COVID⁃19流行期间广东省某三甲中医医院发热门诊63455例患者特征分析

目的:分析COVID⁃19流行期间,广东省某三甲中医医院发热门诊患者就诊基本特征和疾病谱构成,为提高发热相关疾病救治质量、疾病预防与控制提供参考依据。方法:对广东省某三甲中医医院发热门诊63455例患者就诊病例性别、年龄、就诊时间、分诊级别、主诉和第一诊断进行描述性分析。结果:2020.10.1-2022.9.31,共报告63455例患者,男性占比48.9%,女性占比51.1%;18-40岁(30.5%)和0-6岁(25.1%)人群占比排名前二;急危重患者(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级)占比19.7%,普通患者(Ⅳ级)占比80.3%;成人患者疾病谱分布以呼吸系统疾病(76.7%)和消化系统疾病(21.8%)排名前二,而消化系统疾病以胆道相关性外科疾病(如胆管狭窄、急性胆囊炎/结石)居多,其次为皮肤及皮下组织疾病、神经系统疾病。结论:为更好应对新冠疫情,发热门诊应提级管理、定编定岗;打造一支高素质前哨队伍;扩充抢救空间、配备充足的抢救仪器和药物;合理动态调配人力;充分发挥中医特色优势。不断提升发热门诊传染病筛查和医疗救治质量,实现病情分级诊疗、快速筛查、危重症救治、中西医结合、急诊⁃发热门诊内外联动的全方位一体化诊疗中心。

新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期间妊娠期肝生化指标异常情况分析

目的分析比较新型冠状病毒感染(COVID-19)流行期和非COVID-19流行期孕妇的肝生化指标异常情况。方法回顾性分析2017年10月—2022年3月北京大学第一医院产科出院的肝生化指标ALT、AST、GGT、TBil、总胆汁酸中至少一项异常的孕妇共539例次。按照COVID-19流行期和非流行期两组分析患者的病因、凝血指标、转氨酶、胆汁酸、肾功能。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果非COVID-19流行期产科出院患者中262例次肝生化指标异常,占同期产科出院患者的1.46%,COVID-19流行期为277例次,占比1.73%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P=0.047)。两个时期肝生化指标异常患者病因分析提示,四种妊娠期特有肝病(妊娠剧吐、子痫前期和子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝)的比例,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COVID-19流行期的妊娠肝生化指标异常的患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例与非COVID-19流行期相比无统计学意义(86.78%vs 87.90%,χ^(2)=0.141,P=0.708)。COVID-19流行期和非流行期ALT达到正常值上限5倍以上的比例分别为7.94%和9.54%(χ^(2)=0.433,P=0.511);重度胆汁淤积(总胆汁酸>40μmol/L)的比例分别为7.75%和9.27%(χ^(2)=0.392,P=0.531),差异均无统计学意义。COVID-19流行期产科出血的比例较非流行期明显下降,分别为14.61%和24.19%(χ^(2)=489.334,P<0.001)。结论COVID-19流行期妊娠期肝生化指标异常的患者中,妊娠期特有肝病的比例较非流行期无差别。COVID-19流行期这些患者中肌酐及估算的肾小球滤过率均正常的比例无变化。

COVID-19是多重耐药菌感染/定植的危险因素吗?——COVID-19大流行期间一项住院患者多重耐药菌感染调查

目的医院大规模收治新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的状况下,分析COVID-19是否为住院患者多重耐药菌(MDRO)感染/定植的潜在危险因素。方法回顾性分析2022年12月1日-2023年1月31日某三级甲等医院的住院患者资料。比较COVID-19患者与非COVID-19患者的临床资料、抗菌药物治疗情况、MDRO检出情况。将检出病原菌的患者分为MDRO组和非MDRO组,采用多因素logistic回归分析住院患者MDRO感染/定植的危险因素。结果收治各类住院患者共16710例,其中COVID-19组2403例,8.83%(113/1280)检出MDRO;非COVID-19组14307例,4.43%(167/3770)检出MDRO。COVID-19组患者耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率高于非COVID-19组(48.15%VS 30.89%,P=0.028)。多因素分析结果显示,危重患者(OR=4.796,95%CI:3.524~6.527)、培养前接受抗菌药物治疗≥2 d(OR=2.330,95%CI:1.699~3.196)、培养出真菌(OR=1.780,95%CI:1.318~2.405)、住院日数长(OR=1.036,95%CI:1.030~1.042)是住院患者MDRO感染/定植的危险因素(均P<0.05)。结论医院大规模收治COVID-19患者期间,MDRO感染/定植与是否为危重患者、抗菌药物使用、培养出真菌、住院日数长有关,COVID-19不是MDRO感染/定植的危险因素。

