基于手术难度及CMI的外科绩效薪酬分配实践

目的建立体现外科医师技术劳动价值的绩效薪酬分配方案,激励外科医师提升技术水平及工作效率,促进三级公立医院功能定位转变。方法通过回顾性分析出院病案数据,采用t检验及秩和检验分析外科绩效指标变化情况。结果方案实施后,外科出院人次、手术例数和三四级手术例数增加,住院天数缩短。结论绩效薪酬分配方案激发外科医生潜能,促进医院工作效率及服务能力的提升。

CMI导向下的医院病案精细化管理研究

CMI为病例组合指数,是病案首页中的DRGs核心指标之一,作为一种病案组合系统,其数据信息反映了医疗水平评价、医院精细化管理水平,也是医院绩效考核的重要手段。医院病案中心根据病案工作及CMI应用特点,坚持以CMI为基础,运用ICD编码,提升DRGs病案分组的科学性、准确性,实现医院病案精细化管理,助力医院高质量发展。本文以电子病案精细化管理研究为主要内容,基于病案首页DRGs中ICD自动编码为视角,提出以CMI为抓手,分析了电子病案精细化及其意义,以具体病案为例,讨论了CMI应用于病案精细化管理中的显著优势,为提升公立医院电子病案档案精细化管理,协同病案工作精细化工作提供理论参考。

基于YLS/CMI评估的罪错未成年人“场域”化风险因子研究

未成年人罪错行为的产生往往具有多因性,对行为人的矫治也非一蹴而就。如果对于问题的起因、本质和特征等内部因素缺乏足够的分析总结,以及对影响未成年人成长和受教育等外部因素缺乏足够的理解和把握,针对性和适应性不足的惩戒和救助措施所起的作用则是十分有限的。为了提供有效的解决方案,采用YLS/CMI量表对40名罪错未成年人进行人身危险性风险评估,结合半结构化访谈,以量化研究和质性研究相结合的实证研究方法精准识别其在家庭、学校、社交等“场域”内的风险因子状态和被保护情况,从罪错行为“产生链”的角度,定位影响行为的多重“心理动力场”,进而明确未成年人罪错行为矫治工作的方向与路径。风险控制的重点应放在临界教育“场域”的环节上,设定个性化矫治脚本,增强多“场域”保护合力,构建共治共建、共建共享的社会治理新格局。

胃外科操作编码对科室CMI值的影响

目的 探讨胃外科静脉注射化学治疗编码对疾病诊断相关分类(diagnosis related groups,DRGs)相关指标的影响,为即将开展DRGs的医院和基层医院进行参考借鉴。方法 提取2021年6月1—30日、2022年5月1日—6月30日胃外科出院患者的病案首页数据和DRGs系统分析数据,利用SPSS26.0统计学软件中t检验、Kruskal-Wallis检验分析其DRGs相对权重值(relative weight,RW)、权重值等变化是否受缺失静脉注射化疗药物等操作编码以及出院患者入组病例数的影响。结果 2021年6月、2022年5—6月每个月份RW都存在不同的差异性(t=13.475,P <0.001);Kruskal-Wallis检验分析每个月的DRG病组的RW与病组例数差异无统计学意义(P=0.47),说明DRG病组的RW不受出院患者病组例数影响。结论 静脉注射化疗药物操作编码的缺失会减少化学治疗患者入组的DRGs的RW,从而影响科室和医院的病例组合指数值(case combination index,CMI),使其科室或医院不能反映真实的工作量及救治患者的真实情况。

以CMI为导向病案管理精细化的探索与思考

2021年国务院提出推动公立医院高质量发展,三级公立医院进行了积极响应和深入研究。CMI是DRG的核心指标之一,是国际公认的代表医院诊疗技术难度和收治疑难重症能力的指标,公立医院高质量发展势必要提高医院的CMI。医疗病案中心根据病案工作与CMI紧密相关的特点,提出“以CMI为抓手,病案管理精细化助力医院高质量发展”的工作目标。医疗病案中心成立院级CMI中心组,由管理部门、临床、病案和计算机中心等部门组成,协同病案工作精细化。

