肌钙蛋白Ⅰ联合CK-MB、CK-MB/CK比值在心梗诊断中价值

选取2010年1月~2014年5月收治的50例急性心肌梗死（AMI组）为研究对象,同时选取在我院体检的健康者50例为对照组,入院时抽静脉血,离心后取上层血清,AMI组每隔4~6h进行再次抽血检测。比较两组的肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、CK-MB/CK比值,并分析AMI组肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、CK、CK-MB/CK比值变化。结果 AMI组肌钙蛋白Ⅰ、CK-MB、CK、CK-MB/CK比值均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。AMI组肌钙蛋白Ⅰ于发病后3~6h内升高,11~24h内达到高峰,24~72h内逐渐下降;CK-MB于发病后4~6h内升高,16~24h内达到高峰,并于24~72h内逐渐下降至正常水平;CK于发病后2~6h内升高,12~24h内达到高峰,并于24~72h内逐渐下降;CK-MB/CK比值于发病后2~6h内达到高峰,明显高于6~72h内水平。肌钙蛋白Ⅰ联合CK-MB、CK-MB/CK比值在心梗诊断中具有明显优势,特异性和灵敏性较高。

同步测定血清CK-MB/CK比值及肌钙蛋白I对急性有机磷农药中毒判断评估的意义

目的探讨同步测定血清肌酸激酶的同功酶(CK-MB)与血清肌酸激酶(CK)比值及肌钙蛋白I(cTnI)在急性有机磷农药中毒(AOPP)中的变化及其在病情判断、评估中的临床意义和实用价值。方法对868例原未有心、肺、脑、肾、骨骼各其他结缔组织疾病的AOPP患者于中毒后12h时抽取空腹静脉血4ml同步测定CK、CK-MB及cTnI,并计算出CK-MB/CK比值,另选同期测定288例健康查体者的血清CK、CK-MB、CK-MB/CK及cTnI作为对照组。结果轻、中、重中毒组的CK、CK-MB及cTnI与正常对照组比较,中度组与轻度组、重度组与中度组比较均显著升高(P<0.01)。CK-MB/CK比值:轻度、中度、重度中毒组与对照组比较显著低于对照组(P<0.01);重度中毒组显著低于中度中毒组(P<0.01);中度中毒组显著低于轻度中毒组(P<0.01);发生中间综合征(IMS)组显著低于未发生IMS组。结论①CK-MB/CK比值变化与AOPP中毒程度呈负相关,cTnI与AOPP中毒程度呈正相关,可用于协助AOPP临床分级、病情判断及指导AOPP的急诊、救治和预后评估;②在中度、重度急性AOPP患者中,发生IMS几率与CK、CK-MB/CK及cTnI存在着密切相关性。在一定范围内,CK-MB/CK比值越小、CK及cTnI值越大,则发生IMS的几率越高。对本组资料进行统计学处理所得的函数方程可作为早期IMS的有效预报指标,更有利于对AOPP患者早期实施更具个体化的救治方案,为AOPP患者并发IMS及心脏猝死提供了一个客观、灵敏的早期评估判断指标。

心力衰竭患者肌钙蛋白T及CK-MB与CK比值的动态变化

目的:探讨慢性心力衰竭(CHF)患者肌钙蛋白T(TnT)及血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)与肌酸激酶(CK)比值(B/K)的动态变化及临床意义。方法:测定80例不同病因所致的CHF患者和80例同期非心血管病对照组患者的肌钙蛋白T及血清肌酸激酶同工酶(CK—MB)与肌酸激酶(CK)的比值(B/K)。结果:CHF患者TnT水平较对照组升高(P<0.01);CK—MB、CK均在正常范围;随心功能不全的加重TNT、B/K比值逐渐升高,心功能不全Ⅳ级者较Ⅱ、Ⅲ级组,对照组有明显差异(P<0.01)。结论:CHF患者的TnT及B/K比值可考虑为评价心衰严重程度的参考指标。

