CMR-FT成像技术定量评估扩张型心肌病预后的预测价值

目的:探讨心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)成像技术定量评估扩张型心肌病(DCM)治疗前后心肌应变情况对预后的预测价值。方法:选取我院2018年4月至2021年4月收治的DCM患者94例,依据指南推荐给予标准治疗并随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(发生MACE,23例)、预后良好组(未发生MACE,71例),比较两组临床资料、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌应变参数[总应变(εs)、被动应变(εe)、主动应变(εa)、左心室收缩期峰值正向应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值负向应变率(SRe)、左心室舒张晚期左心房峰值负向应变率(SRa)],分析各心肌应变参数与心功能指标的相关性,评价各心肌应变参数治疗前后差值对预后的影响及预测价值。结果:预后不良组治疗前后LVEF均低于预后良好组[(45.27±3.62)%比(49.82±4.30)%,t=4.572,P<0.05、(48.96±4.15)%比(56.41±5.03)%,t=6.423,P<0.05],NT-proBNP均高于预后良好组[(1275.84±326.55)pg/mL比(1014.79±259.87)pg/mL,t=3.924,P<0.05、(1001.35±241.98)pg/mL比(665.21±202.43)pg/mL,t=6.591,P<0.05];预后不良组治疗前后εs、εe、εa、SRs、SRe、SRa及差值均小于预后良好组(均P<0.05);治疗前后心肌应变参数与LVEF呈正相关,与NT-proBNP呈负相关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,心肌应变参数差值对预后均有重要影响(均P<0.05);ROC曲线显示,心肌应变参数差值联合预测优于单独预测(均P<0.05)。结论:DCM患者应用CMR-FT成像技术定量评估心肌应变对预后具有一定预测价值,且为DCM患者预后不良风险提供参考。

应用CMR-FT对比STE+LDDSE评价STEMI患者微循环障碍的研究

探讨心脏磁共振特征追踪技术(CMR-FT)、超声斑点追踪技术(STE)以及STE联合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)三者之间评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者在急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉微循环障碍(CMD)的临床应用价值。本研究共纳入行急诊PCI 治疗的STEMI患者58例。所有患者在PCI术后7天内完善3.0T心脏磁共振(CMR)、STE和STE+ LDDSE检查。获得相关数据包括:收缩期峰值纵向应变(LS)、收缩期峰值圆周应变(CS)、收缩期峰值径向应变(RS)。58例STEMI患者共928个节段,最后324个梗死节段被纳入到研究中。经过金标准检测, 224个梗死节段被认为不合并有微循环障碍,100个梗死节段被认为合并有微循环障碍。梗死节段合并微循环障碍组与不合并微循环障碍组之间各应变值之间存在显著差异(P<0.05),单因素Logistic回归中,RSCMR-FT、CSCMR-FT、LSCMR-FT、RSLDDSE、CSLDDSE、LSLDDSE、RSrest、CSrest、LSrest与梗死心肌合并微循环障碍之间存在统计学差异(P<0.05)。在多因素Logistic回归中,RSCMR-FT、CSCMR-FT、LSCMR-FT。STEMI患者梗死节段合并微循环障碍与不合并微循环障碍应变力之间存在显著差异。三种方法对于评估STEMI患者冠脉微循环障碍都具有一定的临床应用价值。CMR-FT在区分STEMI患者冠脉微循环障碍方面与STE+LDDSE相比各有优势,但整体差异不大。若在检查过程中应用小剂量多巴酚丁胺,能提高STE对于评估微循环障碍的临床价值。

