ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨ICU无创呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,给予抗感染、止咳、化痰、平喘、改善心功能、纠正电解质紊乱及酸碱平衡等常规治疗,并给予合理的护理措施,对照组给采用低流量吸氧,观察组联合无创呼吸机经口鼻进行面罩辅助通气,检测治疗前、治疗3d后氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)变化,进行疗效判定及观察不良反应情况。结果:两组治疗后PaO_2、SaO_2较治疗前升高,PaCO_2降低,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后RR、HR均减慢,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为88.6%,对照组为57.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:ICU无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可有效改善缺O_2及CO_2潴留,迅速缓解呼吸困难症状,配合合理的护理干预,为治疗成功提供保障。

无创正压通气治疗COPD急性加重期合并呼吸衰竭的临床分析

目的 观察NIPPV在治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效。方法 治疗组2 0 0例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规抗感染、平喘、祛痰的基础上进行NIPPV治疗,另外同样呼衰的1 0 0例仅给予常规治疗(抗感染、平喘、祛痰和呼吸兴奋剂,持续低流量吸氧)的患者作为对照组。观察NIPPV治疗的临床疗效。结果 两组患者治疗前的基础情况无显著性差异P >0 .0 5。治疗组和对照组在治疗结束时PH、PaCO2 、PaO2 、心率和呼吸频率与治疗前比较均有明显改善,差异有显著性。治疗组在降低PaCO2 、呼吸频率和提高PaO2 方面比对照组效果更明显,统计有显著性差异。治疗组抗生素使用时间和住院时间、住院费用与对照组相比明显减少,且死亡率降低,差异有显著性。结论 COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,NIPPV治疗能更有效地降低PaCO2 、呼吸频率和死亡率,提高PaO2 ,缩短抗生素使用时间和住院时间,节约医疗费用。

噻托溴铵辅助治疗对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧合功能及炎症反应的影响

目的:探讨噻托溴铵辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者氧合功能及炎症反应的影响。方法:收集2012年8月~2016年1月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,根据单盲随机对照法分为观察组(n=29)、对照组(n=29)。对照组接受临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入噻托溴铵辅助治疗。治疗前和治疗后30d时,采用肺功能仪检测肺通气功能;采用血气分析仪检测氧合功能指标;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清炎症因子含量。结果:治疗前,两组肺通气功能、氧合功能,血清炎症因子含量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗30d后,观察组第一秒用力呼气容积(FEV1)、75%肺活量最大呼气流量(FEF_(7 5%))、呼气峰流速值(PEF)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、氧输送(DO_2)、氧摄取率(O_2ER)水平显著高于对照组,氧消耗(VO_2)水平显著低于对照组(P<0.05);血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-18(IL-18)、白介素-27(IL-27)、C反应蛋白(CRP)含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:噻托溴铵辅助治疗可优化COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺通气及氧合功能,减轻全身炎症反应程度。

无创正压通气治疗COPD疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法COPD急性加重并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者128例分为两组,常规治疗组64例,给予用鼻导管持续低流量吸氧、药物等常规治疗,NIPPV组64例,给予常规治疗的同时加用NIPPV治疗。监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果NIPPV组治疗后4h,PaO2即有显著上升(与治疗前比较P<0.05)。治疗后24h,pH值上升、PaCO2下降,与治疗前比较均有显著差异(P<0.05)。而常规治疗组治疗前后均无显著差异(P>0.05)。治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论NIPPV呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭52例临床护理体会

目的探讨BiPAP呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效和护理方法。方法将52例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者在常规治疗的同时予以BiPAP呼吸机辅助治疗,并给予全面、周到、专业的护理,观察治疗前后患者动脉血气分析(pH、PaO2、PaCO2)和相关不良反应发生率,并调查患者及其家属对护理的满意度。结果患者的自觉症状改善较以往常规治疗明显且快,治疗结束时患者PaO2明显升高(t=28.06,P<0.01),PaCO2降低(t=11.98,P<0.01),pH改善明显(t=10.07,P<0.01)。7例患者出现与使用BiPAP呼吸机相关的轻度不良反应,但经积极对症治疗和合理护理均明显好转,患者总满意率为90.38%。结论 BiPAP呼吸机辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有迅速改善症状、有效纠正低氧和高碳酸血症和提高生存质量和优点,有较高的临床应用价值,但在临床应用中应当予以全面、周到、专业的护理。

