心肺复苏机与徒手心肺复苏临床疗效的研究

目的分析使用心肺复苏机与徒手心肺复苏抢救心脏呼吸骤停患者的临床疗效。方法选取来院心脏呼吸骤停的87例患者为研究对象,其中49例均采用CPR model心肺复苏,为实验组;其余38例采用徒手心肺复苏,为对照组。结果实验组平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度、有效率均显著优于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组间复苏成功率无显著性差异(P>0.05)。结论心肺复苏机比徒手心肺复苏能更好的改善心脏呼吸骤停患者的平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度,但不能挽救更多的患者生命。

非侵入性心外按压设备-autopulse对心跳骤停模型犬心肺复苏的血液动力学研究

目的观察Autopusle对心跳骤停模型犬心脏挤压产生的血液动力学变化,并与标准徒手复苏进行比较,评价复苏效果。方法两只实验用犬在麻醉后,经右下腹切开暴露股动脉和股静脉,穿刺送入导管,监测主动脉血压、右房压、血氧饱和度,经静脉推注氯化钾造成心脏停跳,即开始机械复苏5min,随后徒手复苏2min,交替重复至恢复自主心跳或复苏持续60min。结果两只实验犬在心脏停跳前动脉内血压平均为(225.53±46.70)/(180.54±46.95)mmHg,心率(177±32.14)b/min,呼吸(31.54±6.10)次/min,右房压(10.16±2.91)mmHg,动脉血氧饱和度(99.38%±0.96)%,冠脉灌注压(185.38±46.19)mmHg;心脏停跳后,机械复苏(A-CPR)时动脉血压为(39.35±28.10)/(30.11±27.43)mmHg,右房压为(17.46±7.46)mmHg,冠脉灌注压(18.43±22.06)mmHg,血氧饱和度65.98%±21.28%;人工复苏(M-CPR)动脉血压(37.76±12.25)mmHg(P=0.78),冠脉灌注压(11.07±7.25)mmHg(P=0.15),血氧饱和度(50.70±16.44)%(P=0.005);机械复苏与徒手复苏比较,除血氧饱和度外,各项参数差异均无统计学意义。随着复苏时间的延长,所有指标都有下降的趋势。结论Autopulse作为CPR辅助设备,可以节省人力,减少劳动强度,在犬心肺复苏模型中,机械复苏具有与徒手复苏同样的效果。

三种心脏骤停大鼠模型心肺复苏后脑损伤的研究

目的通过对比三种不同方法致大鼠心脏骤停心肺复苏（CPR）后脑组织中细胞间黏附因子-1（ICAM-1）和血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）的表达，从而判断复苏后的脑损伤情况。方法利用窒息、3妇重物压迫胸部、夹闭心底血管丛三种方法制造雄性清洁级SD大鼠心脏骤停动物模型，分别在复苏成功后3、6、12h处死，取大脑皮层组织用免疫组化方法测定ICAM-1、VCAM-1的蛋白表达，并采用SPSS17．0统计软件进行统计学分析。结果与对照组比较，实验组各组各相应时间点的ICAM-1和VCAM-1的表达均明显增高（P〈0．05），但各实验组之间ICAM-1和VCAM-1的表达差异无统计学意义（P〉0．05）。3kg重物组6h和12h脑组织ICAM-1和VCAM-1含量较3h高（P〈0．05），夹血管组6h和12hICAM-1表达较3h高（P〈0．05）。结论三种不同方法所致的大鼠脑损伤的程度基本一致。三种模型均可用于今后的CPR后脑损伤的研究。

多模式教学在高职学生心肺复苏技能培训中的应用

目的 探讨多模式教学方式在高职学生心肺复苏技能培训教学体系中的应用价值。方法 在本研究过程中随机选取北京市某三甲医院2021年30名高职实习学生作为试验组,采用多模式教学方式进行心肺复苏技能培训;选取2020年31名高职实习学生作为对照组,采用传统教学方式进行心肺复苏技能培训。培训结束后对两组学生的理论考核成绩、技能考核成绩、自主学习能力进行统计比较。结果 试验组多模式教学方式在理论考核成绩、技能考核成绩、自主学习能力三个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多模式教学方式不仅可以提高高职实习学生的理论及技能考核成绩,还可以针对学生的学习时间进行拓展,从而提高学生群体的学习主动性,应大力推广。