COVID-19大流行对南昌市热岛效应的影响评估

COVID-19疫情对城市环境产生了显著而广泛的影响。以南昌市为研究对象,运用劈窗算法,利用多时相遥感数据反演城市地表温度,由此对疫情不同阶段不同土地利用类型的热岛效应的时空分布特征进行了分析,从而揭示了COVID-19疫情防控不同时期城市热环境变化的规律。结果表明,与疫情之前同时期的情况对比,在2次封控管理期间,城市热岛效应分别下降了57%和49.3%,且这种下降幅度随着距离城市中心的增加而减小。此外,不同土地覆盖类型的热岛效应变化幅度存在差异。水体、森林、荒地和农田的热岛效应下降幅度相对较小,而城镇区域的热岛效应下降幅度较大。这些发现对深入理解疫情防控的不同阶段城市热环境的时空变化提供了重要的实证研究支持,也为优化城市规划和管理策略,减轻城市热岛效应,并为未来类似的突发事件提供参考。

COVID-19疫情对厦门市气象因素与流行性感冒发病关联分析的影响

目的目前尚不清楚新型冠状病毒感染(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情是否影响气象因素与流行性感冒(流感)的关联分析,本研究旨在探讨此问题及其影响特征,为今后精确评估气象因素对流感的风险效应提供依据。方法对厦门市气象因素和流感发病的每日数据分为三部分:全年期(2010年1月1日—2021年12月31日)、非COVID-19疫情期(2010年1月1日—2020年1月21日)和COVID-19疫情期(2020年1月22日—2021年12月31日),采用R 4.2.1软件通过分布滞后非线性模型(distributed lag nonlinear model,DLNM)进行气象因素与流感的关联分析。结果非COVID-19疫情期低(<42%)和高(>85%)相对湿度(relative humidity,RH)是流感的危险因素,高RH风险累计效应随滞后时间的增加而增加,随RH的增加而先增加后减弱,RH达到93%滞后14 d时最显著(RR=1.41)。COVID-19疫情期RHU<75%对流感的风险累计效应随RH的减少和滞后时间的增加而增加,RH为35%滞后14 d时最显著(RR=1.86×10^(6))。非COVID-19疫情期降水量(precipitation,PRE)处于25~75 mm对流感的风险累计效应先增加后减少,随滞后时间的增加而增加,滞后14 d,PRE达到40 mm时最显著(RR=1.49)。COVID-19疫情期PRE对流感的风险累计效应随PRE的增加而增加。COVID-19疫情期流感发病数的大幅下降严重影响气象因素与流感发病关联分析,致研究结果与全年期和非COVID-19疫情期差别较大;对全年期的研究结果影响较小。结论COVID-19疫情封控政策导致了厦门市COVID-19疫情期流感数大幅下降,从而显著影响了气象因素与流感发病关联分析客观性和科学性,但对长期多年度的分析结果影响有限。此外,极端天气例如RHU、PRE等对流感发病关联的分析也产生一定影响。

COVID-19流行期间1053名发热门诊患者临床特征回顾性分析

目的分析COVID-19流行期间我院1053名发热门诊患者的临床特征,为发热门诊患者有效诊治提供科学依据。方法采用回顾性分析方法分析2021年5月至9月到我院发热门诊就诊患者的临床资料,包括年龄、性别、体温、发热时间,主要及伴随症状、相关辅助检查等。结果发热门诊就诊患者男性略多于女性;就诊时体温多在39℃以下。45.87%的患者白细胞升高,65.05%的患者中性粒细胞升高。61.54%的患者超敏C反应蛋白增高。16.28%患者胸部CT提示“炎性改变”。发热患者疾病谱依次为:呼吸道感染、胃肠感染、泌尿系统感染、皮肤感染、急性乳腺炎。结论近期发热门诊就诊人数较多,病种涉及多学科。发热门诊应配有具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员,更有利于为患者提供及时有效的救治及充分发挥发热门诊的早期预警作用。

