CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的:分析探讨CO_2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO_2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同TNM分期的局部复发率和生存率。结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广。

显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤临床疗效

目的探讨采用显微喉镜下CO_2激光手术治疗复发性小儿喉乳头状瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2010-2015年收治的复发性小儿喉乳头状瘤患儿45例,所有喉乳头状瘤复发患儿,均经术后病理证实。根据治疗方案的不同分为两组,其中23例患儿予以显微喉镜下CO_2激光手术治疗作为观察组,另22例患儿予以传统手术治疗作为对照组;观察两组患儿治疗后的临床效果及并发症情况。结果随访期间,观察组患儿的显效率为69.57%,明显高于对照组(36.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的有效率和无效率分别为17.40%和13.04%,对照组的有效率和无效率均为31.82%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组复发率(30.43%)低于对照组(63.64%),P<0.05。两组均未出现死亡病例。观察组3例患儿术后出现声带粘连、1例患儿出现声带损伤瘢痕愈合;对照组2例患儿术后出现声带粘连、2例患儿术后出现呼吸困难,观察组术后并发症总发生率为17.39%,略低于对照组的18.18%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论显微喉镜下CO_2激光术治疗小儿喉乳头状瘤较传统手术在并发症不提高的情况下显效率提高,值得推广。

经支撑喉镜CO_2激光喉显微手术的护理

激光已成为医学尤其是外科领域三大激光器之一，我院于2010年11月份引进美国科医人激光公司贝多芬智能CO2激光机，将CO2激光手术设备、手术显微镜、支撑喉镜三者结合起来，对65例咽喉部病变患者行CO2激光治疗，效果满意。现报告如下。

喉癌患者支撑喉镜下CO_2激光显微切除术手术护理干预效果观察

目的 探讨喉癌患者支撑喉镜下CO2激光显微切除术手术护理干预效果。方法 选取2012年1月-2015年1月苏州大学附属第一医院例行支撑喉镜下CO2激光显微切除术的喉癌患者70例（激光组）,实施传统喉癌切除术的58例喉癌患者（传统组）,回顾性比较两组患者手术护理干预效果。结果 激光组患者平均手术时间低于传统组,发声功能恢复率优于传统组,并发症发生率低于传统组,护理干预时间亦低于传统组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术患者2年内复发率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 喉癌患者行支撑喉镜下CO2激光显微切除术,经专业的手术护理干预和配合,手术时间明显缩短,术后并发症明显减少,术后恢复快,说明该手术较传统手术疗效更佳,也说明喉癌患者手术治疗后仍需进一步规范治疗。

显微喉镜CO_2激光手术治疗喉癌

为进一步探讨显微喉镜下 Ｃ Ｏ２ 激光手术治疗喉癌的适应证、禁忌症、手术方法、注意事项及手术效果，对 ２０ 例喉癌患者在支撑喉镜下行 Ｃ Ｏ２ 激光显微手术，其中会厌癌 １ 例（ Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０），声门癌 １９ 例（ Ｔｉｓ ２ 例、 Ｔ１ Ｎ０ Ｍ ０ １６ 例、 Ｔ３ Ｎ０ Ｍ ０ １ 例）。５ 例行气管切开，１ 例行术前放疗，３ 例行术后放疗，术后患者恢复良好。平均住院时间 ２０３５±５．３９ｄ，较常规手术 ３０６±７３４ｄ 明显缩短（ Ｐ＜ ０．００１），无严重手术并发症发生。术后随访１３ 个月～４．５ 年，１ 例死于局部复发，１９ 例健在。术后发音好于常规手术。提示 Ｔ１ 声门区和声门上区喉癌适合显微喉镜 Ｃ Ｏ２ 激光手术，但 Ｔ２ 以上的喉癌不宜选用该手术。

显微镜支撑喉镜下CO_2激光行喉部肿物摘除术的手术护理配合

目的:探讨显微支撑喉镜下CO2激光切除喉部良性肿物手术的护理配合。方法:对53例喉部良性病变病人实施CO2激光喉部肿物切除术。结果:53例病人均完整切除肿物,术中出血量少,术程缩短。结论:完善的术前准备和安全管理、严格的防护措施、熟练地手术配合是手术顺利进行的重要保证。

