宫颈蓝痣伴宫颈CINⅢ级1例

1病例报告 患者女性，53岁。因体检发现宫颈鳞状上皮CINⅡ级，B超示子宫平滑肌瘤收住入院。行子宫切除术，术中发现子宫外孕40天大小，子宫前壁见1鸽蛋大光滑结节。

宫颈切除术治疗CINⅢ级30例临床观察

目的观察宫颈切除术对CINⅢ级的治疗效果。方法2003年5月￣2007年5月30例CINⅢ级及原位癌累及腺体,施行宫颈切除术,术中快速病理证实符合CINⅢ级。术后随访观察复发及要求生育者的生育情况、术后性生活的情况。结果患者均成功地施行了宫颈切除术,术后无并发症,术后随访无1例复发。5例要求生育者有3例已成功妊娠。结论宫颈切除术治疗CINⅢ级是可行的、安全的,对于要求生育者不失为一种很好的治疗手段。

多点CINⅢ级相关危险因素分析

目的探讨多点CINⅢ级发生的相关危险因素,为临床多点CINⅢ级的诊治提供理论依据。方法选取2014年9月到2017年9月经我院确诊的300例CINⅢ级患者,其中单点CINⅢ级103例作为对照组,多点CINⅢ级197例为病例组,分析多点CINⅢ级与各因素之间的相关性。结果经单因素分析及多因素Logistic回归分析,年龄、HPV感染、阴道pH值、妊娠次数及性伴侣人数是多点CINⅢ级的高危因素(OR值分别为:3.43,2.36,2.22,2.22,2.20)。结论多点CINⅢ级的发病与HPV感染密切相关,且与患者年龄、日常生活因素存在紧密的联系,广大女性应养成良好的生活习惯,降低宫颈癌的发病。

宫颈环形电切术治疗CINⅢ级的临床效果

目的分析宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果。方法选取90例门诊手术治疗的CINⅢ级患者,均接受LEEP治疗,观察患者治疗效果。结果术前术后患者诊断准确率为88.89%(80/90),并发症发生率仅为5.56%(5/90)。术后3个月、9个月、15个月复查HPV+TCT阴性率依次为88.10%、94.05%、100%,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CINⅢ级患者实施宫颈环形电切术治疗,临床疗效佳,患者术后影响小,并发症少,安全性高,值得推荐。

宫颈正常细胞和宫颈CINⅢ级病变、鳞状细胞癌组织中HPV感染基因型的分布

目的观察宫颈正常细胞、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级病变和鳞状细胞癌组织标本中人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用PCR和基因芯片检测技术对1 047例宫颈正常细胞、319例宫颈CINⅢ级病变和248例宫颈鳞状细胞癌组织标本进行23种HPV基因分型检测,并对受检者相关资料进行分析。结果 1 047例宫颈细胞正常女性人群检出HPV感染者109例,HPV总感染率为10.41%;319例宫颈CINⅢ级病变患者检出HPV感染者300例,HPV总感染率为94.04%;248例宫颈鳞状细胞癌患者检出HPV感染者223例,HPV总感染率为89.92%。结论 PCR与基因芯片检测技术可应用于宫颈细胞和组织标本,一次可检测23种HPV基因型别,特异性强,敏感性高,对我国女性宫颈HPV感染的分子流行病学调查、宫颈癌前病变、鳞状细胞癌的防治及其疫苗的研究具有非常重要的意义。

宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床观察

目的探讨宫颈冷刀锥形切除术与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果。方法选择2019年1月—2021年3月武宁县妇幼保健院收治的100例CINⅢ级患者,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组。对照组(n=50)行宫颈冷刀锥形切除术,观察组(n=50)行LEEP手术。比较2组治疗效果、临床指标及并发症发生情况。结果2组手术治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量、治疗费用低于对照组,并发症发生率为4.00%(2/50)低于对照组的18.00%(9/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论CINⅢ级患者采用宫颈冷刀锥形切除术或LEEP治疗均能获得较好效果,但LEEP手术时间更短,出血量及并发症更少,患者术后恢复快,可减少治疗成本,临床应用价值更高。

宫颈CINⅡ～Ⅲ级LEEP刀术后应用α-2b凝胶与生物蛋白海绵的疗效对比

目的观察宫颈C1NⅡ～Ⅲ级LEEP刀后创面分别应用α-2b凝胶与生物蛋白海绵（创必复）的疗效。方法患者随机分为2组，每组40例。治疗组常规LEEP刀术后于创面贴上创必复，对照组常规LEEP刀术后于创面应用a-2b凝胶，分别于术后6、8、12周观察2组患者宫颈创面愈合时间及术后并发症情况。结果2组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LEEP术后应用α-一2b凝胶与创必复，宫颈创面愈合时间，术后创面肉芽增生等并发症相比无显著性差异，但术后应用α-2b凝胶较繁琐，时间长，而创必复术后一次性应用，相对较简单，值得临床推广应用。

