胃近端切除伴双通道重建手术ICD-9-CM-3编码探讨

双通道重建理论上是近端胃切除术较为理想的消化道重建方式,由于ICD-9-CM-3词典库更新停滞以及医院端现用手术词典库扩码不足等原因,对于胃近端切除伴双通道重建手术的ICD编码存在一定争议。本文从相关手术的内涵和历史演进等角度,对该手术的ICD-9-CM-3编码进行了分析探讨。

CCHI与ICD-9-CM-3结合建立手术分级评价体系

医生手术资质判定和手术分级存在较多问题。针对手术分级存在问题进行深入研究,提出合并CCHI和ICD-9-CM-3编码体系,确定手术分级标准,并对有效监管措施进行研讨,如计算机系统自动控制、杜绝越级实施手术等。

心脏瓣膜与瓣周手术的ICD-9-CM-3分类

探讨心脏瓣膜及瓣周手术的ICD-9-CM-3编码。通过理解心瓣膜手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。心瓣膜闭式扩张术的编码为35.0;直视下心瓣膜成形术(不伴置换)的编码为35.1;心瓣膜置换术的编码为35.2;心瓣膜球囊扩张术的编码为35.96;心瓣膜周围的手术编码为35.3;心瓣膜手术后的修复术编码为35.95,编码员在对心瓣膜手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3手术编码方法

目的探讨心脏起搏治疗的ICD-9-CM-3编码。方法通过对心脏起搏治疗方式的理解、起搏器种类的介绍及编码原则与查找方法的分析,结合起搏器手术分类类目、亚目,进行正确编码。结果根据不同的适应症,临床会选择不同的心脏起搏器进行治疗,编码员应根据具体的手术方式和实际采用的起搏装置进行相应编码。结论要做到正确编码,编码员首先应正确理解起搏手术治疗具体方式,分清起搏器的使用类型和植入的具体装置。

肝癌国际疾病分类-10疾病编码及手术国际疾病分类-9-CM-3编码的分析

随着医院管理的法制化和信息化,病案管理也就成为了医院管理的重要组成部分,而疾病和手术术式的编码尤其是病案管理中的重要环节。目前疾病分类采用的是国际上统一的分类方法即国际疾病分类（ICD）-10疾病编码,而手术的分类方法采用的是ICD-9-CM-3编码的分类方法。

中耳和内耳常见手术ICD-9-CM-3编码分析

目的对常见中耳及内耳术手术编码中存在的问题进行分析探讨。方法首先,本研究回顾不同的中耳和内耳手术方式相关医学知识。然后,利用国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3工具书,总结常用手术的查找路径,确定相应的编码。最后,依据ICD-9-CM-3中耳和内耳手术19.0-20.9编码原则,通过案例分析探讨临床常用手术编码,并对其中出现的错误进行分析总结。结果在编码过程中,中耳手术(包括鼓室成形术、听骨链重建术和乳突改良根治术等)和内耳手术(包括半规管阻塞术、内淋巴囊手术和迷路切除术等)容易误编,其附加手术如:外耳道成形术、耳甲腔成形术、上鼓室鼓窦切开术、半规管开窗术、镫骨撼动术等容易漏编、重复编码甚至多编。结论为了提高编码的准确性,编码员务必结合编码分类原则和临床相关知识,仔细阅读病案相关记录进行手术编码。有必要采取相应措施规范临床医师手术记录和手术名称的书写,开展病案首页编码质控,规避手术编码错误问题。

关于周围神经损伤修复手术的ICD-9-CM-3编码

目的探讨周围神经修复术的ICD-9-CM-3编码。方法通过理解周围神经手术的的具体手术方式,结合类目,来进行正确地手术分类。结果神经缝合术编码为04.3;神经移植术的编码为04.5;神经移位术的编码为04.6;神经Ⅱ期修复术04.76;神经手术后的修复术04.75。结论编码员在对周围神经手术进行编码时,应结合手术记录明确手术具体术式才能得到正确编码。

探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用

目的探讨内镜下微创手术与操作ICD-9-CM-3的编码与应用。方法基于《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作》（ICD-9-CM-3）2008版的编码原则与方法。结果手术操作编码的分类结构以各解剖部位为主，各类操作均归于解剖各系统，而ICD-9-CM-3的分类则基于两位数类目，再以亚目细目进行区分，故一般以细目扩展码给予分辨内镜下各种手术操作。结论医学的不断发展，要求编码人员要适时掌握临床新动态，适应新需求，从而不断提高编码技能，以保持与临床和当代科学的同步发展。

