对高龄病人应用CORPAK 10-10-10方法留置胃肠营养管的护理

有研究显示,高龄老人由于各种原因无法经口进食,营养摄入是人体正常生命活动的保证,长期经鼻进行胃肠内营养支持成为首选途径[1]。CORPAK 10-10-10床边留置鼻肠管法始创于1993年,其含义为：肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10mg;等待10min后置管;管道体外保留10cm。

CORPAK留置营养管在SICU的应用及护理

肠内营养自1858年Busch首次报道后,已经历了100多年的历史[1]。肠内营养能够维持肠黏膜屏障和肠道的免疫防御功能,减少细菌的易位,减轻应激反应所导致的全身性损害。肠内营养的置管方法可分为两大类,即鼻肠置管和胃肠造口。我科于2009年引进CORPAK（即静推10mg胃复安。

床边鼻肠管置管和护理的经验和技巧

目的对传统鼻空肠管置入术进行了改进,并且总结了置管过程中的技巧,观察ICU患者的置管成功率。方法将94例ICU患者分为普通组和改进组,每组各47例。普通组患者采用传统鼻空肠管植入法置管,改进组患者采用改进后鼻空肠管植入法置管,两组患者由同一人置管。记录两组置管的时间、成功率、患者的不良反应和并发症。结果改进组患者一次置管时间为25.8±6.36 min,成功率89.3%(42/47);普通组一次置管时间为23.8±5.36 min,成功率57.4%(27/47),改进组成功率高于传统组(P<0.05)。两组的患者在置管过程的不良反应及并发症方面的差异没有统计学意义。结论改进后徒手置鼻肠管置入术有更清晰的步骤和操作细节,有利于提高鼻空肠管的置管成功率。

对比床旁盲插鼻肠管与库派鼻空肠管在重症脑出血患者中的应用分析

目的对比床旁盲插鼻肠管与库派(CORPAK)鼻空肠管在重症脑出血患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月于茂名市人民医院接受治疗的82例脑出血患者为研究对象,将其随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41),对照组实施床旁盲插鼻肠管进行肠内营养支持治疗,治疗组实施CORPAK鼻空肠管进行营养支持,比较两组置管成功率、置管时间、2次置管率、置管并发症、置管花费以及置管前、置管过程中、置管结束后1 h的指端血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)及心律的变化情况。结果治疗组置管成功率高于对照组,置管时间短于对照组,2次置管率低于对照组,置管花费高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现操作相关性穿孔、出血等情况,并发症发生率均较低,极少量因黏膜充血水肿损伤而出现渗血,经对症处理得以缓解;置管过程中两组均出现MAP增高、HR加快,置管结束后1 h患者HR、MAP均恢复至置管前水平;置管过程中患者指端SpO_(2)以及RR均无明显变化,未出现新发心律失常。结论CORPAK鼻肠管营养支持方法用于重症脑出血患者,其临床效果更好,但因其所需费用较高,故临床推广会受到一定的限制,而床旁盲插置入鼻肠管方法相对经济,但置管成功率较低。

超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理

目的探讨超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎肠内营养（eteral nutrition,EN）中应用的安全性及可行性,并总结置入经验。方法在18例重症胰腺炎患者中,预先胃肠减压12 h以上,经胃管注入300-500 m L生理盐水,置入美国库派20-95 51型经鼻空肠营养管,利用床旁彩超导引下通过幽门,观察经鼻空肠营养管是否在胃内盘曲,无强阻力下持续推送直至十二指肠-空肠段,最后经X线确认置管位置。监测患者置管前、置管中及置管后1 h的心率、呼吸、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）以及血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）的变化。结果置管成功率94.4%,操作时间（15.0±3.9）min。置管中患者出现心率、呼吸加快、MAP升高,与置管前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,而CVP和SpO2变化无统计学意义（P〉0.05）;置管后1 h上述指标与置管前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。置管、导管留置、经导管实施EN支持过程中所有患者耐受良好,未出现严重并发症。结论超声辅助法置入库派经鼻空肠营养管具有简单易行、安全、成功率高,患者耐受好等优点,不需要胃镜和放射引导等特殊设备,可作为重症胰腺炎患者EN支持治疗的常用置管方法之一。