不完全覆盖的多阶段任务系统可靠性综合分析

针对不完全覆盖条件,既有多个动态阶段又有多个静态阶段的多阶段任务系统可靠性分析,提出多阶段任务系统模块化分解的原则以及系统基本结构和算法,对分解后的静态子系统采用IGPMS-CPR算法,对动态的子系统采用覆盖模型结合马尔科夫链的一体化方法,并对动态子系统连接静态子系统的对应关系及简便算法进行了推广.这是一种综合许多成熟可靠性分析算法的方法,其低运算量和容易实施的特点在案例分析中得到充分展示.

电子病历系统设计及其UML建模

电子病历系统在医院信息化建设中对医院内部管理、国家医疗保障和病案信息研究的异地共享都具有重要意义。在分析现有医院电子病历系统基础上,设计了一种面向对象的医院电子病历系统,详细描述了系统各功能模块的设计,并以UML为工具对该电子病历系统进行了建模。通过采用UML语言进行建模的方法和多媒体分布式数据库的具体实现,验证了这一电子病历系统模型的合理性和可行性。

心肺复苏自主循环恢复后饲养方法对大鼠生存率的影响

目的:探讨不同饲养方法对大鼠心肺复苏模型制作中自主循环恢复后的生存率的影响。方法:将心肺复苏模型复苏成功后的大鼠随机分为对照组(n=16)和观察组(n=16),比较复苏后大鼠的饲养中引入新方法的观察组与普通饲养的对照组的48 h、72 h生存率和体重的变化。结果:观察组的死亡率低于对照组,但无统计学差异(P>0.05);观察组活到第7 d的大鼠体重下降幅度明显小于对照组(P<0.01)。结果:通过采用科学、合理、可行的饲养措施,可明显提高大鼠心肺复苏模型自主循环恢复后的生存率。

基于UML的电子病历设计

电子病历系统在医院信息化建设中对医院内部管理、国家医疗保障和病案信息研究的异地共享都具有重要意义。在分析现有医院电子病历系统基础上,设计了一种面向对象的医院电子病历系统,详细描述了系统各功能模块的设计,并以UML为工具对该电子病历系统进行了建模。通过采用UML语言进行建模的方法和多媒体分布式数据库的具体实现,验证了这一电子病历系统模型的合理性和可行性。

基于MW-REF算法的心肺复苏影响因素分析

针对传统模型对心肺复苏结果预测准确率较低、模型可解释性较差,提出了一种基于多模型加权递归消除法(MW-REF)的心肺复苏结果预测模型,并在Shapley加法解释(Shapley additive explanation,SHAP)框架下分析影响心肺复苏结果的关键因素。采用了随机森林、GBDT、XGBOOST作为基模型,将其特征重要性得分加权后使用递归消除法过滤特征并对3种及模型采用Voting进行模型融合,利用五折交叉验证下的准确率作为最终特征选择标准。最后对最终特征数据集下的融合模型进行可解释性分析。实验结果表明,与传统的递归特征消除算法对比,该模型提升了心肺复苏结果预测的准确率,模型预测结果具有可解释性,可为临床诊断提供辅助,提高诊断效率与心肺复苏成功率。

心脏骤停动物模型研究进展

心脏骤停（cardiac arrest，CA）和心肺复苏（CPR）长期以来都是急诊医学中的研究热点。由于CA发生突然，难以进行临床对照试验，因而动物实验不可或缺，建立一种能够最大限度模拟临床的动物CA模型成为亟待解决的问题。目前常用于CA和CPR研究的实验动物大致分为小动物，如大鼠等；中等动物，如家兔等；大动物，如猪、犬等。而就CA诱发方式而言，有电击法、窒息法、钳夹大血管法等。本文就国内外对CPR动物模型的基本要求、种类、制作方法及其特点等予以综述。

