美国肥胖医学协会《肥胖和高血压临床实践声明》解读

肥胖和高血压是全球性的公共卫生问题,对个人健康和社会经济造成了巨大负担。肥胖与高血压密切相关,二者是心血管疾病的主要危险因素。2023年,美国肥胖医学协会深入探讨了肥胖相关高血压的机制,并于Obesity Pillars杂志发布了《肥胖和高血压临床实践声明》,该声明总结出10条关于肥胖和高血压的要点,为我国肥胖相关高血压的防治提供了新的建议。本文旨在通过解读该声明,向基层医生介绍肥胖相关高血压的发病机制以及治疗方法,帮助基层医生更有效地管理肥胖和高血压患者。

美国行政法中政策声明制定程序及启示

我国行政管理中存在大量的指导性文件,其在法律效力和功能上与美国的政策声明相似。政策声明是美国行政规则体系中的重要组成部分。在法律效力方面,政策声明不具有法律拘束力和法律效果,但可能产生事实上的拘束效果。在制定程序方面,政策声明虽豁免适用《联邦行政程序法》第553节规定的通告评论程序,但在实践中经历了加强程序控制、反思过度正式化的程序、关注制定程序电子化和灵活性的发展历程,折射出美国国家机关持续在行政效率与民主价值之间寻求平衡的努力。在类型化的基础上,政策声明的制定可能经历启动、拟定草案、审查、公众评论、公布最终规则和后评估等具体环节。政策声明制定程序受到法院的一定控制,法院可以对行政机关拒绝公众请愿的决定、通告评论、公布最终规则等重要程序进行审查。可借鉴美国政策声明制定程序的规范要求与实践经验,完善我国指导性文件的制定程序,注重指导性文件制定程序的规范性与灵活性,通过前评估与后评估程序发挥行政自我拘束作用。

论长城抗战期间的国联外交与“天羽声明”

当国联讨论李顿报告书时,日本军队扩大侵略,跨过长城,染指华北。中国驻国联代表团为了促使国民政府下定抵抗的决心,曾一度坚持集体辞职。中国军队虽沿长城一线进行了抵抗,但限于自身的军事实力,又缺少抵抗的意志,最终妥协签订了《塘沽协定》。国联最终通过决议,不承认伪满,要求日本恢复九一八事变前东北的状态,日本随之宣布退出国联。顾维钧等与各国交涉,要求遵守国联决议,不承认伪满,并同时对华提供经济援助。日本为了阻遏各国援华,并宣示其对中国的野心,发布了“天羽声明”,挑战《九国公约》。“天羽声明”进一步激起国际舆论的反感,在英美等国的反对下成为一幕闹剧。

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》解读

成年人抑郁症和自杀已成为我国乃至全球重要的公共卫生问题,给患者及社会带来了沉重的疾病负担。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人抑郁症和自杀风险筛查推荐声明》(以下简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,认为应对成年人进行抑郁症筛查,包括孕妇、产妇及老年人,但目前自杀筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人抑郁症和自杀的流行病学、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗和干预、推荐对全科指导价值等方面进行了概述。

检验检测委托协议与检验检测报告声明分析

为避免检测过程的重大分歧,帮助客户正确认识和使用报告,有效控制风险,本文根据实验室认可和检验检测机构资质认定的相关要求,结合实践经验,提出了检验检测委托协议应约定的10个方面,分析了检验检测报告应声明的10余项内容,总结了应关注的重点事项,提供了行业可参照的通用性要求,对规范检验检测活动具有较大实践指导意义。

美国心脏协会指南解读系列——《人工智能在心血管疾病中的应用科学声明》解读

人工智能(AI)是改善卫生保健服务的新兴技术。在全球政府机构和学术部门的共同推进下,大量研究论证AI可以改进心血管疾病的诊断、治疗和预防,但其发展和应用仍存在一些限制,尚未在广泛范围内服务临床。基于此,美国心脏协会(AHA)于2024-04-02在Circulation发表了《人工智能在心血管疾病中的应用科学声明》(以下简称声明)。该声明综述了AI在心血管疾病诊断、分类和治疗中的研究进展,提出了AI应用中存在的问题以及潜在解决方案,并且构建了未来AI在心血管领域应用的框架。本文旨在对该声明进行解读,为我国AI在心血管疾病的应用和研究提供建议和方向。

