耳穴揿针对改善胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状况的效果

目的探讨耳穴揿针对胃癌根治术后患者胃肠功能及营养状况的影响。方法选取2021年6月—2022年3月江苏省中医院接受胃癌根治术的68例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组34例。对照组患者予以常规护理,观察组患者在此基础上接受耳穴揿针疗法,两组患者干预3天,对比其胃肠功能恢复情况、术后第3天的胃肠道不良反应、术后第7天的机体营养状况。结果观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排便时间短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后第3天腹胀、恶心呕吐发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组患者的血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组TP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者PA水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳穴揿针可以促进胃癌术后患者肠鸣音恢复,缩短首次排便时间,有效降低胃癌根治术后患者恶心、呕吐及腹胀的胃肠道不良反应发生率,提高术后患者机体营养水平,从而提升生活质量,促进术后康复。

神经重症患者留置双腔胃肠营养管护理专家共识

目的形成神经重症患者留置双腔胃肠营养管护理专家共识,推动护士规范、安全、有效地实施双腔胃肠营养管喂养,满足患者营养需求。方法检索、评价和汇总神经重症患者胃肠营养管护理的相关证据,提取相关的推荐意见,形成专家共识初稿,通过1轮专家函询和2轮专家论证会,结合专家意见修改、完善各条目内容,形成专家共识终稿。结果最终形成的专家共识包括神经重症患者双腔胃肠营养管喂养的操作性定义、置管适应证、置管禁忌证、置管及维护、拔管指征5个方面。结论形成的专家共识实用性较强,可为神经重症患者双腔胃肠营养管的临床护理实践和质量控制提供指导依据。

对高龄病人应用CORPAK 10-10-10方法留置胃肠营养管的护理

有研究显示,高龄老人由于各种原因无法经口进食,营养摄入是人体正常生命活动的保证,长期经鼻进行胃肠内营养支持成为首选途径[1]。CORPAK 10-10-10床边留置鼻肠管法始创于1993年,其含义为：肌肉注射盐酸甲氧氯普胺10mg;等待10min后置管;管道体外保留10cm。

急性胃肠功能损伤分级指导下脓毒症患者早期肠内营养的效果及对近期预后的影响

目的探讨急性胃肠功能损伤(AGI)分级指导下脓毒症患者早期肠内营养(EN)的效果及对近期预后的影响。方法回顾性选择2014年3至8月浙江省14个成人综合ICU收治的脓毒症患者102例,按照入院后1周内最差的AGI分级分为4组:无AGI组、AGIⅠ级组、AGIⅡ级组、AGIⅢ+Ⅳ级组。比较各组入院时急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)等基本资料及住院28 d生存率、无机械通气时间、抗生素使用时间、入院7 d内EN达标比例等指标。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验评估不同AGI分级脓毒症患者生存率的差异,采用Cox回归分析脓毒症患者生存预后的独立影响因素。结果4组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、乳酸、无机械通气时间及抗生素使用时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。存在AGI的患者住院28 d生存率低于无AGI患者,且AGI分级越高,生存率呈下降趋势,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院第3天EN 80%达标、第7天EN达标的患者住院28 d生存率高于未达标组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Cox回归分析发现乳酸(HR=1.180,95%CI:1.045~1.340,P=0.008)、AGI分级(HR=1.304,95%CI:1.041~1.567,P=0.012)、APACHEⅡ评分(HR=1.069,95%CI:1.013~1.129,P=0.015)和SOFA评分(HR=1.183,95%CI:1.040~1.330,P=0.005)是导致脓毒症患者死亡的独立危险因素,而MAP(HR=0.969,95%CI:0.949~0.989,P=0.003)和入院第7天EN达标(HR=0.458,95%CI:0.225~0.930,P=0.031)则是保护性因素。结论基于AGI分级标准来指导脓毒症患者的早期EN具有一定的临床适用性。同时,AGI分级越高预示死亡率越高,而EN早期达标则可降低脓毒症患者的死亡率。

