围产期窒息后血浆cTnI、CK-MBmass的影响因素及临床应用价值

为探讨围产期窒息后血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶心型同工酶质量 (CK_MBmass)的影响因素及临床应用价值 ,对71例围产期窒息新生儿及27例对照组新生儿生后6小时～48小时血浆cTnI、CK_MBmass水平进行测定 ,运用逐步回归等方法进行分析。结果显示①血浆cTnI水平的变化与胎龄、5分钟Apgar评分有关。②围产期窒息组足月儿 (59例 )cTnI明显高于对照组足月儿 (19例 ) ;重度窒息组 (17例 )与轻度窒息组 (16例 )比较 ,cTnI差异无显著性 ,而CK_MBmass差异有非常显著性 ;围产期窒息组的重度心脏损害患儿 (8例 )cTnI、CK_MBmass水平均明显高于无重度心脏损害患儿 (63例 )。表明围产期窒息持续时间越长 ,血浆cTnI的水平越高。相对于CK_MBmass而言 ,cTnI对心肌损伤的敏感性可能稍差 ,而且由于cT nI的水平随着胎龄的增加而增加 。

补充大蒜素对一次性大强度运动后青年女子足球运动员血清cTnI和CK-MBmass的影响

目的:观察大蒜素对青年女子足球运动员一次性大强度运动前后不同时相血清cTnI和CK-MBmass的影响。方法:青年女子足球运动员12名,随机分为对照组(n=6)和实验组(n=6)。对照组每天口服安慰剂80 mg,实验组每天口服大蒜素肠溶胶丸80 mg,2周后两组进行一次性大强度跑台运动,记录运动时间、跑动距离和运动中的最大心率。分别测定2周服药前和运动后4小时受试者血cTnI和CK-MBmass水平。结果:(1)两组运动员运动时间、运动距离和运动时最大心率的结果符合大强度运动的负荷特点,但两组间相比较差异无统计学意义。(2)运动后4小时两组血清cTnI较实验前均显著增加(P<0.05),实验组运动后4小时血清cTnI浓度显著低于对照组(P<0.05)。(3)运动后4小时两组血清CK-MBmass较实验前均降低,但无统计学意义,组间亦无显著性差异。结论:一次性大强度运动后青年女子足球运动员血清cTnI均显著增加,提示大强度运动导致心肌微损伤。实验组运动员血清cTnI低于对照组,提示大蒜素对减轻运动性心肌微损伤具有积极作用。

蛋白芯片技术检测CK-MBmass

目的:利用蛋白芯片技术检测患者血浆中CK鄄MB酶蛋白含量(CK鄄MBmass),并与电化学发光技术(ECL)的检测结果进行客观分析评价。从而评价这种新的心肌标志物测定方法的可行性。方法:收集本院40例疑似心损患者血浆并于-30℃冻存,同时进行蛋白芯片技术与ECL法检测。结果:经相关性检验,前述两种方法检测CK鄄MBmass的结果其线性方程为Y=1.061X+2.32,相关系数r=0.986。蛋白芯片法测定CK鄄MBmass其准确性和精密性都符合临床要求。结论:蛋白芯片技术与ECL相比,检测结果差异无显著性。蛋白芯片法操作简单,样品用量少,具有快速(最快仅需7min)、准确、检测指标多等特点,可用于急性心损的早期诊断和治疗效果及预后的判断。

