LEEP与CKC术治疗CIN Ⅲ级的临床对比研究

目的比较环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)的临床疗效。方法将65例CINⅢ级患者随机分为LEEP组(33例)和CKC组(32例)。术后随访1-9个月,比较两组的痊愈率、手术时间、术中出血量以及术后并发症情况。结果 LEEP组与CKC组的痊愈率分别为97.0%(32/33)和93.8%(30/32),两组比较无显著性差异(P>0.05)。LEEP组的手术时间和术中出血量分别为(7.9±3.4)分钟和(10.2±3.1)mL,显著少于CKC组(t值分别为19.774、20.131,均P<0.05)。两组的术后并发症(术后出血、宫颈粘连、盆腔感染、下腹部胀痛)发生率比较均无显著性差异(均P>0.05)。结论 LEEP术治疗CINⅢ的手术创伤小、治愈率高,是治疗该疾病的理想方法 。

宫颈冷刀锥形切除和LEEP治疗CINⅡ级的预后观察

目的观察分析宫颈冷刀锥形切除和宫颈环形电切术(LEEP)治疗CINⅡ级的预后及疗效情况。方法将148例CINⅡ级患者随机分为两组,LEEF组患者74例采用LEEF手术治疗;CKC组患者74例采用CKC手术治疗。统计两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和住院费用。观察两组患者随访情况、并发症情况以及术后疗效情况。结果 LEEF组患者的出血量、手术时间、住院时间和住院费用均明显少于CKC组患者(P<0.05)。术后宫颈修复光滑例数,TCT检查、阴道镜检查和HPV检查阴性例数,两组比较无明显差异(P>0.05)。LEEF组患者术后发生宫颈管狭窄和术后出血例数明显少于CKC组患者(P<0.05)。两组患者的术后疗效比较差异不明显(P<0.05)。结论 LEEF治疗CINⅡ级操作更简便,治疗效果更好,并发症发生率低,安全性高。

探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）在治疗Ⅱ、Ⅲ级宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床价值。方法选择该院接诊的经相关检查确诊为Ⅱ、Ⅲ级CIN的90例患者进行研究。按照随机数表法,随机均分为两组。分别采用LEEP和宫颈冷刀锥切术（CKC）对患者进行治疗。术后,记录分析两组患者的术中出血量、手术时间及术后愈合时间,并随访调查两组患者术后并发症的发生率。结果术后,发现LEEP组的术中出血量明显少于CKC组（P〈0.01）,手术时间明显短于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）,术后愈合时间明显低于CKC组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随访调查发现LEEP组患者的并发症发生率明显低于CKC组,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.9390,P=0.0263）。结论 LEEP对Ⅱ、Ⅲ级CIN患者进行治疗,可显著改善患者手术情况,降低术后并发症的发生率,安全性高。

23例CIN宫颈锥切术后再处理的初步分析

目的 探讨CIN宫颈锥切术后切缘阳性或高级别CIN病人的处理。方法 回顾分析1999年 1月至 2 0 0 4年 5月 2 3例CIN锥切术后再治疗的临床资料 ,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。 2 3例锥切病人中切缘阳性者 10例 (LEEP 9例、CKC 1例 ) ,切缘阴性者 13例。再治疗者采用子宫切除术 19例 (82 6 % ) ,冷刀锥切 (CKC) 3例 ,局部切除 1例。结果 全组再次术后标本中无病变者 6例 (2 6 1% ) ,降级者 10例 (43 5 % ) ,相符者 7例(30 4 % )。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为 80 % (8/10 )和 6 9 2 % (9/13) ,二者无统计学差异 (P =1 0 )。锥切切缘为浸润癌 (均为外院LEEP术后 )的 3例中 2例术后为腺癌 ,且均有肌层浸润。锥切标本中发现 3例早期浸润癌 ,术后 1例降级 ,2例转阴。 17例高级别CIN (CIN2～ 31例、CIN316例 )术后 2 3 5 %相符 ,5 2 9%降级 ,2 3 5 %转阴。结论 CIN锥切术后为浸润癌者 ,必须及时处理。应严格掌握LEEP术的适应证 ,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断。术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者 ,应根据具体情况进一步处理。