基于营养风险筛查2002的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨基于营养风险筛查2002(NRS2002)的全程营养管理方案对胃肠道恶性肿瘤患者营养状况及生活质量的影响。方法 2020年3月至2021年2月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为对照组,2021年6月至2022年5月上海市第六人民医院临港院区收治的65例胃肠道恶性肿瘤患者为干预组。对照组给予常规营养管理方案,干预组给予基于NRS2002的全程营养管理方案。采用NRS2002量表比较两组干预前后营养状况,比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平及生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]。结果 干预后,两组NRS2002评分均低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);两组Hb、ALB均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组QLQ-C30评分均高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论 基于NRS2002的全程营养管理方案可改善胃肠道恶性肿瘤患者营养状况,提高生活质量。

基于16S rDNA序列分析胃肠外营养相关性胆汁淤积症早产儿肠道微生态和肠-肝轴的研究

目的旨在研究胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)早产儿的肠道微生态特征和肠-肝轴在PNAC发病中的作用。方法采用前瞻性研究收集2020年5月1日至2022年12月31日在中山市人民医院新生儿监护室收治的早产儿,住院期间曾接收14d以上的胃肠外营养治疗。实验组为13例患有PNAC的早产儿,对照组为24例未患PNAC的早产儿。对两组患儿不同日龄的粪便中肠道菌群的DNA情况采用16S rDNA序列分析技术进行测定。同时检测两组早产儿不同日龄血清血炎症细胞因子包括降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平和肝胆生化变化,通过统计学分析组间差异。结果实验组与对照组生后第1、7和14d的肠道菌门构成比的差异无统计学意义(χ_(D1)^(2)=0,χ_(D7)^(2)=1.06,χ_(D14)^(2)=6.98,P均>0.05),生后第30d的肠道菌门构成比的差异有统计学意义(χ_(D30)^(2)=16.29,P<0.05);对比两组出生后不同日龄肠道菌门的相对丰度,结果显示两组在生后第7d厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门相对丰度的差异无统计学意义(t值分别为0.69、2.00、2.00,P均>0.05);两组在生后第14d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门相对丰度的差异均有统计学意义(t值分别为15.41、24.74、6.64,P均<0.05),两组在生后第30d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度的差异有统计学意义(t值分别为37.88、25.88、34.63、33.36,P均<0.05),提示在生后第14d和第30d实验组厚壁菌门相对丰度低于对照组,实验组拟杆菌门、变形菌门的相对丰度均高于对照组。对比两组动态的肝胆生化和炎症指标,结果显示,血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平上,实验组在生后第14d、第30d和第60d血清ALT、T-BIL、D-BIL、TBA、γ-GT水平高于对照组,通过统计学分析,我们发现组间差异具有统计学意义(P均<0.05);实验组血清PCT、IL-6水平在生后第14d和第30d高于对照组,组与组之间差异具有统计学意义(PCT:t_(D14)=16.39,t_(D30)=25.29,IL-6:t_(D14)=7.03,t_(D30)=9.65,P均<0.05)。实验组肠外营养(PN)的持续时间(22.0±3.2d)长于对照组(17.8±3.1d),两组PN的持续时间的差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001)。结论患有PNAC且胃肠外营养超过14d的新生儿其在出生14d后的肠道菌群的组成与无合并PNAC的新生儿存在差异。患有PNAC新生儿在胃肠外营养至生后第14d和第30d时肠道菌群以拟杆菌门和变形菌门为主,且伴血炎症指标增高和胆汁淤积加重。PN持续时间长、肠道菌群的变化和炎症指标的增高可能与PNAC病情的发生发展有关,具体的机制仍需进一步深入研究。

