CAT评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用

目的评估慢性阻塞性肺病评估测试(COPD Assessment Test,CAT)量表与肺功能、呼吸困难评分的关系,探讨CAT评分对识别慢阻肺患者的临床价值。方法对157例患者进行肺功能检查,利用CAT量表、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级(Modified Medical Research Council Dyspnea,MMRC)量表进行评分。SPSS 16.0和Graph Pad Prism 5.0对结果进行统计分析。结果例患者中,慢阻肺患者80例,非慢阻肺患者77例。两组的CAT评分差异有统计学意义(P<0.001)。慢阻肺患者的CAT评分和MMRC评级均随着慢性阻塞性肺疾病全球倡议(Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级增加而增加,慢阻肺组CAT评分与肺功能呈负相关(r=-0.47,P<0.001),和MMRC成正相关(rs=0.68,P<0.001)。CAT评分识别慢阻肺的敏感度78.75%,特异度94.81%,ROC曲线下面积0.93。结论 CAT评分与慢阻肺患者肺功能和MMRC评分均有相关性,对慢阻肺有潜在的诊断价值,可用于慢阻肺患者的筛查与评估。

宣肺健脾方治疗COPD稳定期气道黏液高分泌的临床疗效观察

目的:观察宣肺健脾方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期气道黏液高分泌的临床疗效。方法:选取2012年1月至2014年3月北京中医药大学东方医院收治的符合标准的COPD稳定期患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组35例,观察治疗前后咳痰量(VAS)、主要症状体征积分的变化情况,同时采用COPD评估测试(CAT)中文版评价治疗前后患者的生命质量。结果:观察组有效率87.9%,对照组有效率为55.2%,观察组显著优于对照组(P<0.01);治疗后2组主要症状体征积分及咯痰量均显著下降,观察组更为明显,差异有统计学意义(P<0.01);2组均能改善患者慢性阻塞性肺疾病CAT评分(P<0.01),组间差异无统计学意义。结论:宣肺健脾方治疗COPD稳定期患者,能够显著减少痰液分泌,减轻临床症状,同时改善患者生命质量,疗效显著。

CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(m MRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性。方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及m MRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况。分析并比较CAT评分、m MRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性。结果 CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较m MRC评分敏感,而m MRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感。结论 CAT评分与m MRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理。

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆肥胖抑制素浓度与CAT评分及6分钟步行距离的相关性研究

目的探讨不同体重C级、D级老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血浆肥胖抑制素(obestatin)浓度与CAT评分、6分钟步行距离的相关性。方法选取COPD急性加重患者120例,根据BMI指数分为3组:A组为低体重组(BMI<18.5 kg/m2,40例)、B组为正常体重组[BMI在(18.5～24.9)kg/m2范围,40例]和C组为超体重组(BMI>24.9kg/m2,40例)。3组患者分别于入院时、出院时、出院后6个月和12个月测定血浆Obestatin浓度、记录CAT评分及6分钟步行距离。结果 3组患者在不同时间点血浆Obestatin浓度与CAT评分均呈正相关(P均<0.05),与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05),并且CAT评分与6分钟步行距离均呈负相关(P均<0.05)。结论血浆Obestatin浓度与老年COPD患者CAT评分呈正相关性,与6分钟步行距离呈负相关性。