CO_2激光显微喉镜下喉部病变手术的护理

回顾性分析35例喉部病变病人采用CO2激光显微喉镜下手术的临床资料和护理措施,经过精心的护理,35例病人均顺利出院,对护理工作的满意度为100%,认为完善术前准备,术中熟练配合,术后严密观察病人并执行有效的护理措施,预防并发症的发生,是确保手术治疗取得良好效果的关键。

泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效分析

分析泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑疗效。方法 连续纳入2019年09月-2021年12月期间110例声带白斑患者,以随机数字表法分为对照组/实验组,45例泮托拉唑与金嗓散结胶囊治疗纳入对照组,65例上述基础上联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗纳入实验组。分析其在反流情况、疗效以及临床指征方面的差异。结果 中文版反流症状指数量表(RSI)、中文版反流检查计分量表(RFS)评分方面,基本一致,P>0.05;疗效方面,实验组较对照组的具体情况方面更优,P<0.05;MPT、Jitter、SPL方面,实验组治疗后3个月均优于对照组,P<0.05。;发声情况方面,对照组治疗后2周开始改善,对照组略好于实验组,实验组治疗后3个月时发声明显改善,实验组优于对照组,P<0.05。结论 泮托拉唑与金嗓散结胶囊联合显微支撑喉镜下CO2激光治疗声带白斑患者相对单一药物治疗效果更佳。

CO_2激光结合显微镜行支撑喉镜下切除喉乳头状瘤的手术配合

对49例患者施行CO2激光结合显微镜行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除手术。结果手术过程顺利,手术切口均一期愈合,患者均能保留说话、呼吸、发音功能,手术效果满意。提出术前做好访视护理,术中巡回护士协助患者取正确体位,准备适量肾上腺素,做好各种防护措施;器械护士根据手术进程递合适的仪器与器械,协助术者正确使用CO2激光仪,保证了手术的顺利进行。

CO_2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变临床观察

目的观察CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入对喉癌前病变患者喉功能的改善作用和疗效。方法经电子喉镜检查及病理检查确诊的喉癌前病变74例,随机分为观察组38例和对照组36例。观察组采用CO2激光显微手术联合术后口服自拟中药汤剂及布地奈德雾化吸入等治疗。对照组施行CO2激光显微手术,术后使用抗生素2 d。分别于治疗前及治疗后2、4周进行电子喉镜检查、嗓音声学分析、电声门图检测。术后1年记录病变复发及恶变情况。结果两组术后2周声带形态学评分与术前相比,P<0.05;嗓音声学、电声门图参数手术前后相比,P均>0.05。两组术后4周声带形态学评分及嗓音声学、电声门图参数相比,P均<0.05。随访1年,观察组复发率为5.26%(2/38)、恶变率为0%(0/38),对照组分别为13.9%(5/36)、5.6%(2/36),两组复发率及恶变率相比,P均<0.05。结论 CO2激光显微手术联合中药口服、布地奈德雾化吸入治疗喉癌前病变近期疗效较好,喉功能得到改善,并有助于降低远期复发率和恶变率。

CO_2激光喉显微手术治疗喉良性和喉癌前期病变的临床研究

目的:观察CO_2激光喉显微手术和常规支撑喉镜下治疗喉良性和喉癌前期病变的临床疗效。方法:选择收治喉良性和喉癌前期病变42例,按照治疗方法的不同,随机分为激光组和普通组,比较2组不同。结果:术后随访3个月,2组病人疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),激光组1例喉鳞状上皮不典型增生术后复发并有声带粘连行二次激光手术外,普通组2例喉鳞状上皮不典型增生术后复发,1例声带息肉病人术后有声带闭合不全,余术后病变清除彻底,喉功能保存良好,无严重并发症发生。结论:显微镜支撑喉镜下CO_2激光治疗声带息肉及喉癌前期病变疗效可靠,能较好地保留喉结构和功能,是治疗喉部疾病的重要手段,需根据具体情况选择合适手术方式。

CO_2激光辅助显微手术治疗会厌囊肿

会厌囊肿为耳鼻咽喉科的常见病,其主要症状为咽喉异物感、梗阻感,并发感染时局部疼痛不适,严重时可有呼吸困难,也有无任何症状在体检中偶然发现,治疗方法主要为手术切除。我科在显微镜下应用CO2激光并配合手术方法成功治疗41例会厌囊肿患者,疗效满意,现报道如下。1.1临床资料。2014年1~9月我科经术前电子喉镜检查诊断、术后病理学检查确诊为会厌囊肿并能按要求完成随访资料完整者41例,男25例,女16例;年龄23~67岁。

