甘精胰岛素100U/mL对比中效胰岛素(NPH)治疗中国2型糖尿病患者的成本效果分析

目的:评价甘精胰岛素100U/mL对比中效胰岛素(neutral protamine hagedorn,NPH)治疗接受口服降糖药(oral antidiabetic drugs,OADs)后血糖仍然控制不佳的中国2型糖尿病患者的长期成本效果。方法:运用CORE糖尿病模型,基于Lead临床研究治疗效果数据和已公开发表的中国糖尿病患者疾病成本数据,模拟计算中国2型糖尿病患者使用甘精胰岛素100U/mL或NPH胰岛素的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和直接医疗成本,并进行成本效果分析。通过单因素和概率敏感性分析评估模型参数的不确定性对研究结果的影响。结果:与NPH胰岛素组相比,甘精胰岛素100U/mL组患者的人均期望寿命增加0.035年,质量调整生命年增加0.065QALY,直接医疗总成本减少603元,具有药物经济学优势。敏感度分析显示了研究结果的稳健型。结论:和NPH胰岛素相比,甘精胰岛素100U/mL能够提高接受OADs后血糖仍然控制不佳的中国2型糖尿病患者的QALY,并减少直接医疗成本,具有长期的药物经济学优势。

2型糖尿病患者强化管理的长期成本效果评价：长期花费与预后的模型研究

目的评估糖尿病患者强化降糖管理与标准治疗的长期成本效用。方法应用糖尿病计算机模拟模型(CORE糖尿病模型)来预测长期(30年)的健康及卫生经济学情况。模拟的数据来自社区-医院一体化管理的300例2型糖尿病患者,随机分为强化治疗组(n=145)和标准治疗组(n=155),为期54个月。结果较标准治疗组,强化治疗组的视网膜病变、肾脏病变和心血管病变的累积发生率明显减少;背景期视网膜病变、终末期肾病、足溃疡、充血性心力衰竭和心肌梗死事件的发生分别降低4.299%、0.814%、2.357%、2.594%和4.003%。强化治疗组的期望寿命显著增加了(0.476±0.251)年,而与此相关的质量调整生命年(QALYs)增加了0.418±0.173,直接医疗成本增加5940元。而增量成本效果比增加14217元。结论 2型糖尿病患者强化管理治疗能显著降低糖尿病并发症的发生率,改善长期预后;强化管理治疗与期望寿命和质量调整生命年的改善有关。

中国2型糖尿病患者从预混人胰岛素转用门冬胰岛素30的成本效果分析

目的评价中国2型糖尿病患者从预混人胰岛素转用门冬胰岛素30的短期和长期的成本效果。方法基于2008年11月至2011年3月A1chieve研究中国亚组1191人[年龄（57．5±15．5）岁，病程（10．6±6．6）年]的临床数据和国内公开发表的成本数据，评价中国2型糖尿病患者从预混人胰岛素转用门冬胰岛素30治疗的成本效果。包括：（1）短期（24周）的成本效果，效果来自于A1chieve基线和研究结束时对患者生命质量的测量，成本包括胰岛素成本和低血糖事件的治疗成本。（2）长期成本效果，采用CORE糖尿病模型模拟患者的预期寿命、质量调整生命年和30年的直接医疗成本，并通过敏感度分析评价研究结果的稳健性。模拟时的人群特征和效果数据基于A1chieve中国亚组，成本包括胰岛素成本、并发症（包括低血糖）成本和管理成本。结果中国2型糖尿病患者从预混人胰岛素转用门冬胰岛素30治疗24周，生命质量（EQ．5D效用值）提高0．034，总医疗成本降低749．13元。从30年的长期结果来看，中国2型糖尿病患者从预混人胰岛素转为门冬胰岛素30后，大多数糖尿病并发症的累计发病率有所降低，患者的预期寿命增加0．686年，质量调整生命年增加1．958QALYs，总直接医疗成本减少70252元，敏感度分析显示了研究结果的稳健性。结论无论短期还是长期，对预混人胰岛素治疗血糖控制欠佳的中国2型糖尿病患者，转用门冬胰岛素30都是成本节约的治疗方案。

阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的:评估阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本与效果。方法:运用CORE糖尿病模型评价阿卡波糖治疗2型糖尿病的长期成本与效果。结果:阿卡波糖可延长患者0.27a期望寿命和0.26质量调整期望寿命,但需比对照组多支出17081元。其增量成本-效果比为62717元/生命年与66633元/质量调整期望寿命。成本-效果接受度曲线显示,当支付意愿为100000元时,将有76%的患者认为阿卡波糖治疗具有成本-效果。结论:阿卡波糖治疗2型糖尿病具有长期成本-效果。

利拉鲁肽和西格列汀在治疗2型糖尿病中的长期益处对比

目的:比较利拉鲁肽和西格列汀在治疗中国2型糖尿病(T2DM)患者中的长期临床和成本益处。方法:数据来源于一项随机对照试验(NCT02008682),2型糖尿病患者随机分为注射利拉鲁肽1.2mg·d^(-1)和口服西格列汀100mg·d^(-1)。根据已发表和验证的CORE糖尿病模型,对临床结果和直接费用进行长期预测。未来成本和临床结果的贴现率为每年0%和5%。并进行敏感性分析。结果:与西格列汀相比,使用利拉鲁肽的预期寿命(14.12年vs.13.89年)和健康调整生命年[9.11vs.8.91(QALYs)]延长,并通过有效控制血糖,减少了肾病、心血管疾病、眼科、糖尿病足等相关并发症的发生。利拉鲁肽1.2mg比西他列汀的增量成本效益比增加了72 101元/QALY。敏感性分析结果表明,使用利拉鲁肽的QALY和治疗成本均高于西格列汀,并且改善的血糖控制可能是临床获益的主要影响因素。结论:利拉鲁肽加入二甲双胍单药治疗可以改善健康调整生命年,是治疗T2DM的一种经济有效的方法。