营养风险筛查2002和患者主观整体评估在胃肠道恶性肿瘤手术患者营养评估中的应用价值

目的探讨胃肠道恶性肿瘤手术患者营养评估中营养风险筛查2002(NRS2002)和患者主观整体评估(PG-SGA)的应用价值。方法选取2021年2月至2022年12月在郑州大学第一附属医院接受择期手术治疗的胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象。使用NRS2002和PG-SGA 2种筛查工具评估患者的营养状况,以白蛋白≤30 g/L作为判定营养不良的金标准,分析NRS2002和PG-SGA评估患者营养状况的准确性。结果NRS2002检出存在营养风险的患者45例(27.27%),PG-SGA检出存在营养不良的患者77例(46.67%)。NRS2002、PG-SGA评分与患者年龄、体质量指数、肿瘤分期和淋巴结转移有关(NRS2002评分:F=29.425,P<0.001;F=12.212,P<0.001;F=73.646,P<0.001;t=8.454,P<0.001;PG-SGA评分:F=15.520,P<0.001;F=4.720,P<0.001;F=9.262,P<0.001;t=9.125,P<0.001)。NRS2002和PG-SGA对比金标准显示,检出正确指数分别为0.550、0.795。NRS2002和PG-SGA用于评估胃肠道恶性肿瘤患者的营养状况具有相关性(χ^(2)=17.679,P<0.001;列联系数=0.523)。结论NRS2002和PG-SGA都适用于筛查胃肠道恶性肿瘤患者手术前的营养风险,两者各有优缺点,PG-SGA的检出率稍高于RS2002,但时间要求较差。可以根据患者的情况,选用恰当的工具进行营养评估。

附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清MIP-3α、Stathmin的影响

目的:观察附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法对腹腔镜胃癌术后(脾胃虚寒证)患者胃肠激素、炎症反应、营养参数和血清微管解聚蛋白(Stathmin)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)的影响。方法:选择2021年1月至2023年3月该院收治的胃癌患者126例,分组方式为随机数字表法。对照组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)给予常规西医治疗,观察1组42例患者(脱落3例,最终纳入39例)在对照组的基础上给予足三里穴位注射配合循经热熨法治疗,观察2组42例患者(脱落2例,最终纳入40例)在观察1组的基础上给予附子理中汤治疗。比较三组患者的临床疗效,记录肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间;术后1、15 d测定三组患者营养参数(血清血红蛋白、转铁蛋白和白蛋白),检测炎症反应指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素6(IL-6)]、胃肠激素指标[胃泌素17(G-17)、胃动素(MTL)]及MIP-3α、Stathmin水平。结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为94.87%(37/39)、97.50%(39/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);而观察2组与观察1组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组患者肛门首次排气时间、首次经口进食时间和首次排便时间短于对照组、观察1组,且观察1组患者短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后15 d,观察2组患者转铁蛋白、血红蛋白和白蛋白水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者HO-1、HIF-1α和IL-6水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组;观察2组患者G-17、MTL水平高于对照组、观察1组,且观察1组患者高于对照组;观察2组患者Stathmin、MIP-3α水平低于对照组、观察1组,且观察1组患者低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中汤联合足三里穴位注射配合循经热熨法治疗腹腔镜胃癌术后患者,可减少炎症反应,调节胃肠激素和营养参数,降低Stathmin、MIP-3α水平,促进疾病康复,提高临床疗效。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

医护一体化阶段性预防护理对急性胰腺炎患者胃肠道功能及营养状态的影响

目的探析急性胰腺炎患者于对症治疗期间辅以医护一体化阶段性预防护理的应用价值。方法入组时间为2020年6月至2023年1月,纳选对象为收治于江苏省东台市人民医院的急性胰腺炎患者,共计104例。选用随机数字表法进行分组处理,将其设定为对照组和观察组,各52例。对照组应用常规护理,观察组应用医护一体化阶段性预防护理。比较2组的营养状态、临床症状消失时间、胃肠道功能恢复情况和并发症发生率。结果出院时,2组的血清总白蛋白、血红蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平均较入院时更高(P均<0.05),且观察组的测定数值均较对照组更高(P均<0.05)。比较2组患者腹部疼痛、腹胀、发热的持续时间,以及胃肠道功能恢复情况、并发症总发生率,结果均为观察组更优(P均<0.05)。结论急性胰腺炎患者应用医护一体化阶段性预防护理,对于改善其临床症状及促进胃肠道功能恢复具有突出效果,且可改善机体营养状态,减少并发症的发生。

