促红细胞生成素治疗老年脑梗死的疗效及其对血清ox-LDL、PON1水平的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)治疗老年脑梗死的临床疗效及其对血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与对氧磷酯酶-1(PON1)水平的影响。方法前瞻性将110例老年脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组患者数均为55例。两组患者均首先给予供养、脱水、降颅内压以及抗感染治疗等。观察组患者在此基础上采用EPO治疗。比较两组临床疗效、脑梗死体积、治疗前后生活质量评价量表(CIVIQ量表)评分、血清ox-LDL、PON1水平及不良反应发生率。结果经治疗,观察组临床总有效率为67.27%(37/55),显著高于对照组的52.73%(29/55)(P<0.05);观察组治疗后脑梗死体积显著小于对照组(P<0.05);两组患者治疗后CIVIQ量表各维度(社会活动、精神心理、体能以及疼痛)及总得分均分别显著高于治疗前(P<0.051),且观察组患者治疗前后上述各维度评分变化程度显著大于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后血清ox-LDL水平显著低于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05),观察组患者治疗后血清PON1水平显著高于治疗前及对照组患者治疗后(P<0.05);观察组治疗后不良反应总发生率(9.09%)明显低于对照组(21.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 EPO对老年脑梗死疗效显著,可有效减少脑梗死体积,改善生活质量,降低血清ox-LDL水平、提高PON1活性,应在临床中进行推广。

胰十二指肠切除术后顽固性呕吐发生的原因分析及护理对策

目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后顽固性呕吐发生的原因分析及护理对策。方法选取2013年8月至2017年3月期间于我院行胰十二指肠切除术的82例患者作为研究对象,其中将术后顽固性呕吐的32例患者作为观察组,将另外的未合并顽固性呕吐的50例患者作为对照组。分别采用单因素与多元Logistic回归模型对影响PD手术术后顽固性呕吐发生的高危因素进行分析,然后提出具体的护理对策,并采用CIVIQ生活量表分析护理效果。结果 (1)经单因素分析,年龄≥60岁、术前总胆红素≥170μmol/L、术前白蛋白≥35 g/L、术前空腹血糖≥7.0 mmol/L、术中出血量≥250 m L以及术后有并发症均为胰十二指肠切除术后顽固性呕吐的影响因素(均P<0.05);(2)将上述单因素分析所得的因素代入至多元Logistic回归模型之中,结果显示:影响胰十二指肠切除术后顽固性呕吐发生的危险因素包括术前白蛋白、术前空腹血糖以及术后并发症(均P<0.05);(3)本组32例胰十二指肠切除术后顽固性呕吐患者护理干预前后CIVIQ评分分别为(70.20±11.21)分及(89.38±15.45)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论影响胰十二指肠切除术后顽固性呕吐发生的危险因素包括术前白蛋白、术前空腹血糖以及术后并发症,应注意对这些因素进行仔细观察。对此,应对患者给予必要的护理干预对策,从而提高患者的生活质量及改善患者的预后状况。