慢性阻塞性肺疾病患者CAT评分与病情评估指标的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量评估测试评分(CAT)与基本健康情况、呼吸困难指数评分(mMRC)及肺功能相关指标之间的差异性与相关性,为其临床应用提供依据。方法采用多阶段分层整群抽样方法调查河北省部分地区COPD患病情况,为排除性别患病率差异对研究结果造成的影响,依据男女比例2:1随机抽取116例COPD患者纳入本次调查。应用差异性比较和相关性分析,探究CAT评分与mMRC评分、FEV1/预计值%及肺功能严重程度(GOLD)分级各指标之间的相关性与一致性程度。结果病情轻微患者64例;病情状态中度患者39例;病情状态重度患者8例;病情状态极其严重患者5例。差异性比较结果显示:CAT评分与不同mMRC评分之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=149.583,<0.001);CAT评分与不同GOLD分级之间有显著性差异,且差异有统计学意义(x^2=160.205,P<0.001)。相关性结果显示:CAT评分与FEV1/预计值%之间呈负相关关系(=-0.421,<0.001);CAT评分与mMRC评分之间呈称正相关关系(n=0.394,P<0.001);CAT评分与GOLD分级之间呈正相关关系(r=0.433,<0.001);利用多重线性回归模型(逐步法),将各指标纳入模型,得回归方程为:CAT评分n=3.603+1.364 mMRC评分+2.416GOLD分级。其中剔除其他变量干扰,CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间相关性显著(R^2=0.229,调整R^2=0.214,=15.577,P<0.001),差异有统计学意义。结论 COPD患者CAT评分与mMRC评分及GOLD分级之间均存在着显著相关关系,在临床上可一起作为评价指标,综合性评估患者的疾病严重程度和生命质量。

CAT和6MWT对评价社区老年中重度慢阻肺稳定期的意义

目的探讨老年中重度慢阻肺稳定期患者慢阻塞评估测试(COPD Assessment Test,CAT)、6分钟步行试验(6 minute walk test,6MWT)和肺功能检测的相关性及临床意义。方法选择100例社区老年中重度慢阻肺稳定期患者进行CAT、6MWT和肺功能的检查。结果老年中重度慢阻肺稳定期患者的CAT、6MWT与肺功能指标显著相关(P<0.05),CAT和6MWT指标与中重度慢阻肺分级的符合率较高。结论 CAT和6MWT可作为评估社区老年慢阻肺稳定期患者病情的有效手段。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期COPD的临床观察

目的:观察噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果。方法:选取2018年6月-2019年12月笔者所在医院呼吸内科收治的80例早期COPD患者,将其随机分为观察组和对照组,各40例。对照组采用孟鲁司特治疗,观察组采用噻托溴铵联合孟鲁司特治疗。比较两组治疗效果、肺功能、6MWT、CAT、Borg评分。结果:观察组治疗总有效率为100%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后FVC、MVV、FEV_(1)、RV/TLC、6MWT、Borg、CAT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵联合孟鲁司特治疗早期COPD的效果显著,可改善患者肺功能,减轻呼吸困难等临床症状,提高运动耐力,具有较高应用价值。

基于双向知信行理念设计的专科护理对促进正确使用干粉吸入剂的研究

目的:探讨基于双向知信行理念设计的专科护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者干粉吸入剂使用效果的评定。方法:选取某医院2020年10月至2021年5月呼吸内科需要使用吸入剂的COPD住院患者为研究对象,分为观察组和对照组。对照组37例患者进行常规护理,观察组37例患者在常规护理基础上进行基于“知信行”设计的健康教育模式。比较两组患者入组第1、2、3天及出院当天吸入给药装置使用情况评分,入组第1天及出院当天COPD评估测试量表(CAT),入组第1天、出院当天及出院后30天用药依从性量表(MMAS-8)等3个维度的差别。结果:观察组使用吸入剂的合格率及用药依从性高于对照组,CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双向知信行模式设计的呼吸内科专科护理和健康教育模式提高了患者的自我健康管理,显著提高了COPD患者使用干粉吸入剂的规范性,从而提高了患者吸入剂的疗效和用药依从性。