不同营养指标对老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的预测价值

目的 分析与老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱有关的营养指标,并探讨其预测价值。方法 纳入2021年12月至2022年7月就诊于安徽省某三级甲等医院外科病房的315例老年胃肠道肿瘤病人为研究对象。根据中文版Tilburg衰弱量表将病人分为术后衰弱组180例和术后非衰弱组135例。收集2组病人的人口学资料、疾病资料和营养相关资料,并采用单因素和多因素Logistic回归分析老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的影响因素。绘制不同营养指标预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的ROC曲线,并计算AUC。结果 2组病人年龄、BMI、术前衰弱、肿瘤位置、手术方式、病理分期、老年营养风险指数(GNRI)、预后营养指数(PNI)、Hb、血清白蛋白(ALB)、营养风险筛查2002(NRS2002)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置、GNRI、Hb、NRS2002评分是老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的独立影响因素。ROC曲线显示,GNRI、Hb、NRS2002评分预测老年胃肠道肿瘤病人术后衰弱的AUC分别为0.827(95%CI:0.781~0.867)、0.767(95%CI:0.717~0.813)、0.699(95%CI:0.645~0.749)。GNRI的AUC大于Hb(Z=2.112,P=0.035)和NRS2002评分(Z=3.665,P<0.001)。结论 应用GNRI、Hb、NRS2002评估老年胃肠道肿瘤病人术前营养状况,能有效预测术后衰弱的发生,其中GNRI的预测能力最强。

微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(GIM)根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能及不良反应的影响。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例GIM根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例。常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持。干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、营养风险筛查量表(NRS2002)评分和体质量指数(BMI)]、免疫功能(外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))及干预期间不良反应(重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染)发生情况。结果干预后,微生态营养组ALB、PA、Hb水平、BMI、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规营养组,NRS2002评分、CD8^(+)T淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持应用于GIM根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后。

大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响

目的探讨大承气汤加减联合肠内营养支持对胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能及营养状况的影响。方法回顾性分析2020年6月—2022年6月该院接诊的62例胃癌根治术患者的诊疗情况,按治疗方法不同分为观察组和对照组各31例。对照组患者采取肠内营养治疗,观察组在此基础上给予大承气汤加减治疗,两组均接受1周的连续治疗。比较两组患者的术后排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间,治疗1周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8))、免疫球蛋白[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)]、营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、前白蛋白(prealbumin,PAB)、人血清白蛋白(human serum albumin,HSA)、转铁蛋白(transferrin,TRF)]的水平变化及并发症情况。结果治疗后,观察组在排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、IgA、IgG、IgM、Hb、PAB、HSA、TRF水平均明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论大承气汤加减联合肠内营养支持能有效改善胃癌根治术后患者胃肠功能、免疫功能,促进营养状况的恢复,值得在临床中进行推广。

食管癌患者行免疫治疗构建胃肠道+系统营养支持干预的临床效果

目的 观察食管癌免疫治疗期间构建并应用胃肠道联合系统营养支持干预的临床效果。方法 收治接受免疫治疗的食管癌患者共130例为研究对象,纳入时间为2021年1~12月,所有患者以数字表法随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组实施常规管理,观察组以常规管理为基础构建胃肠道+系统营养支持干预。比较不同干预方案下2组食管癌患者免疫治疗期间胃肠道不良反应发生情况、营养状况、生活质量及满意度差异。结果 观察组食管癌患者腹泻发生率及脱水严重程度较对照组更低,腹泻持续时间比对照组更短,平均大便次数比对照组更少(均P<0.05);干预前2组食管癌患者的BMI、PG-SGA评分、营养学指标(血清白蛋白、血红蛋白与转铁蛋白)、生活质量评分均未见明显差异(P>0.05),干预后2组食管癌患者BMI均下降,且观察组比对照组更低,PG-SGA评分、营养学指标与生活质量评分均增高,且观察组比对照组更高(均P<0.05);观察组食管癌患者对管理方案的满意度评分比对照组更高(P<0.05)。结论 食管癌免疫治疗期间构建并应用胃肠道+系统营养支持干预方案能够改善患者的腹泻症状,提高营养水平,降低疲乏发生率,提高患者生活质量与满意度。

