基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度影响因素分析

目的 基于COM-B模型分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素,为临床干预决策提供参考。方法 便利选取317例晚期肺癌患者,采用预立医疗照护计划参与问卷、预立医疗照护计划问卷、心理韧性量表等进行调查。根据COM-B模型中能力、机会、动机3维度分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度得分为(67.37±6.14)分。多元线性分层回归分析显示,知晓疾病诊断时间,能力因素中预立医疗照护计划知识和心理弹性,动机因素中预立医疗照护计划信念、动机、死亡态度(自然接受)、焦虑和抑郁,机会因素中社会支持是晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的主要影响因素(均P<0.05),可解释总变异的50.4%。能力因素、动机因素、机会因素的新增解释量分别为18.6%、18.4%、3.4%。结论 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度偏低,能力和动机因素的影响较大,机会因素的影响相对较小。医护人员需提高晚期肺癌患者预立医疗照护计划相关知识和心理弹性水平,激发预立医疗照护计划信念和动机,树立正确的死亡态度,减轻焦虑和抑郁水平,增加社会支持,以提高预立医疗照护计划的参与。

基于COM-B模型的社区老年口腔衰弱患者口腔自我护理障碍的质性研究

目的:探讨社区老年口腔衰弱(OF)患者口腔自我护理障碍情况,为构建干预方案提供参考。方法:基于能力、动机、机会-行为(COM-B)模型,采用目的抽样法选取2023年6月1日~7月31日青岛市某社区11例老年OF患者进行半结构式访谈。结果:共提炼出3个口腔自我护理障碍主题及8个亚主题,主题一,口腔自我护理的能力缺乏,包括缺乏口腔健康等相关知识和OF带来的生理及心理负担2个亚主题;主题二,口腔自我护理的动机不足,包括老年人的固化思维、缺乏口腔自我护理的意识和口腔健康知识的错误认识3个亚主题;主题三,口腔自我护理的机会短缺,包括社区缺乏专业的科普团队及专业指导、质疑社区医生的专业性和朋友、亲人的影响3个亚主题。结论:社区老年OF患者口腔自我护理能力有待提高,口腔自我护理的动机不足,口腔自我护理的外部环境资源有待改善,需不断完善社区老年OF患者口腔自我护理的指导,满足其个性化需求。

基于COM-B模型的自我管理方案在维持性血液透析病人中的应用

目的:探讨基于COM-B模型的自我管理方案在维持性血液透析病人中的应用效果。方法:选取进行规律血透的64例病人为研究对象,根据掷硬币法随机分成观察组和对照组各32例。对照组采用透析常规护理方法,观察组在对照组的基础上采用基于COM-B模型的自我管理方案,比较2组病人干预前后自我管理行为、自我感受负担和透析前后体质量增加值。结果:干预后观察组的自我管理总分及各维度分均随时间延长而提高,自我感受负担总分及身体负担、情感负担维度分和体质量增加值均随时间延长而降低(P<0.01),对照组干预前后自我管理、自我负担和体质量增加值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预2个月观察组在执行自我管理和情绪处理维度得分高于对照组(P<0.05)。干预3个月观察组自我管理总分及各维度分均高于对照组,自我感受负担总分及各维度分、体质量增加值均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。结论:基于COM-B模型的自我管理方案在维持性血液透析病人中的应用效果显著,能够提升病人自我管理行为、降低自我感受负担,有效降低体重增长值,值得在临床进行干预。

基于COM-B模型护理干预在脑卒中患者家庭支持/照护依赖方面的影响

目的:探讨基于COM-B模型的护理干预在中青年脑卒中患者家庭支持、照护依赖方面的影响。方法:研究纳入在医院治疗的80例中青年脑卒中患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(COM-B模型的护理干预)及对照组(常规护理干预),每组40例患者。分析两组患者家庭支持(PSS-Fa)、照护依赖(CDS-R)、焦虑状态(SAS)和抑郁状态(SDS)及肢体功能情况。结果:观察组患者PSS-Fa、CDS-R水平较对照组高(P<0.05);干预后,两组患者SAS、SDS评分均有所下降,且观察组患者SAS、SDS评分下降幅度高于对照组(P<0.05);干预后,观察组患者上、下肢评分优于对照组(P<0.05)。结论:将COM-B模型护理干预应用于中青年脑卒中患者家庭支持、照护依赖中,可有效提高脑卒中患者家庭照顾者的照顾能力,减轻抑郁、焦虑症状,改善肢体功能。

