COX多因素分析和ROC曲线综合评价DNA修复基因对鼻咽癌的预后价值

目的应用COX多因素分析和ROC曲线探讨DNA修复基因对鼻咽癌的预后价值。方法收集2007年5月至2012年2月经广西壮族自治区人民医院病理科确诊为鼻咽癌且选择调强放射治疗的患者100例。筛选随访时间超过1年的患者共71例,用免疫组化SP法检测鼻咽癌组织中DNA修复基因DNA-PKcs及BRCA1的表达。用Spearman分析DNA-PKcs和BRCA1的表达水平与临床特征的相关性;ROC曲线法建立预后分组,用Kaplan-Meier生存曲线对DNA-PKcs、BRCA1的表达与预后关系进行单因素分析;Cox比例风险回归对预后进行多因素生存分析。结果 1)DNA-PKcs的表达水平和患者的生存时间呈正相关(P<0.05)。2)DNA-PKcs高表达患者的生存时间长于低表达的患者(P<0.01)。3)多因素生存分析,DNA-PKcs表达水平是影响预后的独立因素(P<0.01),而BRCA1表达水平未能得出类似结果。结论 DNA-PKcs表达状态是影响预后的独立因素。DNA-PKcs高表达可能作为预测鼻咽癌患者预后较好的一个指标。

影响PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后失败的COX多因素分析结果及其对术后辅助治疗的指导意义

目的:分析PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后患者的失败原因及其对术后辅助治疗的指导意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受食管癌手术治疗的213例PT2N0M0期患者,分析其预后影响因素、失败原因等,应用SPSS19.0进行统计学分析,COX模型进行多因素分析。结果:全组出现胸腔内–区域复发54例(25.4%),远处转移27例(12.7%),胸腔内–区域复发合并远处转移患者15例。全组患者1、3、5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为:93.9%、80.7%、71.7%和91.8%、77.3%、69.6%。COX多因素分析结果显示肿瘤组织分化程度为影响患者OS和DFS的独立性指标(P = 0.046、0.007),另外病变部位也为影响患者DFS的独立性预后指标(P = 0.047);食管病变部位为患者胸腔内–区域复发的独立性预后指标(P = 0.014),肿瘤分化程度为影响远处转移的独立性预后指标(P = 0.021)。结论:即使接受了根治性手术切除的PT2N0M0期胸段食管鳞癌患者仍有较高的失败率,建议对于PT2N0M0期胸上段食管鳞癌和分化程度较低的患者应该积极予以术后辅助性治疗,最终结论需进行前瞻性研究证实。

胸腺瘤预后的Cox多因素分析及分期探讨

目的 分析胸腺瘤的临床病理特点 ,探讨影响预后的因素和分期标准。方法 将 15 9例胸腺瘤临床资料输入计算机 ,运用寿命表法计算生存率 ,应用Log rang法和Cox多因素分析模型 ,进行回顾性预后分析及分期研究。结果 经多因素分析 ,手术方式 (OR =2 .10 )、肿瘤侵犯范围 (OR=1.73)为影响预后的重要因素。临床病理分期应将无包膜或包膜不完整但未受侵者、以及与周围器官致密黏连者归入Ⅱ期 (Ⅱa)。同时 ,根据预后和手术情况 ,将肿瘤周围组织器官明显受侵 ,但常规手术能予完全切除者也归为Ⅱ期 (Ⅱb) ,不能完全切除者为Ⅲa期 ,不能切除者为Ⅲb期。结论 手术方式、肿瘤侵犯范围对预后影响最大 ,可作为分期的最佳指标 ,并根据其制定分期方案。

