肺络瘀阻与COPD合并肺动脉高压的相关性研究

目的:通过观察COPD合并肺动脉高压大鼠肺血管病理变化及血管内皮功能的变化,探讨肺络病变与COPD合并肺动脉高压的相关性。方法:采用一次性腹腔注射MCT(60mg/kg)复制COPD合并肺动脉高压大鼠模型,常规饲养28天后处死并收集大鼠血清及肺组织标本。应用HE染色及免疫组织化学技术观察肺小动脉病理形态学变化及VEGF在肺小动脉血管壁的表达;采用放射免疫及硝酸还原酶法分别测定肺组织匀浆中ET-1、NO含量;采用ELISA法测定血清中VEGF水平。结果:模型组大鼠在细支气管周围或其它部位的小动脉可见管腔变小、狭窄,甚至不完全闭锁,血管中膜变厚且平滑肌细胞增生肥厚明显,肺血管损伤明显,内皮细胞变性肿胀增生,突向血管腔内,甚至坏死脱落,免疫组化显示模型组VEGF表达明显高于正常对照组(P<0.01);与正常组相比较模型组大鼠肺组织匀浆中NO表达明显减少(P<0.01),ET-1水平明显升高(P<0.05);模型组血清中VEGF表达明显高于正常组(P<0.01)。结论:一次性腹腔内注射MCT即可引起肺血管内皮细胞损伤、促使大鼠肺小血管结构重建,从而诱导肺动脉高压形成,与COPD渐进为肺动脉高压的病理特点相符合;COPD合并肺动脉高压大鼠肺血管舒缩功能异常与久病入络,导致肺络中气滞、血瘀、津凝或脉络损伤密切相关。

养阴活血益肺方联合西药治疗稳定期COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的:观察养阴活血益肺方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗稳定期COPD合并肺动脉高压的临床疗效。方法:将66例稳定期COPD合并肺动脉高压患者按照随机、对照、双盲的临床试验原则分为治疗组和对照组,每组33例。对照组给予沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗,治疗组在此基础上,加服养阴活血益肺方治疗,共治疗2个月。比较两组治疗前后肺功能指标、肺动脉压、血气分析及实验室检测指标的变化情况,并评估临床疗效。结果:两组治疗后FVC、FEV1和Pa O2均明显升高(P<0.05),Pa CO2、m PAP、HIF-1α、ET-1及VEGF含量均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后总有效率为87.9%,显著高于对照组的72.7%(P<0.05)。结论:采用养阴活血益肺方联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗稳定期COPD合并肺动脉高压,能够提高血氧分压和血氧饱和度,降低肺动脉压,改善患者肺功能,疗效确切。

阿托伐他汀联合常规治疗方案对老年COPD合并肺动脉高压患者VEGF水平及肺功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合常规治疗对老年COPD合并肺动脉高压患者VEGF水平及肺功能的影响。方法选取2014年3月至2015年12月在我院收治的老年COPD合并肺动脉高压患者共80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。对照组予以吸氧、消炎、止咳平喘治疗,试验组加服阿托伐他汀。干预治疗30 d后对两组患者VEGF水平及肺功能等相关指标进行比较。结果治疗后,试验组患者血清、诱导痰VEGF降至(70.07±8.78)、(49.81±5.67)ng/L,低于对照组(P<0.05);试验组FEV1%pre、FEV1/FVC等高于对照组(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合常规治疗方案可以降低老年COPD合并肺动脉高压患者的VEGF水平,改善患者肺功能。

参芎注射液对COPD合并肺动脉高压患者超敏C反应蛋白、D-二聚体影响观察

目的:观察参芎注射液对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者治疗前后超敏C反应蛋白、D-二聚体水平的影响。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组两组,每组各40例。对照组患者予以吸氧、化痰平喘、抗感染、强心利尿等常规治疗,治疗组患者除常规治疗外加用参芎注射液200mL,静脉滴注,每日1次,疗程为14天。观察比较两组的治疗效果并检测治疗前后两组患者外周血血清超敏C反应蛋白、血浆D-二聚体水平。结果:治疗后两组患者超敏C反应蛋白、D-二聚体水平均有所下降,且治疗组患者上述指标较对照组下降更为显著(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:参芎注射液可降低COPD合并肺动脉高压患者超敏C反应蛋白、D-二聚体水平,改善患者肺功能,值得临床推广应用。

