钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对晚期慢性肾脏病患者的安全性与有效性的探讨

钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂(SGLT2i)是一类用于治疗2型糖尿病的新型口服降糖药物。它通过抑制近端小管中葡萄糖的重吸收来增加尿中葡萄糖的排泄,从而降低血糖水平。

SGLT2抑制剂联合利尿剂对CHF患者肾功能、心功能的影响及安全性研究

目的基于单中心前瞻性队列研究探索不同钠—葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂联合利尿剂治疗对慢性心力衰竭(CHF)患者肾功能、心功能的影响及临床安全性。方法采用随机、开放、单中心前瞻性临床队列研究,选取2022年6月—2023年12月喀什地区第二人民医院心血管内科收治的CHF患者96例作为研究对象,通过随机数字表法分为达格列净组(n=32)、卡格列净组(n=32)和对照组(n=32),所有患者均接受常规基础心力衰竭治疗,其中达格列净组患者联合应用达格列净,卡格列净组患者联合应用卡格列净,对照组患者不额外给予药物治疗。所有患者连续治疗3个月并随访。观察患者心功能相关指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、左心室重构指数(LVRI)],心力衰竭相关血清学指标[血脑钠肽(BNP)、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心室重构相关指标[胱抑素C(CysC)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)],炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、肾功能指标[血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]及药物相关不良反应。结果治疗3个月后3组患者LVEF、LVRI、GFR均较治疗前升高,LVMI、BNP、NT-proBNP、CysC、FGF23、MMP-9、SCr和BUN水平均降低,且达格列净组、卡格列净组患者各心功能指标、心力衰竭相关血清学指标、心室重构相关指标及肾功能指标的变化幅度均大于对照组患者(F/P=13.740/<0.001、6.415/0.002、8.520/<0.001、12.184/<0.001、15.945/<0.001、14.927/<0.001、12.330/<0.001、8.755/<0.001、20.388/<0.001、12.055/<0.001、10.196/<0.001),但达格列净组、卡格列净组2组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后3组患者血清CRP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义(F/P=0.101/0.904、1.449/0.442、0.021/0.979);3组患者不良事件发生率比较差异均无统计学意义(χ^(2)/P=0.571/0.751)。结论不论是达格列净还是卡格列净,在基础治疗方案上联合应用SGLT2抑制剂均可有效改善CHF患者的心功能及肾功能,同时显著降低患者炎性反应水平、心力衰竭相关血清学指标及心室重构程度,且具有较高的临床安全性。

选择性COX-2抑制剂联合抗血管药物对肺癌影响的研究进展

肺癌是全球男性常见癌症,大部分肺癌患者在确诊时已属晚期。对于肺癌晚期患者来说,放疗、化疗的不良反应较大,患者无法耐受;靶向药物普遍存在耐药现象;免疫治疗受程序性死亡配体-1(programmed cell death protein 1,PD-L1)的表达限制;抗血管治疗的出现为晚期肺癌患者提供了更多的选择。目前,多种药物联合治疗肺癌的手段日渐成熟,抗血管药物联合化疗药物或靶向药物都取得了显著的疗效。在肺癌肿瘤生长过程中,环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)相互促进使肿瘤血管新生,所以,选择性COX-2抑制剂联合抗血管药物是否具有协同抗肿瘤作用,其抗肿瘤机制如何,本文将针对以上问题展开论述。