两种方法制备心搏骤停兔模型的比较

目的比较氯化钾致颤与经食道-胸壁电致颤两种心搏骤停(cardiac arrest,CA)兔模型在心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)过程中生理指标的特点。方法按随机数字表法将新西兰大白兔分为氯化钾致颤组(10%氯化钾0.3 mL/kg脉冲式静脉注射诱发心搏骤停)和电致颤组(经食道-胸壁用35 mA交流电诱发心搏骤停),每组10只。心搏骤停5 min后进行心肺复苏。比较两组诱发心搏骤停时间、心肺复苏时间、自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)情况、自主循环恢复后1 h动脉血气和血乳酸(Lac)水平,以及复苏后72 h存活情况。结果20只动物均成功诱发心搏骤停。与电致颤组比较,氯化钾致颤组诱导心搏骤停时间[(9.90±2.47)s与(27.40±6.48)s比较]和心肺复苏时间[(61.61±26.51)s与(132.00±18.55)s比较]均明显缩短(P<0.01)。氯化钾致颤组和电致颤组均有9只动物自主循环恢复,72 h分别存活8只、5只。与电致颤组比较,氯化钾致颤组自主循环恢复后1 h动脉血气pH值[(7.38±0.06)与(7.29±0.11)相比]和HCO3^-浓度[(21.86±3.65)mmol/L与(18.32±2.61)mmol/L相比]均明显升高(P<0.05),Lac水平[(1.77±0.77)mmol/L与(5.39±3.40)mmol/L相比]明显降低(P<0.01),氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、K+浓度差异均无统计学意义。结论与经食道-胸壁交流电刺激方法相比,氯化钾脉冲式注射可更便捷诱发兔心搏骤停,且复苏后机体内环境更为稳定,存活率更高。

基于MODIS数据与数值模式的云垂直结构估计

为了利用MODIS数据与数值模式估测云的垂直结构,通过运行PSU/NCAR MM5非静力数值模式,以模式输出的温湿廓线与MOD06云顶气压产品插值得到云顶高度,并利用WR95探空分析算法判定云底高度;以CloudSat/CPR主动遥感数据为真值进行云垂直结构的对比试验。初步结果表明:结合MODIS云产品与中尺度数值模式输出的诊断分析产品估测云的垂直结构是可行的,这为不依赖云雷达主动遥感体系获得云的垂直结构提供了一种新的方法。

应用心肺复苏机进行心肺复苏的临床疗效分析

目的探讨应用心肺复苏机进行心肺复苏的临床疗效。方法将26例心脏呼吸骤停患者分为两组,观察组采用心肺复苏机,对照组采用人工标准心肺复苏术,观察两组临床疗效。结果观察组复苏成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组。结论应用心肺复苏机进行心肺复苏可提高心、肺、脑的复苏成功率,疗效满意。

膀胱灌注卡介苗治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌疗效预测模型的建立

目的探讨膀胱灌注卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)对于中高危非肌层浸润性膀胱癌(nonmuscle invasive bladder cancer,NMIBC)的疗效,结合术前血液学指标建立疗效预测模型筛选获益人群。方法 回顾性分析2014年1月至2019年1月收治于复旦大学附属中山医院泌尿外科258例中高危NMIBC患者。所有患者均采用尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱灌注卡介苗治疗,记录患者术前血液学指标及临床病理信息。在训练集(n=180)中采用LASSO回归和Cox多因素回归模型筛选预后因子,同时建立疗效预测模型,利用C-index验证模型预测效能,并在验证集(n=78)中进行确认。结果 258例患者均获得有效随访,中位随访时间为53.0个月(12.0~98.2个月),总体复发率为31.0%(80/258),1年复发率为15.1%(39/258),3年复发率为25.6%(66/258),通过LASSO回归方法筛选出中性粒细胞和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)作为预后因子,纳入多因素Cox分析,显示灌注前行二次经尿道膀胱肿瘤切除术(P=0.001),高龄(>70岁)(P=0.008)、CRP(P=0.002)和中性粒细胞(P=0.044)是中高危NMIBC患者行膀胱灌注卡介苗疗效的独立预测因子。疗效预测模型在训练集中的C-index为0.744,在验证集中的C-index为0.847。结论 膀胱灌注卡介苗治疗对中高危NMIBC安全有效,本研究所建立疗效预测模型(包含中性粒细胞、CRP、高龄和二次经尿道膀胱肿瘤切除术)预测中高危NMIBC患者膀胱灌注卡介苗疗效的准确性较高。

