早期声门型喉癌CO_(2)激光切除术后术区暂时性异常上皮内乳头样毛细血管袢的变化特点分析

目的分析早期声门型喉癌接受CO_(2)激光切除术后,术区暂时性异常上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)的变化特点。方法回顾性研究2017年1月~2023年11月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科,且接受支撑喉镜CO_(2)激光切除术的早期声门型喉癌患者,在术后1、3、6个月复查电子喉镜的无复发者,包括普通白光内镜和窄带成像内镜(NBI),系统收集患者病史、治疗方式、治疗前后喉镜图片、影像学资料和病理结果,分析其术后不同随访时间喉镜特征的变化规律。结果本研究纳入接受支撑喉镜CO_(2)激光手术的无复发早期声门型喉癌55例。术后1、3、6个月,术区表面出现伪膜覆盖(72.73%、25.45%、7.27%)、肉芽形成(60.00%、34.55%、1.82%)和异常IPCL(23.64%、7.27%、0.00%)的比例均有显著性差异(P<0.001)。术后1~3个月内术区表面伪膜覆盖、肉芽形成,NBI内镜下可出现异常IPCL(主要为Va型粗大斑点和Vb型扭曲血管),至术后6个月内伪膜脱落、肉芽消退、瘢痕形成,异常IPCL均消失。结论早期声门型喉癌患者在接受支撑喉镜CO_(2)激光切除术后3个月内可出现暂时性异常IPCL,但术后6个月内异常IPCL可消失,故术后6个月内可考虑密切观察,不急于活检。

超脉冲CO_(2)激光联合马来酸噻吗洛尔在婴幼儿体表血管瘤的应用

目的观察婴幼儿体表血管瘤治疗中超脉冲CO_(2)激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷的疗效。方法回顾性选取2020年7月至2022年2月江西省妇幼保健院医学美容科收治的体表血管瘤患儿共90例,联合组30例接受超脉冲CO_(2)激光联合马来酸噻吗洛尔治疗,激光组30例接受超脉冲CO_(2)激光治疗,药物组30例接受马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗;对比三组的临床疗效。结果治疗后6个月,联合组治愈率高于激光组及药物组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗疗程较激光组及药物组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论体表血管瘤患儿接受超脉冲CO_(2)激光联合马来酸噻吗洛尔治疗可提高疗效,缩短疗程。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

目的探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法应用荷兰飞利浦公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组中,中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组(χ2=30.34,P<0.05)。两组均以多支血管病变为主,但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。在糖尿病组中,随着糖化血红蛋白的增加,中重度狭窄和闭塞、多支病变及弥漫性病变发生率逐渐明显增加,有侧支代偿的比例逐渐减少,各组间均有统计学意义。结论缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少,血糖控制不佳加重上述损害。

多排螺旋CT血管造影与数字减影血管造影对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义

目的评价多排螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义。方法对临床诊断为2型糖尿病下肢血管病变患者行双下肢MSCTA检查,对有严重下肢动脉狭窄或闭塞的38例患者行一侧或双侧下肢DSA检查,并同时行病变动脉的球囊扩张和(或)支架植入术;对比观察MSCTA与DSA检查的符合情况并计算MSCTA检查的敏感度、特异度及准确度。结果糖尿病双侧髂动脉Ⅲ、Ⅳ级病变MSCTA敏感度、特异度及准确度均为100%,MSCTA对股、腘动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断均准确度分别为93.3%、93.8%,对膝下动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断的准确度均为88.1%。结论MSCTA能准确直观地反映下肢血管的立体解剖特点,为糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗提供重要依据,对介入治疗穿刺部位和方法的选择、干细胞移植术后和介入治疗术后患者的复查、随访,具有很高的实用价值。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病全脑血管造影分析

目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:应用双C型臂血管造影系统对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果:糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组的中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组。2组血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,但2组差异无统计学意义(χ2=1.84,P>0.05)。2组均以多支血管病变为主,糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者脑血管造影分析

目的观察缺血性脑血管病(ICVD)合并2型糖尿病(T2DM)患者脑血管造影的特点。方法选择ICVD合并T2DM的老年患者247例,依据T2DM病程分为A组(≤5 a,n=70)、B组(5~10 a,n=83)和C组(≥10 a,n=94),同期ICVD未合并T2DM患者120例作为对照组。对各组脑血管进行造影检查,观察脑血管内径及侧支循环改变情况。结果脑血管狭窄率对照组与A组无统计学差异,A组低于B组,B组低于C组,P均<0.05;支病变与弥漫性病变A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05;侧支循环代偿情况对照组与A组无统计学差异,A组优于B组,B组优于C组,P均<0.05;颅内外及前后循环均发生病变比重A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05。结论 ICVD合并T2DM患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变且侧支代偿少,糖尿病病程越长上述损害越重。