PGE_(2)在环氧合酶-2抑制剂保护脓毒症肠屏障功能中的作用

目的探讨PGE_(2)在环氧合酶-2抑制剂保护脓毒症肠屏障功能中的作用及机制。方法按随机数字表法将大鼠分为六组,假手术组、帕瑞昔布钠对照组、脓毒症组、帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组和帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组,每组8只。采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症模型,ELISA检测大鼠血清和肠组织中TNF-α、IL-6水平和抗炎细胞因子IL-10水平,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达,于假手术或CLP术后24 h取四组大鼠肠组织,RT-PCR法检测PGE_(2)、mPGES-1、EP4的mRNA表达水平。结果与假手术组比较,脓毒症大鼠血清和肠组织中TNF-α、IL-6和IL-10增加(P<0.05),帕瑞昔布钠治疗后能够降低TNF-α、IL-6水平(P<0.05),IL-10水平增加(P<0.05);术后24 h时脓毒症组大鼠肠组织PGE_(2)、mPGES-1、EP4和EP2 mRNA表达水平比假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与脓毒症组比较,帕瑞昔布钠治疗脓毒症大鼠后,肠组织PGE_(2)、mPGES-1、EP4的mRNA水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);大鼠肠组织前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达水平比假手术组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),帕瑞昔布钠治疗后,肠组织前列腺素E_(2)(PGE_(2))、前列腺素合酶-1(mPGES-1)和前列腺素受体EP4的蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h时,与假手术组比较,脓毒症组、帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-10和IL-6的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与脓毒症组比较,帕瑞昔布钠治疗组、COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-6的水平明显降低,IL-10的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与帕瑞昔布钠治疗组比较,COX-2抑制剂组及帕瑞昔布钠-COX-2抑制剂组肠组织TNF-α、IL-6的水平降低,IL-10的水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可通过抑制炎症反应来减轻脓毒症时肠屏障功能的损伤,其机制可能通过COX-2-mPGES-1-PGE_(2)-EP4通路发挥抗炎的作用。

选择性COX-2抑制剂的安全性评估

概述选择性 COX-2抑制剂的临床特点及其胃肠道、心血管和肾脏的安全性,分析药物产生非胃肠道不良反应的机制,为此类药物临床合理应用提供依据。

COX-2选择性抑制剂及其心血管安全性研究进展

非甾体解热镇痛药(NSAIDs)被广泛用于骨关节炎、风湿性关节炎的疼痛和炎症治疗,但这类药物的胃肠道不良反应限制了它的应用,COX-2选择性抑制剂既可以起到消炎镇痛的作用,又可以消除胃肠道不良反应。但最近有研究表明,COX-2选择性抑制剂会增加心血管疾病的发生率,本文拟对COX-2选择性抑制剂在心血管方面的作用机制作一综述。

关于Cox-2抑制剂Celebrex心血管安全性的新进展

近期由于有证据表明环氧合酶(Cox 2)抑制剂Celebrex(西乐葆)和非Cox 2抑制剂的非甾体类抗炎药物(NSAIDs)奈普生可增加心血管事件风险,美国食品及药物管理局(FDA)发布声明,停止这两个药物的临床试验,还建议正在服用非处方药物奈普生的患者应认真遵循说明书的指示。辉瑞公司建议医生在选择治疗关节炎或疼痛的药物时,应考虑替代治疗。心血管界非常关注此事件的进展。

口服COX-2抑制剂对超前镇痛的疗效及安全性简析

超前镇痛在临床上越来越受重视,其中COX-2抑制剂作为主要的超前镇痛药物,而塞来昔布做为选择性COX-2抑制剂的代表,是一组新的非甾体抗炎药(NSAIDs),其在推荐剂量内能阻止前列腺素COX-2的合成,但不会影响由COX-1激活的前列腺素类物质的合成。它可用于手术病人的超前镇痛,单用或与阿片类药联合运用能迅速缓解骨科术后疼痛,提高患者的术后康复质量及对镇痛的满意程度,降低阿片类引起的副作用,而且胃肠道副作用及其它副作用明显比非特异性NSAIDs低。

CDK4/6抑制剂联合内分泌药物治疗HR阳性/HER2阴性乳腺癌疗效与安全性的Meta分析

目的 评价4种周期蛋白依赖性激酶4/6(CDK4/6)抑制剂(达尔西利、阿贝西利、瑞波西利、哌柏西利)联合内分泌药物治疗激素受体(HR)阳性/人表皮生长因子受体2(HER2)阴性乳腺癌的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据、维普网,收集CDK4/6抑制剂联合内分泌药物(试验组)对比单用内分泌药物或联用安慰剂(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年4月。筛选文献、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献,涉及15项RCT,合计18 574例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的无进展生存期[HR=0.77,95%CI(0.74,0.79),P<0.000 01]、总生存期[HR=0.91,95%CI(0.87,0.94),P<0.000 01]、客观缓解率[OR=1.71,95%CI(1.51,1.93),P<0.000 01]、临床获益率[OR=1.73,95%CI(1.52,1.95),P<0.000 01]均显著优于对照组。试验组患者的≥3级不良反应[OR=10.28,95%CI(6.97,15.17),P<0.000 01]、中性粒细胞减少[OR=65.09,95%CI(36.43,116.31),P<0.000 01]、白细胞减少[OR=22.90,95%CI(15.40,34.04),P<0.000 01]、贫血[OR=5.71,95%CI(4.51,7.22),P<0.000 01]、腹泻[OR=3.00,95%CI(1.19,7.51),P<0.05]、恶心[OR=1.99,95%CI(1.52,2.60),P<0.00001]发生率均显著高于对照组。结论CDK4/6抑制剂联合内分泌药物治疗HR阳性/HER2阴性乳腺癌的疗效显著,不良反应发生率较高,尤其是血液毒性反应。