CMI:一场考核推动的角逐

2022年9月的最后一天,2021年度公立医院国考成绩出炉。这已经是绩效国考的第四轮成绩揭晓。每一次绩效国考的成绩揭晓,都会有4大全国排名披露,病例组合指数(CMI,Case Mix Index)全国排名就是其中之一。此外,绩效国考还有其他3个排名,国家监测指标全国排名、科研经费总额全国排名、四级手术人数全国排名。

竞逐CMI,勿忘真我

不知从何时起,CMI成为院长们接受采访时谈论的高频词。从学科建设、医疗质量,到科室发展、医院运营,CMI无处不在,仿佛具有巨大魔力,让管理者“心甘情愿”追寻它的脚步。众所周知,CMI是DRG的核心指标之一,是评判医疗服务难度的重要指标。相比平均住院日、出院患者四级手术比例、抗菌药物使用强度(DDDs)、住院次均费用增幅等“传统”指标,综合考虑了收治患者结构和难度、资源消耗的CMI,无疑是一个更均衡、更综合地反映医院诊疗能力的指标。

“三轮驱动”下的CMI提升路

随着公立医院高质量发展战略的深入推进,各大医院对于CMI的竞争越来越激烈,各医院CMI值的“大比拼”被称作是医疗金字塔尖上的较量。作为区域医疗龙头、一家有着89年历史的老牌三甲医院,广西医科大学第一附属医院多年来,一直把疑难危重症作为发展的重点,以CMI指标为抓手,进行深度布局、耕耘。

2017—2019年南京市第一医院CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价

目的基于CMI指数调整DDD评价南京市第一医院科室抗菌药物使用水平。方法收集2017—2019年南京市第一医院出院病案首页数据,对科室CMI及DDD采用非整秩次方式编秩、计算秩和比、回归方程及分档排序。结果对28个科室采取CMI指数调整抗菌药物使用强度的秩和比法评价发现:①28个被评科室中仅有18个科室评价结果相同,占比64.29%;②CMI调节DDD指标的综合评价比DDD单一评价下调级别的科室有5个;③CMI调节下DDD评价比单一评价上调级别的科室5个。结论①秩和比法可以通过区分高优和低优指标统一不同的指标量纲,形成综合评价;②CMI调节DDD指标的综合评价可以考虑到疾病收治因素、搁置抗菌药物合理使用,为抗菌药物DDD的管控迅速提供管理线索;③通过CMI调节DDD指标的综合评价可以提升管理效率,更加集中有效地对DDD进行管控。

CMI在评估学科绩效建设中的模式研究与实践

目的:为提高医疗绩效评价水平、提升医院的内涵质量和医疗服务效率,上海市肺科医院利用CMI工具在学科绩效建设模式方面进行了探索性的研究与实践。方法:以上海市肺科医院2012年7月-2013年6月胸外科住院患者数据为基础,建立基于临床路径与DRGs大数据支持下的以CMI为核心的学科绩效评价模式。结果:2013年7月-2014年6月该院胸外科平均CMI值由上年同期的基准值1.00升高至1.06(增加6%),单病种均次费用下降,所有医疗组的校正平均住院天数均降低。结论:以CMI为核心的学科绩效评价模式,能够在保证医疗内涵质量的前提下,实现提高疑难危重患者收治率、缩短平均住院日和控制费用的目标。

符合AICC标准的CMI系统分析与设计

作者设计和分析了计算机教学管理(CMI)系统.结果表明,CMI系统符合AICC标准,能满足不同工具开发的课程,可以在相同的CMI系统上运行;课程可以从一个CMI系统方便地移动到另一个系统(课程互换/互用);教学者可以使用他们喜欢的CMI工具修改或扩充课程;来自不同CMI系统的学生数据可以使用各种分析工具进行分析等需求.

