超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗浅表型增殖期婴幼儿血管瘤的临床效果及其对患儿血清EGFL7、HIF-1α、MMP9、TIMP-1水平的影响

目的探讨超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗浅表型增殖期婴幼儿血管瘤(IH)的临床效果及其对患儿血清表皮生长因子样结构域蛋白7(EGFL7)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)水平的影响。方法将110例浅表型增殖期IH患儿随机分成观察组与对照组,各55例。观察组采用超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法治疗,对照组采用单纯超脉冲CO_(2)激光治疗。比较两组患儿近期与远期治疗有效率,以及治疗前后的血清EGFL7、HIF-1α、MMP9、TIMP-1水平,观察两组患儿治疗期间不良反应的发生情况。结果观察组近期治疗有效率与远期治疗有效率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患儿的血清EGFL7、HIF-1α、MMP9水平均低于治疗前,且观察组患儿的上述指标水平均低于对照组(均P<0.05);两组患儿的血清TIMP-1水平均高于治疗前,且观察组患儿的血清TIMP-1水平高于对照组(均P<0.05)。两组患儿治疗期间局部肿胀、局部红斑、色素沉着的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于单纯超脉冲CO_(2)激光治疗,超脉冲CO_(2)激光联合磁敷疗法可提高浅表型增殖期IH患儿的治疗效果,安全性较高,其机制可能与调节血清EGFL7、HIF-1α、MMP9和TIMP-1水平有关。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影特点分析

目的探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法应用荷兰飞利浦公司生产的FD-20 C型臂血管造影系统,对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组中,中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组(χ2=30.34,P<0.05)。两组均以多支血管病变为主,但糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。在糖尿病组中,随着糖化血红蛋白的增加,中重度狭窄和闭塞、多支病变及弥漫性病变发生率逐渐明显增加,有侧支代偿的比例逐渐减少,各组间均有统计学意义。结论缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少,血糖控制不佳加重上述损害。

多排螺旋CT血管造影与数字减影血管造影对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义

目的评价多排螺旋CT血管造影(MSCTA)与数字减影血管造影(DSA)对2型糖尿病下肢血管病变诊断价值比较及其意义。方法对临床诊断为2型糖尿病下肢血管病变患者行双下肢MSCTA检查,对有严重下肢动脉狭窄或闭塞的38例患者行一侧或双侧下肢DSA检查,并同时行病变动脉的球囊扩张和(或)支架植入术;对比观察MSCTA与DSA检查的符合情况并计算MSCTA检查的敏感度、特异度及准确度。结果糖尿病双侧髂动脉Ⅲ、Ⅳ级病变MSCTA敏感度、特异度及准确度均为100%,MSCTA对股、腘动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断均准确度分别为93.3%、93.8%,对膝下动脉Ⅲ、Ⅳ级病变诊断的准确度均为88.1%。结论MSCTA能准确直观地反映下肢血管的立体解剖特点,为糖尿病下肢血管病变的诊断与治疗提供重要依据,对介入治疗穿刺部位和方法的选择、干细胞移植术后和介入治疗术后患者的复查、随访,具有很高的实用价值。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病全脑血管造影分析

目的:探讨缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管造影的特点。方法:应用双C型臂血管造影系统对247例缺血性脑血管病合并2型糖尿病(糖尿病组)患者与372例缺血性脑血管病不合并2型糖尿病(对照组)患者的全脑血管造影结果进行比较。结果:糖尿病组与对照组血管狭窄程度差异有统计学意义(χ2=31.57,P<0.05);糖尿病组的中重度狭窄和闭塞的患者明显多于对照组。2组血管病变均以颅内动脉病变为主,最易受累血管为大脑中动脉,但2组差异无统计学意义(χ2=1.84,P>0.05)。2组均以多支血管病变为主,糖尿病组多支血管病变的发生率明显高于对照组(72.05%vs53.56%),且以弥漫性血管病变(64.63%)和无侧支血管代偿(71.18%)为主,而对照组以非弥漫性血管病变和无侧支血管代偿为主。结论:缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者全脑血管狭窄程度更重,以颅内动脉受累为主,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变并且侧支代偿少。

缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者脑血管造影分析

目的观察缺血性脑血管病(ICVD)合并2型糖尿病(T2DM)患者脑血管造影的特点。方法选择ICVD合并T2DM的老年患者247例,依据T2DM病程分为A组(≤5 a,n=70)、B组(5~10 a,n=83)和C组(≥10 a,n=94),同期ICVD未合并T2DM患者120例作为对照组。对各组脑血管进行造影检查,观察脑血管内径及侧支循环改变情况。结果脑血管狭窄率对照组与A组无统计学差异,A组低于B组,B组低于C组,P均<0.05;支病变与弥漫性病变A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05;侧支循环代偿情况对照组与A组无统计学差异,A组优于B组,B组优于C组,P均<0.05;颅内外及前后循环均发生病变比重A组与对照组无统计学差异,C组高于B组,B组高于A组,P均<0.05。结论 ICVD合并T2DM患者全脑血管狭窄程度更重,常表现为多支血管病变、弥漫性血管病变且侧支代偿少,糖尿病病程越长上述损害越重。

64层螺旋CT血管造影对2型糖尿病下肢血管病变的诊断价值

2型糖尿病（2DM）下肢血管病变是糖尿病致残的主要因素之一。目前国内外尚无关于糖尿病大血管病变的早期发现、早期治疗的有效措施。近年来国内外应用多排螺旋CT诊断下肢血管病变，并且证实多排螺旋CT血管造影（MDCTA）对病变位置、范围和管壁钙化的显示优于超声。

改良CO_(2)输送与全自动注射系统在血液透析动静脉通路造影的运用研究

目的探索构建CO_(2)气体输送系统并联合全自动高压注射系统在血液透析动静脉通路(arteriovenous access,AVA)CO_(2)造影的运用。方法用飞利浦Allura Xper FD10数字剪影血管造影机,将医用无菌塑料袋CO_(2)气体输送系统连接Medrad Mark V ProVis自动高压注射系统,对33例尿毒症患者AVA进行血管造影术,对可获得清晰血管影像时CO_(2)使用剂量、注射速度、摄像频率、副反应等技术参数进行观察和记录。结果33例患者安全完成既定198次造影检查,31例患者执行了腔内治疗,2例完成开放手术治疗;AVA常见外周血管使用CO_(2)5~20ml/次,速度5~10ml/s;中心静脉60~80ml/次,速度25~30ml/s可以获得清晰影像;仅1例患者造影部位出现疼痛数字评价量表(numeric rating scale,NRS)6级疼痛,其余患者无任何不良反应。结论本研究所构建CO_(2)塑料袋气体输送系统简便安全,结合全自动高压注射系统可以自动精准注射CO_(2),减少医护人员射线暴露,对有残余肾功能和碘剂过敏AVA患者提供了安全可靠的血管造影手段,可以推广。

超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤的效果

目的:观察超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤的效果。方法:选取94例皮肤血管瘤患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组采用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗,观察组在对照组基础上采用超脉冲CO_(2)点阵激光治疗,比较两组临床疗效、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平、病灶厚度和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组bFGF、VEGF水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病灶厚度均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲CO_(2)点阵激光联合0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗婴幼儿皮肤血管瘤可提高治疗总有效率,降低病灶厚度及bFGF和VEGF水平,效果优于单纯0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液外敷治疗。

点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿浅表性血管瘤的疗效及影响因素分析

目的:观察点阵C0激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿血管瘤的效果,并分析治疗无效的影响因素。方法:回顾分析2017年1月-2019年12月医院完成点阵CO_(2)激光及噻吗洛尔滴眼液治疗及随访的278例患儿资料,全部患儿均于随访1年时评估疗效,并进行疗效分组,将全部可能的因素纳入,经单因素与多因素找出治疗无效的影响因素。结果:治疗结束后,278例皮肤血管瘤患儿,治疗有效254例,无效24例,无效率为8.63%;多因素分析结果显示,血管瘤颜色为紫红色或浅红色、月龄高、血管瘤面积大、血管瘤厚度高、点阵间隔时间长是点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿皮肤血管瘤无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:婴幼儿皮肤血管瘤若血管瘤颜色为紫红色或浅红色、月龄高、血管瘤面积大、血管瘤厚度高、点阵间隔时间长是点阵CO_(2)激光联合噻吗洛尔滴眼液治疗无效风险,临床应重视这类有治疗无效风险因素患者的早期干预,可能对提高治疗整体获益、改善患儿预后有积极意义。