艾灸联合非营养性吸吮及低位灌肠对改善小儿肠造口还纳术后胃肠功能的研究

目的:探讨艾灸联合非营养性吸吮及低位灌肠在小儿肠造口还纳术后对胃肠功能的影响。方法:选取2022年7月—2023年6月在广西壮族自治区妇幼保健院新生儿外科住院的140例肠造口还纳术后患儿,按随机数表法将入组患儿分为四组,各35例。对照组给予低位灌肠+非营养性吸吮,干预1组给予艾灸+非营养性吸吮,干预2组给予艾灸+低位灌肠,干预3组给予艾灸+低位灌肠+非营养性吸吮。比较各组术后胃肠功能指标、肠内外营养相关指标、腹围变化及并发症发生率。结果:干预3组胃液颜色转归时间、肠鸣音恢复时间、腹围恢复时间均早于对照组、干预1组、干预2组,首次排便时间早于对照组、干预1组,差异有统计学意义(P<0.05);干预2组胃液颜色转归时间、肠鸣音恢复时间、腹围恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1组肠鸣音恢复时间与腹围恢复时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3组开奶时间、住院时间均短于对照组、干预1组、干预2组,全口喂养时间、肠外营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1组、干预2组住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、5 d,四组腹围比较,差异有统计学意义(P<0.05);四组术后不同时间腹围变化比较,差异有统计学意义(F_(时间)=187.944,P<0.001),四组组间腹围变化比较,差异有统计学意义(F_(组间)=4.175,P=0.007),时间与组间存在交互作用(F_(交互)=10.407,P<0.001)。四组均未出现吻合口瘘,四组呕吐、腹泻、肠梗阻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸联合非营养性吸吮及低位灌肠在小儿肠造口还纳术后可促进胃肠功能恢复,减少早期并发症发生率。

不同营养支持方式对鼻咽癌放疗患者胃肠道功能及生活质量的影响

目的 探讨肠内营养支持和肠外营养支持对鼻咽癌放疗患者胃肠道功能及生活质量的影响。方法依据营养支持方式的不同将76例鼻咽癌放疗患者分为肠内营养组(n=37)和肠外营养组(n=39)。所有患者均采用相同的放疗方案、放疗时间及常规干预,肠内营养组患者给予经鼻胃管肠内营养支持,肠外营养组患者给予肠外营养支持。比较两组患者的胃肠道功能指标[脂多糖(LPS)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、乳果糖/甘露醇(L/M)]、生活质量(生活质量评价量表)、负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、临床疗效及不良反应发生情况。结果 干预后,两组患者LPS、DAO、D-乳酸、L/M均高于本组干预前,肠外营养组患者LPS、DAO、D-乳酸、L/M均高于肠内营养组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于本组干预前,肠外营养组患者心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于肠内营养组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均低于本组干预前,肠外营养组患者HAMA、HAMD评分均低于肠内营养组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。肠内营养组患者的总有效率高于肠外营养组(P﹤0.05)。肠外营养组患者恶心呕吐发生率高于肠内营养组,吞咽痛发生率低于肠内营养组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 对于鼻咽癌放疗患者,肠内营养支持有助于胃肠道功能恢复,提高临床疗效,降低恶心呕吐发生率,而肠外营养支持有助于改善生活质量和负性情绪,降低吞咽痛发生率。

不同蛋白来源全营养特医食品乳剂的制备及其体外胃肠消化特性比较

为了扩展不同类型蛋白质配料在液态全营养特医食品乳剂中的应用,探究动植物蛋白在特医乳液制备及消化特性方面的差异,该研究分别选取了酪蛋白(CS)、乳清蛋白(WPI)、大豆蛋白(SPI)、豌豆蛋白(PPI)和绿豆蛋白(MPI)作为界面稳定剂制备乳液,系统探究灭菌工艺和营养成分添加对乳液性质的影响,并筛选其中热稳定的模板乳液(未添加维生素和矿物质)和特医乳液(添加维生素和矿物质)进行体外胃肠消化特性研究。CS、WPI、SPI和PPI制备的特医乳液状态良好,MPI特医乳液出现部分絮凝。灭菌后,WPI、MPI特医乳液分别发生凝胶和絮凝现象;CS、SPI和PPI特医乳液外观均匀,且制备的乳液具有较良好的稳定性,能在30 d内保持粒径和电位稳定。进一步选取CS、SPI和PPI制备的模板乳液和特医乳液进行体外消化性质分析,消化产物测试显示CS与SPI、PPI特医乳液的胃肠消化情况无明显差异,SPI和PPI的游离氨基释放量分别为21.095 mmol/L和19.524 mmol/L。该研究有助于理解不同类型蛋白配料在液态全营养特医乳剂中的应用表现,为液态高蛋白特医食品开发提供一定的技术支持。