宫颈冷刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ级中的临床观察

目的探讨宫颈冷刀锥切术（CKC）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级中的作用和效果。方法选择本院2011年1月至2012年12月CINⅢ级患者74例,均行CKC。主要观察指标为CKC术与阴道镜下多点活检病理检查符合情况、CKC手术基本情况、术后并发症及随访等。结果 4例阴道镜病理检查为CINⅢ级患者中,经CKC检查确诊CINⅢ级58例,相符度为78.38%。术后下腹疼痛6例,宫颈充血肥大3例,多量阴道出血7例,其中创面活动性出血3,创面渗血4例。术后3月-15月复诊或随访,除CKC术后确诊的宫颈浸润癌3例外,所有患者宫颈外形均恢复正常形态结论 CKC术后病理诊断准确、全面,能够预防浸润癌的漏诊,并对CIN和早期浸润癌具有治疗作用。

宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的远期疗效分析

目的探讨宫颈冷刀锥切与全子宫切除术对宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者的远期疗效。方法选择67例CINⅢ级患者,根据手术方式的不同将所有患者分为A组(宫颈冷刀锥切组,35例)及B组(全子宫切除术组,32例),两组患者术后均随访2年,对比两组患者的随访结果,包括术后HPV感染结果、术后液基细胞学结果及复发情况。结果两组患者在术前、术后6、12、24个月的HPV感染对比无统计学意义,P>0.05;术后3个月A组的HPV感染率明显高于B组,P<0.05。两组患者术前、术后3、6、12、24个月的液基细胞学检查对比无统计学意义,P>0.05。A组患者术后2年的复发率为5.7%(2/35),B组为0.0%,组间对比无统计学意义,P>0.05。结论对于CINⅢ级患者,宫颈冷刀锥切术与全子宫切除术均有效,宫颈冷刀锥切术适用于于有生育要求的年轻女性,但其术后2年需密切随访,以防复发。

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级Ⅲ级诊断和治疗中的价值

目的:探讨宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ级、Ⅲ级(CINⅡ、Ⅲ)诊断和治疗中的价值。方法:回顾分析70例CINⅡ、Ⅲ级患者,采用自身对照法,对比研究宫颈锥切术和阴道镜下多点活检的病理结果的差异。结果:宫颈锥切术与阴道镜下多点活检的病理结果符合率为72.86%,有6例(8.57%)早期浸润癌,1例(2.86%)浸润癌。宫颈锥切术后密切随访3年内有3例复发。结论:宫颈锥切术在CINⅡ、Ⅲ的诊断和治疗中具有重要的价值,不能被阴道镜多点活检所取代,对于有生育要求的年轻CINⅡ、Ⅲ级患者,是首选的治疗方法,术后需密切随访。

RIP140和LCOR在宫颈高级别上皮内瘤变中的表达

目的:通过分析RIP140和LCOR在高级别鳞状上皮内病变(HSIL)细胞质和细胞核中的表达,寻找鉴别宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和Ⅲ级的生物标志物。方法:采用免疫组织化学法检测45例CINⅡ级、32例CINⅢ级及51例CINⅡ级与CINⅢ级复合形态的样本中RIP140和LCOR在细胞质和细胞核中的表达情况。结果:细胞质和细胞核中RIP140在CINⅢ级中的表达均高于CINⅡ级,差异有统计学意义(P<0.05);细胞质中LCOR在CINⅢ级和CINⅡ级中的表达差异无统计学意义(P>0.05),细胞核中LCOR在CINⅡ级中的表达高于CINⅢ级,差异有统计学意义(P<0.05);细胞质中RIP140在复合形态样本中高表达较多,与CINⅡ级比较差异有统计学意义(χ2=4.868,P=0.027)。结论:RIP140在细胞核中的高表达对鉴别CINⅡ级和CINⅢ级具有辅助作用,其在细胞质中的高表达提示CINⅡ级潜在合并更高级别鳞状上皮内瘤变。