激光介导的透皮给药技术用于血管瘤治疗的研究

目的探讨分析激光介导的透皮给药技术用于血管瘤治疗的研究。方法收集自2021年7月至2023年2月期间在江西省妇幼保健院医学美容科接受完整疗程治疗的体表增生期血管瘤婴幼儿病历资料做回顾性研究,从超脉冲CO_(2)激光介导透皮给药技术后外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗组中抽取50例作为试验组,从点阵CO_(2)激光介导透皮给药技术后外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗组中抽取50例作为对照组1,从直接外敷马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗组中抽取50例作为对照组2。结果试验组治愈25例、显效19例、无效6例;对照组1治愈20例、显效16例、无效14例;对照组2治愈18例、显效16例、无效16例。比较三组治疗方案的疗效数据行卡方检验,(P<0.05),差异具有统计学意义,试验组治疗疗效最高,(P<0.05),差异有统计学意义。本研究中试验组治疗需(2.92±1.412)疗程;对照组1治疗需(3.96±1.551)疗程;对照组2治疗需(4.18±1.466)疗程;治疗所需疗程相关数据进行方差分析,(P<0.05),差异具有统计学意义,试验组的疗程最短,(P<0.05),差异具有统计学意义。结论将超脉冲CO_(2)激光介导的透皮给药技术应用于马来酸噻吗洛尔在婴幼儿体表增生期血管瘤的治疗中可有效提高临床疗效,缩短疗程。

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性分析

目的分析糖化血红蛋白(Hb Alc)水平与老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。方法方便选取该院2016年9月—2017年9月期间收治的T2DM患者经血管造影诊断为CHD患者86例,根据入院时Hb Alc水平将患者分为两组,每组43例。A组:Hb Alc水平<7.0%,B组:Hb Alc水平>7.0%。分析Hb Alc与血管造影冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 A组患者冠状动脉狭窄轻度为72.09%,高于B组37.21%,中度为23.26%、重度为4.65%,均低于B组46.51%、16.28%(χ~2=10.556,5.119,4.962,P=0.001,0.024,0.026);A组患者Gensini积分明显低于B组(t=27.245,P<0.05)。结论 T2DM合并CHD患者中随Hb Alc水平升高,冠状动脉狭窄越严重,Hb Alc水平可在一定程度上评价CHD患者冠状动脉狭窄程度。

Simmonssidewinder2造影管在脑血管造影中的应用

目的:观察应用Simmonssidewinder2造影管在经股动脉行脑血管造影术的应用效果。方法:在527例脑血管造影患者中,441例应用单弯造影管,86例应用Simmonssidewinder2造影管。结果:应用单弯造影管在全脑血管造影术中困难时改用Simmonssidewinder2造影管可顺利完成手术,缩短手术时间。结论:Simmonssidewinder2造影管行全脑血管造影术不仅安全可靠,手术成功率高,且减少透视时间,值得临床推广使用。

血清Lp-PLA2在围绝经期女性冠心病患者中的表达及与心肌重塑的关系

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在围绝经期女性冠心病患者中的表达及与心肌重塑的关系。方法选取2022年1月—2023年3月收治的围绝经期女性冠心病100例作为观察组,根据数字减影血管造影检查结果将观察组分为轻度狭窄组(45例)、中度狭窄组(35例)和重度狭窄组(20例)3个亚组;根据血清Lp-PLA2检测结果,将观察组分为Lp-PLA2升高组(88例)和Lp-PLA2正常组(12例)2个亚组。另选取体检健康的围绝经期女性100例作为对照组。比较观察组与对照组及轻、中、重度狭窄组血清Lp-PLA2水平,Lp-PLA2升高组和正常组心脏结构及功能指标,采用Pearson相关性分析探讨围绝经期冠心病患者血清Lp-PLA2与心脏结构及功能指标的相关性。结果观察组血清Lp-PLA2水平为(265.5±23.8)ng/mL高于对照组的(80.3±7.5)ng/mL(P<0.01)。重度狭窄组血清Lp-PLA2高于轻、中度狭窄组,中度狭窄组血清Lp-PLA2高于轻度狭窄组(P<0.05)。Lp-PLA2升高组左房内径、左室舒张末期短轴内径长于Lp-PLA2正常组,左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短率低于Lp-PLA2正常组(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,围绝经期女性冠心病患者Lp-PLA2与左房内径、左室舒张末期短轴内径呈正相关,与左室后壁厚度、室间隔厚度、左室重量、左室射血分数、左室短轴缩短率呈负相关(P<0.01)。结论Lp-PLA2在围绝经期女性冠心病患者血清中的表达水平高于围绝经期健康女性,且与心肌重塑有密切的相关性。

CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果

目的:探讨CO_(2)激光凝固术辅助治疗血管性声带炎患者的效果。方法:选取78例血管性声带炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各39例。两组均给予常规康复训练,在此基础上,对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液联合口服金嗓散结丸治疗,观察组在对照组基础上给予CO_(2)激光凝固术治疗。比较两组治疗前后声门闭合情况、声学指标[振幅微扰、谐噪比(HNR)、基频微扰]水平、嗓音障碍指数(VHI)及治疗后6个月内复发情况。结果:治疗后,两组声门闭合程度评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组振幅微扰、基频微扰值均低于对照组,HNR值高于对照组;观察组生理、情感、功能及VHI总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组复发率为5.13%(2/39),显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CO_(2)激光凝固术联合常规疗法治疗血管性声带炎患者效果显著,能改善患者嗓音质量,减轻发声障碍,降低复发率,且不影响声门闭合程度。

CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果观察

目的:探讨并分析用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果。方法:选择清远市慢性病防治医院2020年1月至2021年1月期间收治的100例浅表性血管瘤患儿作为研究对象。随机将其分为观察组与对照组,每组各有50例患儿。用马来酸噻吗洛尔滴眼液对对照组患儿进行治疗,用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液对观察组患儿进行治疗,然后比较两组患儿的临床疗效及不良反应的发生率。结果:观察组患儿治疗的优良率高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患儿不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用CO_(2)点阵激光联合马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗小儿浅表性血管瘤的效果显著,能有效地促进瘤体的消失,且治疗的安全性较高。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的临床分析

目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影的特点。方法:选择120例冠心病患者进行冠状动脉造影,其中合并糖尿病组60例,无糖尿病组60例,根据临床特点及冠造结果进行对比。结果:糖尿病合并冠心病患者甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显升高(P<0.05),高密度脂蛋白水平明显下降(P<0.05)。冠脉造影主要表现多支血管病变及弥漫性病变的发生率明显高于对照组(P<0.05),而单支血管病变发生率明显低于无糖尿病组(P<0.05),两组病变血管的分布情况无差异(P>0.05)。结论:冠心病合并糖尿病患者冠脉造影主要表现为冠状血管病变广泛、严重。

2型糖尿病合并冠心病患者行双源CT冠状动脉造影的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉造影在2型糖尿病合并冠心病患者诊断中的应用价值。方法选择临床确诊或疑诊冠心病的2型糖尿病患者88例行CT冠状动脉造影检查,并同期行选择性冠状动脉造影。双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组、最大密度投影及横断面重建。结果 352支血管中(直径≥2 mm),双源CT冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为163支,占46.3%;选择性冠状动脉造影显示≥50%狭窄的血管为155支,占44.0%。与选择性冠状动脉造影对照分析,双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄(≥50%狭窄)的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为92.3%、89.9%、87.7%和93.7%。结论双源CT冠状动脉造影是检测2型糖尿病患者冠状动脉狭窄的可靠方法。

短暂性脑缺血发作患者ABCD^2评分与脑血管狭窄相关性初步研究

目的评价短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者ABCD^2评分和脑血管狭窄之间的关系。方法回顾性研究了88例TIA患者ABCD2评分和颅脑磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）影像资料,根据ABCD^2评分分为评分≥4分组和评分〈4分组,根据MRA评估分为血管狭窄≥50%组和狭窄〈50%组,评价ABCD^2评分与脑血管狭窄之间的相关性。结果血管狭窄≥50%组与狭窄〈50%组比较,ABCD^2评分≥4分的比率增高[74.4%vs44.9%,比值比（oddsratio,OR）3.559,95%可信区间（credibility interval,CI）1.428～8.868,P=0.005];既往有卒中病史的患者比率增高（33.3%vs10.2%,OR=4.400,95%CI1.408～4.869,P=0.01）;脑血管狭窄≥50%组与狭窄〈50%组比较,前者TIA后2d内卒中发生率明显增高（10.3%vs0%,OR=0.417,95%CI0.324～0.537,P=0.04）。结论ABCD2评分≥4分MRA示颅内血管狭窄率高,既往有卒中病史的TIA患者颅内血管狭窄率增高,颅内血管狭窄≥50%TIA后2d内发生卒中的风险增高。