涉国际中文教育声明公报的多维考察

声明公报是政府间沟通合作的重要渠道,涉国际中文教育声明公报的签署对于两国或多国合作开展中文教育能起到制度性保障作用。通过对十八大以来中外联合发表的涉国际中文教育声明公报的历年数量、占比、走势、发表主体、分布特点、纳入形式、关键词、表述角度、纳入或未纳入原因等方面进行统计分析,可以发现:十八大以来涉国际中文教育声明公报签署数量占签署总量的四分之三以上;后疫情时代全球中文学习需求迅速反弹,2023年涉国际中文教育声明公报签署数量和占当年声明公报总数比例均达到历史高峰;已签署和未签署国家具有一定的全球性分布特点和规律性动因。在未来,可据此有针对性地利用声明公报这一政府间合作渠道,进一步优化国际中文教育发展的全球环境。

缺血性卒中脑细胞保护科学声明——来自中国卒中学会的科学声明

缺血性卒中是致死致残的重症疾病之一。缺血性卒中患者预后不理想的重要原因之一是缺血级联反应造成的脑组织损伤。因此,积极的脑细胞保护治疗对改善缺血性卒中的预后至关重要。近年来,国内外大量临床前和临床研究证据层出不穷。基于更多新治疗靶点的涌现以及更多治疗方式的突破,结合最新卒中治疗学术产业圆桌会议的内容,本声明对缩小目前缺血性卒中研究临床转化鸿沟的探索、脑细胞保护的临床研究,以及如何有助于实现更多治疗方式的临床转化做一科学声明,旨在推进缺血性卒中脑细胞保护临床前及临床研究的开展,进一步改善缺血性卒中患者的临床预后。

移动应用隐私权声明内容合规性检验方法

移动应用的隐私权声明作为用户与应用的协议条款,是用户信息采集前必须向用户披露的关键文档.近年来,国家出台多部政策法规明确要求移动应用需要配备清晰和规范的隐私权声明.然而,如今隐私权声明存在诸多问题,如缺失核心条目的披露、省略信息采集的目的和使用模糊的表述等.另一方面,随着法律条款数量增多,条款间要求各不相同,隐私权声明合规检验工作愈加繁重.提出一种移动应用隐私权声明的多标签分类方法,这一方法通过比较4部核心法律法规对隐私权声明的要求,总结梳理得到31类核心条目标签及特征.在该标签体系下,设计实现了一个隐私权声明语句的分类模型,该模型可以实现94%的条目分类准确率.基于该模型,结合句法结构解析和实体识别方法,在安卓应用和小程序场景中进行合规性检验,发现79%、63%和94%的隐私权声明分别存在条目缺失、目的省略和表述模糊问题.

美国心脏协会指南解读系列——《社区与心血管健康科学声明》解读

《社区与心血管健康科学声明》由心血管病学专家、流行病学专家和预防医学专家组成的写作小组参与起草,并于2023年12月发表于美国心脏协会官方期刊Circulation:Cardiovascular Quality and Outcomes。该科学声明主要阐述如何利用社区对心血管疾病影响的现有知识,为制定和实施有效的干预措施提供路径图,在群体、卫生系统、社区和个人层面改善心血管健康,减轻心血管疾病负担。我国目前也面临着城乡之间、城市之间和乡村之间社区基础设施不均衡而带来的心血管健康不平等的问题。因此,对该科学声明进行解读,可在社区层面上为我国心血管疾病防治工作提供新的视角和思路,并建议将社区层面的干预措施纳入改善心血管健康的干预措施,以改善公众的心血管健康。

2023年SCMR 4D Flow心血管磁共振共识声明解读

血流动力学评估对于心血管疾病的诊断和治疗十分重要,四维心血管磁共振血流成像(four-dimensional cardiovascular magnetic resonance flow imaging,4D Flow CMR)可在一次采集中全面、准确地评估血流。2023年心血管磁共振学会(Society for Cardiovascular Magnetic Resonance,SCMR)在2015版4D Flow CMR共识声明的基础上更新发布了新版共识声明,为4D Flow CMR的采集参数的选择、后处理工作流程、整合入临床实践、推荐的出版标准提供建议,并定义了临床中心的最低质量保证和验证标准,以及对其局限性和未来展望进行讨论。笔者对新版共识声明进行解读与分析,旨在为未来4D Flow CMR广泛应用于临床及该领域研究方向提供参考。

2023年美国预防临床服务指南工作组《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》解读

焦虑障碍是最为常见的精神疾病,常在初级保健机构中被忽视,延误初始治疗的时间,严重影响患者的社会功能和生活质量。2023年美国预防临床服务指南工作组在JAMA上发表了《成年人焦虑障碍筛查推荐声明》(简称USPSTF推荐),并发布了最新证据报告和系统评价结果,其认为应对成年人进行焦虑障碍筛查,包括孕产妇,但目前对老年人进行焦虑障碍筛查的风险与获益证据不充分,无法确定筛查的利弊。本文结合USPSTF推荐和国内外研究现状,从成年人焦虑障碍的国内外流行病学现状、危险因素、早期筛查工具及利弊、治疗、声明对全科指导价值等方面进行了概述。