微管蛋白及P16蛋白在宫颈上皮内瘤变Ⅱ~Ⅲ级患者宫颈环形电切术后复发预测模型的应用分析

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ~Ⅲ级患者宫颈环形电切术(LEEP)术后复发的危险因素及微管去稳蛋白1(STMN1)及P16蛋白对CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发预测价值。方法:选取医院就诊的80例CINⅡ~Ⅲ级患者,根据LEEP术后残留或复发情况将其分为复发组(5例)和未复发组(75例),采用Logistic回归模型对比分析两组患者的年龄、孕次、产次、颈管腺体累及情况和手术情况,分析术后病理切缘阳性、术后人乳头瘤病毒(HPV)持续感染等情况;比较两组STMN 1及P16蛋白阳性率。结果:两组LEEP术后残留或复发与患者颈管腺体累及情况、术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染、STMN1及P16蛋白相关比较,差异有统计学意义(x^(2)=12.690,x2=8.120,x^(2)=11.000,x^(2)=15.690,x^(2)=9.170;P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术后病理切缘阳性、术后HPV持续感染、STMN1及P16蛋白高表达属于CIN患者LEEP术后独立危险因素(OR=2.114,OR=1.228,OR=1.527,OR=1.739;P<0.05)。STMN1和P16蛋白预测模型对LEEP术后复发的灵敏度、特异度分别为57.1%和71.4%、88.0%和84.0%,两者联合预测的灵敏度、特异度和准确率分别为85.7%、82.7%和76.9%。结论:病理切缘阳性、HPV持续感染、STMN 1及P16蛋白是CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发的危险因素,且STMN 1及P16蛋白模型预测CINⅡ~Ⅲ级患者LEEP术后复发的灵敏度和特异度较高。

人乳头瘤病毒L1壳蛋白与宫颈病变的关系探讨

宫颈癌的发生是宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈浸润癌的一个连续发展过程。高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是其发病的主要原因[1],主要是16、182个高危亚型感染。据资料报道,70%以上有性生活的妇女会感染HPV[2]。本文对我院2008年9月至2010年7月妇科及病理科高危型HPV阳性宫颈病变患者178例的HPVL1壳蛋白进行分析，探讨其与宫颈病变的关系。

宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生的特征及诊断

目的探讨宫颈非典型性不成熟鳞状上皮化生（AIM）的特征及在诊断和鉴别诊断中的意义。方法对55例原诊断为宫颈CINⅢ级的病例和宫颈息肉上皮成熟性鳞状化生（OSM）14例，采用病理形态学观察，AB粘液组织化学染色，Ki-67免疫组织化学染色，半巢式PCR方法检测HPV16DNA的方法，观察组织病理学特征，粘液残留情况，细胞增殖活性及HPV病毒感染情况。结果根据鳞状上皮中的粘液残留情况，从55例CINⅢ级中鉴别出7例AIM：AIM的Ki-67表达高于OSM（P=0．022），明显低于CINⅢ级（P=0．000）：AIM与高危型HPV病毒感染相关。结论AIM可能是一类与高危型HPV感染有关的低级别的鳞状上皮内病变，有着与宫颈高级别鳞状上皮内瘤变相似的组织形态特征。本研究认为对AIM的诊断和鉴别诊断要参考其组织形态特征，粘液残留现象，细胞增殖指数和HPV的感染情况。

宫颈环形电切术与冷刀宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床对比

目的对比宫颈环形电切术(LEEP)与冷到宫颈锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CINⅢ级)的临床治疗中的应用效果。方法以2015年4月~2017年7月间,来我院接受治疗的78例CINⅢ级患者为研究对象,经计算机随机分配为LEEP组和CKC组,比较两组患者的手术耗时、术中出血量及创面愈合时间。结果 LEEP组患者的手术耗时、创面愈合时间均显著短于CKC组,术中出血量显著少于CKC组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LEEP在CINⅢ级的治疗中,手术的有效性和安全性均值得信赖,应该大力推广。

不同手术方式对CINⅢ治疗效果的临床研究

目的探讨治疗子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(简称宫颈CINⅢ)的不同手术及疗效。方法分析86例CINⅢ患者,对不同的手术方式治疗效果及其对愈后的影响进行比较,对患者治疗后的情况和复发情况进行随访。结果在86名患者中,宫颈冷刀锥切治疗45例,全子宫切除治疗41例。分别进行两年随访,子宫全切组病人中未发现复发病例;宫颈锥切组患者中有1例再次出现了宫颈癌变。结论对有保留生育功能要求及年轻的CINⅢ患者应避免一开始治疗就进行子宫全切术,应尽量先实施宫颈锥切,根据锥切后病理情况再行决定进一步的治疗。

子宫全切术后输卵管脱垂7例报告

输卵管脱垂（FTP）是子宫全切除术后发生的一种较为少见的并发症，国内外均为个案报道，经处理后，预后良好^[1]。临床实践发现，输卵管脱垂多发生于子宫肌瘤、子宫腺肌症、CINⅢ级等改良式全子宫切除术后。现对我院2005年1月至2009年12月间收治的7例输卵管脱垂患者的资料进行分析，报道如下：

宫颈癌病理诊断的免疫组化技术的最新研究进展

宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,仅次于乳腺癌,死亡率较高,其最主要的病理类型是宫颈鳞癌,发病相关因素主要有HPV感染、多个性伙伴、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下及免疫抑制等。其中HPV感染为导致宫颈癌的主要发病机制,宫颈癌是从正常宫颈-宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级-CINⅡ级-CINⅢ级）-宫颈癌发展而来,发展时间为5-10年不等。