64层螺旋CT血管造影对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

2型糖尿病（2DM）下肢血管病变是糖尿病致残的主要因素之一。目前国内外尚无关于糖尿病大血管病变的早期发现、早期治疗的有效措施。近年来国内外应用多排螺旋CT诊断下肢血管病变，并且证实多排螺旋CT血管造影（MDCTA）对病变位置、范围和管壁钙化的显示优于超声。

改良CO_(2)输送与全自动注射系统在血液透析动静脉通路造影的运用研究

目的探索构建CO_(2)气体输送系统并联合全自动高压注射系统在血液透析动静脉通路(arteriovenous access,AVA)CO_(2)造影的运用。方法用飞利浦Allura Xper FD10数字剪影血管造影机,将医用无菌塑料袋CO_(2)气体输送系统连接Medrad Mark V ProVis自动高压注射系统,对33例尿毒症患者AVA进行血管造影术,对可获得清晰血管影像时CO_(2)使用剂量、注射速度、摄像频率、副反应等技术参数进行观察和记录。结果33例患者安全完成既定198次造影检查,31例患者执行了腔内治疗,2例完成开放手术治疗;AVA常见外周血管使用CO_(2)5~20ml/次,速度5~10ml/s;中心静脉60~80ml/次,速度25~30ml/s可以获得清晰影像;仅1例患者造影部位出现疼痛数字评价量表(numeric rating scale,NRS)6级疼痛,其余患者无任何不良反应。结论本研究所构建CO_(2)塑料袋气体输送系统简便安全,结合全自动高压注射系统可以自动精准注射CO_(2),减少医护人员射线暴露,对有残余肾功能和碘剂过敏AVA患者提供了安全可靠的血管造影手段,可以推广。

超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗浅表型增殖期婴幼儿血管瘤的临床效果及其对患儿血清EGFL7、HIF-1α、MMP9、TIMP-1水平的影响

目的探讨超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗浅表型增殖期婴幼儿血管瘤(IH)的临床效果及其对患儿血清表皮生长因子样结构域蛋白7(EGFL7)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将110例浅表型增殖期IH患儿随机分成观察组与对照组,各55例。观察组采用超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗,对照组采用单纯超脉冲CO_(2)激光治疗。比较两组患儿近期与远期治疗有效率,以及治疗前后的血清EGFL7、HIF-1α、MMP9、TIMP-1水平,观察两组患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组近期治疗有效率与远期治疗有效率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿的血清EGFL7、HIF-1α、MMP9水平均低于治疗前,且观察组患儿的上述指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组患儿的血清TIMP-1水平均高于治疗前,且观察组患儿的血清TIMP-1水平高于对照组(均P<0.05)。两组患儿治疗期间局部肿胀、局部红斑、色素沉着的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于单纯超脉冲CO_(2)激光治疗,超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法可提高浅表型增殖期IH患儿的治疗效果,安全性较高,其机制可能与调节血清EGFL7、HIF-1α、MMP9和TIMP-1水平有关。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤的效果

目的:观察超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤的效果。方法:选取94例皮肤血管瘤患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组采用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗,观察组在对照组基础上采用超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,比较两组临床疗效、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、病灶厚度和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组bFGF、VEGF水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病灶厚度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤可提高治疗总有效率,降低病灶厚度及bFGF和VEGF水平,效果优于单纯0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗。

增强T2*加权血管成像定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值

目的 分析增强T2*加权血管成像(ESWAN)定量参数在预测卵巢囊腺肿瘤侵袭性中的应用价值。资料与方法 回顾性选取2018年6月—2023年6月宣城市中心医院经病理检查证实的81例卵巢囊腺瘤,所有患者均行盆腔MRI检查(含ESWAN序列),ESWAN数据经处理后获得幅度值、相位值、R2*值及T2*值,并使用AnatomySketch软件自动获得定量肿瘤内部磁敏感信号比。根据卵巢囊腺肿瘤的侵袭性分为恶性囊腺肿瘤组和良性囊腺肿瘤(包括良性和交界性囊腺瘤)组,比较两组各参数的差异,并采用受试者工作曲线评价各参数对卵巢囊腺肿瘤的侵袭性的预测效能。结果 81例卵巢囊腺肿瘤中,恶性囊腺肿瘤29例,发生率为35.80%;恶性囊腺肿瘤组的糖类抗原125、R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比均高于良性囊腺肿瘤组,差异有统计学意义(t=15.153、14.006、8.200,P<0.05);R2*值(OR=3.464,95%CI 1.712~7.008,P=0.001)、肿瘤内部磁敏感信号比(OR=8.376,95%CI 1.399~14.519,P=0.002)是恶性卵巢囊腺肿瘤发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05);R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比和两者联合预测恶性卵巢囊腺肿瘤的最佳临界值分别为5.700、0.165、0.557,曲线下面积分别为0.942、0.870、0.975;敏感度分别为82.80%、82.80%、89.70%,特异度分别为96.20%、75.00%、98.10%。结论 R2*值、肿瘤内部磁敏感信号比是恶性囊腺肿瘤的独立预测分子,两者联合能提升对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的预测效能。

