COPD病患者免疫功能的变化

免疫功能在许多疾病状态下的变化日益受到重视，近年来也发现患者往往伴有免疫功能的异常研究显示，COPD的发生发展与机体的细胞免疫功能紊乱有关，为了探讨免疫功能的变化在COPD发病中的作用，对我院2010年10月至2011年12月收治的118例AECOPD患者和120健康体检者的T细胞亚群、免疫球蛋白分别进行测定，现将结果报告如下：

AECOPD病人的营养支持治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）在全世界范围内是一种发病率和死亡率较高的重要疾病，造成严重的经济和社会负担，而且这种负担在不断增加。COPD病人营养不良发生率较高，国外调查为24％～71％[1-2]，特别是住院病人可高达50％。COPD患者常因营养不良导致呼吸肌无力，免疫力下降，病情迁延不愈，甚至危及生命。

抗胆碱能药物加β受体激动剂对COPD病人的支气管舒张作用

一些研究提示抗胆碱能药物治疗稳定期慢性塞性疾病（ＣＯＰＤ）病人的疗效等于甚至优于β受体激动剂。既往的许多研究分别评价了这两类药较大剂量时的支气管舒张作用。本研究的目的是探讨常规剂量的溴异丙托品和喘康速的联合应用对支气管的舒张作用是否优于单独使用溴异丙...

WONCA研究论文摘要汇编(四十二)——COPD病人用噻托溴铵的心血管安全性

背景某项历经4年试验已使噻托溴铵(Tiotropium)用于COPD病人的临床试验安全数据有所扩充。因而也为噻托溴铵的心血管作用提供了评价机会。方法试验考虑了如下标准:≥4周、随机、双盲、平行组、安慰剂对照。包含/排除标准相似,包括肺量测定法确定COPD、年吸烟≥10包、年龄≥40岁。收集每个试验全部负性事件,采用标准化病例报告形式,确定发病率(IRs)有1次事件发生病人总数除以风险总时间。然后计算噻托溴铵/安慰剂比率(RRs)和95%CI。全因死亡和选择性CV事件确定IRs,包括CV死亡、非致命性心梗、非致命性脑卒中、心源性猝死、心源性死亡CV终点混合体。结果将19 545例病人随机化:来自30个试验:10 846例(用噻托溴铵);8 699例(用安慰剂)平均FEV1=(1.15±0.46)L(41±14%),76%为男性,平均年龄=(65±9)岁。累积暴露于研究药物13 146(噻托溴铵)和11 095(安慰剂)病人年。全因死亡IR为3.44(噻托溴铵)和4.10(安慰剂)/100病人年[RR(95%CI)=0.88(0.77,0.999)]。CV终点IR为2.15(噻托溴铵)和2.67(安慰剂)/100病人年[RR(95%CI)=0.83(0.71,0.98)]。将非致命性MI和脑卒中排除,CV死亡IR为0.91(噻托溴铵)和1.24(安慰剂)/100病人年[RR(95%CI)=0.77(0.60,0.98)],MI、心衰和脑卒中总体RRs(95%CI)分别为0.78(0.59,1.02)、0.82(0.69,0.98)和1.03(0.79,1.35)。结论噻托溴铵与全因死亡、CV死亡率和CV事件风险减少相关。

脑循环功能治疗仪辅助治疗对稳定期COPD病人认知功能障碍的疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，随着病情进展，可导致低氧血症和（或）高碳酸血症，进而引起多系统功能受损，尤其是对中枢神经系统产生明显影响，引起记忆力、计算力等认知功能的改变［1］。近年来，脑循环功能治疗仪对脑血管病病人的临床治疗、智能及记忆功能恢复的研究较多，但是对COPD病人认知功能的研究报道少见。

两种撤机方式在COPD病人中的应用比较

目的慢性阻塞性肺部疾患(COPD)病人在进行有创通气中常会遇到脱机困难,为解决此问题,寻找一种安全,快速的撤机方式。方法68例COPD并进行有创通气的病人,分T管组和双水平正压(BiPAP)组,每组各为34例,记录完全撤机时间,建立人工气道时间,呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率,3天的总体撤机成功率。结果BiPAP组相对于T管组具有较短的撤机时间和建立人工气道的时间,减少了VAP的发生率(P<0.01),短期和总体撤机成功率较高(P<0.05),将T管脱机失败的病人采用BiPAP序贯脱机,也能达到45%的成功率。结论COPD病人在撤机过程中采用BiPAP过渡,较传统T管法具有安全,快速,并发症少,节省费用的特点,值得临床推广。