对产甲胎蛋白胃癌患者预后的COX多因素回归分析及中医治疗

目的通过对产甲胎蛋白胃癌(AFPGC)患者的临床特征、中药使用和生存情况进行分析,以期提高中医临床医生对AFPGC的认识。方法回顾性收集2012年1月—2018年12月经病理诊断并且联合中医药治疗的胃癌患者病例,经纳入、排除标准筛选后,纳入AFPGC患者46例与普通胃癌患者363例。通过对比临床及生存特征,分析不同甲胎蛋白(AFP)水平患者的生存差异,COX多因素回归分析判断AFPGC患者预后因素,并对中医治则及处方进行分析。结果AFPGC占全部胃癌的4.1%。维吾尔族与哈萨克族患AFPGC的比例高于汉族(P<0.001),AFPGC的肿瘤侵犯程度更深(P=0.032),淋巴转移和远处转移的患者比例更高(P=0.016,P<0.001),AFPGC患者接受化学药物治疗(化疗)和手术的机会低于普通胃癌患者(P=0.018,P=0.001),肝转移、腹膜转移的比例明显高于普通胃癌(均P<0.001);AFPGC患者中位总生存时间(mOS)为11(95%CI:7~14)个月,明显少于普通胃癌的33(95%CI:26~45)个月,AFPGC患者较普通胃癌患者死亡风险升高3倍(HR=3.00,P<0.001)。AFPGC患者第1、3、5年的生存率分别为46.7%、11.1%、2.3%,与普通胃癌患者比较差异有统计学意义(P<0.001)。按AFP水平分为阴性(<20μg/L)、低(20~300μg/L)、高(>300μg/L)3个亚组,各亚组患者mOS分别是33.0、14.0、6.5个月,差异有统计学意义(P<0.001)。根治性手术、AFP水平是AFPGC患者独立预后因素,根治性手术可降低AFPGC患者61.2%的死亡风险,AFP高水平患者是AFP低水平患者死亡风险的1.98倍,差异均有统计学意义(P=0.029,P=0.048)。中医治则以健脾益气、和胃化痰法最为常用,患者首诊处方中抗肿瘤中药以扶正补虚类为主。结论AFPGC具有独特的临床特征,生物学行为差,易发生肝、淋巴结、腹膜转移,分期偏晚,能接受手术、化疗的机会低于普通胃癌,生存明显差于普通胃癌,且与AFP水平显著负相关。根治性手术是唯一明确可改善AFPGC预后的方法。

肝癌患者术后生存质量相关多因素Cox模型分析

目的:通过多因素Cox模型分析,探讨影响肝癌患者术后生存质量的主要因素。方法:选取我院肝胆外科收治的原发性肝癌行根治性肝癌切除术进行治疗的患者110例,并对其临床资料进行回顾性分析,先对可能影响患者术后生存质量的因素进行单因素分析,再将单因素分析结果进行多因素Cox模型分析以找出影响原发性肝癌患者术后生存质量的主要因素。结果:本文患者第一年复发率为39.1%,生存率为77.3%;第三年复发率68.2%,生存率39.1%;第五年复发率82.7%,生存率23.6%。单因素分析结果显示:患者的年龄、肿瘤包膜的形成、包膜的浸润、微血管的浸润、门静脉癌栓、肿瘤直径(>5cm)、术后肿瘤早期复发和患者术后的生存质量有关。多因素Cox模型分析结果显示:微血管的浸润、门静脉癌栓以及肿瘤早期的复发对患者术后的生存质量有着显著的影响。结论:原发性肝癌患者的早期诊断和治疗、以及术后注意定期复查,尽早发现和处理复发的肿瘤能够提高患者术后的生存质量。

