丁苯酞注射液治疗急性脑梗死CISS亚型的疗效观察

目的观察丁苯酞注射液治疗CISS亚型急性脑梗死患者的疗效。方法急性脑梗死患者339例随机分为观察Sg170例，对照组169例。每组患者按CISS分型分为大动脉粥样硬化型（LAA）、心源型（CS）、穿支动脉型（PAD）、其他原因（OE）、不明原因（UE）五个亚型。两组患者均给予基础治疗，观察组在基础治疗上，给予丁苯酞氯化钠注射液100ml（丁苯酞25mg）静脉滴注i2＆／d，疗程14d。对照组在基础治疗上，给予奥扎格雷注射液100ml静脉滴注（奥扎格雷80mg）2次／d，疗程14d。比较两组中5个亚组患者在治疗14d、90d后的NIHSS评分、mRS评分及针对脑出血等不良反应进行观察。结果两组治疗14d后，对照组和观察组患者的NIHSS、mRS评分均较入院时明显好转。观察组qLAA、PAD、OE、UE等亚组NIHSS评分下降幅度显著低于对照组（P〈0．05）。两组不良反应相当。结论应用丁苯酞注射液对急性脑梗死患者进行治疗，可取得更加良好的疗效，在不同CISS分型患者中，丁苯酞注射液对LAA、PAD、OE、UE等亚型的急性脑梗死患者改善作用显著。

脑梗死患者脑灌注值与CISS亚型的关系

目的通过分析脑梗死患者脑灌注值,探讨脑灌注水平与中国缺血性卒中（CISS）亚型之间的关系,从而更好地指导临床治疗,减少脑卒中进展。方法连续选取6~72h内急性期脑梗死患者45例,入组患者40例,根据CISS分型标准分为穿支动脉疾病（PAD）组（n=10）、载体动脉阻塞穿支（CAP）组（n=18）、低灌注/栓子清除能力下降（LPERA）组（n=12）。测量40例入组患者两侧脑灌注值,分析与CISS亚型之间的关系。结果剔除其它各分型因资料不全5例患者,配对资料t检验分析脑两侧脑灌注值。40例入组患者两侧脑灌注值有统计学意义（P〈0.05）;LPERA组、CAP组两侧脑灌注值有统计学意义（P〈0.05）,且LPERA组两侧脑灌注差值[（19.02±13.58）ml·100g-1·min-1]大于CAP组[（5.69±8.68）ml·100g-1·min-1];PAD组两侧灌注值无统计学意义（P〉0.05）。结论急性脑梗死患者两侧脑血量存在差异,低灌注/栓子清除能力下降组两侧灌注值差别较大,其次为载体动脉阻塞穿支,穿支动脉疾病无意义。

急性脑梗死及其动脉硬化亚型的代谢组学

目的采用代谢组学方法回顾性研究急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者的血浆代谢物,探讨其在ACI的中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)的大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis,LAA)和穿支动脉疾病型(penetrating artery disease,PAD)中的临床意义。方法纳入2018年9月至2020年1月在我院健康管理中心体检者131例和神经内科住院的非急性脑梗死(non-acute cerebral infarction,NACI)患者218例为对照,同期神经内科病房收治的ACI患者344例为研究对象。分析ACI患者和体检者的89项血浆代谢物指标,筛选出有价值的标志物,在体检组、NACI组和ACI组之间比较,估计其预测或诊断价值,在ACI的LAA和PAD亚型中研究其特点。结果谷氨酸(glutamate,Glu)、瓜氨酸(citrulline,Cit)/精氨酸(arginine,Arg)、蛋氨酸(methionine,Met)/苯丙氨酸(phenylalanine,Phe)、丙酰基肉碱(propionyl carnitine,C3)/乙酰基肉碱(acetyl carnitine,C2)和己酰基肉碱(acylcarnitine,C6)作为潜在生物标志物被筛出(投射变量重要性值均>1.0;受试者工作特征曲线下面积均>0.7;Logistic回归分析P值均<0.05)。在LAA中,Glu、Cit/Arg平均水平偏高;在PAD中,Met/Phe、C3/C2和C6平均水平偏高。结论Glu、Cit/Arg、Met/Phe、C3/C2和C6可能为脑梗死有预测价值的危险因素。Glu、Cit/Arg更多地参与了LAA,而Met/Phe、C3/C2和C6则可能参与PAD更多一些。

2008～2015年冠县人民医院中青年进展性脑卒中患者分型及危险因素分析

目的了解中青年进展性脑卒中患者的危险因素,为临床的早期诊断和治疗提供依据。方法收集2008~2015年来冠县人民医院诊疗的240例进展性脑卒中患者的临床资料,进行CISS分型,分析不同分型患者的危险因素。结果在240例进展性脑卒中患者中,大动脉粥样硬化型122例(50.83%)、心源性卒中型30例(12.50%)、穿支动脉疾病60例(25.00%)、其他病因型4例(1.67%)、病因不确定型24例(10.00%)。大动脉粥样硬化性脑卒中患者合并吸烟、饮酒、血脂异常的比例分别为47.57%、42.62%、65.57%,均明显高于其他各组(P<0.05、<0.01);高血压、糖尿病在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型进展性缺血性脑卒中的危险因素不同,临床的预防与治疗措施应有针对性。