对COPD病人采用不同给氧方法的疗效比较

目的探讨COPD患者安全、有效的给氧方法。方法将80例COPD患者作为研究对象，随机分为4组．各组20例。分别采用单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、鼻塞法、面罩法。4组给氧宣教、给氧浓度、给氧时间、给氧温度与湿度，监测方法相同。结果单侧鼻导管法和鼻塞法纠正缺氧效果好，双侧鼻导管法居中，面罩法效果差。结论COPD患者采用鼻塞法优于单侧导管法、双侧鼻导管法、面罩法。

品管圈联合COPD慢病管理模式在COPD患者管理中的临床应用评价

探究在COPD患者管理中采用品管圈联合COPD慢病管理模式的临床价值。方法 随机选取于我院就诊的COPD患者200例作为研究对象,将其应用盲选法分成参照组(100例)和探究组(100例),对参照组患者采用常规医疗指导,对探究组患者采用品管圈联合COPD慢病管理模式,分析不同模式对患者机体的影响效果。结果 探究组患者SGRQ评分、CAT评分、肺功能改善、吸入剂正确率、急性加重次数发生率、不良反应发生率、治疗满意率均高(低)于参照组(P<0.05)。结论 在COPD患者管理中开展品管圈联合COPD慢病管理模式具有较高的优势性,可加大力度推广。

COPD病人药学服务计划的制订与实施

药学服务(pharmaceutical care)的核心思想是通过药师与临床医护人员共同协作,为病人提供直接负责的药物治疗,并积极监测治疗的全过程,以改善病人的治疗效果、最终提高病人的生活质量为目标。药学服务是药师在临床疾病治疗中参与并主导的一种工作过程,是在多学科协作综合考虑整体诊疗计划的前提下,从药学角度对治疗计划进行合理的设计、执行、监测和及时调整,实施过程需要与病人和医护人员紧密协作。

NIPPV联合纳洛酮辅助治疗COPD合并肺性脑病疗效

目的:探讨COPD合并肺性脑病患者在采取NIPPV联合纳洛酮辅助治疗时的效果。方法:抽取COPD合并肺性脑病患者100例,按照掷硬币法均分为治疗组和对照组,每组患者50例,其中对照组选择纳洛酮辅助治疗,治疗组则联合NIPPV联合纳洛酮辅助治疗,比较两组患者的疗效。结果:治疗后治疗组患者的的一氧化氮、一氧化氮合酶指标水平均高于对照组相应指标水平(P<0.05);治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC水平无差异(P>0.05),治疗后水平均升高,并且治疗组患者治疗后升高幅度较对照组大(P<0.05);治疗前两组患者的PaO2、PaCO2水平无差异(P>0.05),治疗后PaO2水平升高,PaCO2水平降低,并且治疗组患者治疗后变化幅度对照组大(P<0.05);治疗前两组患者的心理、肢体、饮食及角色维度评分无差异(P>0.05),治疗后两组患者心理、肢体、饮食及角色维度评分均升高,并且治疗组患者升高幅度大于对照组(P<0.05)。结论:COPD合并肺性脑病患者选择NIPPV联合纳洛酮辅助治疗时疗效显著,在改善肺功能的同时,提高生活质量。

气雾剂在哮喘、COPD病人中的使用

哮喘、COPD是呼吸科常见病、多发病,治疗上经常使用气雾剂。气雾剂装置的操作需要一定技巧,病人常因未能掌握正确的操作方法而影响治疗,因此探讨临床药师在气雾剂使用所起的作用十分重要。结合笔者下的临床工作经验,总结临床药师在气雾剂使用方面需解决的实际问题。临床药师可通过对病人宣教药物的相互作用、演示装置吸入的正确方法、强调装置使用的注意事项等方面提高病人使用气雾剂的依从性。还可通过参与临床治疗组查房,及时发现因气雾剂选用不当造成的药物不良反应。临床药师作为治疗团队的一员,可通过提高病人气雾剂使用的依从性,减少药物不良反应,在哮喘、COPD治疗中发挥应有的作用。

5S护理管理模式对老年COPD并发肺性脑病患者的效果分析

目的:分析5S护理管理模式对老年COPD并发肺性脑病患者的效果。方法:回顾性分析2014年10月至2015年10月在本院收治的98例COPD并发肺性脑病老年患者临床资料,按护理管理所用不同方式分为两组,对照组(44例)行常规护理管理,观察组(54例)行5S护理管理,比较两组相关指标及护理满意度。结果:观察组住院时间、住院费用均比对照组少,各动脉血气指标比对照组优,且护理总满意度比对组高(P<0.05)。结论:5S护理管理模式对老年COPD并发肺性脑病患者的效果显著。