CHS-DRG付费改革对医院医疗质量和运行效率影响的实证分析

[目的]分析北京市某三甲医院在CHS-DRG实际付费改革前、后的医院医疗质量和运行效率的变化情况,评价改革实施效果。[方法]通过Donabedian模型建立指标集,收集其中8个指标2021年4月-2023年3月的住院数据进行中断时间序列分析。[结果]CHS-DRG付费改革后,CMI值在改革时短暂下降了0.04,但后续呈上升趋势(P<0.05),显示在长期受到了政策正向的积极影响;平均住院日在观测期内水平下降0.183天,但改革后趋势显著上升(P<0.05);住院例均费用在改革时显著下降,降低了493.45元,但改革后趋势变为上升;费用消耗指数在改革后变为上升趋势(P<0.05)。[结论]CHS-DRG支付改革推动了技术难度的提升、平均住院日和患者医疗经济负担的即时下降,但改革后长期的时间消耗和费用消耗未得到显著优化。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与策略探讨

随着我国医保DRG付费方式改革,各大医院为了谋求一条长效、稳定、可持续的发展路径,积极对内推进了管理改革工作,并建立了与之相配套的绩效改革制度。旨在进一步提高医院医疗服务水平及工作效率,为患者提供更为优质的医疗服务。但仍然存在绩效评估问题、成本控制与医疗服务质量冲突、人力资源管理问题的现象,极大程度上制约着医保DEG付费方式在医院绩效管理中的作用发挥。基于此,本文在医保DRG付费方式下针对现存的绩效管理问题进行分析,并提出了几点绩效改革策略,希望为相关医院高效、顺利推进绩效改革提供意见参考。

DIP付费改革背景下公立医院成本精细化管理策略分析

公立医院是我国医疗体系的重要组成部分,肩负着向社会提供公共医疗产品和服务的重要责任。传统按项目支付模式下,医保基金的支付压力逐年增加。随着医药卫生体制改革的逐步深入,医保基金的支付机制也逐步得到了完善。本文着重分析了DIP付费改革对公立医院成本精细化管理的意义和当前公立医院成本精细化管理存在的问题,从多个角度阐述了DIP付费模式下加强成本精细化管理的相关策略。

上海市按病种分值床日付费改革的整体构思与制度设计

综合考虑本地支付改革整体构架,以及医疗机构管理的稳定性、一致性和延续性,上海市积极探索对长期住院开展按病种分值床日付费。通过对2020—2022年住院病案数据进行模拟测算,结果显示,整体的模拟补偿率较平稳,但还需进一步完善按病种分值床日付费的支付标准及支付方式,设置更加符合实际的结算周期,并加强监管与评价。

DRG付费改革对医生诊疗行为的影响研究

本文通过问卷调查法,对DRG付费改革后医生可能的行为进行研究,探究DRG付费改革对医生诊疗行为的影响。研究认为,DRG付费改革对提高医疗服务的质量有一定的积极作用,DRG付费改革后,医生更愿意采取积极的医疗行为;同时,年龄、性别和工作经历等人口学特征对医生行为也有显著的影响;建议细分医生群体,对不同的医生群体采取差异化的管理策略,以优化医疗服务,进一步深化医疗改革、提高医疗服务质量和效率。

DRG/DIP付费改革对医生福利的影响及机制研究

目的:评估DRG/DIP付费改革的效果,研究DRG/DIP付费改革对医生福利的影响。方法:基于工作需求—资源模型,利用问卷调查法收集的251份样本数据进行城市固定效应的多元回归分析。结果:DRG/DIP付费改革降低了医生的工资水平,且对医生福利的影响在不同科室间存在显著差异。但随着改革规范程度的提高,DRG/DIP付费改革对医生工资水平的负向作用减弱。结论:医疗机构应该根据DRG/DIP付费改革带来的结构性影响和不同科室的实际情况及时调整医生的绩效考核方式,不断提高DRG/DIP付费改革的规范性,使医生的劳务价值得到体现与回归。

医保支付改革下按病种分值付费的建议

医保支付方式改革在当下社会的紧迫性越来越高,国家医保局自2020年11月,推出《国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费(DIP)技术规范和DIP病种目录库(1.0)的通知》文件,并在全国选定的70余家医院开展按病种分值付费这一医保基金支付方式的试点工作。这种做法为医保支付改革探索了一种全新的可能,或许能够在一定程度上调整优化当下医保支付中存在的乱象。故文章以医保支付改革背景的阐述为出发点,剖析按病种分值付费的内涵,并探究医保支付改革下按病种分值付费的特点;最后,给出对应的建议。希望能够推进医保支付改革的进一步深化与落实,为社会公众提供更可靠的医疗卫生保障。

DRG付费改革试点背景下医院内部管理改革探析——以S市某三甲医院的实践为例

本文以某三甲医院开展DRG付费改革试点经验作为案例,对医院在DRG付费改革中如何加强内部管理并做出适应性改革,促进医院不断发展方面进行探讨,并提出相应的对策建议。