点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效及影响因素分析

目的:观察点阵C0激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的效果,并分析治疗无效的影响因素。方法:回顾分析2017年1月-2019年12月医院完成点阵CO_(2)激光及噻吗洛尔滴眼液治疗及随访的278例患儿资料,全部患儿均于随访1年时评估疗效,并进行疗效分组,将全部可能的因素纳入,经单因素与多因素找出治疗无效的影响因素。结果:治疗结束后,278例皮肤血管瘤患儿,治疗有效254例,无效24例,无效率为8.63%;多因素分析结果显示,血管瘤颜色为紫红色或浅红色、月龄高、血管瘤面积大、血管瘤厚度高、点阵间隔时间长是点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿皮肤血管瘤无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:婴幼儿皮肤血管瘤若血管瘤颜色为紫红色或浅红色、月龄高、血管瘤面积大、血管瘤厚度高、点阵间隔时间长是点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗无效风险,临床应重视这类有治疗无效风险因素患者的早期干预,可能对提高治疗整体获益、改善患儿预后有积极意义。

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析糖化血红蛋白(Hb Alc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。方法方便选取该院2016年9月—2017年9月期间收治的T2DM患者经血管造影诊断为CHD患者86例,根据入院时Hb Alc水平将患者分为两组,每组43例。A组:Hb Alc水平<7.0%,B组:Hb Alc水平>7.0%。分析Hb Alc与血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 A组患者冠状动脉狭窄轻度为72.09%,高于B组37.21%,中度为23.26%、重度为4.65%,均低于B组46.51%、16.28%(χ~2=10.556,5.119,4.962,P=0.001,0.024,0.026);A组患者Gensini积分明显低于B组(t=27.245,P<0.05)。结论 T2DM合并CHD患者中随Hb Alc水平升高,冠状动脉狭窄越严重,Hb Alc水平可在一定程度上评价CHD患者冠状动脉狭窄程度。

Simmonssidewinder2造影管在脑血管造影中的应用

目的:观察应用Simmonssidewinder2造影管在经股动脉行脑血管造影术的应用效果。方法:在527例脑血管造影患者中,441例应用单弯造影管,86例应用Simmonssidewinder2造影管。结果:应用单弯造影管在全脑血管造影术中困难时改用Simmonssidewinder2造影管可顺利完成手术,缩短手术时间。结论:Simmonssidewinder2造影管行全脑血管造影术不仅安全可靠,手术成功率高,且减少透视时间,值得临床推广使用。

CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果

目的:探讨CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果。方法:选取78例血管性声带炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各39例。两组均给予常规康复训练,在此基础上,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液联合口服金嗓散结丸治疗,观察组在对照组基础上给予CO_(2)激光凝固术治疗。比较两组治疗前后声门闭合情况、声学指标[振幅微扰、谐噪比(HNR)、基频微扰]水平、嗓音障碍指数(VHI)及治疗后6个月内复发情况。结果:治疗后,两组声门闭合程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组振幅微扰、基频微扰值均低于对照组,HNR值高于对照组;观察组生理、情感、功能及VHI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为5.13%(2/39),显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_(2)激光凝固术联合常规疗法治疗血管性声带炎患者效果显著,能改善患者嗓音质量,减轻发声障碍,降低复发率,且不影响声门闭合程度。

CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果观察

目的:探讨并分析用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果。方法:选择清远市慢性病防治医院2020年1月至2021年1月期间收治的100例浅表性血管瘤患儿作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组各有50例患儿。用马来酸噻吗洛尔滴眼液对对照组患儿进行治疗,用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液对观察组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的临床疗效及不良反应的发生率。结果:观察组患儿治疗的优良率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果显著,能有效地促进瘤体的消失,且治疗的安全性较高。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法:选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影,其中合并糖尿病组60例,无糖尿病组60例,根据临床特点及冠造结果进行对比。结果:糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白水平明显下降(P<0.05)。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组(P<0.05),两组病变血管的分布情况无差异(P>0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。

2型糖尿病合并冠心病患者行双源CT冠状动脉造影的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影。双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组、最大密度投影及横断面重建。结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%。与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%、89.9%、87.7%和93.7%。结论双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法。