目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹...目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。展开更多
目的观察高海拔(>3 000 m,PO2<75%)地区腹腔镜手术CO2气腹对循环功能影响,为高海拔地区安全施行腹腔镜手术提供依据。方法高原择期行腹腔镜腹部手术患者80例,随机分为A组40例;B组40例。气腹A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制...目的观察高海拔(>3 000 m,PO2<75%)地区腹腔镜手术CO2气腹对循环功能影响,为高海拔地区安全施行腹腔镜手术提供依据。方法高原择期行腹腔镜腹部手术患者80例,随机分为A组40例;B组40例。气腹A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学的变化。结果B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比气腹5 m in时开始显著升高,并且持续到30,60 m in无统计学差异;A组气腹5、10 m in时DBP稍高,RPP气腹开始30 m in内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在30m in内高于A组(P<0.05)。结论CO2气腹初期可引起循环功能的显著变化,气腹60 m in恢复到麻醉前水平,适当控制心率和血压可降低RPP,有利于保护心肌。展开更多
目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)...目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)、头低20°时(T3)、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时(T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3)的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数(BIS)。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和20°三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为(105.8±4.0)mm Hg、DBP为(64.1±2.2)mm Hg,充气后SBP为(121.4±4.1)mm Hg、DBP为(81.3±3.6)mm Hg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义(P<0.01),但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。展开更多
文摘目的探讨Flo Trac/Vigileo监测CO2气腹压对腹腔镜老年手术患者血流动力学的影响。方法选取该院2011年10月至2013年10月腹腔镜老年手术患者159例,均建立CO2气腹压。采用数字随机法分为三组,Ⅰ组患者53例腹内压为8 mm Hg,Ⅱ组患者53例腹内压为12 mm Hg,Ⅲ组患者53例腹内压为15 mm Hg。使用Flo Trac/Vigileo监测血流动力学指标(心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力、心输出量)。比较三组患者不同时间点〔麻醉后5 min(T0)、气腹后1 min(T1)、气腹后5 min改变体位时(T2)、气腹后15 min(T3)、气腹结束恢复体位后1 min(T4)、气腹结束恢复体位后5 min(T5)〕的血流动力学指标,分析三组患者的不良反应情况。结果Ⅰ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、中心静脉压、外周血管阻力均显著增加,T4、T5时恢复至正常水平,而心输出量在手术过程中未见明显改变。Ⅱ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T2、T3时中心静脉压显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均显著增加,T1、T2、T3时心输出量显著降低,T4、T5时恢复至正常水平,而T1时中心静脉压显著降低,T2、T3、T4、T5时恢复至正常水平。Ⅱ组患者T1时中心静脉压明显低于Ⅰ组,T1、T2、T3时心输出量明显低于Ⅰ组。Ⅲ组患者T1、T2、T3时心率、平均动脉压、外周血管阻力均明显高于Ⅰ组和Ⅱ组,Ⅲ组患者T1、T2、T3时中心静脉压、心输出量均明显低于Ⅰ组和Ⅱ组。Ⅲ组患者不良反应发生率明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(均P<0.05)。结论在Flo Trac/Vigileo监测下,CO2气腹压在12 mm Hg,对腹腔镜老年手术患者血流动力学指标的影响较小,且不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。
文摘目的观察高海拔(>3 000 m,PO2<75%)地区腹腔镜手术CO2气腹对循环功能影响,为高海拔地区安全施行腹腔镜手术提供依据。方法高原择期行腹腔镜腹部手术患者80例,随机分为A组40例;B组40例。气腹A组用硝酸甘油、硫酸镁、美托洛尔控制血压和心率;B组不予控制,观察气腹期间血流动力学的变化。结果B组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心肌氧耗指数(RPP)与麻醉前相比气腹5 m in时开始显著升高,并且持续到30,60 m in无统计学差异;A组气腹5、10 m in时DBP稍高,RPP气腹开始30 m in内显著升高;B组SBP、DBP、RPP在30m in内高于A组(P<0.05)。结论CO2气腹初期可引起循环功能的显著变化,气腹60 m in恢复到麻醉前水平,适当控制心率和血压可降低RPP,有利于保护心肌。
文摘目的探讨妇科腹腔镜手术头低脚高位和CO2气腹对循环的影响。方法选择于北京妇产医院行妇科腹腔镜手术的10例ASAⅠ级的健康女性为研究对象,以瑞芬太尼和依托咪酯静脉诱导气管插管和维持。监测创建气腹前平躺时(T1)、头低10°时(T2)、头低20°时(T3)、手术开始时、创建气腹后气腹压10 mm Hg及15 mm Hg平躺时、头低10°时及头低20°时(T4-1、T4-2、T4-3和T5-1、T5-2、T5-3)的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心排量、心指数、每搏量、每搏指数、每搏量变异和脑电双频指数(BIS)。结果腹腔充气前,仰卧位、头低脚10°和20°三个时点,各项血流动力学参数无明显变化;充气前SBP为(105.8±4.0)mm Hg、DBP为(64.1±2.2)mm Hg,充气后SBP为(121.4±4.1)mm Hg、DBP为(81.3±3.6)mm Hg,充气后血压明显高于充气前,差异有高度统计学意义(P<0.01),但是充气后体位对各项血流动力学参数并无明显影响。气腹压12 mm Hg和15 mm Hg相比,血流动力学无明显改变。结论无合并症的患者可以较好地耐受常规的头低脚高位对机体的影响,腹腔镜下CO2气腹对患者的循环影响较大,如果高气腹压持续时间较长,会对患者造成不良影响,特别是老年人、高血压及心脏病患者。
