咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉时呼吸中枢对二氧化碳通气反应的影响

目的 研究咪唑安定 -氯胺酮静脉麻醉对呼吸中枢的影响。方法 选用 1 0例乳房手术病人 ,观测咪唑安定 -氯胺酮合剂 (简称咪 -氯合剂 )使用前后呼吸中枢对吸入 CO2 的通气反应。结果 咪 -氯合剂静脉麻醉前后 ,随着呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )的增加 ,呼吸频率 (RR)、分钟通气量 (MV)均显著增加 ,P<0 .0 5 ,但用药前后随着 PET CO2 的变化 RR及 WV无显著改变 ,P>0 .0 5 ,CO2 反应曲线斜率也无明显改变 ,P>0 .0 5。结论 咪 -氯合剂静脉麻醉对呼吸中枢的抑制较轻。

羟考酮、芬太尼对患者呼吸抑制的临床观察

目的观察羟考酮、芬太尼对患者呼吸的影响。方法选择择期全麻下手术患者30例,ASA I~Ⅱ级,随机分成3组(n=10),三组患者在静脉使用咪唑安定0.02mg辕kg,10min后,分别测定CO2通气反应。再给予盐酸羟考酮注射液0.1mg/kg组(P1组),盐酸羟考酮注射液0.05mg/kg组(P2组),芬太尼注射液1ug/kg组(D组)。观测各组给药后5min的呼吸频率(RR)、潮气量(VT)及呼气末CO2分压(PETCO2),并在给药后5min行动脉血气分析;测定各组阿片药物使用后5min的CO2通气反应。结果三组患者在阿片类药物使用前、后的RR、PETCO2无明显改变(>0.05);VT在用药后明显下降(<0.01)。三组患者用药后CO2通气反应曲线的斜率都明显右移。 P2组、D组对CO2通气反应的抑制相当(>0.05),P1组对CO2通气反应的抑制最强(<0.05)。结论羟考酮、芬太尼对全麻患者的呼吸功能及呼吸中枢都有抑制作用,同等效价羟考酮对呼吸的抑制强于芬太尼。

右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑对七氟烷麻醉兔子二氧化碳呼吸反应、动脉血压及心率影响的比较

背景右美托咪定、异丙酚和咪达唑仑为常用的镇静催眠药。本研究拟用稳态方法评价这3种药物对七氟烷麻醉兔子的CO2通气反应、平均动脉血压（mean arterial blood pressure, MAP）和心率（heartrate，HR）的影响。方法实验动物选择体重为2．9±0．2kg（均数±标准差）的新西兰白兔，麻醉诱导和气管切开后，吸入2％七氟烷，确保整个实验过程中达到稳定的镇静水平。准备工作完毕后，兔子随机分为4组（n=10×4），分别给予以下药物：C组，对照组；D组，静脉输注右美托咪定2μg·kg^-1·h^-1；P组，输注异丙酚，维持血浆浓度15μg／ml；M组，输注咪达唑仑，负荷量0．3mg／kg，之后持续静脉输注1．86mg·kg^-1·h^-1。输注以上药物15分钟后，每只兔子按照随机顺序，先后吸入含有0％、1％、2％、3％、4％和5％的CO2各20分钟，吸入O2的比例维持在0．9。在每个吸入二氧化碳浓度（FiCO2）的最后1分钟，进行分钟通气量（minuteventilation，MV）、呼吸频率、MAP和HR的组间比较。结果与C组相比，P组和M组的MV-PiCO2反应曲线右移，表明引起明显的呼吸抑制。与D组相比，P组和M组则发生更为明显的呼吸抑制。P组和M组相比，C组与D组相比，MV-FiCO2反应曲线无明显差异。4组动物的呼吸频率无明显差异。根据每个FiCO2下的平均MV和平均PaCO2计算CO2窒息阈值和CO2敏感性，然后进行线性回归分析，绘制PaCO2-MV反应曲线。P组和M组的CO2窒息阈值大干C组与D组。D组的CO2敏感性稍低于C组。其他各组的CO2敏感性，组间比较无明显差异。D组的MAP低于C组和M组，HR低于其他3组。结论本研究的主要发现为右美托咪定轻微改变七氟烷麻醉兔子对CO2的通气反应。与异丙酚和咪达唑仑相比，右美托咪定使MAP降低更加明显，而异丙酚和咪达唑仑明显抑制CO2的通气反应。