CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征和心力衰竭诊断中的价值探讨

目的通过检测血清肌酸激酶(creatine kinase,CK),肌酸激酶同工酶质量(creatine kinase isoenzyme,CKMBmass)水平,探讨CKMBmass/CK比值在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)和心力衰竭(heart failure)中的诊断价值。方法选择2019年8月至2020年9月在永州市中心医院心内科的住院患者,其中ACS患者120例作为ACS组,心衰患者126例作为心衰组,同期健康体检者60例为对照组;检测各组患者CKMBmass、CK的血清学水平,并计算CKMBmass/CK比值,绘制各组ROC曲线,计算灵敏度、特异性,评估其对ACS以及心衰的诊断价值。结果ACS组血清CKMBmass水平以及CKMBmass/CK比值显著高于对照组(P<0.05),与心力衰竭组比较,各项生化指标差异均有统计学意义(P<0.05);心力衰竭组与对照组在各生化指标差异上,差异均无统计学意义(P>0.05)。ACS组各亚组的比较,急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组相比,各生化指标差异具有统计学意义(P<0.05);心衰各亚组中,两组CKMBmass水平以及CKMBmass/CK比值的比较差异有统计学意义(P<0.05),而CK血清学水平的比较,差异无统计学差异(P>0.05)。CKMBmass/CK比值诊断ACS的ROC曲线下面积、灵敏度、特异性分别为0.918、81.7%、96.7%,均高于CKMBmass(0.807、79.2%、75.0%),CKMBmass/CK比值和CKMBmass比较差异有统计学意义(Z=3.694,P=0.002)。结论CKMBmass/CK比值在ACS中有一定的诊断价值,其灵敏度和特异性相对较高。

免疫抑制法检测患者血清CK-MB假性升高原因分析

目的评价免疫抑制法测定CK-MB在临床上的应用意义。方法在罗氏MODULAR全自动生化分析仪检测系统上,分别用免疫抑制法和速率法检测血清CK-MB和CK,计算CK-MB/CK比值;对CK-MB/CK比值大于30%的样本结果进行统计分析。结果血清CK-MB/CK比值大于30%的114例患者血清中,恶性肿瘤患者51例,占44.7%;心脑血管疾病26例,占22.8%;2型糖尿病13例,占11.4%;类风湿性疾病4例,小儿支气管炎3例,其余17例。结论免疫抑制法测定CKMB存在假性升高,当CK-MB/CK比值大于30%,应警惕CK-BB或巨肌酸激酶(巨CK)的存在,结合临床症状可排除心肌梗死,以免造成误诊和漏诊。

巨分子肌酸激酶鉴定在心肌病鉴别诊断中的方法学探讨

目的探讨患者血清中巨分子肌酸激酶(巨CK)应用于实际工作中的简便方法。方法 46例心电图无改变,CK-MB/CK比值>0.3的患者为观察组,连续检测CK-MB/CK比值7d,观察CK-MB/CK动态变化;32例心肌梗死的患者为对照组,连续检测CK-MB/CK比值7d。每一份血清均做热失活试验。统计学处理采用t检验,所有资料采用SPSS13.0版统计软件进行分析处理。结果观察组46例中有42例第7天CK-MB/CK比值仍>0.3,4例恢复正常。对照组32例心肌梗死的患者有30例发病后3d内CK-MB/CK比值降至正常,2例患者因为新的梗死发作持续升高,但CK-MB/CK比值均未超过0.25,7d内也降至正常。结论对于心电图无改变,CK-MB/CK比值>0.3的患者,动态检测CK-MB/CK比值3d以上,结合热失活试验,可判断血清中有无肌酸激酶巨分子酶存在。