基于CPIS评分护理干预预防脑卒中肺部感染的研究

目的研究基于临床肺部感染评分(CPIS)护理干预预防脑卒中肺部感染的效果。方法选取2020年4月-2021年8月在宿迁市第一人民医院治疗的108例脑卒中患者,应用随机平行法分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规护理,观察组联合应用基于CPIS评分的护理干预,对比分析2组患者肺部感染发生率、不良事件发生率,护理前后NIHSS评分、GCS评分及血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、可溶性白细胞介素-2(SIL-2R)、降钙素原(PCT)水平。结果观察组肺部感染发生率为11.1%(6/54),不良事件总发生率为14.8%(8/54),均分别显著低于对照组的37.0%(20/54)和59.2%(32/54),差异均有统计学意义(P均<0.05);护理后2组NIHSS评分均明显降低(P均<0.05),GCS评分均明显升高(P均<0.05),且观察组NIHSS评分、GCS评分变化均显著优于同期对照组(P均<0.05);护理后2组WBC、CRP、SIL-2R、PCT水平均明显升高(P均<0.05),但观察组各指标均明显低于对照组(P均<0.05)。结论脑卒中后对患者开展基于CPIS评分的护理干预可明显降低肺部感染发生率和免疫炎性因子水平,同时还能改善患者神经功能,减少不良事件发生。

PCT,IL-6,CRP,CPIS评分在慢阻肺急性加重患者治疗中的应用价值

探究分析慢阻肺急性加重期患者治疗中炎性因子及CPIS评分的临床价值。方法 纳入100例慢阻肺急性加重患者为研究组,另择取100例慢阻肺稳定期患者为对照组,研究组患者行对症治疗干预,对比两组各项指标。结果 研究组治疗前与对照组患者PCT,IL-6,CRP,CPIS评分存在显著差异(P<0.05);研究组患者治疗前后PCT,IL-6,CRP,CPIS评分存在显著差异(P<0.05)。结论 慢阻肺急性加重治疗中PCT,IL-6,CRP,CPIS评分应用价值突出,可全面推广。

CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染的评估价值

目的探讨肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)与全身炎症反应综合征修正评分(adjus-ted score of systemic inflammatory response syndrome,ASS)对重型颅脑损伤继发感染的评估价值。方法对103例符合纳入标准的重型颅脑损伤继发感染病例,运用CPIS评分与ASS评分系统,以住院内的存活情况、住ICU时间、住院时间和感染控制时间作为预后的结局终点评价指标,并以住院内的存活情况作为首要结局终点评价指标进行统计学分析。并根据受试者特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)比较各评分系统的预测能力。结果死亡组CPIS评分(Z=3.44,P<0.01)和ASS评分(t=6.26,P<0.01)均明显高于存活组;生存患者ASS评分与住ICU时间、住院时间、感染控制时间呈正相关(r分别为0.695、0.725、0.707,P<0.01),根据ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)比较CPIS评分和ASS评分,结果显示2种评分预测生存均有价值(AUC分别为0.835、0.836)。结论 CPIS评分与ASS评分对重型颅脑损伤继发感染有评估价值,可以对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估,提高治疗的科学性和准确性。

CSI监测与CPIS评分对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值

目的探讨大脑状态指数监测（Cerebral State Index,CSI）与肺部感染评分（Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS）对脑外伤昏迷合并肺部感染患者的预后判断价值。方法选择都江堰市人民医院156例脑外伤昏迷合并肺部感染患者156例为研究对象,根据病情随机分为A、B两组各78例,A组给予CSI监测,B组在CSI监测的同时进行CPIS评分,根据评分制定患者治疗方案。结果 1A组经CSI监测分级为10-30、30-50、50-80、80-100的分别占本组的30.8%、41.0%、21.8%和6.4%,30-50、50-80、80-100与10-30相比,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。2B组CSI监测四级分布分别为37.2%、30.8%、24.4%和7.7%,30-50、50-80、80-100与10-30相比,差异亦有统计学意义（均P〈0.05）。3B组CSI评分越高,CPIS评分越低,CSI与CPIS之间呈负相关。4就存活时间而言,两组间CSI评分差异无显著性（P〉0.05）;B组死亡率明显高于A组,平均重症监护时间、住院时间及感染控制时间均长于A组,二者间差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 CSI监测与CPIS评分在评估脑外伤昏迷合并肺部感染患者情况时呈负相关,二者联合应用提高了对脑外伤昏迷合并肺部感染患者预后判断的准确性,值得临床推广应用。