窒息新生儿cTnI、CK-MBmass的检测

近年来，在新生儿窒息时，窒息所致的心血管损伤的诊断和治疗越来越受到人们的重视与关注。我们测定了24例窒息新生儿血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）、CK—MB质量（CK—MBmass），并与同期出生的正常新生儿进行了对比，以了解窒息新生儿的心肌损伤情况，尽早采取对策。

cTnT、MYO和CK-MBmass对AMI的诊断价值

目的 检测急性心肌梗死发生时血清中cTnT、MYO和CK MBmass的水平变化及分析三者之间的相关性 ,以探讨其对AMI的诊断价值。方法 用电化学发光法检测。结果 检测 4 0例AMI病人血清和 5 0例健康人血清cTnT、MYO和CK MB mass的浓度 ,并进行分析 :(1 )病人组cTnT在AMI胸痛后升高时间较CK MBmass早 ,但以MYO升高时间最早 ,cTnT与CK MBmass达高峰时间相比无显著性差异 ;正常对照组cTnT、MYO和CK MBmass均在正常参考范围内 ;(2 )在检出率方面cTnT的阳性率最高 ,其次是MYO和CK MBmass。结论 MYO和cTnT在AMI早期诊断中有较好的应用价值 ,而cTnT、MYO和CK

血清Troponin I,CK-MBmass,Myoglobin在急性心肌梗塞诊断中的应用评价

为了解CTnI，CK－MBmass和Mb指标对急性心肌梗塞（AMI）早期诊断、后期监测及预后判断的临床意义，采用微粒子化学发光法，对20例AMI患者、24例不稳定心绞痛（UA）患者、17例骨骼肌损伤（SM）患者和19例健康者（对照组）进行血清CTnI，CK－MBmass和Mb的测定，并对AMI患者胸病发生3～5小时，8～14小时，20～24小时，72小时和7天共五个时段进行了测定。结果：AMI患者发病早期CTnI，CK－MBmass和Mb的阳性检出率分别为65％，70％，70％，CTnI在UA患者组和SM患者组中未检出。CTnI，CK－MBmass和Mb测定值含量在AMI组中明显高于UA组和SM组，AMI患者组CTnI分别是UA组和SM组的84倍和91.63倍，CK－Mbmass分别是该二组的8．82倍和4．67倍，Mb分别是该二组的11．57倍和2．25倍，AMI组与UA组和SM组比较，有显著性差异（P＜0．001）。AMI患者组中该三项指标的动态测定显示，在疾病发生早期（3～5小时）时，CTnI，CK－MBmass和Mb都有显著性升高，随时间延长而逐渐升高，高峰值期均在8～14小时段，72小时时Mb已基本回到正常。7天时血清中仍有CTnI的持续存在，但CK－MBmass已接近正常。以上显示，CTnI，CK－MBmass和Mb在早期诊断AMI时，都具有较高的敏感性，CTnI在AMI患者中的阳性检出率具有心肌特异性。

新生儿病毒性心肌炎血清ADP、CK-MBmass、IL-6变化及相关性分析

目的探讨新生儿病毒性心肌炎血清脂联素(ADP)与肌酸激酶同工酶质量(CK-MBmass)、白介素-6(IL-6)变化研究及其相关性。方法 85例新生儿病毒性心肌炎患儿,分为急性期组(52例)与恢复期组(33例);另选择42例健康新生儿作为正常对照组。采用双抗体夹心ELISA法检测血清ADP与CK-MBmass、IL-6含量并分析其相关性。多样本对比方差齐性者应用单因素方差分析,组间两两对比应用秩变换后的LSD法。结果急性期组患儿血清ADP含量显著低于恢复期组和正常对照组,均具有统计学差异(t值分别9.139、11.753,均P<0.05);恢复期组血清ADP含量显著低于正常对照组,且具有统计学差异(t=2.648,P<0.05);急性期组患儿血清CK-MBmass含量显著高于恢复期组和正常对照组,均具有统计学差异(t值分别20.890、23.670,均P<0.05);急性期组患儿血清IL-6含量显著高于恢复期组和正常对照组,均具有统计学差异(t值分别11.946、13.675,均P<0.05);恢复期组与正常对照组患儿血清CK-MBmass含量比较无统计学差异(t=0.369,P>0.05);恢复期组与正常对照组患儿血清IL-6含量比较无统计学差异(t=0.388,P>0.05)。急性期组、恢复期组、正常对照组三组新生儿血清ADP均与CK-MBmasss呈负相关性(r值分别为-0.815、-0.859、-0.946,均P<0.05);急性期组、恢复期组、正常对照组三组新生儿血清ADP均与IL-6呈负相关性(r值分别为-0.784、-0.806、-0.914,均P<0.05)。结论 ADP参与新生儿病毒性心肌炎发病过程,可作为诊断疾病、判断病情及治疗效果的参考指标。

