CO2激光辅助深层巩膜切除术与小梁切除联合羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼的临床观察

目的:评估CO2激光辅助深层巩膜切除术(CO2 laser-assisted sclerectomy surgery,CLASS)治疗原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)的临床疗效,并应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)探讨手术区域房水引流机制。方法:回顾性分析在石家庄市第一眼科医院青光眼科接受CLASS(28例28眼)与小梁切除联合生物羊膜植入手术(28例28眼)的POAG患者,分析两组手术前后视力、眼压变化,术后滤过泡形态、手术成功率及术后并发症情况。结果:平均随访13个月,两组术后各时间点眼压显著低于术前眼压,差异有统计学意义(P<0.001);小梁切除联合生物羊膜植入术组眼压较CLASS组眼压更低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLASS组完全成功率为64.29%,小梁切除联合生物羊膜植入术组完全成功率为71.43%,差异无统计学意义(P>0.05)。滤过泡形态:CLASS组L型滤过泡12眼,H型滤过泡16眼;小梁切除联合生物羊膜植入术组L型滤过泡20眼,H型滤过泡8眼,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症主要为脉络膜脱离、浅前房,两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CLASS是一种简单、安全、有效的降眼压方法,经小梁网、巩膜、脉络膜途径引流房水,远期效果良好,是治疗POAG的有效方法。

Orem自理理论在CO2激光辅助下人工镫骨植入术后护理中的应用

[目的]探讨Orem自理理论在CO2激光辅助下人工镫骨植入术护理中的应用效果。[方法]将80例耳硬化症病人随机分为对照组和实验组,对照组按术后常规进行护理,实验组在此基础上应用Orem完全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统进行护理干预。观察两组术后焦虑、抑郁情况,以及下床活动时间、住院时间、医疗费用情况。[结果]与对照组比较,实验组术后下床活动时间明显提前(P<0.01),术后病人焦虑、抑郁评分明显降低(P<0.05),住院时间缩短,医疗费用降低,护理满意度提高(P<0.05)。[结论]将Orem自理理论用于人工镫骨植入术后护理中,能调动和激发病人的主观能动性,提高自我护理能力。

基于UBM观察的CO2激光辅助深层巩膜切除术对开角型青光眼患者的治疗效果分析

目的观察CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗开角型青光眼(OAG)的临床效果,并应用超声生物显微镜(UBM)检查探讨手术区域房水引流途径。方法对25例(25眼)OAG患者行CLASS治疗,术后随访12个月,观察患者最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态,同时对手术区域进行UBM检查,观察巩膜瓣下形成液间腔(巩膜池)的大小(前后长度和高度)、剩余后弹力层-小梁网膜(TDM)厚度的变化。结果随访12个月,手术前后最佳矫正视力差异无统计学意义(F=7.716,P>0.05)。术后1周眼压最低,之后逐渐回升,术后3个月趋于平稳,术后各时间点眼压与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后12个月,4眼具有功能性滤过泡,21眼为无功能性滤过泡。UBM检查可见所有患眼均形成巩膜池,均具有完整的TDM。随访期间,剩余TDM厚度未见明显变化(P>0.05)。术后1个月与术后3个月、6个月、12个月相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后3个月、6个月、12个月两两相比,巩膜池前后长度、巩膜池高度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论CLASS能有效降低眼压,远期效果良好,是一种治疗OAG的有效方法。UBM检查能清楚地显示CLASS术后主要通过小梁网、深层巩膜、脉络膜引流房水降低眼压,适合CLASS术后的随访。

CO_2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的临床观察

目的探讨CO_2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)治疗开角型青光眼的疗效。方法对2016年3~9月于医院眼科就诊,诊断为开角型青光眼的患者8例共9只眼,采用CLASS手术治疗,术后随访3个月,观察治疗效果。结果术后1 w和1~3个月,8例9只眼的眼压均较术前显著降低(P<0.05);术后1 w及1个月时,8例9只眼视力无变化;术后2、3个月时,2只眼视力较术前提高1排,其余7只眼视力与术前相比,无改善;术后第3个月复查视神经纤维层厚度和神经节细胞复合体厚度,与术前比较无显著变化(P>0.05)。结论 CLASS可有效降低开角型青光眼患者的眼压,阻滞视神经的损害,为开角型青光眼的治疗提供了一种新的手术方法选择。

激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的效果

目的评价CO2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼的效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年3月开角型青光眼连续病例61例（76眼）的临床资料，随机分为观察组和对照组。观察组进行CO2激光辅助深层巩膜切除术，共27例（32眼），其中男20例（23眼），女7例（9眼），平均年龄（47．22±11．15）岁。对照组进行传统小梁切除术，共34例（44眼），其中男23例（32眼），女11例（12眼），平均年龄（47．60±14．51）岁。比较两组患者手术效果。结果随访8～15个月，平均（9．10±2．40）个月。观察组和对照组术前眼压分别为（36．78±6．36）mmHg和（37．50±5．30）mmHg（1mmHg=0．133kPa），两组间差异无统计学意义（P=0．609）。术后6个月，两组眼压分别为（15．86±2．85）mmHg和（16．61±3．31）mmHg，差异无统计学意义（P=0．611），但均较术前降低（P〈0．05）。观察组术后1周滤过泡弥散隆起；术后1个月共存型及内滤过型占84．38％，外滤过型占12．50％；至末次随访，外滤过型均转变为共存型。术后6个月，观察组功能滤过泡较对照组少（P=0．040），手术成功率分别为87．96％和79．54％，差异无统计学意义（P=0．395）。术后早期，观察组睫状体浅脱离1眼，占3．13％；对照组前房延缓形成、前房积血及脉络膜脱离等共20眼，占45．45％。两组并发症比较差异有统计学意义（x^2=16．600，P=0．000）。结论CO2激光辅助深层巩膜切除术治疗开角型青光眼安全有效，术后早期并发症少，房水引流途径以内引流为主。

超声生物显微镜法对CLASS术后滤过通道演变的观察分析

目的应用超声生物显微镜(UBM)观察CO2激光辅助深层巩膜切除术(CLASS)后滤过通道的演变过程,评估CLASS的降眼压机制。设计队列研究。研究对象2016~2017年施行CLASS治疗的开角型青光眼患者25例(25眼)。方法CLASS术后1、3、6、12个月对术眼手术区域进行UBM检查,并进行矫正视力、眼压、视野检查。主要指标滤过泡形态、后弹力层-小梁网膜厚度、巩膜池前后长度和高度,巩膜池大小与眼压的相关系数。结果术后1、12个月L型及H型滤过泡分别为19眼(76%)、6眼(24%);11眼(44%)、14眼(56%)。术后1、12个月滤过泡高度<1 mm者分别为4眼(16%)、17眼(68%)。术后1、12个月后弹力层-小梁网膜厚度分别为(0.104±0.026)mm、(0.100±0.019)mm。术后1、12个月巩膜池前后长度分别为(2.12±1.04)mm、(1.81±0.74)mm;巩膜池高度分别为(0.52±0.18)mm、(0.46±0.17)mm。术后12个月巩膜池前后长度、高度与眼压均呈负相关(r=-0.432,-0.523,P均<0.05)。结论CLASS术后滤过泡高度、巩膜池大小逐渐变小,术后3个月巩膜池趋于稳定,术后6个月滤过泡形态趋于稳定。术后12个月时CLASS房水引流途径从早期的结膜下外滤过为主已转变为以内引流为主。