太极拳运动对COPD-OSAHS重叠综合征患者认知电位P300及肺通气功能的影响

目的:探讨太极拳运动对COPD-OSAHS重叠综合征患者认知电位P300与肺通气功能的影响,为呼吸系统疾病的康复提供参考。方法:选取辽宁省金秋医院呼吸内科40~50岁、病情相对稳定、无运动项目的COPD-OSAHS重叠综合征的男性患者60人,随机分为试验组(太极拳)和对照组(无运动项目)各30人。试验组接受连续6个月的太极拳干预,对照组在试验期间无规律运动项目。分别在基线和运动6个月后对两组进行P300测试、肺通气(肺活量、时间肺活量、潮气量)测试、Borg量表评估,并对其结果进行分析。结果:基线时两组受试者基本情况和量表测试结果均无显著性差异(P>0.05),对照组在试验前后各指标未见显著性变化(P>0.05)。较基线相比,经过6个月运动干预,试验组受试者P300潜伏期、P300基峰值、P300峰峰值、肺活量、时间肺活量、潮气量及Borg评分存在显著差异(P<0.05)。与对照组相比,运动干预6个月后,试验组受试者P300潜伏期、基峰值、峰峰值、肺活量、时间肺活量、潮气量出现明显变化,具有显著性差异(P<0.05);Borg量表评估均出现明显变化,具有极显著性差异(P<0.01)。COPD-OSAHS重叠综合征患者认知P300潜伏期与呼吸机能或Borg评分呈高度负相关(P<0.01),认知P300基峰值、峰峰值与上述指标呈高度正相关(P<0.01)。结论:太极拳运动对COPD-OSAHS重叠综合征患者的认知及肺功能具有良好的干预效果,值得在呼吸系统疾病的社区及家庭康复中推广。

通过烟熏和间歇低氧构建大鼠COPD-OSAHS重叠综合征模型

目的构建大鼠COPD-OSAHS重叠综合征(OS)模型,为开展OS基础研究提供可行手段及实验平台。方法将14只SPF级雌性6周龄SD大鼠随机分为实验组和对照组,其中实验组(8只)予烟熏和间歇低氧暴露,对照组(6只)予假烟熏和正常氧暴露。8周后计算实验组大鼠的存活率,并对比两组大鼠的一般情况、血气分析、右心室肥厚指数、平均肺泡数、平均肺泡间隔、肺组织病理改变。结果间歇低氧箱氧浓度-时间变化曲线显示氧浓度均周期性降低及恢复正常,成功模拟出间歇低氧气体环境;实验组最终存活6只,存活率为75%,对照组6只大鼠全部存活。与对照组相比,实验组6只存活的SD大鼠一般情况较差,存在酸中毒、低氧血症、二氧化碳潴留、右心室肥厚、平均肺泡截距明显增大、平均肺泡数明显减少(P<0.05),差异有统计学意义;肺组织病理观察显示肺间质炎症浸润、支气管壁淋巴细胞增生、细支气管管壁平滑肌增生、管壁平滑肌部分断裂、杯状细胞增生及肺气肿。结论采用烟熏联合间歇低氧暴露方法成功建立了大鼠OS模型,更加有意义及客观的模型评价指标有待研究发现。

COPD-OSAHS重叠综合征患者认知功能障碍与血清HIF-1α、Hcy、8-OHdG、IL-17、ET-1水平相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(COPD-OSAHS)重叠综合征(OS)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、同型半胱氨酸(Hcy)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、白细胞介素(IL)-17、内皮素-1(ET-1)水平与认知功能障碍的相关性及临床意义。方法将108例OS患者分为OS认知障碍组(52例)与OS认知正常组(56例),选取60例门诊体检健康者为对照组,检测3组研究对象血清HIF-1α、Hcy、8-OHdG、IL-17、ET-1水平,并分析其与认知功能障碍之间的关系,以及绘制OS患者认知功能障碍的受试者工作特征(ROC)曲线。结果3组研究对象血清HIF-1α、Hcy、8-OHdG、IL-17、ET-1水平两两比较差异有统计学意义(P<0.05);OS认知障碍组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较对照组更低(P<0.05);MoCA评分与OS患者血清HIF-1α、Hcy、8-OHdG、IL-17、ET-1水平呈负相关(P<0.05),且预测OS患者认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.821、0.810、0.804、0.795、0.832。结论血清HIF-1α、Hcy、8-OHdG、IL-17、ET-1水平与OS患者认知功能损伤具有明显的相关性,能够明显反映OS患者认知功能障碍的程度,可作为OS认知功能障碍诊断或筛查评估指标,对该疾病患者的早诊断、早治疗具有重要的临床意义。

COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平影响因素调查分析

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者自我管理水平的相关因素,制定干预措施。方法选取2019年1—12月医院收治的经睡眠中心全夜多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为COPD-OSAHS重叠综合征患者276例为研究对象,调查患者自我管理能力水平,分别采用单因素和多元线性回归分析影响COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平的因素。结果276例COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平总评分均分为65.79±6.40分,其中依据问卷评分划分为良好8例,占2.90%;中等94例,占34.06%;一般174例,占63.04%,总体水平处于中等偏下。单因素及多因素分析结果显示,Epworth嗜睡量表得分、家庭人均月收入、体质量指数、不同压力滴定技术、单纯COPD或阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)肥胖患者筛查或健康教育培训为影响COPD-OSAHS重叠综合征患者自我管理水平独立危险因素(P<0.05)。结论医护人员应根据影响COPD-OSAHS重叠综合征自我管理水平影响因素制定对应个体化针对性对策,改善自我管理水平,提升疾病疗效与预后。

COPD-OSAHS重叠综合征的研究进展

21世纪以来,由于我国工业的迅猛发展而导致的大气污染、人民生活水平的改善、人口老龄化及自身不良嗜好等多种因素影响,使得慢性呼吸系统疾病发病率呈现不断上升趋势[1]。“2018年慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)指南”提出:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种可防治的常见病和多发病,发病率、致残率、病死率高,主要临床特点为持续存在的呼吸道症状和不可逆的气流受限,明显降低了患者的生存质量[2]。

老年COPD-OSAHS重叠综合征患者血清低氧诱导因子-1α和内皮素-1水平与认知障碍的相关性

目的分析老年COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和内皮素(ET)-1的相关性。方法选择经过简易精神状态检查量表(MMSE)评分认定存在认知障碍的重叠综合征患者98例作为病例组,不合并认知障碍的老年COPD-OSAHS重叠综合征患者108例作为对照组,分析血清HIF-1α和ET-1水平与COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍的相关性及末梢血氧饱和度与HIF-1α和ET-1的相关性。结果病例组患者血清HIF-1α和ET-1水平高于对照组(P<0.05);病例组不同MMSE评分及不同末梢血氧饱和度的病例组患者血清HIF-1α和ET-1水平存在差异。结论 COPD-OSAHS重叠综合征患者认知障碍与血清HIF-1α和ET-1存在正相关,且血清HIF-1α和ET-1与重叠综合征患者病情严重程度呈正相关,即与末梢血氧饱和度呈负相关,临床应予重视。

肺康复训练联合无创通气对COPD-OSAHS重叠综合征患者治疗效果研究

目的探讨肺康复训练联合BiPAP模式通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者的临床疗效。方法选择2019年3月至2020年3月广东省江门市人民医院收治的COPD-OSAHS重叠综合征患者101例,按随机化原则分为治疗组51例和对照组50例,所有患者均予呼吸操肺康复治疗及呼吸科常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用BiPAP无创通气,疗程半年。治疗结束后对患者治疗前后及组间进行比较,比较患者血气分析、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、肺功能、MMRC评分、CAT评分及生活质量评分。结果治疗组患者PaCO_(2)、睡眠AHI指数、mMRC评分、CAT评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、FEV1均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺康复训练联合无创呼吸机BiPAP模式通气治疗可以改善患者通气状况,减少二氧化碳潴留,降低AHI指数,提高生存质量,减少急性加重发作次数,值得临床推荐。

COPD-OSAHS重叠综合征患者的相关研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合和慢性阻塞性肺疾病代表着成年人群中高度普遍存在的主要健康问题,两者均为呼吸系统常见的慢性疾病,当两种疾病出现在同一患者时称为OSAHS-COPD重叠综合征,其至少影响1%的人群。但到目前为止,OS特殊的临床特征并未得到很好地描述,临床对于重叠综合征的诊断也仅仅是通过COPD或者是OSAHS诊断标准来识别,还有目前存在绝大多数呼吸健康专业人员及临床医师团队对OS仍未有充分的认识,使得重叠综合征的漏诊与误诊率只升不降。

