血清脂肪酶水平与慢性肾病临床分型和分期相关性研究

目的探讨血清脂肪酶(LPS)在慢性肾脏疾病患者血清中表达的变化。方法140例慢性肾脏病患者,入选标准:1)原发性慢性肾脏病;2)排除肿瘤、系统性红斑狼疮、急/慢性胰腺炎;3)年龄小于70岁;4)药物治疗前。健康对照为当天健康人血清样本60例,测定LPS水平,并计算肾小球滤过率(GFR)。根据临床诊断分为肾病综合征组(NS)、慢性肾炎综合征组(CNS);根据慢性肾脏病(CKD)分级分为CKD1组、CKD2-3组、CKD4-5组及透析组。进行相关性统计分析。结果健康组、CNS组、NS组的CKD1组、CKD2-3组、CKD4-5组、透析组血清LPS水平分别为78.55U/L、194.05U/L、163.04U/L,140.72U/L、158.25U/L、314.53U/L、322.13U/L,均与健康组有显著差异(P<0.01);CKD1、CKD2-3与CKD4-5组/透析组均有统计学差异(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。LPS与GFR、血清肌酐具有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论当慢性肾脏病患者有明显的临床表现时(肾病综合征或慢性肾炎综合征),疾病本身可引起血清脂肪酶水平升高;同时其水平与肾小球滤过率成负相关,与血清肌酐呈正相关。血清脂肪酶有随着CKD进展而升高的趋势。

肾功能不全严重程度对慢性心衰患者预后的影响

目的:探讨肾功能不全严重程度对慢性心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法:对本院收治的慢性心衰(CHF)首诊的132例患者进行为期至少3年的系统随访,采用Log-Rank检验及Cox回归分析肾功能不全程度对CHF预后的影响。结果:132例患者合并肾功能不全共56例(42.4%)。其出院后的1、2及3年的累积生存率分别为:81.7%、72.7%及58.2%。Log-Rank检验显示肾功能不全分级对CHF生存有影响(χ2=10.198,P=0.017)。Cox回归多因素调整肾功能不全影响CHF生存的OR值在CKD1组比CKD2组、CKD2组比CKD3组及CKD3组比CKD4～5组分别为:1.12、1.37和1.43。结论:慢性心衰易合并肾功能的发生;而肾功能不全又会影响慢性心衰患者的预后;肾功能损伤越大,远期生存率越低。