TPO、CKl9、Galectin-3、HBME-l及CD56在甲状腺乳头状癌诊断中的应用研究

选取86例甲状腺乳头状癌(多数病例来自广州金域医学检验中心有限公司)为研究对象,并归入研究组(A组);40例结节性甲状腺肿伴滤泡乳头状增生或腺瘤的患者归入对照组(B组)。将两组病变样本行免疫组织化学染色检验,观察TPO、CKl9、Galectin-3、HBME-l及CD56抗体的表达结果,记录其单一检测及联合检测时的敏感性、特异性、准确度差异。结果 A组患者TPO、CD56抗体以阴性为主,CKl9、HBME-l及Galectin-3抗体则以阳性表达为主;B组患者TPO、CD56抗体以阳性表达为主,HBME-l、CKl9及Galectin-3抗体则以阴性表达为主,差异具有统计学意义(P<0.05);各指标联合检测准确度及敏感性综合评估最佳。TPO、CKl9、Galectin-3、HBME-l及CD56是诊断甲状腺乳头状癌的重要标志物,联合检测准确性更高,在甲状腺乳头状癌与良性病变的鉴别诊断中具有重要价值,值得推广。

胃癌患者循环肿瘤细胞的检测及临床意义

目的:探讨胃癌患者外周血中循环肿瘤细胞的临床意义。方法:采集45例胃癌患者的外周血,应用密度梯度离心法和免疫荧光法检测外周血中的循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs),并比较其临床病理意义。结果:应用密度梯度离心法和免疫荧光法检测胃癌患者外周血中的CK19阳性肿瘤细胞即为CTCs。45例胃癌患者中27例为CTCs阳性,CTCs阳性与淋巴结转移(P=0.007)、远处转移(P=0.035)和复发密切相关(P=0.035),而与性别、年龄、肿瘤部位和TNM分期、肿瘤分化程度无关(P>0.05)。结论:CTCs与胃癌的不良预后相关。

早期宫颈癌患者术前外周血CK19 mRNA的检测及其临床意义

目的：研究早期宫颈癌患者外周血CK19 mRNA检测及其临床意义．方法昆明医科大学第三附属医院妇科30例早期（ⅠA2～ⅡA）宫颈癌患者为实验组，15例子宫肌瘤患者和15例健康志愿者为阴性对照组，15例晚期（ⅡB～ⅢB）宫颈癌患者为阳性对照组．收集外周血样本，qRT-PCR技术检测外周血CK19表达水平的变化，分析其与临床病理参数、预后的相关性．结果实验组外周血中CK19表达水平与阴性对照组、阳性对照组比较，差异有统计学意义（＜0.01）；30例宫颈癌患者手术前外周血 CK19 mRNA阳性检出率为30%（9/30），与淋巴结转移情况、肌层浸润、术后病理高危因素密切相关（＜0.05），而与患者临床病理因素如年龄、临床分期（FIGO）、肿瘤细胞分化程度、肿瘤直径、病理类型之间均无明显相关性（＞0.05）．结论宫颈癌根治术前外周血CK19 mRNA表达水平可作为诊断早期宫颈癌循环肿瘤细胞的标志物，能够弥补影像学、肿瘤标志物等检查不足，可能作为预测复发转移、判断预后的辅助指标，为术后辅助治疗方案选择、判定预后提供依据．