DRG收付费改革下医院信息化支撑实践总结

医院DRG收付费改革是医院收费模式的主要改革方向,对医院的信息化水平等指标也有要求。建设主数据平台、病案首页平台、HIS、交互接口等数个部分,确保每个部分都能为DRG的稳定长期运营提供保障。医院还需要进行信息化培训,提高医务人员的信息化水平,以便有能力应对新的收费系统。在改革过程中,建立主数据标准,整合现有数据,建立主数据管理系统,降低数据重复录入和错误录入的概率,确保数据真实可信,为医院的收费改革提供稳定长期的数据支持。

DRG收付费一体化改革影响机制分析——以福建省泉州市和三明市为例

DRG收付费一体化改革仍是深化医保支付方式改革的重点内容,但是尚处地方试点探索阶段,其影响机制有待探讨。本研究基于博弈论,从患者、医保部门、医疗机构三个利益相关者出发,以福建泉州市和三明市改革模式为例进行运行模式分析。研究发现,患者侧的收费标准差异是影响改革结果的重要内容,收费标准“一刀切”容易加剧患者自付负担;在合理的预算控制和支付标准下有助于缓解医保基金支出负担;改革能够激励医疗机构节约医疗成本,仍需防范不合理医疗行为。建议患者侧仍依据实际发生医疗费用进行比例结算,以病组支付标准作为自付上限;合理制定年度预算,协同医疗服务价格动态调整机制和药品耗材集中采购等,推动支付标准的合理确定;加强监管机制,防范病组高套。

门诊按人头付费方式改革的实践探索

归纳总结了我国部分地区门诊按人头付费实践的特点,在此基础上提出了优化路径:渐进式建立居民自由就医机制,探索与家庭医生签约服务联动的门诊按人头付费方式,实施基于风险调整的人头费总额设定机制,采用按人头付费为主的复合支付方式,实现医保支付和医疗服务向以“健康”为中心转变。

基于系统动力学理念的基本医疗保险门诊按人头付费政策对医疗费用的影响机制:以浙江省嵊州市门诊支付方式改革为例

背景浙江省嵊州市自2022年8月起开展医疗保险门诊支付方式改革,通过实施总额预算、更新人头费测算标准、改进激励约束机制等政策逐步开展按人头付费改革,激励基层医疗卫生机构提供适宜的基本医疗服务,降低基层医疗费用支出,促进医疗保险基金的可持续发展。目的分析浙江省嵊州市基本医疗保险门诊按人头付费政策对基层医疗卫生机构费用的影响机制,为完善相关支付制度提供参考。方法于2022年4—7月,以“capitation”“medical costs”等为英文检索词,以“按人头付费”“医疗费用”等为中文检索词,检索2000-01-01—2022-07-31 PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库中与按人头付费相关的文献,同时梳理嵊州市实行按人头付费相关的政策文件、政府报告及新闻报道等;于2022年9—12月,对嵊州市按人头付费政策制定与实施者代表进行个人访谈(n=13)。采用系统动力学方法对浙江省嵊州市门诊总额预算下按人头付费改革政策对费用的影响机制进行定性分析。结果将嵊州市本轮医疗保险支付方式改革的政策绘制成因果关系图,得到5条反馈回路。结果显示:按人头总额预算政策的实行能激励基层医疗卫生机构为居民提供规范的医疗服务,促进提高基层签约率,从而控制医疗费用支出;科学的人头费用标准能够激励基层医疗卫生机构自主控制医疗费用;提高医疗保险报销比例,可以切实减轻患者就医负担;完善绩效考核制度,有利于持续提升基层医疗卫生机构服务能力;加强信息共享机制的建设,实现数据共享互通,能整体性地提高居民的健康水平。结论实施按人头付费改革配合多项政策措施,能够提高基层签约率和就诊率,拓宽医疗保险基金来源,保证医疗保险基金的可持续性,提高基层医疗卫生机构的医疗水平和服务能力,改善居民健康状况,最终有利于改善慢性病的防治效果。

基于DRG付费改革的基层医院病案管理策略研究分析

在社会不断发展的背景下,我国医疗领域也在积极推进改革进程,对信息技术的应用也在加强。为了进一步提升医疗机构的服务质量,做好付费管理工作,当前对信息技术的应用逐渐加强,随之国家开启了DRG付费改革,这一举措让基层医院的管理质量得到显著提升,也为病案管理提供了理论依据。在DRG付费改革过程中,结合疾病诊断的因素进行分组让病案管理效率得到显著提升,并且让基层医院对患者的基本情况更全面的了解,助力基层医院提升诊治水平。本文从DRG付费方式改革对医院管理的影响入手,讨论基层医院病案管理工作存在的问题,最后提出如何在DRG付费改革下提升基层医院病案管理工作质量,希望对有关研究带来参考。

