急性心肌梗死合并感染检测心肌梗死三项(肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白)的临床价值

目的探讨急性心肌梗死合并肺部感染患者检测心肌梗死三项(肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白)的应用价值,为临床诊断提供参考。方法选取我院收治的急性心肌梗死患者94例,根据患者是否并发肺部感染,将其分为感染组16例和未感染组78例。分别在入院时、发生肺部感染后(感染组)/入院48 h后(未感染组)、出院时检测患者的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白水平,对比两组患者3次检测的结果。结果两组患者第1次检测心肌梗死三项水平的对比,差异没有统计学意义(P>0.05);感染组第2次检测肌钙蛋白水平为(0.42±0.06)ng/mL,CM-MB水平为(8.30±0.38)ng/mL,肌红蛋白水平为(104.17±6.43)ng/mL,均显著高于第1次检测结果(P<0.05);而未感染组第2次检测的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白的水平均显著低于第1次检测结果(P<0.05);两组患者第3次检测的肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白水平均显著低于第2次检测结果,而感染组第3次肌钙蛋白、CK-MB、肌红蛋白的检测结果显著高于未感染组(P<0.05)。结论肺部感染可使急性心肌梗死患者心肌梗死三项指标进一步升高,可能会影响临床医师对急性心肌梗死病情的判断,在临床诊疗时要注意鉴别。

AMI冠脉未通肌酸激酶MB蛋白的诊断价值

目的:探讨肌酸激酶MB蛋白对急性心肌梗死冠状动脉未通的临床诊断价值。方法:71例冠状动脉未通的AMI患者入院后常规治疗患者即刻、24h内每(4～6)h、以后每(6～8)h采静脉血1次,直至酶学恢复正常;溶栓治疗患者AMI入院后即刻、溶栓治疗后每(2～4)h,24h后每(4～6)h,48h后每12h采静脉血1次直至酶学降至正常。每次采静脉血2ml,3000r/min离心10min取血清待测或置-20℃保存。采用免疫抑制法测定CK活性和CK-MB活性;采用化学发光免疫法测定CK-MB蛋白。观察心肌酶出现异常的时间,上升至峰值的时间,酶峰持续时间,酶自峰值下降至正常的时间等酶学动态变化指标。AMI患者住院期间采用Judkins法行冠状动脉造影判断AMI治疗后冠状动脉血管未通。结果:AMI冠脉未通患者血清CK-MB蛋白开始出现异常的时间平均为3.2h,上升至峰值的时间平均为22.2h,峰值期持续时间平均为13.3h,自峰值下降至正常时间平均为71.2h。组内对比显示,血清CK-MB蛋白较CK-MB活性、CK活性出现异常时间分别平均早2.2h、4.2h;上升至峰值时间分别平均早3.2h、10.2h;峰值期持续时间分别平均缩短7.8h、11.2h;自峰值下降至正常时间分别平均增快7.7h、37.1h;酶值变化方面CK-MB蛋白较CK-MB活性、CK活性差异显著。结论:化学发光免疫法测定血清CK-MB蛋白原理明确,操作简便,数据准确,结果可靠;血清CK-MB蛋白可早期诊断AMI及AMI冠脉未通。

心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶及C反应蛋白在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在小儿病毒性心肌炎(VMC)中的诊断价值。方法将60例VMC患儿分为心肌炎组,并将同期来我院体检的60例健康儿童分为健康组,分别检测两组cTnI、CK-MB和Hs-CRP。结果心肌炎组cTnI、CK-MB和Hs-CRP水平明显高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),康复时3项指标恢复顺序为:Hs-CRP恢复最快,CK-MB次之,cTnI时间最长。结论运用血清3项指标cTnI、hs-CRP、和CK-MB联合检测,对诊断小儿VMC更加准确。

丙泊酚与七氟醚单用或联用对缺血-再灌注心肌功能的影响

目的研究七氟醚、丙泊酚单用或联用对缺血-再灌注心肌功能的影响。方法选择2011年9月至2014年12月医院行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者168例,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各56例。3组常规麻醉诱导后,A组采用七氟醚1.0～1.5最低有效肺泡浓度（MAC）全程吸入维持,B组采用丙泊酚1.5～2.0 mg/L维持,C组给予丙泊酚0.5～1.0 mg/L全程靶控输注＋七氟醚0.5 MAC维持;所有患者持续静脉泵注瑞芬太尼镇痛,间断追加维库溴铵维持肌松。结果 3组患者血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）稳定,各时间点肌钙蛋白I（c Tn I）和肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）均明显高于诱导前（P〈0.05）;A组c Tn I水平在T1,T2,T3,T4各时间点,CK-MB活性在T2,T3,T4各时间点明显低于B、C组（P〈0.05）;A组术后心脏自主复跳率、气管导管拔除时间及心肌收缩力评分均优于B、C组,复跳后心律失常发生率低于B、C组（P〈0.05）;3组住院时间无明显差异（P〉0.05）。结论七氟醚、丙泊酚单用或联用在体外循环直视下瓣膜置换手术麻醉中均可维持血流动力学稳定,满足手术需求。其中七氟醚单用在体外循环转流期间对心肌具有保护作用,且术后恢复好,复跳后心律失常发生率低。

炙甘草汤预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察

目的:研究炙甘草汤改善含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者心脏毒性的临床效果。方法:收集40例接受含蒽环类方案化疗的乳腺癌患者的病案资料,根据随机数字表法,将患者随机分为单纯组和联合治疗组,记录并比较两组患者化疗前和随后第2、4、6周期治疗后的LVEF、BNP、CK-MB、c Tn T、心电图等的变化。结果:所有患者均未出现充血性心力衰竭(CHF)。两组患者,随着治疗周期的延长,LVEF呈下降趋势(P<0.05),c Tn T、BNP及CK-MB呈上升趋势(P<0.05)。结论:炙甘草汤能有效改善蒽环类药物化疗所致的心脏毒性,且未观察到毒副反应增加。