Rho激酶抑制剂法舒地尔治疗COPD合并肺动脉高压的疗效观察

目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的疗效。方法 60例COPD合并肺动脉高压患者随机分为对照组和治疗组每组30例,对照组给予抗炎、解痉、平喘、化痰、吸氧等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上加用法舒地尔注射液。结果治疗组治疗后PaO2为(74±8)mmHg,高于对照组的(63±8)mmHg(P<0.05);治疗组PaCO2为(48±4)mmHg低于对照组的(56±4)mmHg(P<0.05);心脏超声肺动脉收缩压评估治疗组为(36±12)mmHg,低于对照组的(42±12)mmHg(P<0.05)。治疗组总有效率96.7%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。结论 Rho激酶抑制剂法舒地尔注射液治疗COPD合并肺动脉高压的疗效显著。

COPD合并肺动脉高压发病机制的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

不同抗凝药物联合中药用于COPD合并肺动脉高压治疗的效果观察

目的:观察华法林和肝素联合中药用于COPD合并肺动脉高压治疗的效果。方法:随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的COPD合并肺动脉高压患者80例,依据不同抗凝药物将这些患者分为华法林组(n=40)和肝素组(n=40)两组,对两组患者的平均肺动脉压、氧分压、血氧饱和度、呼吸困难改善时间、住院时间及不良反应发生情况进行统计分析,观察和对比两组患者治疗的临床效果。结果:两组患者治疗后的平均肺动脉压均显著低于治疗前(P<0.05),氧分压、血氧饱和度均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前两组患者的平均肺动脉压、氧分压、血氧饱和度之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后华法林组患者的平均肺动脉压显著低于肝素组(P<0.05),氧分压、血氧饱和度均显著高于肝素组(P<0.05),呼吸困难改善时间、住院时间均显著短于肝素组(P<0.05),不良反应发生率2.5%(1/40)显著低于肝素组7.5%(3/40)(P<0.05)。结论:华法林联合中药用于COPD合并肺动脉高压治疗的效果较肝素好,具有重要的临床应用价值,值得在临床上推广使用。

探究胸部CT对COPD合并肺动脉高压分级诊断价值

目的:对胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级诊断中的应用价值进行分析和探讨。方法:以2017年1月—2018年1月为样本采集区间,在该时间段内选择45例COPD合并肺动脉高压的患者作为研究观察组,与此同时,选择同期45例未合并肺动脉高压的COPD患者为研究对照组,对两组患者行相同的胸部CT检查,以右心导管检查结果为金标准,探讨胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级诊断中的应用价值。结果:观察组患者RPAD、MPAD、LPAD等检查指标值明显高于对照组患者(P <0.05);观察组中,重度患者RPAD、MPAD、LPAD水平高于中度、轻度(P <0.05),同时,胸部CT对不同分级患者的诊断准确率均在90%以上。结论:胸部CT是对COPD合并肺动脉高压患者进行分级诊断的有效手段,推荐使用。

LAMA和LABA/ICS联合对COPD合并肺动脉高压稳定期的疗效

目的观察LAMA和ICS/LABA在中重度稳定期COPD合并肺动脉高压疾病中的联合治疗作用。方法选取2014年12月至2015年12月入院治疗的稳定期中重度COPD合并肺动脉高压的患者120例,随机分为LAMA组、ICS/LABA组和LAMA+ICS/LABA组,每组40例,三组在疾病常规治疗基础上均持续用实验药物治疗4周,然后继续坚持治疗8周。分别测定每组患者治疗前后的BODE指数评分、血气分析指标;用酶联免疫吸附试验分别测定实验前后各组患者静脉血中MMP9和ET-1的水平。结果各组治疗前后BODE指数评分显著低于用药前,结果差异有统计学意义(P<0.05),LAMA+ICS/LABA组与LAMA组和ICS/LABA组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗前后MMP9和ET-1水平均显著降低(P<0.05),且LAMA+ICS/LABA组与LAMA组和ICS/LABA组相比较MMP9和ET-1明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗前后三组血气分析改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CS/LABA+LAMA三药联合治疗方法对COPD合并肺动脉高压的治疗起协同作用,可降低患者BODE评分,减低MMP9和ET-1的表达,可缓解肺功能的进行性下降,一定程度改善肺动脉高压。

贝前列素联合西地那非对COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的探究患有慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压的患者使用贝前列素与西地那非联合治疗方案的临床效果。方法选取2014年6月至2015年12月收集住院的COPD合并肺动脉高压的患者80例,采用随机分组法分为对照组、贝前列素组、西地那非组、贝前列素与西地那非联合用药组,每组20例;对比分析4组患者接受治疗后1、3、6个月的治疗效果。结果贝前列素组、西地那非组与联合治疗组患者经过治疗运动耐力显著提高,患者的血气分析、血液流变性指标、心肌酶指标、血浆脑钠素(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、右心房压、左右心室大小、PAP、6 min步行距离、肺功能检查均有明显改善。结论通过使用两种联合药物作用的疗效的评估,可以一定程度降低COPD合并肺动脉高压患者的发病次数,降低其病死率,提高生活质量,具有较好的社会经济效应。