基于CiteSpace及VOSviewer的COVID-19相关心律失常的文献计量学分析

目的:分析新型冠状病毒感染(COVID-19)相关心律失常的文献,探索该领域的研究现状、热点并预测未来的趋势,为后来的研究者提供借鉴。方法:选择Web of Science的核心合集数据库,每项研究都进行了文献计量和视觉分析,使用CiteSpace和VOSviewer软件生成知识图谱。结果:共鉴定出768篇文章,发文涉及美国、意大利和中国为首的319个国家/地区和4 366个机构,领先的研究机构是梅奥诊所和哈佛医学院。New England Journal of Medicine是该领域最常被引用的期刊。在6 687位作者中,Arbelo Elena撰写的研究最多,Guo T被共同引用的次数最多,心房纤颤是最常见的关键词。结论:随着COVID-19的暴发,对COVID-19所致新发/进行性心律失常事件的研究蓬勃发展,未来的研究者可能会对COVID-19感染后新发或遗留的快速性心律失常/缓慢性心律失常的发生机制进行进一步的探索。

脐带血造血干细胞移植患者合并COVID-19的临床特征分析

目的:探讨脐带血造血干细胞移植患者合并新型冠状病毒感染的临床特点及治疗策略,从而提升此类患者的临床诊疗水平。方法:回顾性分析16例脐带血移植患者的一般情况、临床诊断、新型冠状病毒感染特征、细胞植活时间、治疗方案以及预后。结果:15例患者以发热伴咳嗽为首发症状,均为轻型,1例为中型。14例患者造血干细胞顺利植活并出仓,1例继发植入失败但桥接同胞异基因造血干细胞移植,1例死亡。结论:新型冠状病毒感染增加了脐带血干细胞移植的难度,但仍需要更多临床数据进一步佐证。

一类具有脉冲干预措施的COVID-19模型的稳定性分析

建立了一类对易感人群实施脉冲干预措施的COVID-19模型,得出了模型的基本再生数R_(0)和无病周期解。当R_(0)<1时,根据脉冲微分不等式和Lyapunov函数分析了无病周期解的全局稳定性,并数值模拟了这一结论。最后,探讨了脉冲预防策略在COVID-19传染病预防中的效果。

2019—2023年急性呼吸道感染儿童肺炎支原体流行病学特征分析:一项单中心回顾性研究

目的 探讨上海单中心COVID-19大流行前、中、后期急性呼吸道感染(ARTI)患儿肺炎支原体(MP)及其他病原体阳性率的变化。方法 回顾性分析2019年1月1日至2023年12月30日在上海交通大学医学院附属新华医院行呼吸道五联检和流感病毒三联检的ARTI患儿的临床资料。结果 共纳入ARTI患儿91 825例次,男48 729例次、女43 096例次,中位年龄为5.0(3.0~8.0)岁。疫情前组14 096例次,呼吸道病原体阳性5 126例次(36.4%);疫情中组13 366例次,阳性2 963例次(22.2%);疫情后组64 363例次,阳性33 510例次(52.1%)。疫情前、中、后组ARTI患儿之间男性比例、年龄分布、各病原体阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组>6岁患儿比例较高,而疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。2019—2023年不同年份以及不同月份之间MP阳性率差异均有统计学意义(P<0.05);2019年1、2、12月的MP阳性率较高(20.3%~37.7%),2020年1~3月阳性率较高(21.5%~35.3%),2021年仅12月阳性率(25.8%)高于20.0%,2022年1年的阳性率均低于20.0%,2023年4~6月、8~12月的阳性率均较高(21.5%~37.2%)。MP阳性患儿23 247例次,疫情前、中、后组之间性别、年龄分布差异均有统计学意义(P<0.05);疫情前和疫情后组MP阳性患儿中>6岁比例较高,疫情中组0~3岁比例较高(P<0.014)。结论 在2019—2023年期间,以MP为代表的各种ARTI相关病原体的流行病学特征发生了一定变化,MP的好发年龄分布和季节流行病学特征发生了显著改变。