p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者预后的多因素Cox回归分析

目的 探讨p53、MYC基因表达对弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma, DLBCL)患者预后的影响。方法 回顾性分析2017-04—2020-10本院收治的75例DLBCL患者的临床资料,取其淋巴瘤组织。测定所有DLBCL患者p53、MYC基因表达(采用免疫组织化学染色法)水平,采用Spearman相关分析法探讨DLBCL患者p53、MYC基因表达之间的相关性,采用多因素Cox回归分析探讨DLBCL患者预后的危险因素。结果 p53基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、国际预后指数(international prognostic index, IPI)评分及病理分型比较差异均有统计学意义(P均<0.05);MYC基因表达阳性组、阴性组DLBCL患者肿瘤直径、临床分期、B症状及IPI评分比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同年龄、肿瘤直径、临床分期、B症状、IPI评分、p53基因表达以及MYC基因表达的DLBCL患者总生存期比较均差异明显(P均<0.05)。Spearman相关分析结果表明在DLBCL患者中p53基因表达与MYC基因表达呈正相关性(r=0.873,P<0.05)。以DLBCL患者预后为因变量进行多因素Cox回归分析,结果显示年龄>60岁(HR=1.808,95%CI:1.415~2.647)、肿瘤直径>5 cm (HR=1.962,95%CI:1.329~3.071)、临床分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=2.206,95%CI:1.653~3.115)、有B症状(HR=1.783,95%CI:1.193~2.346)、IPI评分3~5分(HR=1.695,95%CI:1.247~3.539)、p53阳性(HR=2.152,95%CI:1.695~3.732)以及MYC阳性(HR=2.361,95%CI:1.478~3.356)为DLBCL患者预后的独立危险因素(P均<0.05)。结论 DLBCL患者p53基因表达与MYC基因表达存在明显正相关性,且年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有B症状、IPI评分3~5分、p53阳性、MYC阳性均为DLBCL患者预后的独立危险因素。

老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型分析

目的:探讨老年胆石症手术治疗术后腹腔感染多因素COX回归模型。方法:选择笔者所在医院2018年1月-2020年10月收治的339例老年胆石症患者,所有患者均行手术治疗。采用单因素分析影响术后腹腔感染相关因素;采用多因素COX回归模型分析影响术后感染独立危险因素。结果:339例老年胆石症患者中,发生术后腹腔感染38例,感染率为11.21%;未发生腹腔感染301例,未感染率为88.79%。单因素分析显示,发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者性别、体质指数、高血压和手术切口类型比较差异无统计学意义(P>0.05);发生腹腔感染患者与未发生腹腔感染患者年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物使用比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素COX回归模型显示,年龄>70岁、糖尿病、手术时间>2 h、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间>10 d和术后抗菌药物使用>3种为影响术后腹腔感染危险因素。结论:老年胆石症手术治疗术后腹腔感染受多因素影响,其中年龄、糖尿病、手术时间、术中创伤性操作、留置引流管、住院时间和术后抗菌药物种类影响术后腹腔感染危险因素。

影响早期胃癌患者内镜下黏膜剥离术后生存的多因素Cox回归分析

目的探究影响内镜下黏膜剥离术治疗早期胃癌患者生存的因素。方法回顾性分析90例接受内镜下黏膜剥离手术治疗胃癌患者的相关治疗以及3年随访资料。患者生存率采用Kaplan-Meier计算,单因素与多因素分析分别使用Log-rank分析和Cox回归分析。结果患者接受随访时间为0.9~36个月,中位时间为22.7个月,随访患者1年生存率为100.00%(90/90),3年生存率为91.11%(82/90)。单因素分析显示分化程度、肿瘤大小、Borrmannn分型、肝转移、浸润情况、手术效果、术后并发症、术后辅助化疗为患者3年生存率的影响因素(P<0.05),而性别、年龄、CA19-9水平、病灶中心位置、CEA水平对患者3年生存率无显著影响(P>0.05);多因素Cox回归分析结果显示Borrmannn分型、术后并发症、术后辅助化疗不是患者3年生存率的独立影响因素(P>0.05),分化程度、肿瘤大小、肝转移、浸润情况、手术效果为影响患者3年生存率的独立因素(P<0.05)。结论分化程度、肿瘤大小、肝转移、浸润情况、手术效果为导致早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术术后生存率的影响因素。