BiPAP治疗COPDⅡ型呼吸衰竭的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机对COPDⅡ型呼衰的疗效。方法将COPDⅡ型呼衰患者随机分成两组,常规治疗相同,对照组用鼻导管持续低流量吸氧,治疗组加用BiPAP呼吸机通气治疗,监测两组治疗前后血气参数和呼吸频率变化。结果治疗组PaCO2和呼吸频率显著降低。结论BiPAP呼吸机治疗COPDⅡ型呼衰疗效显著。

不同水平正压无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的观察行无创通气采用不同水平正压通气时对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的治疗价值。方法42名急诊COPD患者,按随机数字法分别予以低水平无创正压通气(LB)组和较高水平正压通气(HB)组,记录通气前和通气后24h心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、手指血氧饱和度(SpO2);同步测定动脉血pH值(pHa)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸(Lac),记录呼吸机面板上潮气量,并用标尺法了解患者主观感受。结果HB组和LB组通气后PaO2分别为94.6±10.4mmHg和81.6±10.3mmHg,pH分别为7.41±0.047和7.43±0.048,PaCO2分别为57.8±3·73mmHg和57.4±3.63mmHg,Lac分别为2.63±0.76和2.64±0.65mmol/L,均比治疗前有明显好转。两组除PaO2外均无显著差异,但HB组潮气量为446±102ml,LB组为388±117ml,两组间有显著差异性(P<0.01)。HB组患者对气流的主观舒适度较LB组耐受性差,两组间有显著差异性(P<0.05)。结论在急诊室应用低水平正压无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭,有较高的舒适性和安全性。

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的观察无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法回顾性分析42例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床资料(治疗组);并与同期30例常规治疗未使用呼吸支持患者的临床资料(对照组)进行对比分析,比较两组患者治疗前及治疗24小时后动脉血气指标、心率、呼吸频率以及自觉症状的变化。结果治疗组患者的PaO2、PaCO2和pH等动脉血气指标以及心率和呼吸频率在治疗后的24小时均明显改善(P<0.05);对照组患者虽有PaO2的改善,但PaCO2和pH以及临床症状无明显改善。治疗组患者PaCO2和pH的改善程度较对照组更为明显。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗,能够迅速有地效纠正低氧血症及二氧化碳潴留,改善患者病情。

不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的探讨昼夜不同时间段应用BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效。方法将44例需要应用BiPAP呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为实验组和对照组:对照组为白天使用BiPAP呼吸机4h每天2次,实验组为夜间持续使用BiPAP呼吸机8h。监测两组患者带机后24h、3d、5d、10d的动脉血气,同时观察病员睡眠质量改善情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleep Qualily Index,PSQI)量表对病人进行调查。结果实验组的动脉血气改善情况优于对照组(P<0.05),睡眠质量评分显著优于对照组(P<0.05)。结论COPD患者夜间使用BiPAP呼吸机效果优于白天,并能提高患者的睡眠质量,改善症状、阻止病情加重,还能合理利用有限的呼吸机资源。

COPD合并T2DM患者血清visfatin与CRP的关系

目的探讨COPD合并2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素(visfatin)与C反应蛋白(CRP)的关系;研究visfatin与CRP对机体糖脂代谢与炎症免疫的影响。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清visfatin水平;速率散射免疫比浊法检测CRP;全自动生化仪测定生化指标。结果 COPD合并2型糖尿病组血清visfatin与CRP水平较正常对照组明显升高[(36.20±3.62)μg/L/(69.75±8.92)mg/Lvs(15.04±0.71)μg/L/(4.75±2.43)mg/L],有统计学差异(P<0.05)。结论 COPD合并2型糖尿病患者血清visfatin与CRP水平明显升高。