南京市和扬州市COVID⁃19流行病学特征及防控措施对比分析

目的分析并比较南京市和扬州市COVID⁃19的流行病学特征及防控措施。方法收集并整理南京市和扬州市卫生健康委员会官方发布的COVID⁃19确诊病例资料,应用SPSS 21.0软件,分析并比较南京市和扬州市COVID⁃19疫情的流行病学特征及防控措施。结果2021年7月20日―8月26日,南京市共报告COVID⁃19确诊病例235例,扬州市共报告570例。除性别外,两市确诊病例在年龄(χ^(2)=65.292,P<0.001)、居住地区(χ^(2)=696.964,P<0.001)、发现途径(χ^(2)=159.880,P<0.001)、暴露方式(χ^(2)=52.359,P<0.001)和临床分型(χ^(2)=70.124,P<0.001)等方面,差异均有统计学意义。南京市共完成7轮大规模核酸检测,累计检测4000余万人次,扬州市共完成7轮大规模核酸检测和多轮重点人员核酸检测,累计检测近2500万人次。结论南京市和扬州市COVID⁃19疫情传播模式及确诊病例人群特征存在差异。扬州市疫情以社区传播为主,相对于南京市的机场传播,传播范围更广,防范难度更大。

COVID-19诊疗信息、中医证型分布及组方用药规律的文献研究

目的利用数据挖掘技术深入探究新型冠状病毒感染(COVID-19,简称新冠感染)患者的诊断、中医证型分布以及药物使用规律,以期为中医药治疗新冠感染提供有效的参考依据。方法通过搜索,可以获取来自国家卫生健康委员会和全国各地的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》内涉及的中医证型和中医药防治方案,以及中国生物医学文献服务系统、知网、维普、万方数据库收录的治疗新冠感染相关文献共249份。对文献通过筛选、整理和去重并建立中药复方数据库、诊疗信息数据库、证型数据库,运用频数分析、频率分析进行探究。结果新冠感染患者常见的症状频数较高的为咳嗽、咽干咽痛、发热、纳差、乏力;大多数患者呈淡红舌、红舌,脉象为滑脉、滑数脉;中医证型频数较高的有湿毒郁肺证、湿热蕴肺证、肺脾气虚证、寒湿郁肺证、气阴两伤证、兼夹瘀血证。此外,共纳入491首治疗新冠感染中药复方,涉及中药227味,得到高频中药共64个,药物类别以清热药、补益药、解表药、化痰止咳平喘药、化湿药为主;药性以温、平、寒为主,药味以甘、辛、苦为主,归经中归肺、脾、胃经中药居多;聚类分析结果根据中药性能将治疗新冠感染的高频药物聚为8类较好。结论中医药治疗新型冠状病毒感染用药具有以下特点:补益药用药次数较多体现攻邪不忘扶正;解表、清热、攻下、化湿、利湿、渗湿药物俱全体现多种逐邪之法;药类以清热药、补益药、化湿药、化痰止咳平喘药、解表药为主,彰显新冠感染基本治法为清热化湿、止咳平喘、补养气阴。可为指导临床用药及研发新药提供一定的参考与借鉴。