剖宫产瘢痕憩室形成影响因素及宫腔镜联合腹腔镜手术治疗效果的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕憩室(CSD)形成影响因素及宫腔镜联合腹腔镜手术对瘢痕憩室形成患者的手术治疗效果。方法:选择2013年1月至2015年12月于承德医学院附属医院接受剖宫产术250例患者作为研究对象,并根据患者CSD是否形成,将其分为瘢痕憩室形成组(75例)与瘢痕憩室未形成组(175例),对CSD形成的相关因素行Cox多因素分析。并对CSD形成组患者中使用宫腔镜联合腹腔镜引导下修补术(宫腹腔镜组,38例)和使用阴式修补术(阴式组,37例)的治疗效果进行比较。结果:①Cox回归分析结果表明,剖宫产次数、有胎膜早破、产程延长、胎数≥2胎以及体质量增加≥20 kg均为影响CSD形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。②治疗前宫腹腔镜组和阴式组患者超声检查显示憩室宽度与深度、经期时间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,宫腹腔镜组患者上述指标值明显低于阴式组(P<0.05)。③宫腹腔镜组患者术中出血量、术后阴道流血时间、并发症(大出血、感染、发热)发生率以及患者住院时间均明显低于阴式组(P<0.05),而宫内妊娠率明显高于阴式组(P<0.05)。结论:针对剖宫产次数、胎膜早破、产程延长、胎数及体质量增加等独立危险因素,应及时采取预防措施,减少CSD的形成。宫腹腔镜联合手术的治疗效果优于阴式修补术,该方案值得推荐。

341例原发性食管鳞癌术后生存期及影响因素分析

目的探讨影响原发性食管鳞癌生存时间的因素,为预测预后提供依据。方法对2000年01月至2008年12月在江苏大学附属宜兴市人民医院进行食管癌根治性切除手术患者定期随访。采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果患者术后1、2年与5年生存率分别为63%、51%和36%。单因素分析显示TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤部位及肿瘤分化程度与术后患者的生存率相关(P<0.05);Cox分析显示,淋巴结转移是影响食管癌预后的独立因素(P<0.05)。结论多种因素影响食管鳞癌患者预后,淋巴结转移可作为食管鳞癌患者预后判断的独立因素。

66例胃癌手术临床特点及预后影响因素分析

目的探讨因胃癌行手术治疗患者的生存情况及其预后的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2006年11月在新疆医科大学第一附属医院胃肠肿瘤外科行手术治疗的66例胃癌患者的临床资料。采用Kaplan-Meier生存率分析和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果 66例胃癌患者的1、3、5年生存率分别为68.0%、44.0%、11.0%。单因素分析显示PTNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、有无远处转移、根治度是影响术后生存率的因素。Cox多因素分析显示,胃癌患者行手术治疗后的独立影响因素为根治度、PTNM分期及有无远处转移的交互作用。结论 TNM分期及有无远处转移是影响胃癌患者预后的最重要因素。加强宣传、早期发现对改善胃癌患者手术后的预后有重要意义。

非小细胞肺癌临床病理因素与预后的相关性分析

目的探讨非小细胞肺癌患者临床病理因素与预后的相关性。方法 550例可手术切除的I^IIIB期非小细胞肺癌患者进行生存分析及生存率的计算。单因素生存分析用Kaplan-Meier法及Log-rank法检验;利用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果性别、手术路径、手术术式、T分期、病理类型、有无脉管瘤栓、淋巴结分期、TNM分期及复发转移9个临床病理因素与患者的预后密切相关(均P<0.05);而年龄、血型、切缘情况、分化程度、有无胸膜侵犯、肿块位置与预后关系不大(均P>0.05)。COX多因素分析得出:手术术式、复发转移、T分期、淋巴结分期是影响预后的独立因素(均P<0.05)。结论手术术式、复发转移、T分期、淋巴结分期是影响非小细胞肺癌预后的独立因素。

经肝动脉介入治疗肝转移瘤的疗效影响因素

目的:探讨分析影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤的临床疗效的因素。方法:选取我院肿瘤科收治的肝转移瘤患者110例,采用肝动脉介入治疗肝转移瘤,并对可能的疗效影响因素进行多因素COX回归分析。结果:肝内转移瘤的数目、肝内转移瘤的血液供应情况、经过介入治疗后有无进行全身化疗、介入治疗之前是否有其他转移病灶以及原发的肿瘤的病理类型是经肝动脉介入治疗肝转移瘤的独立预后因素。结论:单发的肝内转移瘤、肝内转移瘤具有丰富的血液供应、介入治疗同时联合全身化疗、没有其他转移病灶以及原发的肿瘤的病理类型是影响经肝动脉介入治疗肝转移瘤取得良好治疗效果的主要因素。