止咳平喘十二味合剂治疗痰热型哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效观察

目的:探讨止咳平喘十二味合剂治疗痰热型哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACO)的临床疗效及对炎症介质的干预作用。方法:将2020年9月至2023年10月符合条件的ACO患者88例随机分为对照组和观察组,每组各44例。对照组采用布地奈德/福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上联合止咳平喘十二味合剂,疗程4周,比较两组患者治疗前后慢阻肺评估测试(CAT)评分和哮喘控制测试(ACT)评分、呼出气一氧化氮(FENO)、小气道壁厚度(WT)、肺功能指标及外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、白介素(IL)-4、IL-5的变化。结果:治疗4周后观察组CAT评分低于对照组,ACT评分高于对照组,FENO值及小气道壁厚度均低于对照组(P<0.05),肺功能指标均高于对照组(P<0.05),外周血EOS、IgE、IL-4、IL-5水平均低于对照组(P<0.05)。结论:止咳平喘十二味合剂能够抑制全身及气道慢性炎症反应,减轻气道重塑进程,改善ACO患者的临床症状和肺通气功能。

重叠综合征合并脑梗死1例

本文报道1例新发重叠综合征患者,其心磷脂抗体、狼疮抗凝物检查均为阴性,在口服利伐沙班抗凝治疗期间,1个月内突发3次脑梗死(同一根脑血管不同部位),目前仍在外院接受相关治疗。提示,当临床医生遇到临床症状高度疑似抗磷脂抗体综合征,但抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物均为阴性时,仍应积极外送寻找非标准外抗体,并进行遗传性易栓症的筛查。

布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床效果及对肺功能的影响

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征(ACOS)的临床效果及对肺功能的影响。方法选取2021年1月—2023年12月无锡市第八人民医院收治的ACOS患者80例,采用随机数字表法分为布地奈德组和沙丁胺醇组,各40例。在常规对症治疗基础上,布地奈德组予布地奈德联合沙丁胺醇治疗,沙丁胺醇组予沙丁胺醇治疗,2组均持续治疗8周。比较2组疗效、临床症状缓解时间,治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及不良反应。结果布地奈德组总有效率为95.00%,高于沙丁胺醇组的75.00%(χ^(2)=6.275,P=0.012);布地奈德组胸闷、咳嗽、咯痰、气喘缓解时间均短于沙丁胺醇组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗8周后,2组FEV_1、PEF、FVC与ACT评分升高,IL-6、PCT、CRP水平与CAT评分下降,且布地奈德组变化幅度更大(P<0.05或P<0.01)。布地奈德组与沙丁胺醇组不良反应总发生率比较无统计学差异(7.50%vs.2.50%,χ^(2)=1.053,P=0.305)。结论布地奈德联合沙丁胺醇治疗ACOS的疗效良好,可促进临床症状缓解,改善肺功能与炎性反应,有助于哮喘、慢性阻塞性肺疾病病情的控制,且不良反应少,安全性较高。

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

支气管哮喘与慢阻肺、哮喘慢阻肺重叠综合征患者行肺功能测定对照研究

探讨支气管哮喘与慢阻肺、哮喘慢阻肺重叠综合征患者行肺功能测定的效果。方法 本研究选取2024年11月~2025年我院收治的120例呼吸道疾病患者,以支气管哮喘患者作为对照组(40例),以慢阻肺患者作为研究组(40例),以哮喘慢阻肺重叠综合征患者作为实验组(40例),对比三组肺功能指标、肺容量以及弥散效能的测定结果。结果 对照组肺通气功能较研究组、实验组有明显上升,有差异(P<0.05),对照组功能残气量等肺容量指标方面较研究组与实验有明显下降,研究组功能残气量较实验组有明显上升(P<0.05);实验组肺CO弥散量、肺泡毛细血管弥散量等指标较研究组有明显上升(P<0.05) 。结论 肺功能检测项目,包括肺通气评估、肺容量测量以及肺弥散功能测试,在区分支气管哮喘、慢阻肺,以及哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床应用中,展现出显著的重要性。