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复治疗效果评价

目的观察急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者行早期肺康复治疗的效果。方法将97例AECOPD住院患者随机分为急性期康复组(58例)和对照组(39例)。2组患者均在急性期症状好转及急性期感染控制后(T1)进行基线评估,急性期康复组立即行12周(T2)肺康复训练;对照组在此期间仅接受常规药物治疗及肺康复宣教而未参与肺康复训练,至症状缓解并维持稳定12周(T2)进行第2次基线评估,后开始进行12周(T3)肺康复训练。观察肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)、呼吸困难评分(MRC)及慢性阻塞性肺疾病评估测量(CAT)评分的变化。结果 2组肺功能各指标在不同时点间差异均无统计学意义;急性期康复组T1时的肺功能各指标与对照组T1时比较,T2时分别与对照组T2、T3时的比较差异均无统计学意义。对照组T3时的6MWD均高于T1、T2,MRC、CAT均低于T1、T2(均P<0.05),各指标在T1与T2时的差异均无统计学意义;急性期康复组T2时的6MWD明显高于T1,MRC、CAT均明显低于T1(均P<0.05)。T1时2组间各指标差异均无统计学意义,急性期康复组T2时的6MWD均分别高于T2、T3时的对照组,MRC、CAT均分别低于T2、T3时的对照组(均P<0.05)。结论 AECOPD行早期肺康复治疗可以更早提高患者活动能力,降低呼吸困难程度,提高生活质量。

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的病情评估

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)问卷对不同年龄稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情评估效能的差异,为CAT问卷对不同年龄COPD患者进行诊前筛查、病情评估提供依据。方法选取2020年9—12月清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者128例,收集其基本信息、CAT问卷评分和肺功能检查结果,以年龄65岁为界值分为两组,<65岁为中青年组,≥65岁为老年组。比较两组CAT问卷评分与肺功能慢性阻塞性肺病全球倡议(Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD)分级的关系,与第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)的相关性分析,并绘制CAT问卷评分对重度及以上COPD诊断的ROC曲线。结果随着肺功能GOLD分级的增加,老年组CAT评分逐渐升高[Ⅰ级(4.83±3.42)分,Ⅱ级(9.26±6.73)分,Ⅲ级(14.33±7.51)分,Ⅳ级(19.20±5.03)分],组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。中青年组和老年组CAT问卷评分均与FEV1呈负相关(r=-0.369、-0.544,P均<0.05),但老年组相关系数绝对值大于中青年组,散点图更密集。CAT评分取12.5分为界值时,约登指数最大,灵敏度为58.1%,特异性为90.6%。结论老年COPD患者CAT问卷评分与肺功能的严重程度较中青年一致性更高。CAT问卷对老年患者病情评估的精确性更好,诊断效能更高,优于中青年。CAT评分取值12.5分可大致分出轻中度与重度、极重度COPD患者。

电话随访在慢性阻塞性肺疾病病人生活质量测评中的应用

[目的]对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的生活质量进行电话随访和面对面访问,了解电话随访的准确性,为国内电话随访老年COPD病人生活质量的可行性提供依据。[方法]将纳入研究的81例老年COPD病人随机分为面对面访问组和电话随访组。先由培训过的医护人员使用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)对两组病人生活质量进行面对面评测,14d后再分别对两组病人进行电话随访或面对面访问,比较两次访问情况。[结果]面对面访问组和电话随访组CAT总分的Pearson相关系数>0.90,两组一致性检测Kappa值均>0.75,提示电话测评COPD病人的生活质量评分与面对面评测具有较好的一致性。[结论]采用慢性阻塞性肺疾病评估测试量表通过电话随访测评COPD病人生活质量具有准确性,基本可以代替医护人员面对面现场评价。

冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病生活质量和近期预后的影响

目的 :观察冬令膏方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量和近期预后的影响。方法 :76例患者分为观察组40例,对照组36例,对照组予吸入剂常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用膏方治疗,比较两组生活质量SGRQ量表评分、CAT评分及急性发作次数等情况。结果:两组方法均能改善患者生活质量SGRQ评分(P<0.05),观察组总计分改善优于对照组(P<0.05);两组治疗后均能改善CAT评分(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗期间两组感冒次数、急性加重次数、急诊就诊次数比较,观察组明显少于对照组(P<0.01)。住院次数比较,两组治疗方案无显著性差异(P>0.05)。结论:冬令膏方治疗能更好地改善COPD患者生活质量和近期预后。

陈宪海早期慢性阻塞性肺疾病中医辨证思路探析

陈宪海医师认为慢性阻塞性肺疾病的中医治疗切入点应在早期,应尽早诊断,避免漏诊。早期慢性阻塞性肺疾病患者的中医体质分析结果显示,无症状慢性阻塞性肺疾病患者以气虚质和痰湿质比例最大。以此为依据对患者进行药物治疗及康复指导,可使患者早期获益。