胃癌术中腹腔冲洗液CK19检测临床意义的探讨

目的探讨胃癌根治术中腹腔冲洗液CK19的检测与胃腺癌分化程度、TNM分期的关系以及腹腔镜胃癌根治术后对肿瘤细胞腹膜微转移的影响。方法应用流式细胞术法检测50例胃癌患者(分开腹组及腹腔镜组)及同期10例胃良性病变患者腹腔冲洗液的CK19表达,比较腹腔镜辅助下胃癌根治术与传统开腹根治术患者腹腔灌洗液的CK19表达,分析腹腔冲洗液CK19的表达与肿瘤组织分化程度、TNM分期的关系。结果胃良性病变患者腹腔冲洗液CK19阳性表达率为0,低分化腺癌组CK19阳性表达率明显高于高中分化腺癌组(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期胃癌组腹腔冲洗液CK19阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05)。腹腔镜辅助下胃癌根治术患者CK19阳性表达率术后较术前检出率虽有所增加但差异无统计学意义,与开腹组相比较差异亦无统计学意义。结论胃癌患者腹腔冲洗液CK19表达水平与肿瘤分化程度、TNM分期有关,腹腔镜辅助下胃癌根治术与传统开腹手术一样,并不增加腹腔冲洗液的CK19阳性表达率和术后肿瘤腹膜微转移的危险性。

病检阴性胃癌淋巴结转移的检测:免疫组化和RT-PCR的比较

目的:比较免疫组化和RT-PCR方法对常规病检阴性(pN0)胃癌淋巴结微转移的检测价值。方法:研究pN0胃癌14例249枚淋巴结,分别用癌胚抗原和CK19作为标记物,用免疫组化和RT-PCR方法检测淋巴结微转移。结果:在6例患者的淋巴结中发现微转移,免疫组化和RT-PCR法分别发现11枚和19枚微转移淋巴结,2种方法发现的微转移阳性率分别为4.4%和7.6%。在免疫组化检测阳性的11枚淋巴结中,8枚用CK19和癌胚抗原的抗体染色均为阳性,另3枚仅在CK19抗体染色时阳性而癌胚抗原的抗体染色阴性。在19枚RT-CPR检测阳性的淋巴结中,15枚用CK19和癌胚抗原作为标记物检测均为阳性,另4枚仅在用CK19检测阳性而用癌胚抗原作为标记物检测为阴性。所有用免疫组化检测为阳性的淋巴结用RT-PCR检测均为阳性,但19枚RT-PCR检测阳性的淋巴结中枚有10枚被免疫组化证实为阳性。结论:RT-PCR是比免疫组化更为敏感的检测胃癌淋巴结微转移的方法,而CK19作为检测标记物比癌胚抗原更敏感。

过渡型CK19阳性表达细胞——一种新的可能的肝癌前病变的标志

目的 探讨慢性乙型肝炎患者肝组织过渡型CK19阳性表达细胞与肝癌前病变变的关系。方法 用LSAB免疫组化染色方法观察慢性乙型肝炎患者肝组织CK19的表达,并对患者每3个月检查B超和血清AFP,随访至1年。结果 肝组 织出现卵圆细胞分化为肝细胞的过渡型CK19阳性表达细胞的患者大多数出现血清AFP的明显升高,随访至1年,有1例患者出现小肝癌,1例出现肝实质低回声结节。结论 过渡型CK19阳性表达细胞可作为一种新的可能的肝癌前病变的病理学标志。

细胞角蛋白19、甲状腺转录因子-1与甲状腺癌的关系探讨

目的检测甲状腺组织标本中细胞角蛋白19(CKl9)及甲状腺转录因子-1(TTF-1)的表达情况,评价其在鉴别甲状腺乳头状癌恶性程度高低方面的应用价值,提高对甲状腺乳头状癌恶性程度高低的诊断和外科治疗水平。方法回顾性分析某院2006—2009年67例因甲状腺乳头状癌住院手术治疗的患者资料,在其石蜡标本中用免疫组化检测CKl9及TTF-1蛋白的表达情况,并根据肿瘤大小、范围、有无钙化、有无远处转移等经验性指标的比较来提高甲状腺乳头状癌恶性程度高低的鉴别诊断的准确率,指导临床治疗。结果几乎所有乳头状癌CK19表达均为阳性以上。合并良性甲状腺结节的病例中良性结节的CK19无表达。TTF-1在良恶性结节中的表达情况无明显统计学差异。甲状腺乳头状癌恶性程度高的病例,其TTF-1表达阳性率高,并且有统计学意义。结论 CK19是甲状腺乳头状癌病理诊断中非常有价值的辅助诊断指标,是区分甲状腺乳头状癌和乳头状增生很好的标志物。TTF-1对于鉴别甲状腺结节良恶性无明显临床意义,但其有助于判别甲状腺乳头状癌恶性程度高低,为手术切除肿瘤范围等提供一定的参考。

