控制营养状况积分和冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后不良结局相关

目的探讨控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)积分对接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的冠心病患者临床结局的影响。研究对象本研究的数据来源于一项回顾性队列研究的10年随访结果分析。连续纳入2008年1月至2016年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院的6050例接受PCI治疗的冠心病患者,排除4例临床或随访资料不全患者。其中,男性患者为4497例,年龄为(59.5±10.8)岁。干预措施本研究为回顾性研究,平均随访32个月。对纳入分析的患者计算CONUT积分,根据积分高低分为5组,并分析各组临床结局的差异。观测指标及测量方法纳入6046例行冠状动脉支架置入的患者,按照CONUT积分由低到高分为5组:1组,CONUT积分=1,n=1619;2组,CONUT积分=2,n=1791;3组,CONUT积分=3,n=1847;4组,CONUT积分=4,n=633;5组,CONUT积分≥5,n=156。主要终点事件为全因死亡和心源性死亡,次要终点事件为主要不良心血管事件发生率(major adverse cardiovascular events,MACEs)和主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCEs)发生率。采用单因素方差分析明确CONUT积分的影响因素,采用χ^(2)检验比较不同组别的患者临床结局的特征;采用Kaplan‑Meier法绘制生存曲线比较随访时不同CONUT积分分层与不同临床结局的关系,经多因素Cox比例风险回归模型分析术前CONUT积分对冠心病PCI术后远期预后的预测价值。结果从1组到5组,全因死亡率分别为5.3%、5.6%、3.8%、5.8%和10.3%(P=0.003),心源性死亡率分别为4.5%、4.2%、3.2%、4.4%和7.0%(P=0.009)。可以看出无论全因死亡还是心源性死亡均与CONUT积分呈U形曲线关系。当CONUT积分为3分时,全因死亡和心源性死亡的发生率最低。另外,MACEs和MACCEs的发生率和CONUT积分的关系也呈U形曲线关系。经多因素Cox回归分析在调整了其他的危险因素之后这种趋势仍然存在。结论CONUT积分与冠心病患者PCI术后不良临床结局呈U形曲线关系,当CONUT积分为3分时,不良事件的发生率最低。