不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨不同方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 2008年6月至2010年8月60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按治疗方法不同随机分为A、B、C三组,每组20例。A组采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),B组采用有创机械通气治疗,C组采用双水平气道正压无创通气(BiPAP)治疗。观察三组患者治疗前、治疗24 h、48 h后的心率(HR)、动脉血气(pH值、PaCO2、PaO2)、辅助呼吸肌动用情况,记录住院时间。结果 B、C组治疗24 h、48 h后心率(HR)、pH值、PaCO2、PaO2较A组显著改善,P<0.05,但C组的治疗效果明显优于B组,P<0.05。C组的辅助呼吸肌动用评分、住院时间显著比B组少,P<0.05。结论 BiPAP是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。

低压力水平，BiPAP治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨低压力水平BIPAP在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中的有效性和安全性。方法对40例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者在常规抗感染、扩张气道、止咳、祛痰及适当应用糖皮质激素基础上给予尽可能低的压力支持水平（维持潮气量4—7ml／kg，同时SaO2〉90％的最低IPAP，EPAP≤5cmH2O）的BIPAP治疗；通过观察患者通气前后的动脉血气（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）及呼吸频率的变化判断临床疗效。结果40例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者中，经面罩BiPAP治疗后34例患者动脉血气、呼吸频率指标得到改善，pH、PaO2、SaO2较入院时明显升高，PaCO2和呼吸频率明显降低，且差异有显著性意义（P〈0．05）。结论BIPAP治疗可以改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征及动脉血气指标，帮助此类患者减轻呼吸肌疲劳，防止呼吸衰竭进一步加重，并减少气管插管率，是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者经济有效的方法；低压力支持水平（维持潮气量4～7ml／kg，同时SaO2〉90％的最低IPAP，EPAP≤5cmH2O）的BIPAP治疗成功率与更高压力支持水平患者成功率相同，且患者人机协调性更好，依从性、耐受性更好，副作用更少，更加安全。

肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值

目的：探讨肺部感染评分和急性生理学与慢性健康状况评分对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法选择2011年2月~2014年2月在我院住院治疗的COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者112例作为研究对象，比较生存组和死亡组患者两种评分方法的分值、两种评分方法不同分值患者实际病死率、两种评分方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭预测死亡率的ROC曲线。结果两组患者PaO2、pH、PaCO2及HCO3-比较差异无统计学意义（t=1.742、1.647、1.791、1.082，P〉0.05）；但死亡组AG和潜在HCO3-指标水平高于生存组（t=10.865、5.993，P〈0.05）；生存组APACHEⅢ、CPIS评分均显著低于死亡组，差异均有统计学意义（t=6.254、4.397，P〈0.05）。APACHⅢ评分≥25和CPIS评分≥6的患者病死率均显著高于低于此值的患者，差异有统计学意义（χ2=10.264、7.351，P〈0.05）。 CPIS预测COPD急性加重期并2型呼吸衰竭死亡率，ROC曲线下面积为0.867，APACHEⅢ预测COPD急性加重期并2型呼吸衰竭死亡率，ROC曲线下面积为0.938。结论 CPIS和APACHEⅢ都对COPD急性加重期并2型呼吸衰竭患者预后评估有一定价值，但APACHEⅢ分辨度更佳，可为病情预测提供参考，值得临床应用推广。

BiPAP呼吸机无创机械通气治疗COPD伴Ⅱ型呼衰的探讨

目的探讨双水平正压无创通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法78例COPD病人合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成二组,治疗组38例和对照组40例,对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰和低浓度氧疗,治疗组除了常规治疗外,加无创机械通气(BiPAP)治疗,比较两组患者治疗前后血气的变化,对结果进行统计学处理。结果治疗组治疗后动脉血气PaO2、SaO2逐渐上升,Pa-CO2值下降,与治疗前相比,有极显著性差异,P<0.01。对照组治疗后动脉血气PaO2、SaO2逐渐上升,PaCO2值下降,与治疗前相比,有显著性差异,P<0.05。比较两组治疗前后动脉血PaCO2下降幅度差,PaO2、SaO2上升幅度差,有显著性差异,P<0.05。结论本法治疗COPD病人合并Ⅱ型呼吸衰竭有肯定疗效。