慢性阻塞性肺疾病评估测试在急性加重期的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用以及与肺通气功能之间的关系。方法采用COPD评估测试表(中文版)对50例和40例COPD急性加重期及稳定期患者进行评估,明确两者的差异性,同时对50例急性加重期患者进行肺功能检测,明确其评分与FEV1之间的相关性。结果 50例急性加重期患者CAT评分29.24±5.79,显著高于40例稳定期患者评分20.52±4.34,D组患者CAT评分高于B组,FEV1实测值/预计值%低于B组。50例急性加重期患者CAT评分与FEV1实测值/预计值%呈负相关。结论 COPD评估测试对于COPD急性加重期患者的病情评估具有一定价值,临床应用方便。

血浆IL17在慢性阻塞性肺疾病综合评估中的作用

目的:探讨血浆白细胞介素(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估中的作用。方法:取30例健康体检者(健康对照组)、按照GOLD2011综合评估标准入选COPD ABCD级患者各30例,采用双抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血浆中IL-17水平。并对全部研究对象进行肺功能检查,计算出一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1%/FVC)及进行CAT问卷评分。结果:COPD各级别血浆IL-17水平及CAT评分与正常对照组存在统计学差异,除A级和B级,B,C,D各级两两之间及CAT评分再各级别两两之间均存在统计学差异(P<0.05),且随着级别的恶化两指标水平总体上呈上升趋势。各级别血浆IL-17水平与CAT评分均存在正相关。结论:血浆IL-17水平可作为COPD患者综合评估的全身炎症水平严重程度指标。

金水六君煎合生脉散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察金水六君煎合生脉散加减对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效。方法:将60例符合纳入标准的COPD稳定期患者随机分为2组,每组30例,对照组予西药治疗,观察组采用金水六君煎合生脉散加减联合西药治疗,治疗6月后,评价2组中医症状积分、肺功能、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及急性加重次数。结果:2组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分分别与本组治疗前比较,均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3月后、治疗6月后中医症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6月后,2组第1秒用力呼气容积(FEV_1),第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC),FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)分别与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗3月后、治疗6月后CAT评分分别与本组治疗前评分比较,均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗3月间、治疗3~6月间,急性加重次数均较治疗前3月间减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗3~6月间,急性加重次数少于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金水六君煎合生脉散加减治疗可以改善COPD稳定期患者的中医症状和生活质量,减少急性加重次数。

清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(痰热郁肺证)的临床疗效及对血清IL-6、PCT的影响

目的通过开展清咳平喘颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)(痰热郁肺证)的临床研究,观察其对AECOPD临床症状的改善情况及炎症指标的调节作用,评价清咳平喘颗粒治疗AECOPD(痰热郁肺证)的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、平行、对照的临床研究设计,将2022年3月-2023年4月就诊于河北省中医院呼吸科病房的痰热郁肺证AECOPD患者100例,使用随机数字表法分成对照组、试验组各50例。对照组给予常规西医对症治疗,试验组在常规治疗基础上给予清咳平喘颗粒治疗,疗程14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者慢阻肺评估测试(COPD assessment test,CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸困难问卷(modified medical research council,mMRC)评分和中医证候量表评分,血气指标、6 min步行试验(6 min walking test,6MWT)距离、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、实际住院天数及不良反应发生情况。结果试验组总有效率(97.92%)高于对照组的93.62%,但差异不具有显著性(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分和CAT、mMRC评分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分和CAT、mMRC评分较对照组下降更明显(P<0.05)。治疗后,两组血二氧化碳分压(pCO_(2))较治疗前明显降低,血氧分压(pO_(2))、6MWT较治疗前明显升高(P<0.05);且试验组pCO_(2)、pO_(2)、6MWT较对照组明显改善(P<0.05)。治疗后,两组血清PCT、IL-6水平均较治疗前明显降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗第1周末血清PCT、IL-6水平差异不明显(P>0.05),治疗第2周末,试验组血清PCT、IL-6水平下降更明显(P<0.05)。两组比较试验组实际住院天数明显短于对照组(P<0.05)。在不良反应方面,观察期间,两组均未发现明显的严重不良反应,安全性良好。结论清咳平喘颗粒可有效改善AECOPD(痰热郁肺证)的临床症状及各项试验指标,且具有较好的安全性,值得在临床进一步研究推广。

