NIPPV联合纳洛酮辅助治疗COPD合并肺性脑病疗效

目的:探讨COPD合并肺性脑病患者在采取NIPPV联合纳洛酮辅助治疗时的效果。方法:抽取COPD合并肺性脑病患者100例,按照掷硬币法均分为治疗组和对照组,每组患者50例,其中对照组选择纳洛酮辅助治疗,治疗组则联合NIPPV联合纳洛酮辅助治疗,比较两组患者的疗效。结果:治疗后治疗组患者的的一氧化氮、一氧化氮合酶指标水平均高于对照组相应指标水平(P<0.05);治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC水平无差异(P>0.05),治疗后水平均升高,并且治疗组患者治疗后升高幅度较对照组大(P<0.05);治疗前两组患者的PaO2、PaCO2水平无差异(P>0.05),治疗后PaO2水平升高,PaCO2水平降低,并且治疗组患者治疗后变化幅度对照组大(P<0.05);治疗前两组患者的心理、肢体、饮食及角色维度评分无差异(P>0.05),治疗后两组患者心理、肢体、饮食及角色维度评分均升高,并且治疗组患者升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:COPD合并肺性脑病患者选择NIPPV联合纳洛酮辅助治疗时疗效显著,在改善肺功能的同时,提高生活质量。

COPD合并肺性脑病患者脑脊液β-GBA、Atg7、p62水平变化及意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者脑脊液中神经元自噬相关标志物β-葡糖脑苷酶(β-GBA)、Atg7、p62水平变化,并探讨其临床意义。方法选择COPD合并肺性脑病者50例(观察组)及单纯COPD患者50例(对照组),采集患者脑脊液,ELISA法检测脑脊液中的β-GBA、Atg7,Western blot法检测p62蛋白。结果观察组脑脊液β-GBA为(34.6±6.8)pg/m L、Atg7为(12.4±3.2)pg/m L、p62为0.35±0.05,对照组分别为(15.5±3.6)pg/m L、(2.8±0.6)pg/m L、0.23±0.03,P均<0.05。结论 COPD合并肺性脑病患者脑脊液β-GBA、Atg7、p62蛋白水平升高,神经元自噬在肺性脑病的发生、发展中起重要作用。

无创正压通气在AECOPD合并肺性脑病患者中的临床疗效分析

慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。慢阻肺患者每年约发生0.5-3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者医疗费用高的主要原因,也是慢阻肺患者死亡的重要因素。其中肺性脑病是导致AECOPD患者死亡的主要原因之一,其是由于Ⅱ型呼吸衰竭而导致精神障碍、神经系统症状的一种临床综合征。

纳洛酮联合脑活素治疗COPD合并肺性脑病临床分析

目的：探索纳洛酮联合脑活素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效并讨论其临床意义。方法：选取2007年1月-2009年12月收治的呼吸衰竭并发肺性脑病患者59例,采用分组对照方法,其中的20例为对照组使用常规治疗,另外39例在常规治疗基础上使用纳络酮联合脑活素为治疗组,两组均治疗7 d。综合分析纳洛酮联合脑活素治疗呼吸衰竭并发肺性脑病的临床疗效及其引发的相关并发症。结果：对两组病例的临床疗效进行分析,治疗组有效率92.3%,明显高于对照组的75.0%（P〈0.05）,而且治疗组提高PaO2和降低PaCO2的疗效也明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组用呼吸机时间和住院时间也较对照组明显缩短（P〈0.05）。结论：研究表明,纳络酮联合脑活素能明显改善肺性脑病的症状和体征,改善酸碱失衡和提高PaO2和降低PaCO2,提高抢救成功率。

纳洛酮联合无创呼吸机正压通气在COPD合并肺性脑病抢救中的应用

目的研究纳洛酮联合无创呼吸机正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者的抢救效果。方法选取高州市人民医院2018年8月1日至2020年8月1日期间收治的50例COPD合并肺性脑病患者作为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组各25例。两组患者均进行常规治疗,对照组在常规治疗的基础上采用BiPAP治疗,研究组在对照组治疗的基础上采用纳洛酮治疗。治疗前后,检测两组患者动脉血气二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))、pH值和格拉斯哥昏迷(GCS)评分及治疗后患者意识障碍改善时间、意识障碍消失时间、无创通气时间、住院时间等相关指标,同时比较两组患者的临床疗效、不良反应总发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为96.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的PaCO_(2)值明显降低,PaO_(2)、pH值明显提高,且研究组患者的PaCO_(2)值为(42.7±1.6)mmHg,明显低于对照组的(49.3±1.9)mmHg,PaO_(2)、pH值分别为(73.7±3.4)mmHg、8.1±0.6,明显高于对照组的(64.2±3.1)mmHg、7.7±0.5,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者意识障碍改善时间、意识障碍消失时间、无创通气时间、住院时间分别为(6.2±2.1)h、13.6±4.1、(6.1±1.4)d、(11.5±3.2)d,明显短于对照组的(9.4±3.5)h、22.5±4.8、(8.2±2.1)d、(15.3±4.1)d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的GCS评分明显升高,且研究组患者的GCS评分为(14.7±1.6)分,明显高于对照组的(13.1±1.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应总发生率为8.0%,明显低于对照组的28.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合BiPAP治疗COPD合并肺性脑病可有效提高患者的治疗效果,降低不良反应发生率。

