COPD并自发性气胸行肺大疱切除加单侧肺减容术临床分析

目的报道急诊或亚急诊肺大疱切除加单侧肺减容术治疗COPD并自发性气胸的临床结果。方法对32例COPD并自发性气胸患者实施肺大疱切除加单侧肺减容术,术后随访24个月,分别于术后第6、12、24个月测定动脉血气分析值。结果术后第6、12、24个月与术前相应数值比较,均有明显好转(P<0.05)。全组无手术死亡,术后并发症发生率在35%左右。结论肺大疱切除加单侧肺减容术可以改善COPD并自发性气胸患者的临床症状,且手术死亡率低,尽量切除肺大疱及病变侧过度气肿的肺组织和防止残肺漏气为手术关键,做好围手术期的处理,能明显减少术后并发症。

胸腔内注射金葡素治疗COPD并自发性气胸32例分析

自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见的并发症，发作时病情危重、治疗难度大且易反复发作。本人自2006年10月至2011年10月，对因心肺功能严重不全不宜手术或不愿手术治疗且胸腔闭式引流术治疗效果不佳的32例COPD合并白发性气胸的患者，采用胸膜腔内注射金葡素，取得了良好的治疗效果．现报道如下。 1 资料与方法 1．1一般资料32例均系经胸片或肺部CT证实为气胸的我院呼吸内科住院患者，男31例，女l例；年龄40～83岁：32例患者既往都有慢性阻塞性肺疾病病史，其中有2例合并有支气管哮喘,

COPD并自发性气胸41例临床特点分析

本文收集我院１９８５－１９９５年呼吸内科收治的１５４例气胸，ＣＯＰＤ并自发性气胸者４１例，观察分析其临床特点，ＣＯＰＤ为老年组并发气胸的首位，且随年龄增加有增高趋势。青年组症状典型，并发呼吸衰竭者少，病和短，无复发，老年组原发病相似似以气急、肺呼吸音弱，发绀为主要表现，临床医院极易误诊。本文旨在提请临床医生注意。

机械通气联合纤维支气管镜治疗COPD并自发性气胸的疗效观察

目的:探讨机械通气联合纤维支气管镜对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的治疗方法。方法:收集我院机械通气治疗21例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并严重呼吸衰竭及气胸的病例,其中17例机械通气前出现自发性气胸,4例机械通气后出现气胸,均予以大管胸腔闭式引流;小潮气量、高频率、低水平PEEP机械通气,联合床边纤维支气管镜吸痰和冲洗治疗。结果:16例好转出院,3例家属因经济原因放弃治疗死亡,2例因上机前已发生心跳呼吸停止10～15分钟,心肺复苏后合并脑死亡,多脏器功能衰竭死亡。结论:正压机械通气可能影响气胸的愈合,掌握好治疗方法,气胸下使用机械通气还是安全可靠的,一般病人愈后良好。

双腔气囊尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸

目的观察双腔气囊尿管治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的疗效。方法将106例COPD合并自发性气胸患者随机分为A、B两组,A组53例行双腔气囊尿管闭式引流,B组53例行传统粗硅胶管闭式引流。观察两组置管手术时间、置管引流持续时间、术后疼痛指数、引流管脱落、阻塞、皮下气肿发生率等情况,并进行比较。结果双腔气囊尿管组在治愈率、置管引流持续时间、引流管脱落等方面与传统硅胶管组无明显差异。而在置管手术时间、术后疼痛指数及皮下气肿发生等方面却明显优于传统硅胶管组。结论双腔气囊尿管治疗COPD合并自发性气胸具有手术置管快捷,病人耐受性好,术后并发症少等优点,可常规作为COPD合并气胸治疗的首选方法。

硅胶管与双腔气囊导尿管治疗COPD并自发性气胸46例临床观察

目的比较传统硅胶管与双腔气囊导尿管闭式引流治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并自发性气胸的疗效及并发症等。方法46例COPD并自发性气胸患者,29例行传统粗硅胶管闭式引流,17例行双腔气囊导尿管闭式引流,观察疗效及并发症等。结果双腔气囊导尿管与传统粗硅胶管闭式引流治疗COPD并自发性气胸的疗效相近(P>0.05),并发症少于传统引流方法。结论双腔气囊导尿管闭式引流治疗COPD并自发性气胸操作简单、并发症少、耐受性好。

COPD并自发性气胸患者的呼吸指导及护理对策

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者的临床呼吸指导和护理对策。方法:对45例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者进行针对性呼吸指导和正确的氧疗,并做好心理护理和康复指导。结果:45例患者无出现肺不张,合并肺感染4例(8.8%)。结论:通过对45例慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者进行呼吸指导和护理,可有效地改善通气和换气功能,提高气体交换,从而达到改善肺功能,减少并发症的目的,是加快原发病康复的重要环节。

