COMM域蛋白5参与血液透析患者甲状旁腺切除术后血压下降的机制

目的:探讨血液透析(HD)甲状旁腺切除术(PTx)患者COMM域蛋白5(COMMD5)与血压下降之间的关系。方法:用ELISA方法检测HD患者PTx前后COMMD5水平,并在体外使用COMMD5重组蛋白刺激大鼠血管内皮细胞,观察心房利钠肽(ANP)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)等血管活性物质的表达情况。结果:(1)HD患者PTx术后血压低于术前(收缩压140.58±20.55 mmHg vs 148.81±18.14 mmHg,P<0.05;舒张压75.48±12.83 mmHg vs 88.74±10.92 mmHg,P<0.000 1);(2) PTx术后血液COMMD5较术前升高[0.97(0.64~1.79)ng/mL vs 0.65(0.43~1.07) ng/mL,P=0.02]。(3)PTx术前后收缩压下降与COMMD5相关,r=-0.57;P=0.000 7;舒张压下降与COMMD5相关,r=-0.36;P=0.043 6;(4)体外COMMD5重组蛋白刺激血管内皮细胞24h,ANP蛋白的表达量是空白对照组的2.39倍(P=0.017 9);eNOS蛋白的表达量是空白对照组的2.70倍(P=0.000 5)。结论:HD患者PTx后血清COMMD5水平升高,可能通过COMMD5上调ANP、eNOS表达,参与PTx后血压下降。