PCT、CRP和CPIS评分对呼吸机相关肺炎的临床诊断价值研究

目的研究PCT、CRP以及简化CPIS评分对VAP临床诊断的价值。方法将2014年11月至2015年11月入住广州医科大学附属第一医院急诊监护病房且疑诊为VAP的成人患者纳入此项研究,检测患者机械通气当日的血清PCT、CRP值,评估并记录简化CPIS评分值,培养支气管灌洗物,此后每48 h重复以上检测,进行数据记录直至试验结束。以病原学结果为标准,分析所得PCT、CRP、简化CPIS评分值,绘制上述指标诊断VAP的患者工作曲线(ROC),以此为基础,计算敏感性、特异性的最佳比值并确定诊断的最佳阈值,计算曲线下面积(AUC)。结果 AUC值分别为0.719(PCT),0.557(CRP)以及0.789(CPIS)。PCT和CPIS无相关性(r=0.301,P=0.068),但有很好的相关趋势,PCT>0.615ng/m L,结合简化积分≥6分诊断VAP,敏感性和特异性分别为74%和99%。结论单独采用PCT、简化CPIS检测对VAP初期诊断具备一定参考价值,并且简化CPIS评分值略优于PCT;而CRP检测对VAP早期诊断价值最低,无明显临床应用意义;简化CPIS评分结合PCT检测可在敏感性未降低的情况下大大提高VAP初期诊断特异性。

肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的探讨肺部超声联合C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测及临床肺部感染评分(CPIS评分)在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年6月合肥市第二人民医院收治的临床疑诊为VAP患者125例作为研究对象,根据胸部CT与气道分泌物细菌半定量培养结果将其分为VAP组56例与非VAP组69例。比较两组患者肺部超声检查结果与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分,CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平的相关性采用Spersman等级相关分析,并采用受试者特异曲线(ROC)曲线评价肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1水平及CPIS评分对VAP的诊断效果。结果VAP组患者CRP、PCT、sTREM-1水平明显高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。VAP患者CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性(r=0.705、0.562、0.781,均P<0.05)。VAP组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分单项及联合检测阳性检出率均高于非VAP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者肺部超声与CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分联合诊断阳性检出率均分别明显高于单项检测(P<0.05)。ROC曲线分析显示肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1及CPIS评分诊断VAP的AUC值0.962、灵敏度98.21%及特异度94.20%,均大于90%,其阳性似然比、阴性似然比分别为16.94、0.02。结论肺部超声联合CRP、PCT、sTREM-1检测及CPIS评分对VAP早期诊断有较高灵敏度与特异度,且CPIS评分与CRP、PCT、sTREM-1水平呈正相关性,可作为VAP早期诊断的辅助手段。

APACHEⅡ与CPIS评分系统对呼吸机相关肺炎患者预后评估价值的比较

目的:比较急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)APACHEⅡ与临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)评分系统对呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)患者预后评估的价值。方法:58例VAP患者在确诊当日分别行APACHEⅡ和CPIS评分,以住院内存活情况为预后的首要结局终点评价指标,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和ROC曲线来评价两种评分对预后判断的校准度和分辨度。结果:58例VAP患者住院期内死亡25例(43.1%),死亡组的APACHEⅡ评分(t=3.797,P=0.0001)和CPIS评分(t=3.462,P=0.001)均高于存活组。生存的33例患者机械通气时间、住ICU时间和住院时间与APACHEⅡ评分与CPIS评分均呈正相关。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示APACHEⅡ(χ2=1.546,P=0.845)和CPIS评分(χ2=1.341,P=0.911)对VAP生存预后结局的预测均有较好的校准度。ROC曲线分析显示ROC曲线结果显示APACHEⅡ评分和CPIS评分预测VAP生存的生存均有价值,但APACHEⅡ评分预测分辨度要优于CPIS评分。结论:APACHEⅡ与CPIS评分系统对呼吸机相关肺炎患者生存的预测都具有较好的校准度,但APACHEⅡ预测分辨度要优于CPIS评分。

盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达影响

目的研究盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达的影响。方法选取我院2015年7月至2017年10月收治的呼吸机相关性肺炎患者48例。采用随机数字法将其分为两组,每组24例,所有患者同时给予常规治疗,在此基础上,观察组给予盐酸氨溴索治疗。对比观察两组患者住院时间、使用呼吸机时间、治疗效果、治疗前后CPIS评分和炎症因子水平。结果观察组治疗总有效率为(91.67%)明显高于对照组(66.67%)(χ~2=4.55,P=0.03);观察组患者使用呼吸机时间、住院时间明显缩短(t=5.12,P=0.00;t=4.87,P=0.00);治疗后观察组患者CPIS评分以及炎症因子水平(IL-6)显著低于对照组患者(t=10.50,P=0.00;t=3.75,P=0.00);不良反应发生率无明显差异(P=0.68)。结论盐酸氨溴索能够明显提高呼吸机相关性肺炎的治疗疗效,显著缩短住院以及呼吸机使用时间,改善预后。

CPIS、PCT和D-二聚体对新生儿RDS并发呼吸机相关性肺炎预后评估的价值分析

目的:探讨临床肺部感染评分(CPIS)、D二聚体、降钙素原(PCT)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)并发呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评估的价值。方法:131例新生儿RDS并发VAP患儿根据病情转归分为生存组(75例)和死亡组(56例),记录所有患儿诊断VAP后第1天、第3天、第5天的CPIS评分、PCT和D二聚体水平。结果:诊断第3天、第5天,死亡组患儿的CPIS评分、D-二聚体、PCT均明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着诊断时间的延长,生存组患儿CPIS评分、D-二聚体、PCT逐渐降低(P<0.05),死亡组患儿CPIS评分、D-二聚体、PCT逐渐升高(P<0.05)。结论:监测CPIS评分、PCT、D-二聚体对新生儿RDS并发VAP的预后评估具有较好的临床价值。

纤支镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及CPIS评分的影响

目的:分析纤支镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及CPIS评分的影响。方法:选取本院2017年3月-2020年3月住院治疗的96例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分为两组各48例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组基础上采用纤支镜肺泡灌洗治疗,对比两组临床疗效、血清炎性因子、APACHEⅡ评分、临床肺部感染评分(CPIS)、并发症发生率。结果:观察组临床总有效率(95.83%)高于对照组(72.92%),观察组治疗后血清hs-CRP、TNF-a、PCT水平、APACHEⅡ评分、CPIS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.08%)与对照组(4.17%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗可有效改善ICU老年重症肺炎患者病情,减轻炎症反应,且并发症较少。

盐酸氨溴索不同剂量及给药方式对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达影响

目的:观察盐酸氨溴索不同剂量及给药方式对呼吸机相关性肺炎患者CPIS评分及炎性因子表达的影响。方法:选择2015年6月-2018年6月笔者所在医院ICU的呼吸机相关性肺炎患者80例。使用随机数字法分为观察组和对照组,各40例。两组均给予常规治疗,对照组静脉注射盐酸氨溴索注射液,观察组采用持续静脉泵泵入大剂量盐酸氨溴索注射液,比较两组治疗前后CPIS评分、炎性因子水平、临床效果及住院相关指标。结果:治疗后两组CPIS评分均较治疗前降低,且观察组CPIS评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前IL-6、PCT、CRP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-6、PCT、CRP均明显低于对照组(P<0.05);观察组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎恢复时间均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.50%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续静脉泵入大剂量盐酸氨溴索能够明显降低呼吸机相关性肺炎的CPIS评分及炎性因子水平,改善患者的临床症状,具有较好的临床应用效果。

蛋白性半胱氨酸蛋白酶抑制因子(CPIs)及在鱼类中的研究进展

本文主要介绍了蛋白性半胱氨酸蛋白酶抑制因子(CPIs),并特别对第一类群(即Cystatins超家族)的结构特征、抑制机制及其多种活性、功能进行了概述;在此基础上,进一步对各种鱼类来源CPIs的纯化、鉴定现状及其在鱼类发育保护、免疫调节、肿瘤抑制及抑菌等方面的潜在活性、功能做以系统的综述,并展望了鱼类CPIs的可能应用前景。