应用自体血加凝血酶治疗老年人COPD并自发性气胸的探讨

目的 在老年人慢阻肺肺气肿合并难活性气胸患者探索使用安全有效的新胸膜粘连剂。方法 选择8例年龄65岁以上慢阻肺肺气肿合并自发性气胸，经使用高渗糖，氨基己酸等常用一般胸膜粘连荆无效，估计不能耐受使用滑石粉患者，使用自体血合用凝血酶或者单用凝血酶作为胸膜粘连荆行粘连术。结果 8例经以上处理全部治愈。结论 对于高龄慢阻肺，肺气肿，特别是有明显心肺功能不全的老年人合并气胸患者，可试用自体血加凝血酶作为胸膜粘连剂。

老年性COPD并自发性气胸76例分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床特点。方法对1998～2005年我院收治的老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸76例的临床资料进行回顾性分析。结果治愈65例(85.5%),死亡7例(9.2%)。结论老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸起病隐匿,易误诊。病情发展快速,常威胁病人生命,能及时诊断和治疗,可降低死亡率。

COPD并自发性气胸32例临床分析

本文回顾了我院1998～2001年收住的慢性阻塞性肺病(COPD)并自发性气胸(SP)病人共32例,并以同期住院的其他原因所致SP病人作为对照,对比两组的临床特点、治疗措施及并发症.现报告如下.

自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建

目的:探讨自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建。方法:选取2021年5月至2022年5月行单孔胸腔镜手术的106例自发性气胸患者,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=84)。对两组患者临床资料进行单因素与多因素分析,筛选出影响术后肺部并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。结果:并发症组患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量、术后24 h疼痛分级、术中出血量高于无并发症组,术前白蛋白水平低于无并发症组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=1.240,95%CI=1.064~1.445)、合并肺部疾病(OR=26.154,95%CI=1.224~558.648)、胸膜粘连严重(OR=23.289,95%CI=2.940~184.520)、肺大疱数量>2个(OR=2.878,95%CI=1.787~4.633)是影响术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素建立预测模型预测术后肺部并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.82(95%CI=0.756~0.874),敏感度与特异度分别为82.33%与65.47%。结论:年龄、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量是影响自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症的独立危险因素,根据其构建的列线图预测模型对术后肺部并发症的发生风险具有较好的预测价值。

COPD并自发性气胸误诊漏诊分析及预防对策

目的 提高对COPD并自发性气胸的认识。方法回顾性总结最近10年COPD并自发性气胸误诊、漏诊的原因。结果本组误诊、漏诊23例，误诊、漏诊率27．7％，误诊为COPD急性发作、哮喘急性发作、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病）（心肌梗死、心绞痛），高血压，肺性脑病。误诊时间0．5—48h。结论对COPD急性加重期的患者，应该仔细检查气管的位置；认真进行体检，常规做X线胸部检查，必要时胸部CT检查，减少COPD并发自发性气胸的误诊和漏诊。

不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效。方法:选取新乡市第一人民医院2018年9月至2023年9月收治的90例自发性气胸患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为三组,即中心静脉导管组、胸腔引流管组与三腔气囊导尿管组,各组均为30例。所有患者均采取胸膜腔置管闭式引流术进行治疗,三组患者分别采取中心静脉导管、胸腔引流管和三腔气囊导尿管进行引流。比较三组患者临床疗效,置管时疼痛发生率、置管时出血量、二次置管率与调整引流管率,平均切口大小、肺复张时间、置管时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生情况。结果:胸腔引流管组和三腔气囊导尿管组的总有效率高于中心静脉导管组;中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者置管时疼痛发生率、二次置管率与调整引流管率以及置管时出血量均明显低于胸腔引流管组;中心静脉导管组患者平均切口大小明显短于三腔气囊导尿管组和胸腔引流管组,且三腔气囊导尿管组短于胸腔引流管组;术后1 d、3 d、5 d,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于胸腔引流管组,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组切口感染、肺水肿/皮下气肿、胸膜反应发生率明显低于胸腔引流管组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取胸腔引流管与三腔气囊导尿管进行胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效优于中心静脉导管,而应用中心静脉导管和三腔气囊导尿管患者置管时疼痛发生率较低,能够降低二次置管率、创伤性较低,降低术后疼痛程度,减少并发症发生率。

瘦高体型青少年为何易患自发性气胸?

自发性气胸属于较为常见的肺部疾病,是指在无外伤或人为因素的情况下,肺组织及脏层胸膜突然破裂,导致空气进入胸膜腔而引起的胸腔积气。自发性气胸可能是由胸膜下肺大疱破裂、遗传因素、吸烟、慢性阻塞性肺病、肺结核等原因引起,瘦高体型的青少年是自发性气胸的高发人群。本文将针对这一问题进行介绍,旨在提高青少年及其家长对自发性气胸的认识和防范意识。