低频脉冲磁场诱导TRPC1改善COVID-19患者康复期下肢的肌肉无力症状

背景:肌肉无力是新型冠状病毒(COVID-19)感染后的常见症状,影响康复期人体日常活动能力。在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激下可通过诱导和激活经典瞬时感受器电位通1(classical transient receptor potential channel 1,TRPC1),提升人体骨骼肌的最大自主收缩力与力量耐力,对肌肉组织产生一系列生理支持效应,该手段是否会改善新型冠状病毒肺炎患者康复期的肌无力症状尚无研究。目的:选用低频脉冲磁场对新型冠状病毒肺炎患者下肢肌群进行磁刺激,以观察该刺激对新型冠状病毒肺炎患者康复期下肢肌群肌无力改善的影响。方法:招募胶体金法抗原检测试剂(COVID-19)为阳性并伴有肌肉无力症状的新型冠状病毒(奥密克戎毒株)感染患者14例,将所有受试者随机分成2组,分别为接受磁场刺激的试验组和接受假治疗的对照组。试验总时长3周,试验组每隔48 h对腿部进行低频脉冲磁刺激,对照组与试验组干预流程一致但给予假刺激,两组患者均不被告知磁刺激仪器是否运行,两组患者共进行9次操作,随后观察两组患者下肢局部肌群最大自主收缩力、腿部爆发力与力量耐力的变化情况。结果与结论:①在采集的8个局部肌群中,试验组患者7个局部肌群在经过3周的低频脉冲磁场刺激,最大自主收缩力值均增长。对照组除3个肌群最大自主收缩力自行增长改善以外,其他肌群肌力无提升。②试验组的左腿前群与双腿后群提升率显著高于对照组。③两组的纵跳摸高高度与膝关节峰值角速度相比试验前测均提升,试验组摸高高度提升率高于对照组。④在疲劳状态下,试验组膝关节峰值角速度下降率显著下降,对照组膝关节峰值角速度下降率无显著性变化;试验组摸高高度下降率显著下降,而对照组摸高高度下降率无显著性变化。⑤上述数据证实,在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激方案下,新型冠状病毒肺炎患者在康复期经过3周的低频脉冲磁场刺激相比人体自愈过程可使更多的下肢局部肌群肌力获得提升,对基于腿部爆发力的全身协调发力能力及功能状态明显改善。因此,低频脉冲磁场刺激可作为一种改善新冠感染患者下肢肌肉无力症状的有效、非运动的康复手段。

显微镜下多血管炎相关间质性肺病合并COVID-19患者疫苗保护作用初探

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)相关间质性肺病(ILD)患者合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的临床特征,初步探究新型冠状病毒(SARS-CoV-2)疫苗的保护作用。方法纳入确诊的MPA-ILD患者,同时符合《新型冠状病毒感染诊疗方案(第十版)》制定的COVID-19诊断标准,且均有明确SARS-CoV-2抗原或核酸检测阳性证据。收集并分析患者临床资料,ILD影像学分型,SARS-CoV-2疫苗接种情况、临床分型及预后。结果共纳入37例MPA-ILD患者,女14例,男23例。32例在并发COVID-19时MPA病情处于缓解期,31例同时维持免疫抑制剂或生物制剂治疗。ILD的影像学类型以寻常型间质性肺炎(15例)和非特异性间质性肺炎(14例)为主,剩余8例分型不确定。COVID-19分型中,27例为轻症,5例因COVID-19死亡。11例未接种疫苗,26例接种SARS-CoV-2灭活疫苗,其中11例完成3剂次加强免疫。接种疫苗患者COVID-19轻症比例高于未接种疫苗组(P=0.038)。多因素分析显示接种疫苗为MPA-ILD患者合并COVID-19住院(OR=0.045,95%CI:0.004~0.472,P=0.010)及非轻症感染(OR=0.049,95%CI:0.005~0.517,P=0.012)的独立保护因素。同时MPA处于缓解期为COVID-19非轻症感染的保护因素(OR=0.021,95%CI:0.001~0.459,P=0.014)。结论接种SARS-CoV-2疫苗及MPA病情处于缓解期有可能减轻MPA患者合并COVID-19的严重程度。