血清PCT及CPIS评分对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断及预后评估

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS评分)对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断及治疗价值。方法选取2014年2月-2016年4月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者83例,根据呼吸机相关性肺炎诊断结果分为确诊组和未确诊组,根据临床结果分为死亡组和存活组,比较患者的PCT水平和CPIS评分,并进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果确诊组、死亡组患者的PCT、CPIS评分均明显高于未确诊组、存活组(P<0.05)。PCT、CPIS评分、PCT+CPIS评分的诊断AUC分别为0.817、0.856、0.932,预测AUC分别为0.789、0.723、0.805。结论血清PCT及CPIS评分对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机相关性肺炎的诊断和治疗结局的预测具有重要意义,两者结合可作为临床评估的辅助手段。

APACHE Ⅱ和CPIS对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值

目的:分析临床肺部感染评分(CPIS)和急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后评估的应用价值。方法:选择我院2010年1月-2014年1月收治的88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者,患者入院后均进行CPIS和APACHEⅡ,比较不同预后患者两种评分分值的差别和每种评分标准不同分值患者死亡情况,并应用ROC曲线分析评估两种评分标准对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后判断的分辨度。结果:死亡组患者CPIS和APACHEⅡ均明显高于对照组患者,差异有显著性(P<0.05)。患者CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时其病死率明显高于此分值以下的患者,差异有显著性(P<0.05)。CPIS和APACHEⅡ预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存ROC曲线下面积分别为0.902和0.923。结论:CPIS≥7分和APACHEⅡ分值≥24分时患者的病死率较高,APACHEⅡ对确定慢性阻塞性肺疾病急性加重期并呼吸衰竭生存预测具有较高的分辨率,值得在临床上进一步推广。

血清降钙素原、CURB-65评分与CPIS评分及其联合诊断呼吸机相关肺炎的应用比较

目的分析血清降钙素原(PCT)、CURB 65与CPIS评分及其联合在诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值。方法我院行机械通气治疗且未发生VAP患者(对照组)及发生VAP患者(观察组)各46例。比较两组机械通气前及机械通气48 h后血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分差异,并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清PCT、CURB 65评分、CPIS评分及其联合诊断VAP的应用价值。结果机械通气48 h后,两组血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分均较机械通气前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。血清PCT、CURB 65评分、CPIS评分及其联合检测判断VAP发生情况时,联合检测的AUC、灵敏度、特异度均高于3项指标单独检测。结论血清PCT、CURB 65评分及CPIS评分联合检测对VAP具有较高的诊断价值,利于临床及时诊治VAP。

血必净对老年重症肺炎患者血清sTREM-1水平及CPIS评分的影响

目的观察血必净对老年重症肺炎患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)水平及CPIS评分的影响。方法将31例老年重症肺炎患者随机分为实验组和对照组。对照组予积极查找病原体,并抗感染、清除炎性介质、支持、对症治疗。实验组在对照组基础上加用血必净注射液治疗,7 d为一个疗程。观察治疗前和治疗后第5、7天二组患者血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标。同时计算临床肺部感染评分(CPIS)。结果治疗后对照组第7天、实验组第5、7天血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标均下降显著(P<0.05)。实验组较对照组第7天血清sTREM-1表达水平及降钙素原(PCT)指标下降显著(P<0.05)。治疗后第7天2组临床肺部感染评分(CPIS)均下降显著(P<0.05)。实验组较对照组临床肺部感染评分(CPIS)下降显著(P<0.05)。结论对于老年重症肺炎患者,在积极查找病原体并抗感染对症支持治疗基础上早期联合血必净治疗,能够减轻患者的炎症反应,改善肺损伤,降低疾病严重程度。