阿托伐他汀联合沙美特罗替卡松在COPD合并肺动脉高压患者中的疗效

目的 探讨阿托伐他汀联合沙美特罗替卡松治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中的疗效。方法 选取2020年06月~2021年06月在我院治疗的COPD合并肺动脉高压患者60例。通过随机数表法分为对照组(30例)和实验组(30例),对照组实施阿托伐他汀治疗,实验组采用阿托伐他汀联合沙美特罗替卡松治疗。比较两组治疗后肺功能指标水平和肺动脉收缩压水平。结果 治疗后,实验组FEV1和FEV1/FVC水平均高于对照组,肺动脉收缩压水平低于对照组(P<0.05)。结论 对COPD合并PH患者应用阿托伐他汀联合沙美特罗替卡松治疗,可提高患者的肺功能指标水平,降低肺动脉收缩压水平,具有较好的应用价值。

COPD合并肺动脉高压疾病危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertention,PH)的危险因素。方法回顾2014年1月—2015年1月广州医科大学附属第一医院住院患者55例,经心脏彩色多普勒超声测量肺动脉收缩压(PASP),分为:轻度组(36≤PASP <50 mm Hg),中度组(51≤PASP <70 mm Hg)和重度组(PASP≥70 mm Hg),分析比较三组临床特征,危险因素采用单因素及多因素Logistic回归分析。结果年龄(75. 3±11. 6)岁,PASP为(52. 6±15. 1) mm Hg。单因素分析中-重度PH与年龄、HCT、Pa CO2、Pa O2、D-二聚体有关;多因素Logistic回归分析确定3项危险因素:HCT [比值比(OR)=51. 82,95%CI:2. 34～1149. 02],RV (OR=4. 53,95%CI:2. 83～7. 27),及Pa CO2(OR=1. 02,95%CI:1. 00～1. 03)。结论呼吸病相关PH多为轻-中度,高水平的HCT、RV直径及Pa CO2提示PH病情较重。

COPD合并肺动脉高压诊治分析

目的探讨COPD合并肺动脉高压临床诊断,常规COPD治疗与强调戒烟和氧疗疗效对比。方法本研究随机选取我院就诊确诊为COPD合并肺动脉高压的患者90例为研究对象,随机分为对照组和实验组A、B,对照组仅针对COPD进行规范化治疗,实验组A采取常规的COPD系统化治疗外还特别强调戒烟,实验组B在实验组A治疗的基础上加上无创正压通气治疗。处理6周后,观察肺动脉压的动态变化情况和动脉血气分析情况。结果实验组A及实验组B对改善肺动脉高压及患者动脉血气上明显高于对照组,P<0.05。实验组B与实验组A相比,患者肺动脉压降低明显,P<0.05。结论规范治疗COPD对COPD合并肺动脉高压患者有很好的疗效,正压通气治疗及戒烟能明显增加患者疗效,改善患者预后。

不同抗凝药物在COPD合并肺动脉高压中的治疗分析

目的分析华法林和肝素在COPD合并肺动脉高压治疗中的价值。方法选取在我院进行治疗的COPD合并肺动脉高压的患者72例,根据治疗方法的不同分为两组,分别采用华法林和肝素治疗,对华法林组和肝素组患者的血氧饱和度、氧分压、平均肺动脉压、呼吸困难出现改善的时间和住院时间进行观察。结果华法林组的血氧饱和度和氧分压高于肝素组,而平均肺动脉压低于平均动脉压(P<0.05);华法林组患者的呼吸困难出现改善的时间和住院时间均短于肝素组的患者(P<0.05);华法林组和肝素组患者均无严重不良反应的出现,肝素组出现1例出血过多患者,经保守治疗后治愈。结论华法林能够较肝素更为有效地治疗COPD合并肺动脉高压。

右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者中的变化

目的探讨右室Tei指数在COPD合并肺动脉高压患者变化的意义。方法选取我院住院的慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者以及正常健康体检者为对象,测定正常健康体检者以及COPD不同时期以及不同程度肺动脉高压时候的右室Tei指数的变化情况。结果 COPD并肺动脉高压患者在COPD不同时期的肺动脉压力及Tei指数均明显高于对照组(p<0.05);COPD急性加重期右室Tei指数明显高于缓解时,缓解后1个月以及3个月时的右室Tei指数,差异均有统计学意义(p<0.05);右室Tei指数随着COPD伴肺动脉高压患者的肺动脉压力增加而增高,与对照组比较,差异均有统计学意义(p<0.05);不同程度肺动脉压力三组间的右室Tei指数比较,差异有统计学意义(p<0.05);慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力与右室Tei指数呈明显的正相关关系(p<0.05)。结论右心室Tei指数能较好的反映COPD合并肺动脉高压的严重程度,并与COPD合并肺动脉高压密切相关,是一个很有价值的指标。