《强健、平衡和敏捷:英国关于体育运动和锻炼治疗骨质疏松症的共识声明》解读

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种中老年常见的全身性、代谢性骨骼疾病,主要表现为骨量丢失、骨微结构退变、骨强度受损,导致骨脆性增加,易发生骨折。为提高骨质疏松症患者和卫生专业人员的锻炼信心,与英国联合发布了关于体育运动和锻炼治疗OP的共识声明(以下简称“共识声明”)。进一步确定优化骨强度、减少跌倒和骨折风险、改善姿势和管理椎体骨折症状等所需的体育运动和锻炼,同时将OP患者的潜在风险降至最低,使每位OP患者都可以从适应姿势和动作的指导中受益,并恢复运动能力和提高生活质量。总的来说,好处大于风险。

中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者血脂长期管理科学声明

中国缺血性卒中(ischemic stroke,IS)及TIA疾病负担沉重。LDL-C水平升高是卒中复发的独立危险因素,积极评估患者LDL-C不达标的原因,制订进一步治疗策略、监测频率以提高达标率具有重要临床意义。为加强医务工作者对IS及TIA疾病长期管理及监测的认识,规范长期血脂管理临床实践,中国卒中学会医疗质量管理与促进分会组织相关脑血管病临床医学专家,基于循证证据和临床实践、经多轮专家意见收集和研讨,拟定本科学声明。本科学声明对IS及TIA患者长期血脂管理、长期血脂监测及重点患者血脂管理等方面进行了阐述,以期为提升IS及TIA患者的长期血脂管理临床规范提供参考。

《儿童心肌病的治疗策略:美国心脏协会的科学声明》解读

儿童心肌病是一种罕见并危及生命的疾病,每10万名儿童中有1名患病且病因众多[1]。总体而言,心肌病仍然是儿童心脏移植的主要原因之一。2019年美国心脏协会(AHA)在《循环》杂志上在线发表了《儿童心肌病的分类和诊断:AHA科学声明》[2],重点关注了儿童心肌病的分类和诊断。AHA在2023年6月发布的《儿童心肌病的治疗策略:AHA科学声明》[3](以下简称《科学声明》)是关于儿童心肌病的治疗策略的后续伴随声明。

基于临床试验报告统一标准声明评价推拿治疗失眠随机对照试验报告质量的研究

目的:采用临床试验报告统一标准(Consolidated Standards of Reporting Trials,CONSORT)声明2010版及偏倚风险评价工具评估推拿治疗失眠的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)的报告质量。方法:采用计算机及手动检索方式,检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、Pubmed、Embase、Cochrane library等7个中英文数据库中有关推拿治疗失眠的RCT研究,将检索时间设定为2011年12月31日―2021年12月31日,由两位评价人员独立筛选文献后,采用CONSORT声明、Cochrane偏倚风险评估工具来评价报告质量。结果:18篇中文RCT文献最终被纳入,偏倚风险评价结果显示,本次研究评定为高风险、不确定及低风险的百分数分别为19.05%、65.08%及15.87%;根据CONSORT声明2010版,本研究所纳入的文献所有条目平均报告率为48.20%;在干预措施、背景、目的及受试者方面报告详细,报告百分数均大于90.00%,但在随机方法、盲法、样本量估算及试验注册等方面存在较大的缺陷,其报告百分数仅为0.00%、0.00%、5.60%及0.00%。结论:目前推拿治疗失眠临床RCT报告总体质量不高,提升空间较大,研究人员今后需认真按照CONSORT声明来规范推拿治疗失眠RCT的设计和报告,从而更好地指导临床治疗,提高疗效。

浙江省墙体材料环境产品声明(EPD)和碳足迹现状

通过对蒸压加气混凝土制品、烧结制品、混凝土砖和砌块三类产品的生产生命周期环境影响评价和碳足迹核查,分析了三类产品环境影响的主要因素,明确蒸压加气混凝土制品对环境影响最为显著;并统计分析了浙江省内三类墙体材料的单位产品碳足迹水平。

勘误声明

现有2024年第8期1551页正文1.1一般资料中第一行“2022年”,改为“2023年”,特此声明!

《临床肝胆病杂志》关于不法人员冒用本刊名义实施邮件诈骗的严正声明

近期,本刊发现有不法人员冒用《临床肝胆病杂志》名义向作者发送邮件,要求作者“添加工作微信确认文章录用情况”。请作者提高警惕,提防上述诈骗行为,以免造成个人损失。请认准本刊唯一官方邮箱:lcgdb@vip.163.com。特此声明。

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