ASS与CPIS评分评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值

目的探讨全身炎症反应综合征修正评分(ASS评分)与肺部感染评分(CPIS评分)评估重型颅脑损伤继发感染的临床价值,以期提高临床治疗水平。方法选取2011-01—2013-04 48例重型颅脑损伤继发感染患者为研究对象,以住院存活情况、ICU时间、住院时间和感染控制情况作为预后评估标准,结合患者特征曲线(ROC)比较ASS评分与CPIS评分系统的预测能力。结果 CPIS评分最佳诊断阈值为7,敏感度为0.789,特异性为0.923,阳性预测值为0.715,阴性预测值为0.864,Youden指数为0.724,特征曲线下面积为0.836;ASS评分最佳诊断阈值为11,敏感度为0.726,特异性为0.967,阳性预测值为0.813,阴性预测值为0.878,Youden指数为0.668,特征曲线下面积为0.837。两个评分比较差异性无统计学意义(P>0.05)。结论 ASS评分与CPIS评分可对重型颅脑损伤继发感染进行量化评估。

AECOPD合并呼吸机相关性肺炎患者病原菌分布及EOS、RDW联合CPIS对预后的评估价值

目的:分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌分布情况,并探讨嗜酸性粒细胞(EOS)、红细胞分布宽度(RDW)联合临床肺部感染评分(CPIS)对预后的评估价值。方法:选取2019年1月~2022年1月我院收治的82例AECOPD合并VAP患者(VAP组),另选取同期55例未合并VAP的AECOPD患者(非VAP组);根据VAP组患者治疗后28 d生存情况,将其分为死亡亚组33例和存活亚组49例。检测所有患者外周血EOS、RDW水平并计算CPIS评分,分析AECOPD合并VAP患者病原菌分布情况。采用单因素、多因素Logistic回归分析AECOPD合并VAP患者预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血EOS、RDW联合CPIS评分对AECOPD合并VAP患者预后的评估价值。结果:82例AECOPD合并VAP患者共检测出89株病原菌,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌分别占比55.06%、42.70%、2.25%。与非VAP组比较,VAP组外周血EOS、RDW水平及CPIS评分更高(均P<0.05)。与存活亚组比较,死亡亚组外周血EOS、RDW水平及CPIS评分更高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加和降钙素原、外周血EOS、RDW水平及CPIS评分升高为AECOPD合并VAP患者预后不良的独立危险因素,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)升高为其独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,外周血EOS、RDW联合CPIS评分评估AECOPD合并VAP患者预后的曲线下面积(AUC)大于外周血EOS、RDW及CPIS评分单独评估。结论:AECOPD合并VAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,外周血EOS、RDW水平及CPIS评分升高与患者预后不良密切相关,三者联合对AECOPD合并VAP患者预后的评估价值较高。

CPI:高开低走 有望回升

CPI下跌,核心CPI上涨背后反映了两个价格现象,一是核心CPI上涨主要是服务价格恢复性上涨带动;二是影响CPI下跌主要是以猪肉为首的食品价格和以成品油为首的能源价格。2023年,为巩固经济恢复态势,提振消费信心,稳经济政策密集出台,国民经济持续回升向好,但由于供需恢复时间不同步以及基数效应,四川居民消费价格(CPI)同比走势与全国一样,呈震荡下行、前高后低态势。2023年1—11月比去年同期上涨0.1%,处于2003年以来同期低点。随着扩内需、强动能的积极信号不断释放,国民经济加快恢复,市场需求逐步改善,经济恢复向好态势将逐步在CPI上显现,2024年四川CPI有望震荡回升。

国际原油价格对中国通货膨胀的非线性冲击

为更好了解国际油价冲击下的通胀风险,分别以国际原油价格、PPI和CPI为门槛变量,使用门槛向量自回归模型与广义脉冲响应函数分析了国际原油价格波动对中国PPI和CPI的冲击。研究发现:国际原油价格波动对中国的PPI和CPI有显著影响,且影响程度和方向取决于国际原油价格、PPI和CPI所处的门槛区间。当国际原油价格处于不同水平时,国际油价冲击造成的影响各有不同。当通货膨胀处于较高水平时,国际油价冲击对通货膨胀造成的影响较大,反之,则影响较小。此外,国际原油价格冲击对通货膨胀的影响具有非对称性,但国际油价上涨造成的影响并没有总是大于下跌冲击。