基于SEAIQR模型与Dropout-LSTM模型的西安市COVID-19疫情趋势预测

目的基于传染病动力学SEAIQR(susceptible-exposed-asymptomatic-infected-quarantined-removed)模型和Dropout-LSTM(Dropout long short term memory network)模型预测西安市新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的发展趋势,为评估“动态清零”策略防控效果提供科学依据。方法考虑到西安市本轮疫情存在大量的无症状感染者、依时变化的参数以及采取的管控举措等特点,构建具有阶段性防控措施的时变SEAIQR模型。考虑到COVID-19疫情数据的时序性特征及它们之间的非线性关系,构建深度学习Dropout-LSTM模型。选用2021年12月9日-2022年1月31日西安市新增确诊病例数据进行拟合,用2022年2月1日-2022年2月7日数据评估预测效果,计算有效再生数(R_(t))并评价不同参数对疫情发展的影响。结果SEAIQR模型预测的新增确诊病例拐点预计在2021年12月26日出现,约为176例,疫情将于2022年1月24日实现“动态清零”,模型R^(2)=0.849。Dropout-LSTM模型能够体现数据的时序性与非线性特征,预测出的新增确诊病例数与实际情况高度吻合,R^(2)=0.937。Dropout-LSTM模型的MAE和RMSE均较SEAIQR模型低,说明预测结果更为理想。疫情暴发初期,R 0为5.63,自实施全面管控后,R_(t)呈逐渐下降趋势,直到2021年12月27日降至1.0以下。随着有效接触率不断缩小、管控措施的提早实施及免疫阈值的提高,新增确诊病例在到达拐点时的人数将会持续降低。结论建立的Dropout-LSTM模型实现了较准确的疫情预测,可为COVID-19疫情“动态清零”防控决策提供借鉴。

集成磁共振成像技术评估COVID-19康复患者神经损伤

【目的】应用集成磁共振成像技术(SyMRI)评估COVID-19康复患者脑灰质微结构的改变。【方法】29例COVID-19康复患者分为重症患者组(SG=11例)和普通患者组(OG=18例),选取年龄、性别、体质指数(BMI)和教育年限相匹配的健康志愿者作为健康对照组(HC=23例)。所有受试者均行SyMRI扫描,生成T1、T2定量图谱,利用自动解剖标记(AAL)模板将T1和T2图谱分割成90个感兴趣区(ROIs)。通过对ROI内的所有体素进行平均得到每个ROI的T1、T2弛豫值。分析比较三组间90个脑区的T1、T2值。【结果】HC相比,SG在双侧眶内额上回、双侧海马旁回、双侧豆状壳核、双侧颞中回、双侧颞下回、左侧眶部额上回、左侧眶部额下回、左侧直回、左侧前扣带与旁扣带脑回、右侧内侧和旁扣带脑回、左侧后扣带回、左侧缘上回的T2值显著升高(P<0.05);与OG相比,SG在左侧直回、左侧海马旁回、双侧颞中回、双侧颞下回的T2值显著升高(P<0.05)。与HC相比SG在双侧眶内额上回、左侧直回、左侧前扣带和旁扣带脑回、右侧后扣带回、左侧海马旁回、左侧舌回、左侧豆状壳核、左侧丘脑的T1值显著升高(P<0.05);与OG相比,SG在右侧后扣带回、右侧距状裂周围皮层、左侧豆状壳核的T1值显著升高(P<0.05)。【结论】COVID-19患者即使在康复后脑灰质微结构仍可能存在持续性或迟发性损伤,且损伤程度与病情严重程度相关;SyMRI可作为一项敏感的工具评估中枢神经系统(CNS)微结构损伤情况,有助于早期临床诊断。

COVID-19疫情前后28个国家生育率变化及影响因素研究:线性模型和中断时间序列分析

目的分析COVID-19疫情暴发前后不同国家经季节和日历调整后的生育率(seasonally and calendar adjusted fertility rate,SAFR)趋势的变化及其影响因素。方法使用国际人类生育力数据库(Human Fertility Database,HFD)中28个国家自2012年1月至2022年12月的月度SAFR数据,以2020年12月(2020年3月疫情暴发起点加9个月妊娠过程)为节点划分为疫情前(2012.1-2020.11)和疫情后(2020.12-2022.12)进行比较,使用中断时间序列方法分析各国疫情前后的SAFR趋势(短期波动和长期趋势)是否发生变化,使用秩和检验分析疫情前SAFR、人均GDP、公共卫生和社会措施(public health and social measures,PHSM)和失业率是否与SAFR趋势变化有关。结果疫情后28个国家中19个国家的SAFR出现短期下降,随后反弹。对于长期趋势,2个国家由下降趋势转为上升趋势,8个国家由上升趋势转为下降趋势,6个国家的SAFR保持不变。SAFR变化率下降主要集中在部分中欧国家以及地中海西岸的国家,而SAFR变化率增加的国家主要分布在北欧以及西欧地区。SAFR无短期波动的国家疫情前的SAFR低于有短期波动的国家(P=0.041),SAFR变化率下降国家的疫情前SAFR(P=0.005)与人均GDP(P=0.027)均低于SAFR变化率上升国家。未发现SAFR短期波动或长期趋势与PHSM严重程度指数或失业率存在关联。结论COVID-19疫情对28个国家的SAFR造成了不同的短期和长期影响,特别是经济水平和疫情前SAFR相对较低的国家可能更易遭到进一步打击。COVID-19疫情对各国人口的更长期影响值得进一步关注。