慢性阻塞性肺疾病患者CT三维重建膈肌形态学与CAT评分相关研究

目的通过64排螺旋CT三维重建获得慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者膈肌的三维立体形态,探讨COPD患者膈肌形态学指标与慢阻肺CAT评分量表的关系。方法对中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)2010年12月-2014年10月门诊和住院的受试者,按COPD诊治指南中的诊断标准分为COPD组(30例)及健康对照组(20例),进行肺功能检查、慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分和肺CT扫描,获得CT三维重建后膈肌的主要形态学指标:膈肌总长度(Ldi),膈肌总面积(Adi),膈肌与胸壁的对合面积(Aap)。比较这些指标在COPD组内不同严重程度患者之间有无差异,分析这些形态学指标与慢阻肺评估测试问卷(CAT)评分的相关性。结果①随着COPD疾病严重程度的增加,在冠状位、矢状位膈肌总长度、膈肌总面积、膈肌与胸壁的对合面积逐渐减小,慢阻肺CAT评分逐渐增高,并且在不同严重程度组间差异有统计学意义(均P<0.05)。②膈肌总长度、膈肌总面积、膈肌与胸壁的对合面积与慢阻肺CAT评分量表呈负相关,结果差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT三维重建是评价膈肌功能解剖学的一种可靠的方法,可以用它来评判COPD患者膈肌的功能。

肺康复对慢性阻塞性肺疾病患者运动能力和生活质量的影响

目的根据COPD综合评估方法分组,探讨肺康复在稳定期慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者中的作用,寻找最佳肺康复策略。方法将106例稳定期慢阻肺患者根据2011年GOLD指南中慢阻肺综合评估方法分为B组(n=37)、C组(n=36)和D组(n=33),每组再随机分为对照组(常规治疗);肺康复策略1组(呼吸训练);肺康复策略2组(呼吸训练+运动训练)。随访24周,比较肺康复前后及各组间肺功能指标FEV1%pred、慢阻肺评估测试(CAT)、改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、BODE指数及6分钟步行距离(6MWD)的变化情况。结果经过24周的肺康复干预,在B组和C组患者中,肺康复策略2组的疗效最好,CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD在肺康复干预前后的差值改变差异有统计学意义(P<0.05)。在D组患者中,肺康复策略1组和肺康复策略2组各指标在干预前后的差值改变差异无统计学意义(P>0.05),但均比对照组好。相关分析显示CAT评分与FEV1%pred、mMRC评分、BODE指数、6MWD显著相关。结论基于慢阻肺综合评估方法分组选择不同的肺康复策略可以取得最佳的肺康复疗效。

羧甲司坦联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析

目的探讨羧甲司坦联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效及安全性。方法选取广东省潮州市人民医院2016年5月—2017年12月收治的200例慢性阻塞性肺疾病患者,按照数字表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组予以羧甲司坦联合沙美特罗/氟替卡松治疗,对照组予以沙美特罗/氟替卡松治疗,两组治疗6个月后,研究两组患者的慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、急性加重次数、肺功能指标和不良反应发生率。结果 6个月疗程后,观察组CAT评分(13.62±4.21)分、人均急性加重(0.84±0.51)次均低于对照组的(18.52±5.79)分、(1.46±0.41)次,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)(1.14±0.51)L、1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%Pred)(53.87±10.32)%、用力肺活量(FVC)(3.22±0.52)L均优于治疗前(P<0.001),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组不良反应率(14.00%)和观察组(18.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羧甲司坦片联合沙美特罗/氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病可改善患者临床症状,可减少急性加重发生次数,安全可行。