CCHI分类与ICD-9-CM-3分类对接方法研究

目的研究CCHI与ICD-9-CM-3对接过程中发现的问题,总结对接经验,梳理对接方法.方法按照CCHI与ICD-9-CM-3各自的名称、内涵及操作流程,以及耗材投入量、手术技巧及手法等对接顺序和对接节点,进行对接相关研究.结果总结出对接的基本原则及操作方法,建立了电子对接平台,根据医院HIS系统设置了输入及输出接口,达到了对接目的.结论 CCHI与ICD-9-CM-3分类对接过程中,需考虑对准率、ICD-9-CM-3项目内涵标准控制、CCHI的同类型对接、一对多情况下的主次手术系数、对接体系标准的制定等问题.

腹腔镜肝脏手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨

目的对国内现已开展的肝脏腹腔镜外科手术操作进行ICD-9-CM-3编码探讨。方法以ICD-9-CM-3(2005年版)、ICD-9-CM-3(1987年修订本)为工具书,依据查找手术操作分类编码的规则、方法进行编码查找与核对。结果ICD-9-CM-3(2005年版)没有将肝脏腹腔镜外科手术操作纳入,也就不能直接从ICD-9-CM-3(2005年版)中查到编码。结论只有规范手术操作名称与具体手术操作步骤之间的对应关系,才能提高编码的准确性及价值。肝脏腹腔镜外科手术操作已开展多年,有的已相当成熟。因此,我们有必要进行肝脏腹腔镜外科手术操作的ICD-9-CM-3编码探讨。

2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动

目的研究2005年版ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章较之1987年修订本的主要变化,为更好地做好手术分类编码工作打下基础。方法比较2005年版与1987年修订本的ICD-9-CM-3手术及医疗操作分类0-6、8章编码的主要变动,进行归纳研究。结果手术及医疗操作方法发生了很大变化,新的科技运用到手术及医疗操作中,淘汰了不理想的旧的手术及医疗操作。结论对2005年版ICD-9-CM-3的0-6、8章主要变动的学习,能在做好1987年修订本手术操作编码的基础上更好地开展2005年版手术及医疗操作分类编码工作。

脑血管介入手术ICD-9-CM-3编码及案例分析

目的探讨脑血管介入手术的ICD-9-CM-3编码。方法梳理常见脑血管介入手术的术式特点,根据国际手术与操作分类原则和典型案例分析,对其进行ICD-9-CM-3编码。结果治疗缺血性脑血管病的颅外血管经皮球囊扩张成形术分类于00.61,经皮支架置入术分类于00.63或00.64;颅内血管经皮球囊扩张成形术分类于00.62,经皮支架置入术分类于00.65;经皮脑血管内取栓术分类于39.74,经皮脑血管内溶栓术根据溶栓药物的不同分类于99.10或99.20;治疗出血性脑血管病的介入栓塞术根据介入材料的不同分类于39.72、39.75或39.76。结论正确分类脑血管介入手术需要考虑解剖部位、手术术式、疾病性质和介入材料这4个轴心。不了解手术内涵以及过于依赖计算机容易导致错误编码。

Klippel-Trenaunay综合征手术患者的ICD-9-CM-3编码讨论

目的了解克利佩尔-特农纳综合征(Klippel-Trenaunay综合征)的各类手术操作ICD-9-CM-3编码。方法从医院电子化住院病案系统中调取2019年9月—2020年1月以来以Klippel-Trenaunay综合征为主要诊断并给予手术操作治疗的患者共36例。结果通过分析病例内容,研究学习手术操作方法得出了针对Klippel-Trenaunay综合征的手术操作编码。结论ICD-9-CM-3编码的准确性直接影响到医院统计数据的准确性,所以医院病案统计室的编码人员必须掌握一定的方法,对各种新型手术操作做出准确地判断并编出正确的ICD-9-CM-3编码,全面反映新型手术操作的价值。

肠吻合术的ICD-9-CM-3编码的探讨

目的总结肠吻合术的分类原则。方法结合编码工作的实践,将肠吻合方式和类型进行归纳,明确分类原则。结果对于归类于45.31-45.8、48.41-48.69伴有非端对端吻合则附加编码45.90-45.95,其他器官与肠吻合的编码归类于相应的章节。结论肠吻合术的手术分类要首先明确吻合方式,其次明确吻合类型,然后再查找相应编码。

