单腔气管插管全身麻醉下胸腔镜食管癌根治术CO_2人工气胸对患者PaCO_2和P_(ET)CO_2的影响及相关性研究

目的:观察单腔气管插管全身麻醉下胸腔镜食管癌根治术患者,CO_2人工气胸期间,PaCO_2及P_(ET)CO_2的变化以及两者之间的相互关系。方法:30例患者静吸复合麻醉下观察并采集CO_2人工气胸前(T_0)气胸后20 min(T_1)、60 min(T_2)及气胸停止后10 min(T_3)等时间点的PaCO_2及P_(ET)CO_2的数值及计算两者之间的差值(Pa-ETCO_2)并分析两者的相关性。结果:气胸后各时点(T_1、T_2)的PaCO_2、P_(ET)CO_2及Pa-ETCO_2均明显大于气胸前(T_0)。各时点两者的相关性虽呈正性相关,而相关程度T_0>T_1>T_2。结论:VATS食管癌根治术由于CO_2人工气胸对肺通气功能的影响,气胸后使PaCO_2、P_(ET)CO_2及Pa-ETCO_2均明显增加,两者相应的关系也随之改变,CO_2人工气胸期间慎用P_(ET)CO_2判断PaCO_2。

单腔气管插管CO_2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性

目的探讨单腔气管插管CO_2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术的安全性。方法选取胸腔镜食管癌根治术患者80例,随机分为单腔气管插管CO_2人工气胸组(A组)和双腔气管插管、单肺通气组(B组),每组40例。两组分别在气管插管前(T1)、气管插管后30min(T2)、气管插管后60min(T3)、手术结束后10min(T4)时检测MAP、SpO_2、气道压(Paw)、P_(ET)CO_2和PaCO_2;记录手术者对手术视野滿意度。结果与T1比较,两组MAP各时间点均无显著变化;A组各时间点SpO_2无明显变化,B组T3时SpO_2降低(P<0.05);两组T2、T3时Paw均增加(P<0.05);A组T3时PaCO_2、P_(ET)CO_2增加(P<0.05)。与B组比较,A组T2、T3时SpO_2、Paw、P_(ET)CO_2、PaCO_2均增高(P<0.05)。A组胸腔暴露良好,对手术操作无影响;B组胸腔暴露不佳4例。结论单腔气管插管CO_2人工气胸法用于胸腔镜食管癌根治术安全有效。

胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫正术中CO_2人工气胸对肺内分流和氧合的影响

目的 观察胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫正术中CO2 人工气胸期间肺内分流和氧合的变化。方法 选择行漏斗胸矫正术患儿 2 0例 ,年龄 2～ 6岁 ,体重 11.5～ 2 2 .1kg ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,心肺功能基本正常 ,随机分为A、B两组 ,各 10例。A组采用Nuss术式在胸腔镜辅助下完成 ,B组采用传统的Ravitch术式。连续监测MAP、MPAP、CVP、CI、ECG、HR、SpO2 。调整麻醉深度 ,使脑电BIS维持在 4 5～ 5 5。分别于气胸 (或切皮 )前 (T0 ) ,气胸 (或切皮 )后 5min(T1) ,10min(T2 ) ,30min(T3 )及术毕 (T4)测定动脉及混合静脉血血气 ,计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果 术中胸腔压力在 4～ 6mmHg时 ,肺内分流率 (Qs/Qt)及PaO2 均有不同程度下降 ,10～ 30min达到高峰。两组各时间点Qs/Qt及PaO2 差异无显著性意义。两组间MAP、CI、HR无显著差异。结论 胸腔镜辅助下小儿漏斗胸矫正术中存在一定的肺内分流 ,但与非胸腔镜下手术比较对肺内分流率及PaO2 影响无明显差异。

老年患者人工气胸VATS食管癌手术围手术期心血管事件的危险因素分析

电视胸腔镜（video-assistedthoraeoseopiesurgery，VATS）食管外科手术方式，具有创伤小，术后通气功能恢复较快，肺部并发症少，住院时间短等优点，已在食管癌手术推广应用，但CO2人工气胸势必存在胸内压增加，上腔静脉回流受阻，纵隔移位、心脏受压、高碳酸血症等情况，可能导致围手术期心血管事件增加的风险，而老年患者心肺代偿功能相对较差，并发疾病较多，人工气胸对其影响可能更大。