无创正压通气治疗AECOPD合并肺性脑病疗效分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）指慢性阻塞性肺病患者短期内出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状明显加重,常规止咳平喘药物治疗无效,造成呼吸道气流受阻,出现以缺氧和二氧化碳潴留为特征的Ⅱ型呼吸衰竭发生,

同步间歇指令通气—压力支持水平在老年COPD合并肺性脑病中的应用

目的 评价同步间歇指令通气—压力支持水平 (SIMV-PS)通气方式对老年慢性阻塞性肺病 (COPD)合并肺性脑病的疗效及在脱机中的应用。 方法 采用SIMV -PS方式 ,观察通气前后及脱机前后pH、PaCO2 、和PaO2的变化。 结果 通气后平均1.6±0.2h意识转清 ,pH和PaO2 显著升高 (均P<0.01) ,PaCO2 显著下降 (P<0.01) ;而脱机前后 pH、PaCO2 和PaO2 无显著性差异 (均P>0.05)。结论 采用SIMV -PS通气方式能有效地改善通气 ,并可顺利脱机而防止患者对呼吸机的依赖 ,是目前救治老年COPD合并肺性脑病较理想的通气及脱机方式。

双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂在COPD合并肺性脑病治疗中的应用

目的：探讨双水平无创正压通气（BiPAP）联合呼吸兴奋剂用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法将94例COPD合并肺性脑病患者随机分为观察组及对照组各47例。两组均予常规治疗及BiPAP，观察组加用呼吸兴奋剂尼可刹米，以3～5μg／min的速度微量泵入，2次／d，连用3～5 d。治疗前、治疗24 h时采集股静脉血行血气分析，比较两组血pH值、SaO2、PaCO2及PaO2。比较两组治疗前、治疗24 h、治疗72 h的GCS评分。记录治疗期间无创通气时间、住院时间、气管插管情况。结果两组治疗后血气分析指标均较治疗前改善，pH值增高、SaO2升高、PaCO2降低、PaO2升高（P＜0．01）。观察组治疗后pH值高于对照组、PaCO2低于对照组（P均＜0．01）。观察组治疗2、24及72 h时GCS评分均高于同时间点对照组（P均＜0．05）。观察组无创通气时间及住院时间均短于对照组（P均＜0．01）。观察组气管插管率低于对照组（P均＜0．05）。结论在 BiPAP的基础上联合应用呼吸兴奋剂有助于改善COPD合并肺性脑病患者的呼吸功能，并可促进神经系统功能恢复。

BiPAP联合纳络酮在COPD合并肺性脑病治疗中的应用研究

目的研究双水平无创正压通气联合纳络酮对慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法将2007年6月～2009年1月我院收治的43例慢阻肺呼吸衰竭合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用双水平无创正压通气和常规治疗,治疗组采用双水平无创正压通气联合纳络酮及常规治疗。结果两组患者治疗结果存在显著差异,与对照组比较,治疗组患者意识障碍恢复快,血气分析改善明显,气管插管率明显降低,治疗有效率高。结论无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病可以提高增加人机协调率,提高无创正压通气的疗效,降低患者的气管插管率。

序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病的疗效观察

目的探讨序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者中的疗效。方法对我院收治的64例AECOPD患者,将其按入院随机号分为两组,每组各32例,对照组患者给予有创机械通气,观察组给予有创-无创序贯机械通气,比较两组患者的临床治疗疗效。结果观察组患者总有效率为90.63%,对照组总有效率为71.88%,差异具有显著的统计学意义(P<0.05);观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、住RICU时间均明显短于对照组,且插管再通率、VAP发生率均显著低于对照组;住院费用明显少于对照组,(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并肺性脑病,能显著缩短通气时间,降低VAP发生率。

醒脑静联合无创通气治疗COPD合并肺性脑病的临床分析

目的观察醒脑静注射液合并无创机械通气(BiPAP)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病的疗效。方法将60例患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,两组均予以常规抗炎化痰平喘和无创通气治疗,治疗组加用醒脑静注射液。比较两组72 h临床症状、格拉斯哥(GCS)评分、血气分析、气管插管率、住院时间及血流动力学变化。结果治疗组与对照组相比,总有效率、血气分析、格拉斯哥(GCS)评分及住院时间均有显著差异(P<0.05);两组血流动力学指标比较无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静与无创通气联合治疗COPD合并肺性脑病具有良好效果。

BiPAP治疗老年COPD合并肺性脑病84例临床分析

慢性阻塞性肺疾病是我国目前死亡的第四大原因，呼吸衰竭尤其肺性脑病是其死亡的主要原因。双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭已取得肯定的疗效，并广泛应用于临床。但对重度呼吸衰竭，尤其出现神志改变即合并肺性脑病的研究尚不多。我院自2004年1月。2008年8月收治老年COPD并肺性脑病患者84例。获得满意疗效，现报告如下。