基于COM-B模型的有氧运动方案对全髋关节置换术后患者的干预效果研究

目的研究基于COM-B模型的有氧运动方案对全髋关节置换术后患者的干预效果。方法通过文献检索结合专家小组会议的方式制定适宜全髋关节置换术后患者有氧运动方案。采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。对照组采用全髋关节置换术后常规康复方法,干预组采用本研究构建的运动方案。探讨有氧运动方案在改善患者髋关节功能、生活自理能力、降低术后3个月内并发症方面的作用。结果本研究共纳入120例全髋关节置换术患者,两组患者一般资料、干预前髋关节功能及干预前生活自理能力进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05);通过术后有氧运动方案的实施,与对照组相比,干预组患者出院时、出院1个月、出院3个月髋关节功能、生活自理能力均有所提高,出院3个月内并发症发生情况显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于COM-B模型的有氧运动方案可以改善全髋关节置换术后患者出院时、出院1个月、出院3个月Harris髋关节功能评分量表得分及Barthel指数得分,并且对出院后3个月内并发症发生有积极意义。本研究构建的基于COM-B模型的有氧运动方案值得向临床推广。

助产士参与下的COM-B模型干预在分娩初产妇中的应用效果

目的探究助产士参与下的COM-B模型干预在分娩初产妇中的应用效果。方法选取于本院分娩的初产妇92例为研究对象,随机分为对照组(46例)及观察组(46例)。对照组采用常规助产护理,观察组在此基础上采用助产士参与下的COM-B模型干预。比较两组初产妇的各产程用时、分娩恐惧量表(CAQ)评分及分娩结局。结果观察组第一、二产程及总产程用时均短于对照组(P<0.05)。观察组CAQ中各维度评分及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组非指征剖宫产率、胎儿窘迫发生率、初产妇产后出血率分别为6.52%、0、2.17%,均低于对照组的21.74%、13.04%、17.39%(P<0.05)。结论助产士参与下的COM-B模型干预可有效缩短初产妇产程,减轻其分娩恐惧,改善分娩结局。

基于COM-B模型的孕期保健方案在分娩恐惧初产妇中的应用研究

目的探讨基于COM-B模型的孕期保健方案对分娩恐惧初产妇的影响。方法选取符合标准的105例分娩恐惧初产妇分为对照组和干预组,对照组接受常规孕晚期保健,干预组实施基于COM-B模型的孕期保健。比较干预前及干预6周后两组初产妇孕期保健质量、分娩恐惧,并对两组分娩结局进行比较。结果干预后干预组分娩恐惧得分、剖宫产率显著低于对照组,孕期保健质量得分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于COM-B模型的孕期保健方案可以帮助初产妇重建分娩认知系统,从而有效降低初产妇分娩恐惧程度、提高孕期保健质量,进而促进自然分娩,临床可推广应用。

以COM-B模型为基础的康复平台在脑卒中患者中的应用

目的:探讨基于COM-B模型的康复平台在脑卒中患者中的应用效果。方法:将70例脑卒中患者按入院顺序分为研究组和对照组各35例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上采用基于COM-B模型构建的康复平台进行干预,两组干预周期均为3个月。比较两组干预效果。结果:研究组Becker自我护理能力自评量表评分高于对照组(P<0.05);干预后,研究组健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施基于COM-B模型的康复平台干预,能有效提升患者自护能力,改善患者生活质量,临床效果显著。