免疫组化检测胃癌淋巴结微转移的临床意义

目的 探讨胃癌淋巴结微转移与临床病理参数关系及临床意义。方法 采用免疫组织化学方法,选用细胞角蛋白CK19、细胞角蛋白CK20及CD44v6检测43例常规病理检查未发现的胃癌周围转移淋巴结453枚。结果 43例胃癌患者中16例有淋巴结微转移(37.2％)。微转移与浸润深度有关(P<0.05),且PT3、PT4患者微转移阳性率明显高于PT1、PT2患者。低分化程度癌微转移阳性率明显高于高分化程度癌(P<0.05)。微转移检测使28.1％的胃癌重新分期。结论 对常规检查淋巴结为阴性胃癌的微转移检测有助于临床准确分期、指导临床治疗及对预后的估计。

CK19、CD56和p53在甲状腺微小乳头状癌和乳头状增生中的表达差异及意义

目的 :探讨CK19、CD56和p53在甲状腺微小乳头状癌(PM C)和甲状腺乳头状增生(PTH)中的表达差异及其意义。方法:选取手术切除的PMC组织75例、PTH组织37例,比较PMC和PTH组织中CK19、CD56和p53表达的差异。分析PM C组织中CD56和p53的表达与病理参数的关系。分析CK19、CD56和p53鉴别诊断PM C和PTH的效能。结果 :PM C组织中的CK19和p53表达阳性率(100%和65.33%)高于PTH组织(32.43%和13.51%),PMC组织中的CD56表达阳性率(6.67%)低于PTH组织(62.16%),且差异均有统计学意义(P<0.05)。PM C组织中的CD56表达阳性率在性别、年龄、病灶大小、淋巴结转移、TNM分期以及分化程度中的差异均无统计学意义(P>0.05)。TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者的p53表达阳性率高于Ⅰ+Ⅱ期患者(79.31%比26.52%,P<0.05),高、中、低分化程度p53表达阳性率分别为46.43%、72.73%、85.71%,不同分化程度患者的p53表达阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。CK19、CD56和p53鉴别诊断PM C和PTH的敏感度分别为100%、93.33%、65.33%,特异度分别为67.57%、62.16%、86.49%、准确度分别为89.29%、83.04%、72.32%;其中CK19敏感度最高,p53特异度最高,CK19准确度最高。结论:CK19和p53在PMC组织呈高表达,在PTH组织中也可呈阳性表达;CD56在PM C多呈阴性表达,可作为CK19和p53鉴别诊断PM C和PTH的辅助指标。

HBME-1、CK19、Galectin-3、34βE12在甲状腺微小乳头状癌中的表达

目的探讨甲状腺微小乳头状癌中HBME-1、CKl9、Galeetin-3、34BE12的表达及意义。方法采用免疫组化sP法检测58例甲状腺微小乳头状癌、30例结节性甲状腺肿，26例甲状腺乳头状增生中的表达。结果HBME-1、CKl9、Galectin-3、34BE12在甲状腺微小乳头状癌和良陛病变（结节性甲状腺肿、甲状腺乳头状增生）中的阳性表达率的差异有十分显著的统计学意义（P〈0．01），MBME-1敏感性、特异性、准确性分别87．9％、94．6％、91．2％，CK19敏感性、特异性、准确性分别为100％、89．2％、95．6％。Galectin-3敏感性、特异性、准确性分别为96．5％、87．5％、92．1％，34BE12敏感性、特异性、准确性分别为89．6％、96．4％、92．9％。结论HBME-1、CK19、Galectin-3、34BE12联合检测将进一步提高甲状腺微小乳头状癌的准确性。