微动力负压引流对烧伤患者创面愈合及LDH、CK及CK-MB水平的影响

目的 分析微动力负压引流对烧伤患者创面愈合及乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法 采用回顾性、单中心分析2022年5月至2023年1月期间第九〇九医院·厦门大学附属东南医院收治的137例烧伤患者,经纳入、排除标准,剔除36例患者,最后纳入101例患者进行研究,并根据治疗方案不同分为对照组50例(予以传统换药处理)与观察组51例(采用微动力负压引流治疗)。对比两组临床疗效、创面愈合情况、心肌酶谱水平及术后感染发生情况。结果 观察组(96.09%)的总有效率比对照组(84.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后两组创面疼痛度均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组创面清洁时间、肉芽组织生长时间、创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3周后,两组LDH、CK-MB、CK水平均降低,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组(5.88%)术后感染总发生率比对照组(20.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用微动力负压引流治疗烧伤患者的临床疗效佳,其有助于创面愈合,改善患者心功能,并有效降低感染的发生率。

急性心肌梗死溶栓后CK-MB比值变化对判断冠状动脉再通的价值

血清心肌酶的动态检测被认为是判断冠状动脉再通的指标之一,但检测心肌酶峰值和峰值时间需要在一定时间内连续反复多次检测,给临床实际应用造成困难。为此,我们对37例静脉溶栓治疗的急性心肌梗死（AMI）患者进行了血清CK、CK-MB、AST、α-HBDH、LDH及同工酶的动态检测,发现溶栓后6h/3hCK-MB活性比值对预测冠脉再通具有重要价值，报道如下。

递增负荷力竭运动对血清CK、CK-MB活性的影响

为了探讨递增负荷力竭运动对血清CK、CK MB活性的影响,采用实验对比法,观察在功率自行车上进行的递增负荷运动对血清CK、CK MB活性的影响。结果表明运动后即刻血清CK的活性急剧升高,然后逐渐下降,并且在运动后6h能够恢复到原始水平;而CK MB活性没有显著改变。CK对评价大强度运动训练效果具有重要意义,可以作为评价无氧训练效果的指标。

免疫抑制法检测患者血清CK-MB假性升高原因分析

目的评价免疫抑制法测定CK-MB在临床上的应用意义。方法在罗氏MODULAR全自动生化分析仪检测系统上,分别用免疫抑制法和速率法检测血清CK-MB和CK,计算CK-MB/CK比值;对CK-MB/CK比值大于30%的样本结果进行统计分析。结果血清CK-MB/CK比值大于30%的114例患者血清中,恶性肿瘤患者51例,占44.7%;心脑血管疾病26例,占22.8%;2型糖尿病13例,占11.4%;类风湿性疾病4例,小儿支气管炎3例,其余17例。结论免疫抑制法测定CKMB存在假性升高,当CK-MB/CK比值大于30%,应警惕CK-BB或巨肌酸激酶(巨CK)的存在,结合临床症状可排除心肌梗死,以免造成误诊和漏诊。

CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死(AMI)患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线(ROC)分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P<0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P<0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积(AUC)为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK>148,和(或)CK-MB>29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。

血清CK-MB活性大于总CK活性的原因初探及处理

目的 对血清CK-MB活性大于总CK活性的现象进行原因初探及处理.方法 在HITACHI 7600-020全自动生化仪上采用免疫抑制法测定样本CK和CK-MB活性,依据CK-MB活性测定值分为恶性肿瘤患者组、心肌梗死组和正常组.同时利用热失活（将血清置于45℃水浴20 min后）再次测定其CK和CK-MB活性：在MINIVIDAS全自动荧光酶标仪上采用荧光免疫法测定CK-MB质量.结果 20例恶性肿瘤患者血清免疫抑制法测定CK-MB＞CK,热失活处理后CK-MB常规方法测定活性保存率在43.4%～78.1%,均数为59.2%;而心肌梗死组和健康体检者组的活性保存率均＜1%.结论 恶性肿瘤中的异常CK同工酶被认为是造成CK-MB假性增高的重要原因之一,利用热失活方法可以有效鉴别.CK-MB质量测定法因其方法学特性,可以排除上述干扰,是鉴别CK-MB假性增高的最佳方法.