胃癌根治术后影响患者预后的多因素分析

目的:探讨胃癌根治术后影响患者预后的多因素。方法选取2004年1月~2008年1月我院收治的胃癌根治术患者60例,采用Kaplan-Meier法计算患者生存率,采用Log-rank法对影响胃癌患者的预后因素进行单因素分析,应用COX模型对影响胃癌患者的预后因素进行多因素回归分析。结果性别、年龄、手术方式对胃癌根治术后患者的生存率无明显影响(P>0.05),Borrmann分型、组织学类型、TNM分期、浸润情况、淋巴结转移为影响胃癌根治术患者预后的相关因素(P<0.05)。Cox多因素回归分析表明,Borrmann分型、TNM分期、浸润情况、淋巴结转移程度为影响胃癌根治术患者预后的独立危险因素(P<0.05),其中组织学分型OR值最大(OR=2.942),表明相关性最强。结论组织学分型、淋巴结转移、肿瘤浸润深度是影响胃癌根治术患者预后的独立因素,综合评估以上影响因素可以为胃癌患者术后治疗、评估预后和复发转移提供指导依据,从而采取相应的防治措施,降低复发率,改善患者预后。

乳腺癌患者术后预后相关因素分析

目的探讨影响乳腺癌患者术后预后的相关因素。方法对101例乳腺癌患者,进行回顾性研究。本组病例采用Log-rank单因素分析和COX多因素模型的分析方法分析乳腺癌预后的相关指标。结果Log-rank单因素分析结果提示肿瘤大小(直径>5cm)、病理分级、淋巴结转移、HER-2/neu和CD44五个因素是乳腺癌的预后因素(P均<0.05),ER和PR不能作为乳腺癌的预后指标;进一步采用COX多因素分析结果提示,仅有HER-2/neu、肿瘤大小、淋巴结转移和病理分级是乳腺癌预后的独立预测指标。结论肿瘤大小、病理分级、淋巴结转移、HER-2/neu是临床判断乳腺癌预后有价值的指标。

乳腺叶状肿瘤预后因素的统计学分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的预后因素。方法:对有随访结果的203例肿瘤的15个临床、病理学参数作统计学Log-Rank检验和Cox单及多因素分析。 结果和结论:术式、核分裂、瘤细胞异型性、肿瘤性坏死、瘤组织分化方向、瘤实质内薄壁血管数、单视野内核分裂增多、病理性核分裂、切除后复发、组织学等级和间质细胞密度11个参数为单风险因素,核分裂和肿瘤性坏死是独立的风险因素。

原发性非小细胞性肺癌胸腔镜微创治疗效果及影响因素分析

目的探讨原发性非小细胞性肺癌(NSCLC)行电视胸腔镜(VATS)微创切除术的临床疗效以及影响疗效的相关因素。方法将2011年1月至2013年1月间收治的90例原发性非小细胞性肺癌患者,采用随机分组对照方法分为观察组(胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术)45例,对照组(传统的开胸肺叶切除术)45例。两组间采取KaplanMeier法及Log-rank检验估计各组生存时间的生存率以及中位生存时间,胸腔镜微创治疗效果的影响因素分析采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果全组患者中位生存期为27个月。观察组的中位生存期为29个月,1、3、5年生存率分别为77.8%、51.1%以及37.8%;对照组中位生存期为22个月,1、3、5年生存率分别为80.0%、46.7%以及33.3%,两组患者生存率差异无统计学意义(P=0.294);单因素分析显示病灶长度、肿瘤分期、组织分化、支气管切缘情况、清扫的淋巴结数目以及术后是否辅助化疗对NSCLC预后有影响,Cox比例风险回归模型分析显示清扫的淋巴结个数与肿瘤分期是NSCLC的独立影响因素。结论胸腔镜下微创外科治疗NSCLC与传统开胸手术疗效相当;清扫的淋巴结个数和肿瘤分期是预后的独立影响因素。