冠状动脉旁路移植术(CABG)ICD-9-CM-3的编码探讨

根据冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术记录,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作 ICD-9-CM-3(2008版)正确的对冠状动脉旁路移植术进行逐一编码,一根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.11;二根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.12;三根冠状动脉的(主动脉)冠状动脉搭桥36.13;四根或以上冠状动脉的(主动脉)搭桥;单乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.15;双乳房内动脉-冠状动脉搭桥36.16;并另编码心肺搭桥:[体外循环][心肺机]39.61.在编码过程中,一定要仔细阅读病案的手术记录,掌握相关知识,多与临床医师沟通,才能准确编码。

乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码剖析

目的 分析某三甲肿瘤专科医院乳腺肿瘤术后乳房再造手术ICD-9-CM-3编码错误的案例,规范临床医师首页填写的正确性,弥补病案首页编码员编码知识存在的缺陷,提高乳房再造手术ICD-9-CM-3编码的准确性。方法 调取某三甲肿瘤专科医院2023年1月—6月出院病案,按照ICD-9-CM-3手术编码相关原则进行检索,并对其病历首页手术及操作中主要操作与其他操作进行质控和分析。用Excel表格进行错误类型的统计工作。结果 质控乳房再造手术病案首页365份,存在缺陷份数34份,占9.32%,错误类型包括主手术编码错误8份,占23.53%,其他手术操作编码错误11份,占32.35%,漏填手术操作15份,占44.12%。结论 病案首页手术操作编码准确性与准确性的提高,需要医院医疗管理部门、临床诊疗医师、病案管理部门及信息网络部门的加强管理、深化沟通和共同学习,进而促进全院病案首页编码水平逐步提高。

女性盆腔器官脱垂ICD-10和ICD-9-CM-3编码的正确应用

女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是影响女性生活质量的常见疾病,POP的发病与多种因素有关,目前国际国内常用临床诊断分度为POP-Q分度(0~Ⅳ),治疗方式通常选择全盆底重建术。由于国际、国内在手术治疗上不断改进和发展,治疗POP的术式有几十余种,因此POP在病案疾病分类编码中,因临床分度与编码分度不一致,同时手术术式繁多,属于疑难复杂编码,容易出现错编、漏编情况。疾病分类编码员在编码过程中要学习相关临床医学知识、解剖学知识,积极与临床医师沟通,才能准确进行疾病编码与手术编码,确保疾病诊断分类的准确率。

肝消融术ICD-9-CM-3手术编码探讨

肝消融术是肿瘤的一种微创治疗术,分为开腹、经皮、腹腔镜和其他消融术。ICD-9-CM-3根据手术入路将其分别分类于50.23开腹直视下的肝消融术、50.24经皮肝消融术、50.25腹腔镜下肝消融术、50.26其他和未特指的肝消融术。在临床中肝消融术适用于小肿瘤的单独治疗,也适用于大肿瘤的姑息性治疗或联合治疗,还常存在切除其他部位肿瘤同时射频消融肝恶性肿瘤或转移癌的情况,而切除其他部位肿瘤的入路和肝消融术的入路常常不一致。临床医师常未逐一指明,编码员需有分类意识,仔细核实手术记录,尤其是联合手术时需着重通过区分肝病灶的消融是在腹腔镜下或直视下还是经皮超声或其他引导下,明确各环节,才能正确编码。通过回顾分析肝消融术联合其他病灶切除病例,探讨、分析肝消融术在联合其他病灶切除时的手术编码,以期提高肝消融术ICD-9-CM-3手术编码准确性。

脊柱融合术ICD-9-CM-3编码解析

脊柱融合术是脊柱外科最常见的术式,其术式多样,ICD-9-CM-3编码不同。通过分析ICD-9-CM-3分类中81.0不同细目的含义,结合临床实际,应用手术案例,解析脊柱融合术的编码思路。根据手术的入路与融合的具体部位确定主要手术编码为81.0下的具体细目,颅颈、颈椎、颈胸椎融合分类于81.01-81.03,胸椎、胸腰椎的融合术分类于81.04-81.05,腰椎、腰骶椎的融合术分类于81.06-81.08,不使用未特指的脊柱融合术81.00,同时须另编码融合椎骨的总数81.62-81.64。再根据手术记录的具体内容,选择附加编码。并在充分理解编码规则的基础上,注意应省略的编码:骨移植术78.0、椎骨内固定术(与融合同一水平)78.59与利用术中切除的自体碎骨进行植骨的采集骨切除术。编码员只有积极参加编码培训,对编码原则进行系统学习,不断提升对医学知识的认知水平,才能正确编码。