急性胸痛患者联合检测cTn-I、CK-MBmass和Myo的临床价值

目的 了解急性胸痛患者胸痛发作初期时血液中心肌钙蛋白 -Ｉ（ｃＴｎ -Ｉ）、肌酸激酶同工酶（ＣＫ-ＭＢｍａｓｓ）和肌红蛋白（Ｍｙｏ）浓度的动态变化 ,探讨３项指标联合检测用于心肌梗死（ＡＭＩ）早期诊断的临床价值。方法 于患者胸痛发生的１～２ｈ、３～４ｈ、５～６ｈ,分别采血 ,用荧光免疫干片法同时定量检测ｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢ ｍａｓｓ、Ｍｙｏ值。结果 ４２例急性胸痛患者最终确诊为ＡＭＩ２５例 ,其３～４ｈ、５～６ｈｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢｍａｓｓ和Ｍｙｏ的测定值较非ＡＭＩ患者均明显升高（Ｐ＜０．０５或０．０１） ;ＡＭＩ患者３～４ｈ、５～６ｈｃＴｎ-Ｉ的阳性率较非ＡＭＩ患者显著升高(Ｐ＜０．０１) ,１～２ｈ、３～４ｈ、５～６ｈＣＫ-ＭＢｍａｓｓ和Ｍｙｏ的阳性率均较非ＡＭＩ患者显著升高 (Ｐ＜０．０５或０．０１)。结论用荧光免疫干片法联合检测急性胸痛患者血中ｃＴｎ-Ｉ、ＣＫ -ＭＢｍａｓｓ、Ｍｙｏ浓度快速、简便 ,所得结果特异、敏感、稳定 ,有助于快速诊断ＡＭＩ,为临床及时有效治疗ＡＭＩ、降低死亡率创造条件。

冠状动脉旁路移植术围术期心肌标志物的应用价值

目的 :观察冠脉搭桥术患者围术期心肌标志物测定值的变化 ,评价其对判定心肌损伤的应用价值。方法 :3 1例择期冠状动脉旁路移置术 (CABG)患者 ,分别于麻醉诱导前 (T1) ,术毕返ICU即刻 (T2 ) ,返ICU后 6h(T3 ) ,2 4h(T4)抽取静脉血样 5mL ,用于血清谷草转氨酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH )、肌酸激酶 (CK )、磷酸肌酸激酶同工酶 (CK MBmass)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和肌红蛋白 (Myo)的测定。结果 :麻醉诱导前所测各种心肌标志物中位数皆在正常范围内 ,术毕返ICU即刻至 2 4h均明显升高 ,AST、CK MBmass及cTnT术后 6h达峰值 ,Myo则在术后返ICU即刻达峰值 ,LDH、CK以术后 2 4h最为明显 ,CK、CK MBmass及cTnT升高程度差异无显著性 ,但均明显高于AST、LDH。CK MBmass与cTnT峰值呈正相关 (r =0 5 7,P <0 0 1)。结论 :cTnT具有心肌特异性 ,CK MBmass与cTnT在CABG术后变化规律相似 ,两者都可作为监测围术期心肌损伤较可靠的指标 ,但cTnT较CK MBmass高于正常且持续时间长。