COPD合并肺动脉高压应用血塞通及酚妥拉明的效果

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压应用血塞通及酚妥拉明治疗的效果。方法从该院2015年5月—2018年2月收治的COPD合并肺动脉高压患者中方便选取48例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各24例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上加血塞通与酚妥拉明,对两组疗效、肺动脉高压、肺功能进行观察。结果观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(χ~2=4.547,P<0.05);观察组治疗前肺动脉压及肺功能指标差异无统计学意义(t=0.020,0.012,0.021,0.008,P>0.05),观察组治疗后PAP、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为(40.15±5.73)mmHg、(78.64±5.66)%、(59.84±7.44)%、(82.43±9.05),对照组治疗后分别为(44.95±6.71)mmHg、(72.04±6.07)%、(51.74±7.19)%、(77.04±8.63),两组治疗后肺动脉压及肺功能指标比较差异有统计学意义(t=2.665, 3.896,3.850,2.112,P<0.05)。结论血塞通联合酚妥拉明用于COPD合并肺动脉高压治疗中效果满意,可有效改善肺动脉高压状态,也能改善肺功能指标,值得推广。

无创正压通气对于中重度COPD合并肺动脉高压的治疗效果分析

目的探讨中重度COPD合并肺动脉高压患者应用无创正压通气治疗的临床效果。方法选择2016年1月至2018年2月在我院接受治疗的268例中重度COPD合并肺动脉高压患者进行研究,依照随机法分为对照组与试验组,各134例。对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上加用无创正压通气治疗,统计比较两组患者的临床疗效及相关指标水平。结果试验组临床总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。试验组6min步行距离(6-MWD)、右室内径(RVD)、收缩期肺动脉压(SPAP)均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论中重度COPD合并肺动脉高压患者应用无创正压通气治疗的临床效果更加确切,值得临床应用与推广。

他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床研究

目的分析探究他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床疗效。方法选取70例COPD合并肺动脉高压患者的临床资料,按照治疗方式的不同,将这70例患者随机的分为观察组(采用他汀类药物治疗)和对照组(采用西地那非药物治疗),两组35例,观察比较两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗,观察组35例患者中有5例痊愈,25例显效,临床治疗总有效率为88.57%,而对照组2例痊愈,22例显效,临床治疗总有效率为68.57,明显的低于观察组患者临床治疗总有效率88.57%,两组之间的治疗效果比较差异具有统计学意义(P<0.05),;观察组患者的肺功能(FEV1/FVC值以及FEV1)显著提高,对照组患者无明显变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物治疗COPD合并肺动脉高压的临床治疗效果显著,其临床功效在于:能够有效的改善患者的肺功能,改善患者的生活质量。

血浆B型脑钠肽在COPD合并肺动脉高压诊断及病情评估中的价值

目的探讨血浆B型脑钠肽(BNP)在COPD合并肺动脉高压的诊断及病情评估中的价值。方法 2016年6月15日至2017年3月15日该院内科收治的COPD患者100例,将合并肺动脉高压的50例设为肺动脉高压组,未合并肺动脉高压的50例设为COPD组,选择同期健康体检者50例设为对照组;肺动脉高压组根据肺动脉压力分为轻度组、中度组与重度组,测定入组者血浆BNP及PaO_2水平。结果血浆BNP水平由高到低依次为肺动脉高压组、COPD组、对照组;_水平由高到低依次为对照组、COPD组、肺动脉高压组。肺动脉高压患者血浆BNP水平由高到低依次为重度组、中度组、轻度组;PaO_2水平由高到低依次为轻度组、中度组、重度组。结论 COPD合并肺动脉高压患者血浆BNP水平显著升高,血浆BNP水平可反映患者的病情严重程度。

胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级中的诊断价值

目的探讨胸部CT在COPD合并肺动脉高压分级中的诊断价值及准确度。方法选取2015年1月至2017年6月我院收治的87例COPD合并肺动脉高压患者为试验组,选择同期50例COPD未合并肺动脉高压患者为对照组。所有研究对象均接受胸部CT检查,分析胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压分级的价值及准确度。结果试验组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于对照组(P<0.05)。重度组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于轻度组和中度组,中度组患者RPAD、LPAD及MPAD明显长于轻度组(P<0.05)。胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压的准确度为96.55%;其中,轻度组、中度组、重度组的准确度分别为93.75%、96.55%、100.00%。结论胸部CT诊断COPD合并肺动脉高压分级效果显著,准确率较高,可为临床医师鉴别诊断COPD合并肺动脉高压提供依据。