基于COM-B模型的维持性血液透析患者自我管理行为影响路径研究

目的基于COM-B模型,探索MHD患者自我管理行为的潜在影响路径,为自我管理行为的干预提供依据。方法采用判断抽样选取350例在广州市某区大型医院透析的MHD患者开展问卷调查,利用SmartPLS软件构建偏最小二乘法结构方程模型并进行路径分析。结果MHD患者自我管理行为得分为(57.06±13.28),单因素分析结果显示年龄、文化程度、就业状态、职业分类、家庭人均月收入、合并症数量可直接影响MHD患者自我管理行为(P<0.05)。PLS-SEM模型结果显示,自我效能(β=0.246)、家庭关怀度(β=0.124)、社会支持(β=0.140)正向影响患者自我管理行为,疾病感知负向影响自我管理行为(β=-0.097);自我效能可以中介影响疾病感知和社会支持对MHD患者自我管理行为的影响路径(P<0.05)。结论MHD患者自我管理行为处于偏低水平,在对维持性血液透析患者设计干预方案时需关注疾病知识宣教、疾病感知重建、机会赋予和动机激励的协同效应,注重提升患者自我效能感,从而提高患者整体的自我管理水平。

基于COM-B模型的糖尿病患者自我管理平台构建及应用

目的探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型构建的糖尿病患者自我管理平台的应用效果。方法将104例蒙古族糖尿病患者按随机数字表法分为对照组和干预组各52例。对照组按常规进行健康教育,干预组在此基础上采用基于COM-B模型构建的自我管理平台实施干预,6个月后评价效果。结果对照组47例、干预组49例完成全程研究。干预组血糖控制效果、自我管理能力及自我效能评分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论基于COM-B模型构建糖尿病患者自我管理平台并实施线上干预,有助于控制患者血糖水平,改善自我管理能力。

应用COM-B模型与理论域框架对GH^(131)I治疗病人康复行为促进及阻碍因素质性研究结果的分析

目的:探讨格雷夫斯甲状腺功能亢进症(Graves′hyperthyroidism,GH)^(131) I治疗病人出院后康复行为阻碍和促进因素,为后续的护理干预提供理论参考和依据。方法:采用最大差异抽样法,于2021年1月—2021年6月对符合纳入标准的21例GH^(131)I治疗病人进行半结构式的深入访谈,借助于COM-B模型和理论域框架,应用演绎的内容分析法分析资料。结果:GH^(131)I治疗病人出院后康复行为的影响因素涉及12个理论域(包括知识、技能、行为规范、决策过程、意图、目标、乐观、社会影响、环境背景和资源、注意力、情绪、社会/专业角色和身份)和COM-B模型中的6大组成元素(包括身体能力、心理能力、社会环境、物理环境、自发性动机、反应性动机),且在这些因素中阻碍因素明显多于促进因素。结论:GH^(131)I治疗病人出院后面临知识缺乏、症状困扰、心理负担过重等问题,严重影响了病人的疾病康复进程和生活质量。在后续的护理工作中,可以以此为切入点制定切实可行的护理干预措施,以达到促进病人康复行为,提高病人生活质量和心理健康水平的目的。

基于COM-B模型的心力衰竭患者移动健康平台的构建与应用

目的构建基于COM-B模型的移动健康平台,并评价其对心力衰竭患者自我管理的影响。方法通过文献检索及专家咨询初步构建心力衰竭患者的移动健康平台,包含健康信息传播模块、自我管理反馈模块、护患沟通支持模块、门诊随访助手4个模块。将207例患者随机分为干预组105例和对照组102例。对照组实施心力衰竭常规护理;干预组在此基础上,使用移动健康平台实施护理。干预6个月后,评价两组患者的心力衰竭知识水平、自我护理能力、服药依从性。结果干预后,干预组心力衰竭知识水平、自我护理能力及服药依从性评分显著高于干预前;且与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论基于COM-B模型的心力衰竭移动健康平台可以提高心力衰竭患者的心力衰竭知识水平、自我护理能力及服药依从性,实现便捷、有效、低成本的心力衰竭慢病延续管理。

