血清胸苷激酶1对老年早期声门型喉癌行低温等离子射频消融术、CO2激光术和喉裂开术治疗的预后评估价值

目的探究血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)对老年早期声门型喉癌接受低温等离子射频消融术、CO2激光术和喉裂开术治疗的预后评估价值。方法选取老年早期声门型喉癌患者共180例,随机给予低温等离子射频消融术(n=60)、CO2激光术(n=60)和喉裂开术(n=60)。术前检测患者血清TK1水平,并进行KPS评分。术后1个月对患者进行KPS评分与疗效评估。存活患者均进行5年随访。结果相比于喉裂开术组,低温等离子射频消融术组与CO2激光术组患者的治疗有效率、疾病控制率与KPS评分均显著提高,而死亡率显著降低(P<0.05)。此外,低温等离子射频消融术与CO2激光术对低TK1水平患者的治疗效果优于高TK1水平患者(P<0.05)。生存分析结果表明,相比于喉裂开术组,低温等离子射频消融术组与CO2激光术组患者的5年生存率均显著提高(P<0.05)。低温等离子射频消融术组与CO2激光术组中的低TK1水平患者的5年生存率显著提高(P<0.05)。相比于低TK1组患者,高TK1组患者的5年死亡率约增加32%;相比于喉裂开术,低温等离子射频消融术组与CO2激光术可分别使5年死亡率降低46.5%与47.7%。结论低温等离子射频消融术与CO2激光术对老年早期声门型喉癌的治疗效果优于喉裂开术,且更适用于低TK1水平患者。

CO2激光术联合三氯醋酸对宫颈癌术后阴道上皮内瘤变患者免疫功能的影响

目的观察二氧化碳(CO2)激光术联合三氯醋酸对宫颈癌术后阴道上皮内瘤变(VAIN)患者免疫功能的影响。方法选取2017年3月至2019年6月本院收治的68例宫颈癌术后VAIN患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各34例。两组患者均行CO2激光术治疗,对照组患者术后给予聚甲酚磺醛栓治疗,观察组术后给予三氯醋酸治疗,比较两组临床治疗总有效率、人乳头瘤病毒(HPV)转阴率及免疫功能[T淋巴细胞总数(CD3^+)、自然杀伤细胞(CD3-CD16^+CD56^+)、B淋巴细胞(CD19^+)]。结果观察组患者治疗总有效率(94.12%)高于对照组(73.53%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组HPV转阴率比较差异无统计学意义;治疗后,观察组患者CD3-CD16^+CD56^+、CD19^+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用CO2激光术联合三氯醋酸治疗宫颈癌术后VAIN患者效果显著,可有效提升患者免疫功能。

马应龙麝香痔疮栓联合重组人干扰素α-2b栓对男性肛管尖锐湿疣患者CO2激光术后复发的影响

目的观察马应龙麝香痔疮栓联合重组人干扰素α-2b栓对男性肛管尖锐湿疣(CA)患者CO2激光术后复发的影响。方法89例男性肛管CA患者按随机数字表法分为联合治疗组(30例)、咪喹莫特组(31例)以及对照组(28例)。所有患者均用CO2激光去除疣体后,联合治疗组先后予痔疮栓、干扰素栓塞肛。咪喹莫特组术后第2周开始予5%咪喹莫特外用。对照组术后无特殊处理。观察三组复发及不良反应情况。结果复发率及复发次数均显示联合治疗组<咪喹莫特组<对照组,前两组分别与对照组均存在显著差异(P<0.05),而该两组患者间,差异不明显(P>0.05)。结论马应龙麝香痔疮栓联合重组人干扰素α-2b栓可有效降低男性肛管CA患者CO2激光术后的复发率,与5%咪喹莫特疗效相当,且使用更经济、方便,安全性较好。