外周血CK19 mRNA检测在判断乳腺癌微转移中的应用

目的 探讨CK 19mRNA检测对判断乳腺癌微转移的价值。方法 应用RT -PCR法检测 66例乳腺癌患者术前和综合治疗 6个月、1年后外周血中CK 19mRNA表达状况 ,并以 3 0例乳腺良性疾病患者和 3 0例正常健康女性作为对照。结果66例乳腺癌和 3 0例乳腺良性疾病患者CK 19mRNA的阳性率分别为 90 .9% (60 /66)和 3 .3 % (1/3 0 ) ,3 0正常健康女性均阴性 ,相互比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。有淋巴结转移者和无淋巴结转移者阳性率分别为 97.7% (4 3 /4 4)和 77.3 % (17/2 2 ) ,相互比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。综合治疗 6个月和 1年后阳性率分别为 2 8.8% (19/66)和 3 3 .3 % (2 2 /66) ,与术前 (90 .9% ,60 /66)比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 CK

肺癌患者三种微转移标志物临床意义的比较研究

目的 评价肺癌患者外周血LUNX mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA诊断微转移的特异性、敏感性,探索肺癌患者微转移的早期诊断。方法 以肺部良性疾病30例、健康人10例的外周血为对照,以LUNX mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA的表达为指标,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测48例肺癌患者外周血、手术切除区域44个淋巴结的微转移,并根据淋巴结病理切片、临床分期、随访过程中复发转移率评价微转移的临床意义。结果 ①LUNX mRNA、CK19 mRNA、CEA mRNA在肺癌组织的表达率均为100％(35/35)。②48例肺癌患者外周血中LUNX mRNA阳性30例(62.5％),CK19 mRNA阳性24例(50.0％),CEA mRNA阳性32例(66.7％);44枚肺癌患者手术切除的区域淋巴结,LUNX mRNA阳性16枚(36.4％),CK19 mRNA阳性12枚(27.3％),CEA mRNA阳性18枚(40.9％)。③30例肺部良性疾病患者外周血中,CK19 mRNA表达阳性2例(6.7％),LUNX mRNA或CEA mRNA表达均阴性;10例健康人外周血和11枚取自肺良性疾病患者的淋巴结,3个指标检测结果均为阴性。④44枚肺癌区域淋巴结中,普通病理组织学检出6枚(13.6％)有癌转移,阳性率明显低于RT-PCR检测结果(P<0.05)。⑤3种微转移指标的阳性率均随TNM分期的增加而升高(P=0.01)。⑥随访发现外周血微转移阳性患者的复发率高于阴性患者。结论

CD56、CK19、galectin3在甲状腺病变鉴别诊断中的应用

目的检测CD56、CK19、galectin3在甲状腺病变组织中的表达情况,探讨CD56、CK19、galectin3的表达在甲状腺病变鉴别诊断中的作用。方法收集海南医学院附属医院病理科71例甲状腺腺癌、64例良性病变组织蜡块。将135例石蜡标本制做组织芯片。应用免疫组织化学技术检测CD56、CK19、galectin3蛋白在甲状腺病变组织中的表达情况。结果 CD56在甲状腺腺癌组织中大多表达缺失,表达率为12.7%,在良性甲状腺病变组织中表达率高(92.2%),两者间表达具有显著的差异(P<0.01)。CK19、galectin3在甲状腺腺癌组织中表达较高(88.7%,93.0%),呈弥漫强阳性表达;在良性甲状腺组织中表达较低(17.2%,7.8%),主要呈散在弱阳性表达;两者间的表达具有显著性差异(P<0.01)。同一组织中,CD56表达缺失、CK19、galectin3表达增高的腺癌组织有59例(83.1%),良性病变0例,两者间差异明显(P<0.01)。结论 CD56在甲状腺腺癌组织中表达缺失,在甲状腺良性病变组织中表达增高,对甲状腺腺癌的诊断具有一定的辅助意义;CD56表达缺失结合CK19、galectin3的高表达对甲状腺腺癌的鉴别诊断具有重要作用。