基于COM-B模型的糖尿病患者口腔保健行为影响因素分析

目的 基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型构建中老年糖尿病患者口腔保健行为影响因素的结构方程模型,为相关健康干预措施制定提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2020年7—10月在延吉市某社区卫生服务中心进行健康体检的中老年糖尿病患者286人作为研究对象。采用糖尿病口腔保健知识、态度与行为调查问卷,社会支持评定量表,焦虑自评量表对研究对象进行问卷调查,并对所得数据进行统计分析。结果 研究对象口腔保健知识得分为(18.30±5.43)分,口腔保健态度得分为(6.85±2.37)分,口腔保健行为得分为(11.85±3.75)分。研究对象焦虑自评量表得分为(48.21±8.94)分,社会支持评定量表得分为(38.81±8.64)分。多元线性逐步回归结果显示:研究对象口腔保健知识得分、口腔保健态度得分、社会支持评定量表得分及焦虑自评量表得分均为其口腔保健行为得分的影响因素(均P<0.05),共解释了其总分变异的52.4%。研究对象口腔保健态度的中介效应检验结果显示:口腔保健态度在口腔保健知识与口腔保健行为之间起中介作用,中介效应占总效应的24.18%;口腔保健态度在社会支持与口腔保健行为之间起中介作用,中介效应占总效应的24.85%。结论 中老年糖尿病患者的口腔保健行为处于中等水平,焦虑、社会支持、口腔保健知识及口腔保健态度会对其口腔保健行为产生直接影响,口腔保健态度在社会支持、口腔保健知识与口腔保健行为间起中介作用。

COM-B模型为基础的管理平台干预对2型糖尿病病人健康素养水平、自我管理能力及自我效能的影响

目的:探究能力、机会、动机—行为(COM-B)模型为基础的管理平台干预对2型糖尿病(T2DM)病人健康素养水平、自我管理能力及自我效能的影响。方法:根据掷币法将医院收治的89例T2DM病人分成对照组和观察组,对照组44例给予常规健康教育,观察组45例给予联合基于COM-B模型构建的糖尿病病人自我管理平台干预,对比两组病人自我管理能力、自我效能、健康素养水平。结果:干预后观察组病人各维度改良糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组各维度自我效能量表(DSES)评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组病人健康素养水平高于对照组(P<0.05)。结论:基于COM-B模型为基础的管理平台用于T2DM病人的护理中,能够改善病人自我管理能力和自我效能,提高健康素养水平。

基于COM-B模型对老年高血压病病人自我管理体验的质性研究

目的:基于能力、机会、动机-行为模型(capability,opportunity,and motivation-behaviour model,COM-B)了解老年高血压病病人自我管理的真实体验,旨在帮助医务人员为病人构建有效的自我管理干预措施提供依据。方法:采用便利抽样法选取2021年2月—2021年5月在衡阳市某社区卫生服务中心就诊的老年高血压病病人进行半结构式访谈,运用Colaizzi分析法对访谈资料进行转录、归纳,以提炼主题。结果:基于COM-B模型,共提炼3个主题和6个亚主题:主题一,自我管理能力缺陷,包括对高血压疾病认识模糊和自我血压监测能力不足2个亚主题;主题二,自我管理动机不足,包括缺少血压管理的激励因素和迫于并发症的压力2个亚主题;主题三,自我管理支持缺乏,包括家庭支持不足和医疗支持有待加强2个亚主题。结论:老年高血压病病人对于高血压病相关知识及技能的认识存在不足、自我管理血压动机不明显、获得家庭和医疗支持较少。提示医务人员应针对病人自我管理中的薄弱环节提供具有针对性的指导,帮助病人更好地管理高血压疾病。

基于COM-B模型的孕期保健方案在孕晚期分娩恐惧初产妇中的应用

基于COM-B模型为孕晚期分娩恐惧初产妇制定针对性孕期保健方案,探讨其对分娩恐惧、孕期保健质量及分娩结局的影响,为今后制定针对分娩恐惧初产妇系统规范的孕期保健方案提供参考依据。方法 采用目的抽样法,选取2023年6月—2023年9月医院的产科门诊选取符合纳排标准的116名孕妇作为研究对象,评价基于COM-B模型的孕期保健方案为期6周的应用效果。按入组时间分为对照组(51例)和干预组(54例)。对照组将采用常规孕期保健,干预组在此基础上给予基于COM-B模型的孕期保健方案,比较两组初产妇的分娩态度问卷、孕期保健质量问卷得分以及分娩结局。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 基于COM-B模型的孕期保健方案可以帮助初产妇重建分娩认知系统,从而有效降低初产妇分娩恐惧程度、提高孕期保健质量,进而促进自然分娩。