参附注射液对心内直视术后CK、CK-MB的影响

目的 :观察先天性心脏病心内直视术后CK、CK MB的变化及参附注射液对其的影响。方法 :先天性心脏房、室间隔缺损 71例 ,随机分为二组。Ⅰ组 (参附注射液观察组 ) 39例 ,Ⅱ组 (对照组 ) 32例 ,分别于术前 ,术后 1h ,1d ,2d ,3d ,7d采取中心静脉血 ,测定血清CK及CK MB浓度。结果 :术前两组的CK、CK MB均在正常范围 ,术后 1d达高峰 ,其后缓慢下降。观察组CK水平在术后 2d明显低于对照组 ,而CK MB水平在术后 3d ,7d均低于对照组。结论 :参附注射液可能加速先天性心脏病心内直视术后CK、CK

CK、CK-MB、TnT对再通后急性心肌梗死患者梗死面积的估测

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮介入干预(direct PCI)后血清磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)的估测梗死(MI)面积的可行性。方法:对直接PCI成功的60例AMI患者入院后连续抽静脉血测定血清CK、CK-MB及TnT水平,入院10～30d内做核素心肌显像测定心肌梗死面积指数(infarct size inedx,ISI)。以测定的生化指标拟合释放曲线,分别以其峰值、所测定总值及术后16小时内曲线下面积与ISI做相关性比较。结果:直接PCI术后即刻血清CK、CK-MB以及TnT浓度迅速升高,与术前有显著性差异(P均小于0.05)。CK、CK-MB及TnT在发病24小时内释放曲线基本呈现出单峰特征。所测血清CK、CK-MB及TnT的峰值、累积值及释放曲线下面积与ISI都有相关性。多元回归分析发现TnT释放曲线下面积与ISI相关性最好(r=0.58;P=0.0012)。TnT释放曲线下面积与ISI的线性回归方程为:Y=1.39×10^(-4)X+0.20。以ISI=30％为界限将患者分为两组,两组间TnT释放曲线下面积做t检验,发现有显著性差异(P<0.01)。直接PCI术后16小时内TnT释放曲线下面积对ISI的临床估测价值为85.2％、特异度为84％、敏感度为100％。ISI小于30％的占88.46％(以ECT=30％,TnT-Area=688g·h/L为界限)。

多器官功能不全综合征患者Marshall心脏评分与CK/CK-MB水平关系的研究

目的探讨多器官功能不全综合征(MODS)患者Marshall心功能评分与血清肌酸磷酸激酶/血清肌酸磷酸激酶混合型同工酶(CK/CK-MB)水平之间的关系。方法收集30例MODS患者进行Marshall心功能评分,同时检测CK/CK-MB水平,结果进行相关性分析。结果PAR值(压力调整后心率=心率×中心静脉压/平均动脉压)与CK/CK-MB水平之间无相关关系(P>0·05)。以Marshall心功能评分计算的心脏损伤发生率为46·7%,以CK/CK-MB水平计算的心脏损伤发生率也为46·7%,二者之间无显著差异(P>0·05)。结论Marshall心功能评分及CK/CK-MB水平均可作为评价心脏损伤的指标,二者从不同侧面反映心脏损害情况。

肌钙蛋白I、CK、CK-MB的测定在心肌损伤性疾病中的诊断价值

[目的]通过测定心肌梗死、不稳定心绞痛患者的血清肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),探讨其对早期心肌损伤性疾病的诊断价值.[方法]CTNI的测定利用BeckmanAccess全自动免疫分析仪,采用免疫散射比浊法;CK-MB的测定利用日本OLYMPUSAU400全自动生化分析仪,采用酶法.测定56例急性心肌梗塞(AMI)患者、43例不稳定性心绞痛(UAP)患者和50例健康体检者血清肌钙蛋白I(CTNI)、CK、CK-MB;并作相关统计学分析.[结果]AMI组血清CTNI明显高于正常对照组(P<0.01),敏感度为92.98％,特异性为97.96％,UAP组血清CTNI亦明显高于正常对照组(P<0.01).[结论]肌钙蛋白I联合检测CK、CK-MB,在早期心肌损伤的诊断、疗效检测方面具有重要意义.