无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用临床观察

目的探讨无创呼吸机在有创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭脱机中的应用。方法将36例患者分为治疗组(20例)和对照组(16例),对照组在脱机过程中使用常规治疗。治疗组在常规治疗基础上给予序贯脱机治疗。结果两组脱机成功率、拔管后血气分析结果均有明显差异(P<0.01)。结论采用拨管后给予无创呼吸机通气治疗,可以提高有创通气治疗的脱机成功率。

无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选择东莞市人民医院收治的106例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各53例,两组患者均行吸氧、抗感染、对症等常规治疗,治疗组在常规治疗的同时加用无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后的动脉血气和临床指标变化。结果两组患者治疗后pH、PaO2、PaCO2等血气指标均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组改善更为明显(P<0.05);与对照组比较,治疗组的住院天数、插管率及病死率均下降或缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭在常规治疗的同时加用NPPV可提高治疗效果,降低并发症的发生率和死亡率,值得临床推广应用。

无创呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭42例分析

目的 :观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法 :选取COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者84例随机分为观察组和对照组各42例。两组患者均给予常规对症支持治疗,观察组在常规治疗的基础上给予无创呼吸机治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状及体征、HR、RR、血气分析结果、治疗3 d后IL-8、IL-13、IL-18水平以及治疗后插管率、死亡率、住院天数、医疗费用。结果 :观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后4 h、24 h、48 h HR、RR、血气分析结果及IL-8、IL-13、IL-18较治疗前改善(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);观察组插管率、死亡率、住院天数低于对照组(P<0.05);两组患者医疗费用比较差异无统计学意义。结论 :无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效显著。

血浆BNP水平对老年COPD患者肺动脉高压及预后的评估意义

目的通过比较老年COPD患者与非COPD患者血浆BNP水平、肺动脉压力、预后间的差别及相关指标间的联系,探讨血浆BNP水平对相关指标的评估作用。方法回顾性分析24例2011年1月～2012年1月共24例60岁以上老年COPD患者血浆BNP水平、肺动脉压力等,并与52例非COPD患者比较,分析其差别并确定各指标间相互联系。结果 COPD患者的肺动脉压力(39.88mmHg)明显高于非COPD患者(12mmHg),同时COPD患者的血浆BNP水平(671.83ng/L)亦明显高于非COPD患者(98.35ng/L)(P<0.01),且血浆BNP水平与肺动脉压力间存在正相关关系(rs=0.508,P=0.011),但尚不能评估患者预后。结论血浆BNP水平是反映患者肺动脉压力水平的良好指标,对于临床肺动脉压监测及病情评估有良好意义。

八段锦对改善COPD稳定期肺脾气虚证社区老年患者焦虑、抑郁效果研究

目的:观察八段锦对COPD稳定期肺脾气虚证社区老年患者焦虑、抑郁和肺功能的影响。方法:采用计算机产生的随机数将103例COPD稳定期肺脾气虚证社区老年患者随机分为两组,对照组51例在常规健康指导基础上进行散步锻炼,试验组52例在常规健康指导基础上进行八段锦锻炼。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价干预前、干预12周、干预24周两组患者的焦虑、抑郁情况,并对两组干预前后的肺功能进行比较分析。结果:干预后,试验组患者的焦虑抑郁水平较干预前均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),干预后试验组患者的焦虑抑郁水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预24周后,试验组患者的肺功能高于对照组干预后得分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:八段锦能够有效改善COPD稳定期肺脾气虚证老年患者的焦虑、抑郁水平,延缓肺功能的进行性下降。

无创正压通气治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭46例临床观察及护理

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理方法。方法:将96例COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中应用NIPPV治疗的46例作为研究组,未应用NIPPV治疗的50例作为对照组,观察两组住院时间、气管插管率和病死率。结果:研究组应用NIPPV治疗24h后血气指标明显改善,平均住院时间缩短,气管插管率和病死率明显降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:NIPPV是治疗COPD急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,早期应用NIPPV并精心护理可有效缩短病程。