子宫颈锥形切除术病理结果分析

目的:对照子宫颈锥形切除术与活检的病理结果,探讨重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的临床处理方法。方法:分析在阴道镜下活检,病理诊断为CIN-Ⅲ,行子宫颈锥形切除术的患者153例,采用自身对照的方法,对比子宫颈锥形切除术后的病理结果。结果:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断相符者95例,占62.09%:不相符者58例,占37.91%:其中诊断升高为子宫颈浸润癌16例,占10.46%;诊断降低者42例,占27.45%,最终诊断以病理诊断级别高者为准。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断仍有一定的差异,重度子宫颈上皮内瘤变(CIN-Ⅲ)的病例,建议行子宫颈锥形切除术进行最终诊断与治疗。

CIN锥切术后再处理的临床分析

目的：探讨CIN宫颈锥切术后病理结果级别升高及切缘阳性患者的再处理时机与方法。方法：回顾分析2000年1月～2005年12月本院收治的CIN患者165例，经LEEP锥切术后再治疗的35例患者的临床资料，并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。35例锥切病人中切缘阳性者19例，切缘阴性者16例。再治疗者采用宫颈癌根治术13例；子宫切除术18例（51．43％），CKC4例。结果：全组再次术后标本中无病变者5例（14．29％），升级者4例（11．43％），降级者10例（28．57％），相符者16例（45．71％）。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为89．47％（17／19）和81．25％（13／16），二者无统计学差异（P〉0．05）。锥切为浸润癌的16例中，4例降级。19例CINⅢ中，3例升级，术后6例相符，6例降级，4例转阴。结论：CIN锥切术后为浸润癌，必须及时处理。应严格掌握LEEP术的适应证，尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断。术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者，应根据具体情况进一步处理。

宫颈高级别CIN术后残留临床结局研究

[目的]总结宫颈高级别CIN术后残留、复发特点,探讨CIN病例术后临床复诊的重要性。[方法]宫颈高级别CIN行锥切手术治疗595例,术后病理诊断残留58例,术后第4个月开始定期随访,随访手段为HPV检测、阴道镜检查、细胞学检查,必要时进行活检及ECC。[结果 ]595例手术后病灶残留58例,残留阳性率9.75%,其中CIN2残留阳性率1.46%,实际残留率0,HPV持续阳性率0;CIN3残留阳性率14.10%,实际残留率2.05%,HPV持续阳性率1.03%。[结论]高级别CIN术后病理诊断边缘或/和基底有病灶残留,需要在随访中进一步明确,对实际残留病例应把握处理时机及恰当的处理方法。

不同术式治疗宫颈鳞状上皮病变临床病理研究

目的宫颈癌筛查的普及极大地提高了宫颈癌前病变的检出率,而病理诊断对宫颈癌前病变的诊疗至关重要,癌前病变的精确病理分级对于宫颈癌前病变治疗效果的评价和治疗方法的选择具有重要意义。本研究旨在探讨宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ和Ⅲ级病变采用环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)和宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)前后,病理分级变化及其对CIN的诊断治疗作用。方法选择2015-01-01-2015-12-31在靖江市中医院就诊的经阴道镜多点活检病理确诊的CINⅡ和CINⅢ患者149例,随机数字表法分为LEEP组75例和CKC组74例,观察手术前后病理检查的符合度和病理降级、升级率。结果阴道镜多点活检与LEEP术后CIN病理符合率为56.00%(42/75),LEEP术后病理降级率为21.33%(16/75),病理升级率为22.67%(17/75)。阴道多点活检与CKC后CIN病理符合率为66.22%(49/74),病理升级率为12.16%(9/74),病理降级率为21.62%(16/74)。宫颈冷刀锥切术和LEEP术后病理与术前病理符合率、病理升级率、病理降级率比较差异均无统计学意义,P>0.05;复发率差异无统计学意义,P>0.05。结论 CINⅡ和CINⅢ级病变LEEP术和CKC术后病理结果无差异,具有相同的治愈率。建议根据临床及患者意愿选择治疗方法。

高频环形电切与冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ的疗效对比研究

目的对比宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)两种术式对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果。方法随机选取2011年12月—2013年9月商丘市妇幼保健院收治的128例CINⅢ患者,随机分为观察组和对照组各64例,观察组应用宫颈环形电切术治疗,对照组应用冷刀锥切术治疗。对两组手术时间、手术出血量、切口愈合时间和治疗效果等方面进行比较。结果观察组在手术时间、手术出血量、切口愈合时间等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合率、病灶残余率、复发率及患者满意率分别为90.61%、4.69%、4.69%、92.19%,均优于对照组(P<0.05)。结论 LEEP较之CKC治疗宫颈上皮内瘤变更加安全有效,且手术时间短、出血量少,更适用于基层医院。