支持喉镜下CO_2激光术对早期声门型喉癌患者嗓音功能及血清相关细胞因子水平的影响

目的观察早期声门型喉癌患者行支持喉镜下CO_2激光术前后的嗓音功能及血清相关细胞因子水平的变化。方法选取2013年4月至2016年2月河北北方学院附属第二医院耳鼻咽喉科收治的早期声门型喉癌患者101例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组行喉裂开喉部分切除术治疗,观察组行支持喉镜下CO_2激光术治疗。检测并比较两组患者手术前后的急性期时相蛋白、嗓音功能指标及血清相关细胞因子水平的变化。结果术后观察组患者血清C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AG)及铜蓝蛋白(CER)均低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周至2个月,两组患者的基频(F0)、基频微扰(Jitter)先升高后降低,而声压级(SPL)、最长发声时间(MPT)及声音障碍指数(DSI)先降低后升高(P<0.05或P<0.01),且术后两组间各嗓音功能指标比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后2个月时观察组患者除Jitter及MPT外,其余各指标与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的血清白介素-2(IL-2)水平均升高,且观察组为(9.41±1.04)ng/m L,明显高于对照组的(7.26±1.31)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的血清白介素-6(IL-6)水平均降低,且观察组为(81.32±16.21)pg/m L,明显低于对照组的(108.96±19.03)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支持喉镜下CO_2激光术治疗早期声门型喉癌具有术后应激小、可彻底切除肿瘤的优势,而且还可有效促进患者嗓音恢复,调节患者血清IL-2及IL-6等细胞因子水平,降低机体恶性程度。

卡介菌多糖核酸联合咪喹莫特对尖锐湿疣CO_2激光术后免疫功能的影响

目的:探讨卡介菌多糖核酸联合咪喹莫特对尖锐湿疣CO_2激光术后免疫功能的影响。方法:选择120例初发的尖锐湿疣患者为研究对象,分为A组和B组,两组患者均行CO_2激光术,术后,A组患者给予5%咪喹莫特乳膏,B组患者给予卡介菌多糖核酸^+5%咪喹莫特乳膏,比较两组患者治疗后免疫功能及临床疗效,选择同期40例健康查体者为对照组。结果:A组和B组治疗前CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞的百分比、IFN-γ和IL-12水平均明显低于健康对照组(P<0.05),CD8^+和IL-4的水平高于健康对照组(P<0.05),治疗后,A组和B组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+和NK细胞的百分比、IFN-γ和IL-12水平均明显升高,CD8^+和IL-4的水平均明显降低,且B组改善的程度优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组治愈率明显低于B组治愈率(χ2=8.00,P=0.008),复发率高于B组的复发率(χ2=5.926,P=0.029)。结论:卡介菌多糖核酸联合咪喹莫特乳膏治疗能明显改善尖锐湿疣CO_2激光术后患者免疫功能,提高治疗有效率,降低尖锐湿疣的复发。

卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏对尖锐湿疣患者CO_2激光术后免疫功能及血清P物质的影响

目的:探讨卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏对尖锐湿疣(CA)患者CO_2激光术后免疫功能及血清P物质(SP)的影响。方法:将76例尖锐湿疣患者随机分为观察组(38例,31例完成,7例脱落)、对照组(38例,34例完成,4例脱落),对照组给予CO_2激光术+他卡西醇软膏治疗,观察组在对照组基础上给予卡介苗多糖核酸肌内注射(隔日1次),均持续用药3个月。评估临床疗效,检测白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、P物质(SP)、神经生长因子(NGF);随访12个月,记录两组复发率。结果:观察组治疗有效率为87.10%明显高于对照组的64.71%,复发率为12.90%明显低于对照组的51.61%(P<0.05);观察组治疗后IL-2、IL-6、IL-12、CD4^+、CD4^+/CD8^+高于对照组,IL-4、TNF-α、CD8^+、SP、NGF低于对照组(P<0.05)。结论:卡介苗多糖核酸联合他卡西醇软膏可通过调节T淋巴结细胞,改善Th1/Th2失衡,上调SP、NGF,抑制尖锐湿疣患者CO2激光术后复发。

CO_2激光去痣术后创面外用复方多粘菌素B软膏的疗效观察

目的:观察复方多粘菌素B软膏应用于CO2激光去痣术后创面的疗效。方法:选择笔者科室就诊的111名采用CO2激光治疗色素痣的患者,随机分为两组。治疗组外用复方多粘菌素B软膏,每日2次;对照组外用红霉素眼膏,每日2次,疗程为1周,随访3个月。结果:治疗组术后疼痛、创面感染发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后瘢痕、色素残留发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO2激光去痣术后应用复方多粘菌素B软膏疗效肯定、安全。