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能及炎症因子的影响

目的观察哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(AOCS)患者接受布地奈德福莫特罗与噻托溴铵治疗的效果,并分析其对患者肺功能及炎症因子水平的影响。方法选取2021年1月至2024年1月西乡县人民医院收治的120例AOCS患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组患者接受布地奈德福莫特罗治疗,观察组患者加用噻托溴铵治疗。比较两组患者临床疗效、肺功能指标、炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-4、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后残气容积/肺总量比值(RV/TLC)水平均降低,第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)水平均升高,且观察组均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后炎症因子水平均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵在治疗AOCS中能够提升效果,该疗法不仅能够改善AOCS患者肺功能,还能减轻炎症反应,同时保持良好的安全性。

自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对肺功能、炎症因子的影响

目的探讨自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)的效果及对肺功能、炎症因子的影响。方法选择2021年10月—2023年3月该院收治的116例ACOS患者纳入研究,通过随机数表法分为观察组、对照组,各58例。对照组使用噻托溴铵、布地奈德福莫特罗治疗,观察组在对照组基础上,联合自拟清肺定喘贴、宣白承气汤治疗,两组均持续治疗8周。比较两组治疗后临床疗效,治疗前后哮喘症状评分(asthma control test,ACT)、慢性阻塞性肺疾病症状评分(chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(peak expiratory flow rate,PEFR)及血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为91.38%(53/58),高于对照组的75.86%(44/58),差异有统计学意义(P<0.05);观察组ACT评分为(20.61±1.95)分,明显高于对照组的(18.30±1.43)分,CAT评分为(15.02±2.31)分,明显低于对照组的(18.41±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FEV1、FEV1/FVC、PEFR分别为(2.20±0.27)L、(61.21±5.28)%、(3.88±0.36)L/s,均高于对照组的(1.93±0.21)L、(57.33±5.26)%、(3.67±0.41)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清TNF-α、IL-6、CRP分别为(31.70±5.42)ng/L、(22.05±3.29)ng/L、(9.75±1.60)mg/L,均低于对照组的(43.33±6.05)ng/L、(31.17±3.58)ng/L、(12.83±2.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为10.34%(6/58)、8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟清肺定喘贴联合宣白承气汤治疗ACOS患者疗效明显,能有效改善肺功能、降低炎症因子的表达,值得临床推广。

基于NHANES数据库低氧重叠综合征与心血管病的关联性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea,OSA)、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)及重叠综合征(overlap syndrome,OS)与心血管疾病的相关性。方法选取2005年~2008年美国国家健康和营养调查(National health and nutrition examination survey,NHANES)数据,共7716名参与者纳入本研究。按照是否存在OSA、COPD分为4组:无OSA及COPD组(n=3072)、单纯OSA组(n=4062)、单纯COPD组(n=180)、OS组(n=402)。本研究采用多因素logistic回归以探究OSA、COPD及OS与多种心血管疾病的关联。同时探究OSA、COPD和OS与年龄、性别、肥胖等心血管危险因素在心血管疾病中的关联性。结果相较于无OSA及COPD组,OS组心肌梗死(OR=2.85,95%CI=1.94~4.21)、充血性心力衰竭(OR=4.32,95%CI=2.73~6.84)、心绞痛(OR=3.07,95%CI=1.92~4.91)、卒中(OR=2.52,95%CI=1.61~3.97)、冠心病(OR=3.1,95%CI=2.22~4.31)及总体心血管疾病(OR=3.43,95%CI=2.54~4.63)的风险增加显著相关。单纯OSA症状人群中卒中发生率为无OSA及COPD组的1.46倍(OR=1.46,95%CI=1.07~1.99),充血性心力衰竭(OR=3.27,95%CI=1.77~6.07)、冠心病(OR=1.68,95%CI=1.03~2.73)和总体心血管疾病(OR=1.93,95%CI=1.25~3.00)的风险也显著升高。未观察到单纯OSA症状与心血管疾病的风险增加的相关性。OSA、COPD及重叠综合征与总体心血管疾病、冠心病和心肌梗死的关联在各亚组人群中稳定。结论OSA-COPD综合征与心肌梗死、充血性心力衰竭、心绞痛、卒中、冠心病及总体心血管疾病的发生风险增高存在显著相关性。监测及控制OSA-COPD重叠综合征对心血管疾病的预防有着重要意义。

