宫颈LEEP术诊治宫颈CINⅡ-Ⅲ疗效观察

目的 探讨宫颈LEEP术在诊治宫颈上皮内高级病变的应用价值.方法 回顾追踪我院2012年01月~2014年12月在我院经阴道镜下活检病理诊断为CINⅡ-Ⅲ,而行LEEP术的患者为研究对象,共109例,采用自身对照法,比较宫颈LEEP锥切术后病理结果 及术后3个月、6个月、1年随诊TCT、HPV结果,术后病理升级占11.0%,其中原位癌9例,浸润性癌3例,降级占2.75%,切缘阳性1.83%,2例,TCT随访:3个月阴性95.4%,6个月阴性89.9%,1年88.1%.HPV随访:术后3个月阴性85.3%,6个月阴性87.2%,术后1年90.8%.结果LEEP锥切术诊治宫颈CINⅡ-Ⅲ是安全有效的.

冷刀宫颈锥切用于CINⅡ~Ⅲ 3种止血方法的临床研究

目的对冷刀宫颈锥切用于CINⅡ~Ⅲ3种止血方法进行研讨。方法随机将2017年1~12月在我院住院医治的90例冷刀宫颈锥切术治疗CINⅡ~Ⅲ的患者分为3组,电凝组:给予患者电凝止血的方法,荷包组:给予患者术后荷包缝合的止血方法、sturmdorf组:给予患者手术sturmdorf缝合的止血方法,每组各30例,将三组结果进行对比分析。结果三组患者经不同止血方法后,对其进行2周、1个月、3个月的定期随访工作,sturmdorf组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管天数、术后出血量、术后住院天数以及复发、感染、腹痛、宫颈管狭窄等并发症的发生率均低于荷包组和电凝组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Sturmdorf缝合止血法能减少并发症发生率,宫颈塑性良好,在临床疗效中起显著作用。

TWIST和HIF-1在宫颈癌中的表达及意义

目的 探讨TWIST和HIF-1α蛋白在宫颈癌及宫颈上皮内瘤变组织中的表达及意义.方法 利用免疫组化方法检测40例宫颈癌、25例宫颈上皮内瘤变组织中TWIST及HIF-1α的表达情况.结果 宫颈癌组织中TWIST阳性表达为 62.5%,HIF-1α阳性表达 70%,CINⅡ-Ⅲ组织中TWIST,HIF-1α阳性表达分别为6.7%,46.7%,CINⅠ组织中HIF-1α阳性表达为10%,而无TWIST阳性表达.结论 宫颈癌组织中存在TWIST,HIF-1α蛋白的高表达,且两者具有相关性,TWIST,HIF-1α在宫颈癌发生和发展中可能起一定作用.

DCC在子宫颈癌中的表达及临床意义

目的研究结直肠癌缺失基因在宫颈癌中表达的，临床意义及其与宫颈癌发生发展的关系。方法应用免疫组织化学的方法检测结直肠癌缺失基因在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ、慢性宫颈炎组织中的表达情况，并分析其与宫颈癌发生发展的关系。结果结直肠癌缺失基因在宫颈癌组织中表达的阳性率为22．7％（5／22），明显低于宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ组织中表达的阳性率60．0％（6／10）和慢性宫颈炎组织中表达的阳性率80．0％（16／20），χ^2值分别为1．05和12．04，均P〈0．05。结论结直肠癌缺失基因表达降低或缺失在宫颈癌的发生发展过程中有一定关系，免疫组化法检测结直肠癌缺失基因的表达对宫颈癌的预后评估具有重要临床意义.

LEEP术和子宫全切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较

目的比较宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)的治疗效果。方法对扶风县人民医院妇产科经阴道镜活检病理确诊的310例CINⅡ~Ⅲ患者,按治疗方式分成LEEP治疗组(220例)和全子宫切除组(90例),比较不同术式的术后病理分级变化、疗效及复发等情况。结果 LEEP组与全子宫切除组病理检查与术前阴道镜活检病理诊断一致性均较好。LEEP治疗组和全子宫切除组的治愈率分别为94.55%和96.67%,两组无显著,差异(P>0.05)。平均随访24个月,LEEP组复发3例(1.36%);全子宫切除术组复发1例(1.11%),两组无显著,差异(P>0.05)。结论恰当合理的LEEP术和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变均有很高的治愈率;LEEP术操作简单、损伤更小、保全子宫,可以弥补基层医院阴道镜下活检病理诊断的不足,对明确诊断和满意治疗具有更大的临床意义。

宫颈LEEP环切治疗宫颈上皮内瘤样变的评价

目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004～2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2～3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1～2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.

人乳头瘤病毒在宫颈病变中的感染分型及其特点

目的:了解宫颈病变中人乳头瘤病毒(HPV)的感染分型及特点,为宫颈癌筛查诊治以及HPV疫苗研制提供基础。方法:采用导流杂交技术原理对2010年06月至2016年06月在广西医科大学附属肿瘤医院首诊的1021例患者的宫颈脱落细胞标本进行HPV检测,并按宫颈病变程度分为对照组(正常组)(217例)、CINⅡ-Ⅲ组(222例)和宫颈癌组(582例),分析三组的HPV感染特点和型别分布情况及其在不同年龄段(≤35岁、>35岁)和民族(汉族、少数民族)中的感染特点。结果:(1)62.16%的CINⅡ-Ⅲ患者处于30-49岁,66.32%的宫颈癌患者处于40-59岁。(2)对照组、CINⅡ-Ⅲ组及宫颈癌组HPV感染率分别为20.7%、86.5%、90.5%(p<0.001)。其中,多重感染率分别为11.1%、29.7%、18.0%(p<0.05)。(3)CINⅡ-Ⅲ组和宫颈癌组的不同年龄段HPV感染率均高于对照组,宫颈癌组中不同年龄段的感染差异有统计学意义(p<0.0001),CINⅡ-Ⅲ组差异无统计学意义(p>0.05)。(4)三组HPV主要感染型别都是HPV16、58、18、52、33,但是排序先后有差异。其中,HPV33感染率在CINⅡ-Ⅲ组排第3位且主要参与多重感染,而在宫颈癌中感染率低。三组中汉族与少数民族HPV感染率差异均无统计学意义(p>0.05),但宫颈癌组中少数民族患者58型感染率明显高于52型。(5)宫颈癌组病理类型与HPV感染相关,鳞癌患者的HPV感染率及多重感染率均高于非鳞癌患者,其中HPV感染差异有统计学意义(p<0.05)。Logistic回归分析示:宫颈鳞癌组OR=1.966(p=0.042),95%CI值为1.023-3.775。结论:随着宫颈病变程度的增加,HPV感染增加,且多重感染与宫颈病变密切相关。HPV33可能是癌前病变特殊感染亚型,HPV58可能是少数民族特有的感染亚型。HPV感染使宫颈癌患者患鳞癌的风险增加。