国内外DRG研究应用概述和医院开展DRG付费方式改革的作用及存在问题探讨

通过对国内外DRG的研究历程进行归纳综述,总结DRG在实施过程中的经验,归纳医院开展DRG付费方式改革的作用以及在推行DRG改革过程中遇到的难点问题,提出通过强化病案首页的质量管理,加快医院信息化建设,加强DRG付费路径的探索,协同推进价值医疗和DRG付费方式改革等相关建议,为我国DRG付费改革提供参考。

按病种分值付费背景下医院科室收入核算模式探索

医保支付方式改革已迈入了全面实施阶段,按病种分值付费对公立医院经济运营管理与科室绩效管理提出了新的挑战。样本医院从改革科室收入核算模式入手,创新性提出了与按病种分值付费制度高度融合的科室收入核算模式。通过运用于科室绩效考核,切实引导医务人员理解医保支付制度,推动医疗收入内涵式增长与医疗费用合理管控,促进医院高质量可持续发展。

DIP付费改革对医院运营管理的影响探讨

当前,按病种分值付费(diagnosis-intervention packet,DIP)改革的全面实施必将对我国公立医院的运营管理模式带来巨大冲击,特别是在日常运营管理方式、内容和方向等方面,将发生多种转变,从而推动医院管理向更加精细化的管理之路迈进。因此,在这一背景之下,本文针对当前医院运营管理工作中存在的问题进行分析,并提出相关建议和措施。从DIP改革对医院运营管理的影响来看,主要可分为发展模式、财务管理和未来运营管理总体(源于医院内部的优劣势和外部环境的机会和威胁)三方面。在这一过程中,要想实现全面优化,必须做好相关工作。为了推动医院的发展,需要探索全新的思路,如深化临床管理的标准化和规范化,提升医院的信息化水平以及推动医院内部的精细化管理。

医保DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点与对策探讨

随着医保DRG(诊断相关分组)付费方式的推广,公立医院面临着严峻的绩效改革挑战。本文首先明确了DRG付费方式的定义和特点,然后深入探讨了DRG付费方式下公立医院绩效改革的难点,包括绩效评估问题、医疗服务质量与成本控制的冲突、医疗人力资源管理的困扰、医疗服务供需不平衡的挑战以及病案编码与DRG分组的准确性问题。针对这些难点,提出了一系列改革对策和实施策略,包括引入差异化绩效工资机制、综合考虑绩效改革与医疗质量的关系、改革医疗人力资源管理模式、平衡医疗服务供需、提升病案编码与DRG分组的准确性、加强信息系统建设和数据质量保障以及完善激励机制和管理体系等。希望本文的研究成果能够为公立医院在DRG付费方式下的绩效改革提供理论指导和实践参考。

基于医保DRG付费模式的医院绩效改革探索

自2019年起国家开始全面推广疾病诊断相关组(DRG)支付政策,有利于医院收费服务的科学化、合理化。该种结算模式对于当前医保也产生了相应的影响,对医院的运营及绩效也不可避免地产生影响。基于此,本文以医院为主体,探究实施DRG付费模式的意义所在,分析现阶段绩效考核中应用医保DRG付费模式存在的问题,并制定推进医院绩效改革的应对策略,以期提供交流借鉴。

大数据赋能南平市CHS-DRG付费平台建设

本次平台建设利用大数据技术,将病人年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式和资源消耗等多维度信息作为疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)所需要的基础信息,遵循“临床特征相似、资源消耗相近”的原则进行分析、建模、计算、应用。平台投入运行后,医保基金使用效率得到提高,对医疗行为和医保患者就医行为的管理更加精准,使医-保-患三方达成共识,有效推动医保支付方式改革发展,推进我国医疗保障事业不断向前发展。

公立医院科室绩效方案改革对DIP患者住院费用影响——基于中断时间序列分析

目的 探讨医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)背景下公立医院科室绩效方案改革对DIP患者住院费用的影响,为优化公立医院科室绩效管理制度、降低DIP患者住院费用提供参考。方法 收集广东省某县级人民医院2020年7月—2023年7月DIP患者的住院费用数据,采用中断时间序列分析法描述例均住院费用变化趋势,分析该院科室绩效方案改革对DIP患者住院费用的影响。结果 医院科室绩效方案改革后,DIP患者总费用下降1 071.93元,并且每月继续下降116.39元。同时,科室绩效方案改革主要对居民医保DIP患者发挥作用,对职工医保DIP患者没有明显影响。结论 公立医院科室绩效方案改革明显降低了DIP患者的总费用及其分项费用,但是对不同险种DIP患者的影响不同。应进一步完善公立医院科室绩效管理机制,建立与医疗效能、医疗质量等相关的多维度绩效考核指标体系,因地制宜推动公立医院科室绩效方案改革,促进公立医院高质量发展。