CO2气腹腹腔镜与双视免气腹腹腔镜在胆囊结石手术患者中的应用效果对比

目的:探讨CO2气腹腹腔镜与免气腹腔镜在胆囊结石手术中的应用。方法:选择2012年10月~2017年10月在某院因胆囊结石行双视免气腹腹腔镜下胆囊切除术的35例为试验组,以及同期因胆囊结石行CO2气腹腹腔镜下胆囊切除术的35例为对照组。结果:试验组术后首次排气时间明显短于对照组、术后6h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12h疼痛评分、术后1d CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组收缩压、舒张压、动脉血氧分压、呼气末CO2分压与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);pH值无明显差异(P>0.05)。结论:双视免气腹腹腔镜手术治疗胆囊结石术后患者胃肠功能恢复快,对血流动力学的影响更小,建议临床进行推广应用。

无气腹腹腔镜手术在妇科子宫肌瘤切除术中的应用

目的探讨无气腹腔镜手术在子宫肌瘤切除术的有效性、安全性和临床应用价值。方法选择2014年12月—2015年12月期间在本院行子宫肌瘤切除术的患者共120例,随机分配至无气腹腹腔镜肌瘤剔除术组(无气腹组)和CO_2气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术组(CO_2气腹组),每组各60例,无气腹组和CO_2气腹组分别在硬膜外麻醉和全身麻醉状态下进行子宫肌瘤剔除术,主要观察指标为手术时间、术中出血量、术后排气时间、苏醒时间、术后发热(>38.5℃)持续时间、术后并发症发生率以及住院时间。采用t检验或x^2检验比较两组间观察指标有无差异。结果两组患者术后排气时间和术后发热持续时间的差异无统计学意义,而无气腹腹腔镜组的手术时间[(75.3±22.4)min]、出血量[(74.6±26.1)ml]、住院时间[(6.4±0.8)d]、苏醒时间[(6.1±1.4)min]和术后并发症发生率(8.3%)显著低于CO_2气腹腹腔镜组[(89.1±23.6)min、(93.3±45.7)ml、(6.8±0.7)d、(8.5±2.3)min、23.3%],差异均有统计学意义。结论与CO_2气腹腹腔镜技术相比,无气腹腹腔镜技术用于妇科子宫肌瘤切除术安全有效,可显著减少患者手术时间、出血量、住院时间以及术后并发症的发生风险,具有良好的临床应用价值。

后腹腔镜手术对胃粘膜pH值及胃粘膜-动脉血二氧化碳分压差的影响

目的探讨后腹腔镜手术中二氧化碳(CO2)气腹对全麻患者胃粘膜pH(i-pH)和胃粘膜-动脉CO2分压差(Pg-aCO2)的影响。方法选择后腹腔镜下行肾及肾上腺手术患者20例,监测气腹前、气腹后30、60 min以及放气后30 min患者i-pH和Pg-aCO2的变化。结果气腹后动脉血CO2分压(PaCO2)较气腹前明显增加,pH值明显下降(P<0.05)。气腹后306、0 min i-pH较气腹前显著降低,而Pg-aCO2显著增加(P<0.01)。放气30 min i-pH虽较气腹期间有所回升,但与气腹前比较仍有显著性差异(P<0.05)。结论后腹腔镜CO2气腹可引起高碳酸血症和胃粘膜血流灌注降低。

腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌临床对比分析

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗大肠癌的临床应用效果。方法选取大肠癌患者100例,按随机数字表法分为观察者和对照组,每组50例。观察组接受CO2气腹腹腔镜手术治疗,对照组接受开腹手术治疗,比较两组患者的根治效果、手术时间、术中出血量、术后排气时间、下床活动时间、切除肠管长度和淋巴结数目。结果两组手术均顺利完成,无死亡病例,观察组术中出血量少于对照组,术后排气时间和下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗大肠癌术中出血量少,恢复快,整体疗效优于开腹手术,值得临床推广。

不同体位下CO2气腹在妇科手术中对循环和血气的影响

目的研究妇科腹腔镜手术中不同角度的Trendelenburg体位下CO2气腹对手术患者循环和血气的影响。方法选一般资料纳入标准的60例ASAI～Ⅱ级妇科腹腔镜手术患者，随机分成T20、T40两组，每组30例；术中在恒定气腹压力、恒定容量下，观察分别依次记录患者T20（“T”位20°）组、T40（“T”位40°）组麻醉诱导后手术前（T0）、“T”体10min后（T1）、术毕平卧位排除气腹10min后（T2）、术毕1h后（T3）MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO。、Pa02、PETCO2、Peak）。结果T20组、T40组两组之间及两组之内的MAP、HR及动脉血气指标（pH值、PaCO2、PaO2、PET，CO2、Peak）在T1、T2与T0时间点差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CO2气腹在妇科腹腔镜手术中“T”体位下角度变化对血流动力学和血气初步观察有明显影响。

腹腔镜CO_2气腹对洁净手术室空气质量及医护人员健康的影响

腹腔镜手术中CO2气腹对患者机体的影响多有报道[1～3]。为探讨CO2气腹对洁净手术室的空气质量和医护人员健康的影响,我们对南京市三级甲等医院部分进行腹腔镜手术的洁净手术室空气状况和相关医护人员的健康状况进行了现场监测和调查。

尿酶学检查对腹腔镜CO2气腹患者发生急性肾损伤的诊断价值

急性肾损伤（AKI）是由多种病因导致的短时间内肾功能急剧下降的临床急重症。在重症监护病房，AKI的发病率约为35％～50％，当AKI严重到需要肾脏替代治疗时，病死率可高达50％～60％。本研究拟通过检测反映肾小管损伤的尿酶类来预测CO2气腹所致的肾小管的缺血性改变，探讨其在气腹继发的肾小管损伤中的早期预测作用。

黄芪对腹腔镜气腹所致红细胞免疫功能损伤的保护作用

红细胞免疫系统是机体免疫系统的重要组成部分，腹腔镜CO2气腹对患者红细胞免疫功能可造成不同程度的损害。为探讨黄芪对腹腔镜CO2所致红细胞免疫功能损伤的保护作用，我们对一组腹腔镜胆囊切除患者静脉应用黄芪前后红细胞免疫功能指标进行了检测和分析。

高原红细胞增多症经腹腔镜胆囊切除手术麻醉期间低氧血症一例报告

目的:分析全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术,CO2气腹对高红症患者机体的影响。方法:选择行腹腔镜下胆囊切除术高红症患者,记录入室时、诱导插管后、气腹后、改变体位后、气腹消除后的血压、心率、SPO2及PETCO2的波动。结果:诱导插管、气腹及改变体位后的心率较入室时显著加快,SPO2降低,气腹及改变体位后,PETCO2与入室时相比明显增高,气腹消除后心率、SPO2、PETCO2基本接近入室时水平。结论:腹腔镜手术中CO2气腹对高红症患者的呼吸循环功能及动脉血气影响显著。