70例COPD合并肺性脑病患者无创正压通气治疗的护理效果观察

目的分析并评价慢性肺部疾病(chronic pulmonary disease,COPD)合并肺性脑病患者进行无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗的临床护理效果。方法对70例COPD伴肺性脑病病人在常规治疗前提下实施NIPPV治疗,对比分析治疗前后病人的临床症状以及动脉血气指标改变情况。结果 40例病人在6h内意识转清醒,13例在6～12h内意识转清醒,8例在13～24h内意识转清醒。61例病人治疗后动脉血气指标优于治疗前,差异显著(P<0.05),存在统计学意义。9例病人疗效不理想而转为实施有创机械通气。结论采用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病并采取有效的护理措施,能有效改善症状,改善呼吸衰竭,其疗效确切,提倡在临床上推广。

有创-无创序贯通气在AECOPD合并肺性脑病患者呼吸机撤机中的研究分析

目的:探讨有创-无创序贯通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病患者呼吸机撤机中的价值。方法:选取2013年1月-2015年12月在本院住院行机械通气的40例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的患者。当AECOPD合并肺性脑病行机械通气的患者出现肺部感染控制窗(PIC窗)时,将患者随机分为序贯通气组和对照组,各20例。序贯通气组拔管实施BiPAP机无创通气,对照组继续实施SIMV+PSV模式机械通气,SIMV+PSV模式下撤机。比较两组患者在肺部感染控制窗(PIC窗)前后血气分析变化,同时比较两组患者有创通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、死亡率、总通气时间。结果:序贯通气组的有创通气时间、总通气时间、VAP发生率、死亡率均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的血气指标在PIC窗撤机前与PIC窗撤机24 h后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对AECOPD合并肺性脑病患者呼吸机撤机,选用有创-无创序贯通气撤机优于SIMV+PSV机械通气常规撤机模式,有创-无创序贯通气对AECOPD合并肺性脑病患者是一种行之有效的脱机方法。

双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂在AECOPD合并肺性脑病治疗中的应用价值

目的:分析双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺性脑病的应用价值。方法:选择我院收治的60例AECOPD合并肺性脑病患者(2016年1月至2017年12月)观察,随机分成两组,对照组实施基础治疗+双水平无创正压通气治疗,观察组在对照组基础上加用呼吸兴奋剂治疗,对比治疗效果。结果:两组AECOPD合并肺性脑病患者的血气指标、GCS评分、无创正压通气时间差异显著(P<0.05);观察组AECOPD合并肺性脑病患者的症状缓解率(96.67%)高于对照组慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者(70.00%),两组相比,P<0.05;且观察组COPD合并肺性脑病患者的显效率(93.33%)高于对照组COPD合并肺性脑病患者(73.33%),两组相比,P<0.05。结论:针对AECOPD合并肺性脑病患者实施双水平无创正压通气联合呼吸兴奋剂治疗的价值较高。

无创双水平气道正压通气联合纳络酮治疗COPD合并肺性脑病的临床疗效观察

目的:评价无创双水平气道正压通气(BiPAP)联合纳络酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病的临床疗效。方法:将我院2013年1月～2014年1月收治的58例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺性脑病患者随机分为治疗组和对照组,对照组予常规治疗及BiPAP无创通气;治疗组则在给予常规治疗及BiPAP无创通气的同时加用纳络酮。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率82.14%,两组比较有显著统计学意义(P<0.05);两组治疗前后PaCO2、PaO2比较差异有显著性(P<0.05)。结论:在常规治疗、无创正压通气治疗基础上联合纳络酮是治疗COPD合并肺性脑病的有效治疗方法,值得在临床中推广应用。

急性加重期COPD合并肺性脑病临床急救措施评估的研究

目的探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并肺性脑病的急救措施的效果。方法方便选取该院急诊科2017年1月—2018年1月接诊的200例AECOPD合并肺性脑病的患者,采用历史对照的方法分为研究组与对照组,对照组(n=100)为常规治疗和无创正压通气治疗,研究组(n=100)指的是在该院改善治疗方法后,在对照组患者的基础上采用呼吸兴奋剂、抗感染治疗;比较两组患者入院以后48 h、1周内的病死率以及两组患者的治疗效果。结果研究组、对照组患者入院48 h病死人数分别为1例、5例,差异有统计学意义(χ~2=3.963,P=0.042),研究组、对照组患者入院一周内病死人数分别为3例、7例,差异有统计学意义(χ~2=4.624,P=0.035);两组组患者的气管插管人数分别为8例、22例,差异有统计学意义(χ~2=3.743,P=0.037),两组患者意识改善人数分别为78例、51例,差异有统计学意义(χ~2=3.981,P=0.029),两组患者呼吸困难评分分别为(2.87±0.39)分、(3.45±0.48)分,差异有统计学意义(t=4.742,P=0.032)。结论对于AECOPD合并肺性脑病患者,在采用舒张支气管、正压通气治疗的同时,合并应用抗生素、呼吸兴奋剂治疗,对其治疗效果更好。