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂在2型糖尿病患者中用药安全性的研究进展

钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)是治疗2型糖尿病(T2DM)的新型口服降糖药,其通过抑制肾脏对葡萄糖近端小管的重吸收,增加尿糖排泄以降低血糖。但该药在发挥稳定疗效的同时,可能带来一些特定的风险,如糖尿病酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染、骨折、截肢、肿瘤,以及急性肾损伤等。本文根据最新的文献和临床研究对T2DM患者使用SGLT2i相关的安全性问题进行综述,旨在为临床用药提供参考。

COX-2/sEH双抑制剂PTUPB抑制肝星型细胞活化减轻小鼠肝纤维化

目的探讨花生四烯酸(ARA)经细胞色素P450(CYPs)及环氧合酶2(COX-2)代谢途径在非酒精性脂肪肝(NAFLD)相关肝纤维化中的作用,并从肝星形细胞(HSC)活化的角度探讨其机制。方法采用雄性C57BL/6J小鼠为研究对象,高糖高脂饲养(HFD)诱导小鼠NAFLD相关肝纤维化模型。给予小鼠每天皮下注射COX-2/可溶性环氧化物水解酶(sEH)双抑制剂PTUPB(5 mg/kg)。12周后观察COX-2/sEH双抑制对小鼠NAFLD相关肝纤维化的影响。记录小鼠体重变化;检测小鼠葡萄糖耐受性;HE染色观察小鼠肝组织病理损伤;油红O染色观察小鼠肝组织脂质堆积;Masson染色及Western blot法检测肝组织胶原含量;Real-time PCR法检测小鼠肝组织基质金属蛋白酶抑制因子相关基因表达;Western blot法检测PTUPB对棕榈酸(PA)诱导的肝星形细胞JS1活化的影响。结果PTUPB可显著降低HFD小鼠的体重,提高小鼠葡萄糖耐受性,减轻肝组织病理损伤、脂质堆积和胶原沉积;PTUPB亦可降低HFD小鼠肝组织基质金属蛋白酶抑制因子Timp1及Timp2的基因表达;在细胞水平观察到PTUPB可降低PA诱导的JS1细胞的活化。结论抑制ARA的COX-2/sEH代谢可减轻HFD诱导的小鼠NAFLD相关肝纤维化,其机制与抑制HSC的活化有关。

TKI类药物治疗HER2阳性乳腺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的 评价酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类药物治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效和安全性,为临床用药提供循证学依据。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库发表的关于TKI类药物(试验组)对比不含TKI类药物(对照组)的方案治疗HER2阳性乳腺癌的随机对照研究(RCT),检索年限为建库到2023年4月,使用RevMan 5.4.1和Stata 17软件进行Meta分析和敏感性分析。结果 共纳入RCT 24篇,HER2阳性乳腺癌患者15 538例。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组的无进展生存期(PFS)[HR=0.91,95%CI(0.80,1.02),P=0.12]、总生存期(OS)[HR=0.95,95%CI(0.89,1.01),P=0.11]、客观缓解率(ORR)[OR=1.21,95%CI(0.86,1.69),P=0.27]和病理完全缓解率(p CR)[OR=1.44,95%CI(0.91,2.27),P=0.12]差异无统计学意义;在3/4级药品不良反应中,试验组患者发生贫血[OR=1.77,95%CI(1.16,2.70),P=0.008]、皮疹[OR=11.26,95%CI(7.32,17.31),P<0.000 01]、甲沟炎[OR=8.67,95%CI(1.62,46.53),P=0.01]、腹泻[OR=10.17,95%CI(5.03,20.58),P<0.000 01]、口腔黏膜炎[OR=9.34,95%CI(3.13,27.83),P<0.000 1]、天冬氨酸转氨酶升高[OR=2.09,95%CI(1.13,3.84),P=0.02]和低钾血症[OR=2.37,95%CI(1.31,4.30),P=0.005]的发生率显著高于对照组。亚组分析结果显示,与安慰剂组相比,TKI能提高OS、ORR(P<0.05);与曲妥珠单抗组相比,TKI在改善PFS、OS、ORR、pCR指标方面没有优势;而与曲妥珠单抗组相比,TKI联合曲妥珠单抗能显著提高患者的PFS、OS、ORR和pCR(P<0.05)。敏感性分析提示结果较为稳健,发表偏倚风险较小。结论 与曲妥珠单抗相比,TKI类药物治疗HER2阳性乳腺癌在改善PFS、OS、ORR、pCR方面没有优势,但TKI类药物和曲妥珠单抗联用能显著提高患者的PFS、OS、ORR、pCR;TKI类药物可增加3/4级贫血、皮疹、甲沟炎、腹泻、口腔黏膜炎、天冬氨酸转氨酶升高和低钾血症的风险。