螯虾尾神经节光敏神经元反应的适应特性及信号通路检测

520nm光照诱发克氏原螯虾尾神经节光敏神经元反应,发现2min后出现明显适应现象。适应期间,用550nm检测光刺激引起的效应随适应发展逐渐减弱。胞外高[Mg2+]不抑制此光敏反应;高[Mg2+]、高[Ca2+]均显著增加适应速率;低[Na+]显著降低适应速率,但能被胞外高[Ca2+]所拮抗。检测光敏神经元的上行传入通路,未见通过下咽神经节,提示可能有中枢启动运动反射环路。统计239例成体螯虾光敏神经元反应检出率。

水平井地质导向及解释技术研究及应用

地质导向是及时引导钻头走向，最大限度地钻遏油层的一项水平井钻井技术。国内由于缺乏水平井测井仪器及软件，水平井地质导向与高端的测井解释服务被国外技术服务公司长期垄断。本文将结合本公司在水平井地质导向、水平井资料解释等相关技术上的研究成果及工作人员现场经验进行简要阐述。

基于Visual Basic的心肺复苏术仿真模型GUI系统的实现

在MatLab/Simulink环境下创建的心肺复苏术仿真模型,可以实现各种心肺复苏术下人体的血流动力学效果,但对复苏术下外力作用的各种控制参数的设置必须在Simulink的模块内进行修改,可读性很差,不利于实验者操作。为了使实验者可以较为直观地设置心肺复苏术中的各外力作用参数,并可方便地运行该模型得到仿真结果,利用Visual Basic的可视化编程功能,设计实现仿真模型的图形用户界面。

基于Matlab的心肺复苏术仿真模型GUI的实现

在Matlab/Simulink环境下创建的心肺复苏术仿真模型,可以实现各种心肺复苏术下人体的血流动力学效果,但对复苏术下外力作用的各种控制参数的设置必须在Simulink的模块内进行修改,可读性很差,不利于实验者操作.因此,利用Matlab的对象设计编辑器,设计实现了仿真模型的图形用户界面.用户可以方便地设置不同的外力作用参数,并仿真获得各种心肺复苏术后人体的血流动力学效果,显示的主要生理参数包括胸主动脉压、右房压、冠脉灌注压和颈部血流量.

窒息法致大鼠心脏骤停模型复苏的影响因素

目的观察心肺复苏(CPR)效果,并探讨窒息时间及CPR时间对大鼠自主循环恢复(ROSC)率和6h生存率的影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法,建立大鼠心脏停搏(A)模型。30只SpragueDawley(SD)大鼠随机分2组,窒息7min组(n=15),窒息9min组(n=15)。观察大鼠窒息及心肺复苏期间平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)、心率(HR)和动脉血pH值的变化,比较各组的ROSC率和6h生存率。结果窒息7min组ROSC率和6h存活率与窒息9min组比较,差异无显著性(P>0.05);CPR时间<5min者6h生存率显著高于CPR时间>5min者(P<0.05);存活时间大于6h者CPR时间与存活时间小于6h者CPR时间比较有显著性差别(P<0.05)。结论该复苏模型制作简单,重复性好,可观察多个指标,能满足心肺复苏实验研究的需要;窒息时间选择应控制在7～9min以内;CPR时间是预测CPR成功率的重要指标。

心肺复苏后脑缺血再灌注损伤治疗理念及相关动物模型研究进展

心肺复苏后脑缺血再灌注损伤是一个复杂的病理生理变化过程,由多种损伤机制共同参与。自心肺复苏后系统性综合治疗和亚低温治疗在临床上广泛应用后,目前已有多种治疗理念在不同的动物实验和动物模型基础上被提出,包括缺血预处理、药物预处理、缺血后处理、和药物后处理,而后吸入麻醉药对心肺复苏后脑缺血再灌注损伤的保护作用受到了人们的重视,而七氟烷后处理已经成为目前研究的热点之一。为了指导临床上的心肺复苏,人们一直在利用不同动物模型,探究不同保护方法,寻找有效的脑保护药物。而各种治疗理念的提出均是建立在动物实验和动物模型的基础上,窒息性心肺复苏模型模拟围术期气道梗阻,能较贴切的复制临床上由窒息引起的心肺复苏后脑损伤,对将来指导临床复苏具有重大意义。