米力农注射液结合前列地尔注射液对COPD合并肺心病患者疗效、肺功能及血清CK、CK-MB水平的影响

目的:分析米力农注射液结合前列地尔注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病患者疗效、肺功能及血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的影响。方法:选取2018年10月-2020年6月于本院就诊并进行治疗的COPD合并肺心病患者90例。按照随机抽签法将90例患者分为观察组和对照组,每组45例。对照组进行常规治疗+米力农注射液治疗,观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗,两组均治疗7 d。观察并对比两组临床疗效与不良反应发生情况,比较两组治疗前后的肺功能、血气分析指标、心率及血清CK、CK-MB水平。结果:观察组总有效率为95.56%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后FEV;、FVC、FEV;/FVC%、肺动脉压水平均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前血气分析、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后PaO;、PaCO;、心率水平均明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前血清CK、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清CK、CK-MB水平均明显优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%,对照组为8.89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米力农注射液结合前列地尔注射液对COPD合并肺心病患者的治疗效果较好,可明显改善患者的肺功能、血气分析指标、生命体征及血清CK、CK-MB水平,安全性较高,值得应用。

带状疱疹后神经痛患者CK、CK-MB及LDH水平特征及其临床意义分析

目的对带状疱疹后神经痛(PHN)患者的CK、CK-MB及LDH水平特征与其相关的临床意义进行分析,为PHN患者病情监测及个性化防治方案的制定提供参考依据。方法本研究共获得符合要求的观察对象212例,其中病例组102例,对照组110例;用横断面调查的研究方法对入选人群的基本信息及相关流行病学资料进行收集,同时采用包括触觉改变、局部色素沉着情况改变、阵发性钝痛感等临床症状自评量表对病例组受试者PHN各相关临床表现的严重程度进行评分,并取受试对象的病变组织制备匀浆进行LDH、CK、CK-MB的实验室定量测定,并整合所有获得的资料进一步分析。结果 PHN病例组和对照组受试者的CK、CK-MB及LDH水平均有统计学差异,同时病例组中不同年龄组患者的LDH水平差异有统计学意义(均P<0. 05);PHN患者触觉改变、局部色素沉着、阵发性钝痛感、刀割样疼痛感、抑郁情绪、自我效能感严重程度均与LDH水平呈正相关,触觉改变、阵发性钝痛感、自我效能感严重程度均与CK、CK-MB水平呈正相关(均P<0.05)。结论 CK、CK-MB及LDH水平与PHN患者的诸多临床表现的严重程度存在正相关,且这几项指标在PHN患者中高表达,因此CK、CK-MB及LDH高水平对PHN具有一定的诊断意义。

先天性心脏病心内直视手术中影响CK、CK-MB、LDH及肌钙蛋白T变化的因素探讨

随机选择先天性心脏病患者 50例 ,于手术前后不同时间采血测定其肌酸激酶 ( CK)、肌酸激酶同功酶 ( CK- MB)、乳酸脱氢酶 ( L DH)、肌钙蛋白 T( c Tn T) ,探讨先天性心脏病心内直视手术中有关因素对心肌细胞损害程度。结果显示 :1严重创伤组与普通创伤组比较 ,CK、CK- MB、LDH( P<0 .0 1)、c Tn T( P<0 .0 0 1)均有显著性差异。 2主动脉阻断时间 >60分钟与 <30分钟组比较 ,停机时 CK、CK-MB、LDH及 c Tn T均有显著性差异 ( P<0 .0 1)。 3心脏停跳液用量 <10 ml/ kg组与 >15ml/ kg组比较 ,停机时 CK、CK- MB及 c Tn T均有显著性差异 ( P均 <0 .0 1)。 4术中代谢性酸中毒组与无代谢性酸中毒组比较 ,停机时 CK、CK- MB、L DH( P<0 .0 5)、c Tn T( P<0 .0 1)