显微支撑喉镜CO_2激光手术的护理配合

介绍了显微支撑喉镜CO2激光手术的护理配合方法，强调重视仪器的清洗、保养与维护。

CO_2激光喉显微手术方式及疗效

目的探讨CO2激光喉显微手术(CO2 laserendolaryngealm icrosurgery,CO2-LELM)治疗某些喉内病变的不同手术方式及其疗效。方法插管全麻显微喉内窥镜或支撑喉镜下,对425例广基型声带息肉、230例声带小节、72例声带肥厚、29例声带囊肿及44例喉角化喉白斑病患者,在喉显微手术辅助下,用CO2激光分别对病变组织切割、汽化、凝固予以摘除。结果根据电子喉镜检查结果和声嘶改善情况进行评判,手术后4～5d,治愈率为22.4%(179/800),有效率为43.4%(347/800);1个月后,治愈率为93.3%(746/800),有效率为97.8%(782/800);3个月后,治愈率为98.3%(786/800),有效率为99.8%(798/800),需二次手术0.2%(2/800)。结论CO2激光喉显微手术是治疗喉内良性增生性疾病的有效手段。

CO_2激光喉显微手术在喉部病变治疗中的疗效观察

目的总结CO_2激光喉显微手术在喉部病变中应用的临床体会。方法全麻插管支撑喉镜下对1329例喉部病变患者在喉显微镜辅助下,用CO_2激光分别对病变组织切割、气化予以摘除。结果所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症。手术均成功进行,1329例效果满意。结论喉显微镜下CO_2激光手术是治疗喉部病变的有效方法,具有手术创伤小,痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低,喉功能保留好等优点,值得临床推广应用。

喉显微镜下CO_2激光手术治疗声带息肉疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术(CO2laser endolaryngeal microsurgery,CO2-LELM)治疗声带息肉的手术方式及其疗效。方法全麻插管支撑喉镜下,对200例声带息肉在喉显微镜辅助下,用CO2激光分别对病变组织切割、气化予以摘除。结果所有患者均一次切除病变,术后无1例出现呼吸困难、出血等并发症。结论喉显微镜下CO2激光手术是治疗声带息肉的有效方法,具有痛苦小、反应轻、恢复快、复发率低的优点。

显微喉镜下CO_2激光治疗累及前连合T_1期声门区高分化鳞状细胞癌

目的 探讨显微喉镜下应用CO2激光治疗累及前连合T1期声门区高分化鳞状细胞癌的效果。方法回顾性分析56例L期声门区高分化鳞状细胞癌于显微喉镜下施行CO2，激光切除术的临床资料。结果11例（19．6％）局部复发，其中4例（4／37）为单侧病变，5例（5／13）为单侧声带与前连合病变，2例（2／6）为“马蹄样”病变。3组不同病变组术后复发率差异有统计学意义（P〈0．05），且单侧声带累及前连合组与“马蹄样”病变组的复发率均高于单侧声带病变组。56例随访平均26个月（10～32个月），喉功能保留率96．4％。结论显微喉镜下激光治疗前连合癌具有一定的局限性．对于累及前连合T1期声门癌应慎重施行显微喉镜下激光切除。

CO_2激光显微手术治疗巨大会厌脂肪瘤1例

会厌良性病变以囊肿最多见,恶性以鳞状细胞癌最多[1],治疗方法主要依据肿物的性质和大小决定。近年来,CO2激光被广泛应用于临床,已有多篇CO2激光显微手术治疗会厌囊肿及早期会厌癌的文献报道[2]。与传统术式相比,其术野更清晰,切除更彻底,创伤小,术后恢复快且复发率低,且保留了喉的发音及吞咽功能,提高了患者术后生活质量。但对于会厌部的实质性肿瘤如会厌脂肪瘤,因属临床罕见病,尚无统一标准术式,也极少有新的术式尝试。

显微手术联合CO_2激光治疗声带粘连

声带粘连作为声带疾病术后和喉外伤术后的常见并发症,可根据粘连部位分为声门上粘连、声门粘连、声门下粘连和贯声门粘连;根据粘连带波及组织可分为黏膜-任克层粘连、声韧带粘连和声带肌粘连,进一步可引起喉关节的异常运动、废用性萎缩以及僵硬。随着显微缝合技术及CO2激光在喉部手术的联合使用,我们对声带粘连治疗取得了显著的效果,现将资料总结如下。