CO_2激光术与手术切除术治疗头皮疣状痣的临床探讨

目的 :用 CO2 激光法与手术切除法治疗头皮疣状痣 ,比较二种方法在治愈疾病及美容效果上的优越性。方法 :根据临床观察皮损形态特征明确诊断头皮疣状痣病例 10 6例 ,二种方法各取5 3例 ,皮损范围约 1.0× 2 .5× 0 .5 cm,采用在局麻下行 CO2 激光术及手术切除术治疗。 CO2 激光利用聚焦光束烧灼患处 ,去除皮损。手术切除法切除皮损。二种手术方法的深度均宜达到真皮浅层。术后 ,前者要求创面暴露 ,每日搽一次金霉素眼膏 ,后者缝合后切口处加压包扎 ,避免局部发生血肿 ,影响创口愈合。结果 :根据评判标准 ,CO2 激光术痊愈率达 96.2 % ,手术切除术痊愈率为 92 .4 %。根据美容效果的评判 :CO2 激光术治疗后毛发生长密度均匀 ,达到好的标准为 90 .6% ,手术切除术达到好的标准为 73.6%。结论 :CO2 激光术与手术切除术二者比较 ,结果证明前者方法简便 。

CO_2激光术联合盐酸万乃洛韦治疗尖锐湿疣

目的 比较CO2 激光术与CO2 激光术并万乃洛韦治疗尖锐湿疣疗效。方法 6 3例患者随机分为 2组 ,CO2 激光术联合万乃洛韦 32例 ,单纯CO2 激光术 31例。结果 CO2 激光术联合万乃洛韦与单纯CO2 激光术疗效P <0 .0 1,有显著性差异。结论 CO2 激光术联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣明显优于单纯CO2

微瓣术与CO_2激光术治疗Reinke's水肿疗效比较

目的比较支撑喉镜显微镜下喉显微器械微瓣术和CO2激光术治疗任克(Reinke's)水肿的疗效。方法 Reinke's水肿患者68例,采用微瓣术治疗36例(微瓣术组)、CO2激光术治疗32例(CO2激光术组),术后2周进行疗效评价,并进行动态喉镜及计算机嗓音检测。结果微瓣术组痊愈33例(91.6%),好转3例(8.3%),总有效率100%(36/36);CO2激光术组痊愈29例(90.6%),好转3例(10.3%),总有效率100%(32/32);两组痊愈率、好转率、总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。微瓣术组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均优于CO2激光术组(P均<0.05)。结论微瓣术和CO2激光术治疗Reinke's水肿安全可靠,前者术后客观检查的近期效果更好。

CO_2激光术联合重组干扰素α2b治疗尖锐湿疣的疗效观察

尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣、性病疣，是由人乳头状瘤病毒（HPV）引起的生殖器、会阴和肛门等部位的良性表皮肿瘤，主要是通过性传播的一种疾病，也有非性接触间接感染者，比如污染的环境、用具、内裤、毛巾等，婴幼儿患CA可能通过HPV感染的产道所致。属5种上报STD之一，多处于性活跃的中青年期，潜伏期l～8个月，

早期喉癌CO_2激光切除术后复发患者相关蛋白的表达

目的分析CO_2激光切除术与喉裂开手术对治疗早期喉癌效果的差异,探讨喉癌组织中p27、PTEN蛋白对患者预后的预测价值。方法选取行CO_2激光切除术的早期声带癌标本85例(CO_2激光治疗组)及行喉裂开手术的早期声带癌标本46例(裂开组),观察两种术式患者术后复发情况。同时应用免疫组化SP法检测声带癌组织及切缘组织中p27和PTEN蛋白表达,收集临床病理资料并进行随访。结果所有患者均随访2年以上,其中85例CO_2激光治疗组14例出现局部复发,复发率16.5%;46例喉裂开术组6例出现复发,复发率为13.0%;两种术式患者的复发率差异无统计学意义(P>0.05);两组患者中无复发组术后未遵医嘱吸烟者10人,复发组术后未遵医嘱吸烟者12例,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。p27和PTEN蛋白在声带癌、癌旁切缘组织中阳性率分别为43.5%(57/131)、80.2%(105/131)和48.9%(64/131)、83.2%(109/131);p27和PTEN蛋白在声带癌组与癌旁切缘对照组的阳性率差异均有显著性(P<0.01)。声带癌复发组和无复发组中p27和PTEN蛋白阳性率分别为20.0%(4/20)、47.7%(53/111)和10.0%(2/20)、55.9%(62/111)。p27和PTEN蛋白在声带癌复发组与无复发组阳性率差异亦有显著性(P<0.05)。复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率分别为50.0%(10/20)、85.6%(95/111)和40.0%(8/20)、91.0%(101/111),复发组与未复发组切缘组织中p27和PTEN蛋白的阳性率差异有显著性(P<0.01)。结论 CO_2激光手术和传统的喉裂开手术对于肿瘤复发率的差异无统计学意义,肿瘤手术后再次吸烟与肿瘤的复发有密切相关性。p27及PTEN蛋白阴性的患者复发率高,临床应密切随访。