COVID-19相关肺纤维化的病因机制及治疗的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由SARS-CoV-2感染所引起的急性呼吸道传染性疾病。随着近期COVID-19疫情的常态化流行,COVID-19患者的影像学及病理学研究表明,部分患者SARS-CoV-2感染后可出现肺纤维化改变,COVID-19相关肺纤维化正成为影响患者预后生存质量的重要影响因素,严重威胁患者的生命健康。目前,COVID-19相关肺纤维化的发病机制尚未明确,治疗方案多基于既往肺纤维化疾病的诊治经验,本文通过总结SARS-CoV-2感染后肺损伤及纤维化的发生机制和相关治疗方案,为临床的防治及干预提供一定参考。

新型冠状病毒疫苗接种对维持性血液透析合并COVID-19患者的价值

目的探讨接种新型冠状病毒疫苗(新冠疫苗)对维持性血液透析(MHD)患者新型冠状病毒感染(COVID-19)严重程度的影响。方法回顾性分析2022年12月至2023年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院肾内科收治的166例终末期肾脏病行MHD合并COVID-19患者的临床资料。依据疫苗接种情况分为未接种组(接种0针)及接种组(接种≥2针)。比较两组患者临床特征及短期预后,并应用logistic回归模型分析患者住院及重症风险增加的独立危险因素。结果166例MHD合并COVID-19患者中,未接种组91例(54.8%),接种组75例(45.2%)。未接种组年龄与吸烟比例高于接种组(P<0.05)。感染新型冠状病毒肺炎后,患者临床表现多样,发热(73.1%)、乏力(65.6%)、食欲减退(57.5%)最常见。接种组使用激素、中心吸氧、住院、重症比例明显减少,治愈患者比例显著增加(P<0.05)。接种新冠疫苗可减少MHD患者住院(OR=0.364,95%CI:0.147~0.901)及重症(OR=0.182,95%CI:0.037~0.901)发生风险。合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是MHD合并COVID-19患者住院及重症风险增加的独立危险因素,年龄是其重症风险增加的独立危险因素。结论终末期肾脏病接受MHD合并COVID-19患者临床表现多样,合并糖尿病、冠心病患者住院及重症风险均增加,年龄增加患者重症风险增加,接种新冠疫苗可减少住院及重症风险。

全球COVID-19疫情主要预测模型比较分析

目的新冠感染病死率预测对于深入理解新冠病毒严重性、合理配置医疗资源及开展针对性防疫策略有重大意义。方法本研究依据新冠病毒变异优势株,将疫情发展划分四个时期,选取美国、印度、巴西、墨西哥、秘鲁、中国六个国家以及全球平均水平的病死率为研究对象。运用灰色模型、指数平滑模型、ARIMA模型、支持向量机、Prophet和LSTM模型六个模型进行拟合预测,探讨各模型的优缺点和适用性,选取效果最优的模型对全球和重点国家的病死率进行预测。结果模型比较显示多种模型各有优缺点,经预测,多数国家的累计确诊人数和累计死亡人数增长速度减缓,发展趋势逐渐平稳。结论传统时间序列模型适于发展趋势平稳、有限样本的预测;而机器学习模型更适用于波动型变化数据,可进行大样本预测,进一步外推,运用到其他卫生领域的研究。