慢性病患者身体活动的影响因素与促进对策——基于能力、机会、动机-行为模型

慢性病是威胁人类生命健康的重要因素,给国家和社会带来了巨大负担。身体活动对慢性病的防治具有积极作用,已成为当今全球共识。然而,慢性病患者的身体活动水平仍低于公共卫生推荐标准。研究系统总结了慢性病患者身体活动的研究现状,根据能力、机会、动机-行为(capability,opportunity,motivation-behaviour,COM-B)模型探讨影响慢性病患者身体活动的因素,并基于此提出促进慢性病患者身体活动的对策:1)改善身体能力水平,提高体育素养;2)打造良好运动环境,创造运动机会;3)增强运动健身认知,强化运动动机。

基于COM-B模型的管理平台干预AECOPD患者的临床分析

目的分析基于COM-B模型的管理平台干预在慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月我院呼吸科就诊的AECOPD患者137例,随机分为对照组72例与观察组65例。对照组给予临床管理,观察组在对照组基础上给予COM-B模型的管理平台干预。比较两组患者临床疗效、不良事件发生及管理满意度。结果观察组呼吸机使用时间(3.95±1.24)d、ICU滞留时间(6.35±1.74)d、总住院时间(7.76±2.28)d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对AECOPD患者实行基于COM-B模型的管理平台干预可缩短康复进程,降低不良事件发生风险,提升患者对管理满意度。

基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用及效果评价

目的探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台的应用效果。方法选取2020年5月至2021年4月在秦皇岛市中医医院接受治疗的结直肠癌行永久性肠造口的患者共84例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组42例。其中对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上采用基于COM-B模型构建的自我护理健康平台进行干预,分别于干预前后对患者的自我护理能力、自我效能水平和肠造口相关并发症发生率进行评价。结果最终干预组纳入41例,对照组纳入40例。干预前,2组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分以及自我效能得分比较差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者自我概念、自我护理技能、自我责任感、健康知识水平和自我护理能力总分分别为(26.14±1.13)、(39.49±2.13)、(16.20±2.08)、(50.95±5.56)、(132.78±6.47)分,高于对照组的(19.35±2.07)、(29.88±3.52)、(9.85±3.25)、(43.13±6.71)、(102.20±11.47)分,差异有统计学意义(t值为5.72~18.28,均P<0.05);干预后,干预组自我效能得分为(88.20±6.90)分,高于对照组的(74.63±3.59)分,差异有统计学意义(t=11.14,P<0.05);干预后,干预组患者的肠造口相关并发症发生率为7.31%(3/41),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.36,P<0.05)。结论构建基于COM-B模型的结直肠癌肠造口患者自我护理健康平台能够有效提升患者的自我护理能力、自我效能水平、减少并发症的发生。

基于COM-B模型的移动健康平台应用于心力衰竭患者中的效果

目的探讨基于能力、机会、动机-行为(COM-B)模型的移动健康平台应用于心力衰竭患者中的效果。方法选取2018年9月至2019年8月无锡市第二人民医院收治的心力衰竭患者59例作为对照组, 行常规干预;选取2019年9月至2020年8月该院收治心力衰竭患者58例作为观察组, 行基于COM-B模型的移动健康平台干预。对比两组疾病知识水平、自我护理能力、用药依从性及生活质量。结果干预后, 观察组心力衰竭知识得分高于对照组, 观察组自我护理能力高于对照组, 观察组用药依从性高于对照组, 观察组MLHFQ各项评分均低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于COM-B模型的移动健康平台应用于心力衰竭患者可提高其疾病认知水平、自我护理能力及用药依从性, 改善其生活质量。