胃肠道肿瘤患者相位角及其与营养状况的相关性研究

目的:探讨胃肠道恶性肿瘤患者相位角(phase angle,PA)与营养风险及营养不良的相关性,并分析其影响因素。方法:采用随机抽样方式收集2022年10月—2023年3月在苏州大学附属第一医院肿瘤科收治的胃肠道肿瘤51例患者的临床资料,采用营养风险筛查2002量表(nutrition risk screening 2002,NRS 2002)进行营养风险筛查及患者主观整体评估量表进行营养评估;使用CAMRY便携式握力计测量非利手握力;利用生物电阻抗技术进行人体各项指标测量。结果:诊断有营养风险的PA截断值为4.85°,当PA<4.85°时,患者有营养风险的可能性较大。低PA组有营养风险患者的比例(90.9%)显著高于高PA组(27.5%);多因素分析结果显示BMI、白蛋白、非利手握力是PA的影响因素(P<0.05)。结论:PA是反映胃肠道肿瘤患者是否有营养风险的有效指标,PA的影响因素分析结果为临床营养风险筛查提供新的思路。

经胃肠营养管给药护理的最佳证据总结

目的检索国内外经胃肠营养管给药护理的相关证据,并对最佳证据进行汇总、分析,为临床经胃肠营养管规范给药实践提供依据。方法系统检索国内外网站及数据库中关于经胃肠营养管给药护理的证据,检索时限为建库至2023年8月14日。由2名研究人员独立进行文献质量评价,由3名护理研究生对纳入文献进行内容提取。结果最终纳入文献14篇,其中指南6篇、证据总结2篇、专家共识3篇、类实验研究3篇,总结出26条最佳证据,共10个主题,为系统优化、给药前评估、用物准备、药物预处理、给药规范操作、冲管方案、堵管预防和处理、反流和误吸的预防、文书记录和效果监测、出院计划制订。结论护理管理者和临床护士可结合具体临床情境和患者意愿,开展最佳证据应用,以提高经胃肠营养管给药规范性,保障患者用药安全。

儿童先天性心脏病术后行早期肠内外营养护理对其胃肠功能及康复情况的影响

目的探究儿童先天性心脏病术后行早期肠内外营养护理对其胃肠功能及康复情况的影响。方法选取本院2022年2月-2023年6月收治的92例行先天性心脏病术的儿童进行研究。以随机数字表法分组,2组均46例。对照组:常规护理。观察组:常规+早期肠内外营养护理。比较康复状况、胃肠功能障碍发生率及营养状况。结果观察组呼吸机辅助时间(3.20±0.40)d及监护室留院时长(5.58±0.50)d均短于对照组(3.48±0.50)d、(6.15±0.63)d,差异显著(t=2.966,P=0.004,t=4.807,P=0.000)。两组患儿术后6h胃肠功能障碍发生率比较差异不显著(χ^(2)=0.103,P=0.748),术后24h、48h胃肠功能障碍发生率均低于对照组,差异显著(χ^(2)=4.434,P=0.035,χ^(2)=7.885,P=0.0.05)。与对照组干预前PreALBA、RBP、CRP水平相比,观察组同时间点无显著变化(P>0.05),干预后的两组PreALBA、RBP、CRP水平均增加,且观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论儿童先天性心脏病术后行早期肠内外营养护理能够改善患儿营养状况,降低胃肠功能障碍的发生率,促进患儿康复。