SGLT2抑制剂在治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,根据患者初次评估时超声心动图检查的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平,心衰可以分为三种基本类型,即“射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection,HFrEF)”、“射血分数轻度降低的心力衰竭(heart failure with mildly reduced ejection fraction,HFmrEF)”和“射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)”。临床上普遍运用ACEI/ARNI、β受体阻滞剂、MRA 和 SGLT2i 的药物作为治疗心力衰竭的手段,并在一定程度上延缓心力衰竭的进展,但心力衰竭患者的再发率及死亡率仍然很高。随着研究的不断进展,SGLT2抑制剂(sodium-glucose co-transporters 2 inhibitors, SGLT2i)的广泛应用证实可以降低HFrEF患者再住院率、死亡风险及心血管死亡风险。本文就SGLT2抑制剂在治疗HFrEF患者的作用机制的研究进展、不良反应及安全性评价及HFrEF的发病机制进行了综述。

COX-2抑制剂塞来昔布临床用药对胃肠道安全性观察

目的使用COX-2抑制剂塞来昔布和传统NSAIDS双氯芬酸;观察对患者止痛效果和胃肠道安全的影响。方法选择骨关节炎(OA)患者120例,分为两组。一组使用传统NSAIDS双氯芬酸,一组使用COX-2抑制剂塞来昔布胶囊,两组用药分阶段至半年评估对胃肠道耐受性影响。结果NSAIDS组胃肠道不耐受性半年停药80%,塞来昔布组胃肠道不耐受性半年停药只占38%。两组止痛效果相当。结论COX-2抑制剂塞来昔布用于骨关节炎治疗止痛效果满意,胃肠道安全性好。

COX-2特异性抑制剂的安全性与合理使用

COX-2（环氧合酶-2）特异性抑制剂是新一代解热镇痛抗炎药，通过选择性地抑制COX-2，阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥抗炎镇痛作用，可减轻传统非甾体抗炎药（NSAID）消化道系统的不良反应，又有抗炎镇痛作用。目前已在全球70多个国家上市，市场前景十分广阔。全球已上市的有罗非昔布（rofecoxib）、塞来昔布（celecoxib）、伐地昔布（valdecoxib）、帕瑞昔布（parecoxib）、依托昔布（etoricoxib）及卢米昔布（lumiracoxib）。

选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂治疗骨性关节炎安全性的Meta分析

目的系统评价选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂治疗骨性关节炎的安全性。方法临床试验注册平台和相关学位论文及会议论文数据库,并追踪纳入文献的参考文献,提取相关数据。从6个方面的影响因素对纳入研究进行方法学质量评价,并进行异质性检验,合并效应量。结果口服选择性COX-2抑制剂与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制治疗骨性关节炎在上消化道不良事件(比值比为0.61,95%可信区间为0.34-1.09),胃肠道症状(比值比为1.10,95%可信区间为0.88-1.39)差异无统计学意义。结论目前证据表明与非选择性非甾体抗炎药联合质子泵抑制剂相比,选择性COX-2抑制剂并不能降低上消化道事件及胃肠道症状的发生。临床医师在选择用药治疗骨性关节炎时应结合患者意愿,并仔细考虑和权衡胃肠道事件的风险作出选择。