59例急性心肌炎患儿的治疗及随访

目的通过对急性心肌炎患儿临床表现、心电图、心脏彩超、心肌损伤标志物的测定及治疗和随访分析,评估其在心肌炎的诊断和预后中的价值.方法回顾分析2010年1月—2019年7月就诊于苏州大学附属儿童医院心内科的急性心肌炎患儿59例.分成暴发性心肌炎组37例,非暴发性心肌炎组22例,分析其临床表现、检查结果、预后;比较肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)、肌酸激酶同功酶MB质量(CK-MB mass)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(MYO)、心电图、心脏超声和治疗情况.结果急性心肌炎病人cTnI阳性率57/58(98.3%),CK-MB mass阳性率37/41(90.2%),CK-MB阳性率11/15(73.3%),MYO阳性率25/52(48.1%),心电图异常53/59(89.8%),心脏彩超阳性率32/59(54.2%),暴发性心肌炎组与非暴发性心肌炎组比较,病初cTnI更高,心功能不全更多及住院时间更长,但心电图阳性率、CK-MB mass、总死亡率差异无统计学意义.安装临时起搏器8例,血滤2例,1例安装体外膜肺氧合(ECMO)治疗.长期随访分析:1例失访,3例死亡,1例Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)持续存在,2例心脏仍较正常偏大,8例心功能不全好转但未完全恢复正常,其余均恢复正常.结论急性心肌炎病人心肌标志物阳性率cTnI>CK-MB mass>CK-MB>MYO,cTnI升高幅度较其他心肌标志物高,且在暴发性心肌炎中比非爆发性心肌炎更高,MYO在心肌炎中的敏感性低,不是心肌炎的理想指标.心电图对心肌炎的敏感性高,但特异性低,在暴发性心肌炎及非爆发性心肌炎中无差异.心功能不全起病的心肌炎预后相对较差,死亡率高,有部分最终转变为心肌炎后心肌病.

溶血对电化学发光法检测心脏标志物的影响

近年来，心血管疾病在我国的发病率明显增加，快速、准确诊断心血管疾病尤其重要。心脏标志物CK-MBmass、Myo、hs-TNT及NT-proBNP等以其高灵敏度、高特异性在急性心肌梗死、心脏功能衰竭的诊断、指导治疗、判断预后方面发挥着重要的作用。虽然心脏标志物检测给临床诊疗心血管疾病提供了重要诊疗依据，但检测结果往往受到脂浊、黄疸、溶血等因素的影响。标本溶血是其中最常见原因之一，溶血对心脏标志物检测影响的机制复杂，除了常见的红细胞破坏外，血小板、白细胞等血细胞破坏释放的某些细胞内成分也可干扰临床生化指标的测定。国内外研究溶血对心脏标志物检测影响的报道较少，且各家报道结果有差异，甚至结论相悖[1-3]。为探讨溶血对心脏标志物检测的影响，本文通过电化学发光法检测31例血液标本溶血前后心脏标志物含量并加以分析，现报告如下。

肌酸激酶MBmass对急性心肌损伤早期诊断的实验研究

目的：连续测定犬急性心肌损伤动物模型血清中肌酸激酶MBmass（CK-MBmass）、CK-MB活性、CK活性等心肌酶学标志物，观察CK-MBmass对急性心肌损伤早期诊断的价值。方法：采用球囊堵闭左冠状动脉前降支中远端的方法建立犬急性心肌损伤动物模型。在诸闭前、堵闭后每10min直至90min连续采静脉血各2ml，3000r／min离心10min取血清测定或置-40℃保存待测。采用微粒子酶联免疫分析法测定CK-MBmass。免疫抑制法测定CK-MB活性，速率法测定CK活性。观察急性心肌损伤后CK-MBmass、CK-MB活性、CK活性等心肌酶学标志物的动态变化及损伤心肌的组织学改变。结果：冠状动脉堵闭90min后，心电图可见明显心肌损伤性ST段上抬改变；血清CK-MBmass、CK-MB活性、CK活性等指标皆超出个体值的2倍以上，但未超出实验参考值的2倍；出现异常值时间CK-MBmass、CK-MB活性、CK活性分别为（30-45）min、（30-60）min、（45-90）min。结论：CK-MBmass可早期诊断急性心肌损伤。