超微血管成像联合CMR-FT在ACS患者微血管功能障碍评估中的应用

目的研究超微血管成像(SMI)联合心血管MRI特征追踪技术(CMR-FT)在急性冠状动脉综合征(ACS)患者微血管功能障碍评估中的应用。方法采用前瞻性分析,选择2017年8月至2020年11月在陕西中医药大学第二附属医院诊治的120例ACS患者(观察组),其中男性57例,女性63例;年龄51~84岁,平均年龄66.57岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.59 kg/m^(2);稳定心绞痛(SAP)49例,不稳定心绞痛(UAP)43例,急性心肌梗死(AMI)28例。另选取同期进行体检的健康人群120例(对照组),其中男性55例,女性65例;年龄50~82岁,平均年龄66.14岁;体质量指数24.11~25.09 kg/m^(2),平均体质量指数24.19 kg/m^(2)。比较两组患者的左心室的心肌应变力、心功能、冠状动脉斑块的影像学特征并进行分析;分析SMI联合CMR-FT诊断效能。结果观察组左心室整体峰值径向应变值(GPRS)[(24.89±8.24)%vs (44.26±9.19)%](t=17.191,P=0.000)、整体峰值周向应变值(GPCS)[(18.59±5.97)%vs (24.49±5.00)%](t=8.300,P=0.000)、整体峰值纵向应变值(GPLS)[(10.73±2.26)%vs (14.27±2.62)%](t=11.208,P=0.000)、节段峰值径向应变值(PRS)[(26.58±5.61)%vs (40.55±3.99)%](t=22.230,P=0.000)、节段峰值周向应变值(PCS)[(17.00±4.11)%vs (24.22±4.23)%](t=13.410,P=0.000)、节段峰值纵向应变值(PLS)[(10.54±0.64)%vs (15.36±0.97)%](t=45.435,P=0.000)显著低于对照组;观察组左心室收缩末期容积指数(LVESVi)[(79.96±2.12) mL/m^(2)vs (60.24±2.69) mL/m^(2)](t=63.072,P=0.000)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)[(40.94±1.87) mL/m^(2)vs (19.62±1.72) mL/m^(2)](t=91.922,P=0.000)显著低于对照组;观察组动脉中层厚度(t=6.981,P=0.000)、斑块面积(t=53.118,P=0.000)及斑块数量(t=15.613,P=0.000)显著高于对照组;通过联合诊断效能分析,CMR-FT与SMI联合诊断对于冠状动脉微血管功能障碍的诊断特异度显著升高;通过受试者工作特性(ROC)曲线分析,联合诊断的曲线下面积显著高于单独检测。结论 SMI联合CMR-FT在ACS患者微血管功能障碍评估具有显著的意义,建议临床推广。

MRI组织追踪技术在心脏淀粉样变性中的应用

目的通过心脏磁共振特征性追踪(CMR-FT)技术观察心脏淀粉样变性(CA)患者应变特点。方法 43例确诊CA患者以及24例健康志愿者在注射钆造影剂后在3.0T MRI进行快速平衡稳态自由进动(SSFP)电影序列扫描。所得图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左心室功能参数[左心室舒张末心肌质量(LVMD)及收缩末心肌质量(LVMS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[3D整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS),2D内外膜纵向峰值应变、环向峰值应变、径向峰值应变(ENDO-LS,EPI-LS,ENDO-CS,EPI-CS,ENDO-RS,EPI-RS)]。分析比较两组CA患者(LVEF>50%、LVEF≤50%)以及对照组之间的心肌整体及分层应变参数差异。结果在常规左心室功能参数中,两组CA患者心肌质量高于对照组(P<0.05),LVEF≤50%组LVESV高于LVEF>50%组(P<0.05),LVEF≤50%组LVSV低于LVEF>50%组(P<0.05)。在整体心肌应变中, LVEF≤50%组、LVEF>50%组与对照组GLS、GCS差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF≤50%组、LVEF>50%组GRS均与对照组差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF≤50%组与LVEF>50%组GRS比较差异无统计学意义(P>0.05)。在分层应变中,3组人群ENDO-LS、EPI-LS、 ENDO-CS、 EPI-CS、ENDO-RS、EPI-RS差异均有统计学意义(P<0.05)。CA患者LVEF与GLS(r=—0.404,P=0.016)、GCS(r=—0.602,P<0.001)均有显著相关性。结论 CMR-FT不仅能够通过整体应变还可以通过心内膜和心外膜应变对CA患者心肌功能进行评估。