穴位刺激联合COX-2抑制剂对乳腺癌骨转移大鼠镇痛、NK细胞活性及PK2蛋白水平的影响

目的:探究穴位刺激联合COX-2抑制剂对乳腺癌骨转移大鼠镇痛、NK细胞活性及PK2蛋白的作用机制。方法:选取50只SPF级SD雌性大鼠,随机数字表法分为正常(A)组、模型(B)组、穴位刺激(C)组、COX-2抑制剂(D)组与穴位刺激联合COX-2抑制剂(E)组,每组10只,对B、C、D与E组采用胫骨内注射乳腺癌细胞建立乳腺癌骨转移模型,A组不建立该模型,建模成功后,对C组给予穴位刺激治疗,对D组给予灌胃25 mg/kg的塞来昔布,对E组给予穴位刺激联合塞来昔布治疗,A组、B组同期给予灌胃同体积生理盐水,观察并记录大鼠疼痛情况,双能线骨密度仪检测大鼠骨密度及骨矿物质含量,HE染色法检测骨组织病理形态,免疫印迹法检测NK细胞活性,免疫组化法检测PK2蛋白表达。结果:与A组比较,B组50%PWT、TWL显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),双侧后肢负重差值显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),与B组比较,C组、D组与E组50%PWT、TWL明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),双侧后肢负重差值显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组比D组变化明显,差异具有统计学意义(P<0.05);A组大鼠骨组织形态完整,骨小梁排列整齐,骨皮质连续,无坏死区域,骨髓腔内充满深染的血细胞,B组骨组织形态遭到破坏,骨皮质出现连续性中断,并可见大量肿瘤细胞浸润,瘤细胞形态不规则,且排列紊乱,细胞核大,异型性明显,与B组比较,C组、D组与E组病理形态明显改善;与A组比较,B组BMD、BMC显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),与B组比较,C组、D组、E组BMD、BMC显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组比D组升高显著,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组大鼠胫骨组织中NKp30、NKp44、NKp46蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),与B组比较,C组、D组与E组大鼠胫骨组织中NKp30、NKp44及NKp46蛋白表达显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组比D组升高显著,差异具有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B组大鼠胫骨组织中PK2蛋白表达显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),与B组比较,C组、D组与E组大鼠胫骨组织中PK2蛋白表达显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且D组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05),E组比D组升高显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位刺激联合COX-2抑制剂对乳腺癌骨转移大鼠具有显著的镇痛作用,并可显著改善NK细胞活性,促进PK2蛋白表达。

特异性环氧化酶-2抑制剂对胃肠道、肾脏及心血管系统的安全性

目的 :探讨特异性环氧化酶 2抑制剂的安全性。方法 :查阅国外近几年的部分相关文献。结果 :特异性环氧化酶 2抑制剂与传统非甾体抗炎药相比有较高的胃肠道安全性 ,目前研究显示两者对肾脏和心血管的作用相似。结论 :发生肾脏或心血管不良事件危险性较高的患者使用特异性环氧化酶 2抑制剂治疗时应注意安全。

给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性

目的:探讨给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗的临床疗效及安全性。方法:选取120例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组,对照组采用二甲双胍治疗,观察组在此基础上采用DPP-4抑制剂(沙格列汀)治疗,两个疗程后比较两组患者的血糖控制情况、胰岛功能及安全性。结果:观察组治疗后FPG、2h PG、Hb Alc明显较对照组改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素与对照组相比明显提高,而空腹胰高血糖素、餐后2 h胰高血糖素明显减低,差异有统计学意义(P<0.05);两组在低血糖、胃肠道不适等不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:给予新诊断2型糖尿病患者DPP-4抑制剂治疗效果良好,有利于血糖的控制,促进胰岛素的分泌,且服用安全性高,具有积极的临床意义。

二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨二肽基肽酶-4（dipeptide base peptidase 4,DPP-4）抑制剂和二甲双胍在单独或联合用药对2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2012年12月~2015年6月间于唐山市丰润区人民医院和唐山车城医院收诊的90例确诊为2型糖尿病的患者,随机分为治疗组（DPP-4抑制剂组）、对照组（二甲双胍组）和联合用药组,每组各30例。经3个月治疗,对比治疗前后患者空腹血糖（free blood glucose,FBG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标水平,并对治疗期间的低血糖率及不良反应进行监测及统计。结果经治疗3个月后,FBG、2h PG、Hb A1c及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而联合用药组较治疗组和对照组具有更好的疗效（P〈0.05）。联合用药组与治疗组和对照组相比不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,未发生低血糖病例,对体重指数（body mass index,BMI）影响较小。结论 DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果更佳,具有更好的安全性。