持续气道正压通气依从性对慢阻肺-阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者肺功能和急性加重的影响

目的观察持续气道正压通气(CPAP)依从性对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)重叠综合征(OS)患者肺功能和急性加重的影响。方法选取2021年2月至2023年2月的OS患者80例,向其宣教良好遵守CPAP和日常正确使用装置的说明,≥70%的夜晚平均每晚使用CPAP≥4h者40例定义为依从性良好,纳入观察组,其余40例纳入对照组。比较两组治疗前后肺功能、血气参数、慢阻肺相关症状和急性加重情况。结果中位CPAP治疗时间观察组为5.5(4.6,6.7)h/夜,对照组为0.6(0,3.3)h/夜。治疗后观察组PaO 2、FEV 1预测值%、FVC预测值%、TLC预测值%、6MWT均高于治疗前及对照组治疗后,PaCO 2和HCO-3、RV/TLC、CAT和mMRC均低于治疗前及对照组治疗后。观察组治疗后12个月内急性加重和加重入院次数较前降低,且低于对照组治疗后。CPAP使用时间与慢阻肺加重次数呈负相关(r=-0.259,P=0.047)。CPAP依从性差的患者比依从性好的患者更易发生慢阻肺急性加重(β=0.362,95%CI:0.075~0.649,P=0.015)。结论CPAP依从性好的OS患者治疗期间慢阻肺急性加重次数较前减少,肺功能和慢阻肺相关症状有所改善。

呼吸功能锻炼联合异丙托溴铵对COPD-OSAHS重叠综合征患者的应用效果

目的探讨呼吸功能锻炼联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)-阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征患者的应用效果。方法前瞻性研究。选取2017年6月至2019年3月福建医科大学附属南平第一医院呼吸内科收治的66例COPD-OSAHS重叠综合征患者随机分为对照组和观察组,每组33例。全部患者给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予异丙托溴铵,观察组在对照组基础上给予呼吸功能锻炼,持续12周。比较2组干预前后的临床症状体征、呼吸功能、疾病控制状况及不良反应发生率。结果2组干预后的临床症状体征评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、COPD评估测试(CAT)问卷与Epworth嗜睡量表(ESS)总分均显著低于干预前,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、动脉血氧分压(PaO2)均显著高于干预前,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。观察组干预后的临床症状体征评分、PaCO2、CAT问卷与ESS总分均显著低于对照组,FEV1、FEV1/FVC、PaO2均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论呼吸功能锻炼联合应用异丙托溴铵能显著改善COPD-OSAHS重叠综合征患者的临床症状体征,促进呼吸功能的康复,降低病情严重程度,安全可靠,值得临床推广应用。

异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果

目的:探讨异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的效果。方法:选择2022年1月—2023年6月泰兴市中医院呼吸科接诊的84例ACOS患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,各42例。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予异丙托溴铵联合糖皮质激素治疗。比较两组肺功能、膈肌功能、临床效果及安全性。结果:观察组治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后膈肌增分数、膈肌活动度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的88.10%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中均未出现不良反应情况。结论:异丙托溴铵联合糖皮质激素可改善ACOS患者肺功能、膈肌功能,提升临床治疗效果,且安全性较好。

COPD-OSAHS重叠综合征炎症反应及炎症因子研究进展(综述)

COPD-OSAHS重叠综合征是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome)的慢性呼吸系统疾病,同时具备两种疾病的特征,慢性阻塞性肺疾病是一种常见的以持续气流受限为特征、可以预防和治疗的疾病,气流受限呈进行性发展,与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由睡眠状态下出现上呼吸道阻塞或狭窄,并导致周期性呼吸暂停和呼吸不足,引起间歇性血氧饱和度降低伴或者不伴高碳酸血症以及睡眠呼吸结构紊乱。目前重叠综合征发病机制、病理过程尚未明确,普遍认为由多种细胞因子、炎症介质、炎性细胞介导的细支气管、支气管等局部炎症反应及全身系统性炎症反应参与其病理过程。本文主要对COPD-OSAHS重叠综合征患者参与系统性炎症反应的主要炎症因子、产生机制进行综述。