五味消毒饮治疗CO_2激光术后复发性尖锐湿疣临床研究

目的:观察五味消毒饮治疗CO_2激光术后复发性尖锐湿疣的临床疗效。方法:将126患者随机分为观察组和对照1组、对照2组,每组各42例。对照1组在CO_2激光术除去尖锐湿疣后仅给予肌肉注射卡介菌多糖核酸注射液,对照2组在CO_2激光术除去尖锐湿疣后待伤口愈合后给予咪喹莫特外用,观察组在上述两组综合治疗的基础上口服中药五味消毒饮。观察三组患者的临床疗效及复发情况。结果:观察组有效率为85.71%,对照1组有效率为64.25%,对照2组有效率为59.52%,观察组与对照1组和对照2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组复发率显著低于对照1组、对照2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:五味消毒饮治疗CO_2激光术后复发性尖锐湿疣疗效显著,复发率低,安全性高。

右美托咪定在面部痤疮瘢痕CO_2点阵激光磨削术中的应用效果

目的观察右美托咪定复合瑞芬太尼应用于面部痤疮瘢痕CO_2点阵激光磨削术的效果。方法 60例面部痤疮瘢痕患者,随机分为右美托咪定组(Dex组)和丙泊酚组(P组),各30例。Dex组先于10 min输注完毕右美托咪定负荷量1μg/kg(4μg/ml),后改维持量0.1~0.5μg/(kg·h)泵注,并开始血浆靶控瑞芬太尼2.0 ng/ml,待瑞芬太尼的靶浓度达到2.0 ng/ml时开始手术;P组于手术开始前靶控输注丙泊酚1.5~2.0μg/ml及瑞芬太尼2.0 ng/ml。监测指标:(1)麻醉前(T0)、手术开始前(T1)、手术结束时(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)、脑电双频谱指数(BIS)值;(2)采集T0、T2时点的动脉血行血气指标[pH、二氧化碳分压(PCO_2)、氧分压(PO_2)、SpO_2];(3)记录术中呼吸抑制例数、体动例数、患者满意度。结果 P组患者T1、T2时点的MAP、HR、SpO_2、RR、BIS值明显低于Dex组,差异有统计学意义(P<0.05)。Dex组T0、T2时点pH、PCO_2、PO_2、SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05),P组患者T2时点的PO_2、SpO_2值较Dex组降低更明显,pH值和PCO_2值升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。P组发生呼吸抑制6例,体动反应10例,满意度为73.3%(其中有8例醒后诉不适感),Dex组分别为0例、2例、100.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可安全应用于面部痤疮瘢痕CO_2点阵激光磨削术,且可以减少呼吸抑制的发生,提高患者满意度。

康复新液对尖锐湿疣患者CO_2激光术后创面愈合的影响

目的观察康复新液促进尖锐湿疣患者CO2激光术后创面愈合的临床效果。方法将60例尖锐湿疣CO2激光术后患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组外敷康复新液棉片,对照组外涂莫匹罗星软膏,随访6个月,观察2组临床疗效、创面愈合时间和复发率。结果观察组治愈率为93.3%高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组;随访6个月,观察组复发率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于尖锐湿疣CO2激光治疗患者,术后应用康复新液能促进创面愈合,值得临床推广。

CO_2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会

目的:对CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎的效果进行临床分析。方法:包皮内外板用5-0可吸收线间断缝合6～8针,系带处采用U行缝合,创面及龟头外涂四环素可的松眼膏防止感染,不需包扎,术后每天用高锰酸钾粉加温开水配成1︰5000液坐浴2次,术后常规口服抗生素1周,缝线自然脱落,无需拆线。结果:235例手术患儿中有1例患儿在术后1h内出血,予拆除缝线,5-0可吸收线缝扎出血点止血。3例患儿术后阴茎水肿严重,嘱尽量卧床休息,上提阴茎及外涂利百素软膏后水肿逐渐消退,无一例发生伤口感染和裂开。结论:CO2激光包皮环切术手术效果满意,切缘美观不出血,操作简单方便,设备便宜,门诊完成,值得临床推广。

CO_2激光磨削术治疗睑黄瘤的临床研究

目的观察CO2激光磨削术治疗睑黄瘤临床疗效。方法CO2激光磨削术治疗15例睑黄瘤,共25个病灶,能量500 m J/cm2,脉冲宽度1~0.5 m s,功率6~7 W。结果25个病灶极佳6个、显效18个、有效1个,无瘢痕形成。结论CO2激光磨削术治疗睑黄瘤疗效明显,是一种符合整形美容原则的治疗方法。