医学生心理健康评估——1028名医学生CMI测评

本文利用CMI对在校本、专科1028名医学生心理健康状况进行了调查研究。采用问卷处理总分法进行比较分析。结果显示,在校医学生心理异常率为12.8%。男女学生,高低年级以及本、专科学生之间的T值异常率差异无显著性。而城乡学生,父母文化程度不同的学生之间T值异常率差异显著。

康乃尔健康指数问卷(CMI)的产生及应用

对CMI 的解释CMI 是Cornell Medical Index-Health Ques-tionaire 的简称。是在1949年由Cornell 大学的布罗德曼(Brodman K.),厄尔德曼(ErdmanA.J.),洛奇(Lorge I.)以及沃尔夫(WolffH.G.)等设计的一种自觉症状和功能障碍调查问卷。译名有“康乃尔医学指数问卷”,“康乃尔健康指数问卷”,“康乃尔症状和功能指数问卷”。但不管如何称谓,皆以其CMI-Cornell Medical Index 的大小来反映机体的异常症状和功能障碍水平,并推断出健康状况。CMI 分值越高。

应用CMI评价壮医药线点灸对阳虚质亚健康状态的影响

目的:应用康奈尔医学指数量表(CMI)观察壮医药线点灸对阳虚质亚健康状态的影响。方法:将符合标准的阳虚质亚健康人群100例按3∶2的比例随机分为药线点灸组60例和雀啄灸组40例,治疗20 d。结果:两组治疗后呼吸系统积分、消化系统积分均明显下降,两组比较有显著性差异(P<0.01);两组治疗后的CMI总分均有所下降,但组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:壮医药线点灸疗法是改善阳虚质亚健康状态的有效方法。

计算机管理教学(CMI)的概念、组成和发展方向

:计算机管理教学CMI是一个非常重要的概念和研究方向。它的发展和应用 ,直接关系到CAI是否真正可以在教学中发挥作用。本文介绍了CMI的概念、分类、特点、组成、发展方向 。

基于CPLD的CMI编解码电路的设计与实现

数字通信过程中,基带信道对传输信号的码型有严格的限制。针对数字光纤通信传输信号码型的要求,介绍了CMI码的编解码原理,提出了一种基于可编程逻辑器件EPM240T100C5实现CMI编解码的方法,给出了基于Quartus Ⅱ软件仿真平台的设计与仿真实现,对于光纤信号传输的线路码型及设计数字光端机具有一定的参考作用。

TR-069、SNMP和CMIS/CMIP网管协议的比较与探究

本文对TR-069、SNMP和CMIS/CMIP网络管理协议及它们的优缺点进行了分析,比较它们的通信模型,表明了TR-069协议在广域网管理方面的优势。

基于CMI及差分电流的紫外读出集成电路的研究

本文提出了一种基于电流镜镜像积分(CMI)及差分电流结构的GaN紫外探测器读出电路结构,分析了该读出电路结构的工作原理及特点。通过SPICE对电路结构进行了仿真验证,结果显示该读出电路结构可以对探测器的光响应电流信号进行有效的读取。

基于PROTEL99平台上的CMI码编译码电路的设计与实现

CMI码是一种应用于PCM四次群和光纤传输系统中的常用线路码型,它具有码变换设备简单、便于时钟提取等优点.利用PR0TEL99平台对CMI码编译码器电路进行框架设计,然后通过具体硬件加以实现,以展现在通信系统中线路码的传输过程,使学生对线路码编码、传输、译码有较全面直观的认识,从而加深对整个传输系统的理解.

基于CPLD/FPGA的CMI编码设计与实现

根据CMI码的特性,介绍了一种新的编程思路实现CMI编码,在Max+PlusⅡ开发平台上使用VHDL编程实现CMI编码,并得到仿真波形。实验结果表明,这种编程思路简单、清晰。在产生7位伪随机序列的前提下,分别对"0","1"进行编码。这种思路为其他码型设计提供了参考。