CO_2气腹及腹腔化疗干预对HIF-1α和VEGF在裸鼠结肠癌组织中表达的影响

目的探讨CO2气腹及腹腔化疗干预对裸鼠结肠癌生长与转移的影响。方法以ZT胶粘贴法建立结肠癌裸鼠原位移植模型，10d后随机分成：麻醉控制组（A组，n=10）；CO2气腹组（B组，n=18）；CO2气腹＋腹腔化疗组（C组，n=18），腹腔化疗为气腹后第2～6天接受5-FuH＋CF灌注。二次手术后6周，观察各组实验鼠原位移植瘤生长与转移情况。采用免疫组化EnVision法检测三组结肠原位移植瘤标本中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达。结果ZT胶粘贴法成瘤率100％，并可致肿瘤远处转移，各组原位移植瘤体积及腹膜穿刺孔转移情况对比有统计学差异。CO2气腹组结肠癌组织中HIF-1α和VEGF的表达水平高于其它两组（P〈0．05）。结论CO2气腹对一定生长状态的结肠癌有潜在促进生长与转移的作用，气腹术后早期腹腔化疗对此有抑制作用。CO2气腹可能是一触发因素诱导HIF-1α过度表达，进而促进VEGF表达上调，促进肿瘤血管生成。

不同压力CO_2气腹对人胃癌MKN-45细胞生长的影响

目的研究体外模拟不同压力CO2气腹环境对人胃癌MKN-45细胞生长增殖能力的影响。方法实验组于体外建立模拟CO2气腹环境,全自动气腹机维持气腹压力分别为9、12、15mm Hg,作用时间均为4h,对照组直接放入37℃、5%CO2孵箱中培养。处理后第0、0.5、1、1.5、2、2.5、3h,用pH计检测细胞培养液pH值变化;第1、2、3、4、5、6、7天,MTT法检测细胞增殖情况。结果15mmHgCO2气腹处理后胃癌细胞增殖较对照组下降显著(P<0.05),但9、12mmHg组与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。CO2气腹处理后细胞培养液pH值较对照组下降非常显著(P<0.01),但在恢复正常培养后最长3h即恢复正常。胃癌细胞增殖在第1天与不同压力CO2气腹处理后细胞培养液的即时pH值有显著相关性(P<0.05),而第2、3、4、5、6、7天均无相关性(P>0.05)。结论模拟9、12mmHgCO2气腹对胃癌MKN-45细胞增殖没有显著影响,模拟15mmHgCO气腹对胃癌MKN-45细胞增殖有显著的抑制作用。

2种不同工作原理气腹机形成CO_2气腹对大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的影响

目的探讨不同充气方式形成CO2气腹对大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的影响。方法选择脉冲式和恒压变流式2种不同工作原理的气腹机分别对2组各40只大鼠腹腔进行CO2充气,设定气腹压力15mmHg,在充气后60、90、120和180min时分别取10只大鼠腹膜浅方横纹肌组织,用透射电镜方法观察气腹作用后大鼠腹膜浅方肌组织超微结构的变化。对照组10只大鼠,仅行麻醉。结果2组大鼠在气腹后60min即在腹膜浅方肌细胞中出现空泡变性,随气腹作用时间延长而越发显著。上述变化在脉冲式气腹机充气组更为明显。180min后脉冲式气腹机组肌细胞出现明显增宽的间隙,肌细胞之间也出现气泡,而恒压气腹机组不明显。结论CO2气腹可以导致大鼠腹膜浅方肌组织损伤,应用恒压气腹机充气可能有助于减少这种损伤。

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术血浆肾素-血管紧张素系统和β_2微球蛋白含量的变化

目的 观察硬膜外麻醉下 ,妇科腹腔镜手术患者在低CO2 气腹压和 15°头低脚高体位时肾素 血管紧张素系统 (RAAS)和肾小球滤过率 (GFR)的变化。方法 监测 2 0例患者气腹前、腹内压达 1 33～ 1 5 9kPa后 10、30、6 0分钟及解除气腹后 10分钟五个时点血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (ALD)和 β2 微球蛋白 (β2 MG)的含量。其中 10例患者在相应五个时点行动脉血气分析。结果 气腹后各时点血浆PRA、AⅡ及 β2 MG含量均比气腹前降低 (与气腹前比 ,除PRA在气腹后 10分钟时P <0 0 5 ,其余均P >0 0 5 )。随着气腹时间的延长 ,各指标值均有逐步轻微增高的趋势。解除气腹后恢复到气腹初期水平。PaCO2 气腹后比气腹前增高 (P >0 0 5 ) ,并在气腹后 30分钟达到最高值。气腹后 30～ 6 0分钟 pH比气腹前明显降低 (P <0 0 5或P <0 0 1)。 结论 硬膜外麻醉能够抑制妇科腹腔镜手术CO2 气腹 (IAP1 33～ 1 5 9kPa)刺激所致的RAAS反应 。