中西医结合方案治疗CPSP临床效果观察

目的:观察中西医结合方案治疗中枢性卒中后疼痛临床效果。方法:将46例患者分为两组,每组23例。对照组常规口服普瑞巴林,试验组在常规给予普瑞巴林的治疗基础上增加中医治疗方案。结果:治疗后,试验组患者VAS评分、QS评分、SF-36评分及疗效比较均优于对照组。结论:中西医结合方案治疗中枢性卒中后疼痛临床效果较佳。

RVM致炎细胞因子上调导致5-HT释放参与调控慢性术后疼痛

【目的】探讨延髓头端腹内侧部(RVM)内致炎细胞因子肿瘤坏死因子α(TNFα)和白介素-1β(IL-1β)释放增多导致5-羟色胺(5-HT)向脊髓释放增多在慢性术后疼痛(CPSP)模型中的作用。【方法】按照随机方式将SD大鼠进行如下分组:对照组、皮肤/肌肉切开和牵拉(SMIR)(1d,7d)组、SMIR+RVM内注射TNFα或IL-1β中和性抗体组、SMIR+RVM内注射TNFα或IL-1β组、SMIR+RVM内注射溶剂组,用up-down方法测量大鼠50%机械刺激撤足阈值,免疫组化检测RVM内TNFα或IL-1β表达情况,酶联免疫吸附测定法(ELISA)方法观察RVM及脊髓背角内5-HT含量的变化。【结果】SMIR可引起大鼠机械痛敏,表现为50%机械刺激撤足阈值下降,持续至少3周。SMIR后,RVM内神经元和星形胶质细胞中的TNFα和IL-1β表达上调。TNFα或IL-1β中和抗体(每天一次行SMIR术前30 min给予,共4次))微量注射入RVM可阻断SMIR引起的50%机械刺激撤足阈值下降,并可降低RVM及脊髓背角5-HT的含量。正常动物RVM内注射TNFα和IL-1β也可导致50%机械刺激撤足阈值下降,且引起RVM及脊髓内5-HT含量增加。【结论】RVM中致炎细胞因子增多可能通过引起5-HT释放增多参与调控SMIR后慢性术后疼痛的发生发展。

认知行为疗法对胸腔镜下肺癌根治术老年患者焦虑及慢性疼痛的影响

目的探讨认知行为疗法对胸腔镜下肺癌根治术老年患者焦虑及慢性疼痛的影响。方法将220例行胸腔镜下肺癌根治术的老年患者按照随机数字表法分为研究组110例和对照组110例。对照组患者从入院当天起至术前1 d给予常规治疗和护理干预,研究组患者从入院当天起至术前1 d实施认知行为疗法治疗。分别采用简易精神状态检查量表、汉密顿焦虑量表评估两组患者入院当天及术后7 d时的认知功能状况和焦虑状况,记录两组患者术后6 h、48 h内数字评分量表评分及Ramsay镇静评分量表评分,比较两组患者术后3个月和6个月的术后慢性疼痛发生率。结果与入院当天比较,术后7 d时两组患者简易精神状态检查量表评分和汉密顿焦虑量表评分均降低,且研究组患者简易精神状态检查量表评分高于对照组,汉密顿焦虑量表评分低于对照组(P<0.01)。与术后6 h比较,术后48 h时两组患者数字评分量表评分均降低,Ramsay镇静评分量表评分均升高(P<0.01)。术后研究组患者失访3例,对照组患者失访2例。术后3个月和6个月时研究组患者慢性疼痛总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论认知行为疗法可减轻胸腔镜下肺癌根治术老年患者围术期的焦虑状态,降低术后慢性疼痛发生率。

基于中医证型的人工全膝关节置换术后慢性疼痛的危险因素探究及风险预测模型构建

【目的】基于中医证型探索人工全膝关节置换(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的危险因素并构建风险预测模型。【方法】以2020年4月30日至2020年10月30日在广州中医药大学第一附属医院行TKA手术治疗的膝骨性关节炎(KOA)患者为研究对象,结合文献资料自制《人工膝关节置换术后慢性疼痛危险因素探究调查表》,通过查询电子病例系统结合电话随访的方式获取患者的基本资料、既往史、个人史、中医证型、CPSP情况、疼痛数字评价量表(NRS)评分等相关信息并进行相关性分析,根据是否发生CPSP分为CPSP组和非CPSP组,采用多因素COX回归分析患者发生CPSP的危险因素,并建立预测模型。【结果】(1)共纳入137例患者,在随访过程中剔除12例,最后纳入125例患者。其中,发生CPSP的患者(CPSP组)44例,占35.20%;未发生CPSP的患者(非CPSP组)81例,占65.80%。(2)单因素COX回归分析显示:饮酒史、体质量指数(BMI)、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分、中西医关节康复训练等均是TKA术后发生CPSP的独立影响因素(P<0.05)。(3)进一步进行多因素COX回归分析,结果发现,饮酒史(OR=5.425,95%CI:1.436-20.489)、BMI(OR=3.480,95%CI:1.236-9.795)、气滞血瘀证(OR=4.711,95%CI:1.381-16.070)、寒湿痹阻证(OR=5.197,95%CI:1.192-22.645)、肝肾亏虚证(OR=4.358,95%CI:1.120-16.950)、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分(OR=5.579,95%CI:1.179-26.398)、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分(OR=3.800,95%CI:0.683-21.157)与CPSP呈正相关(P<0.05),中西医关节康复训练(OR=0.146,95%CI:0.046-0.459)与CPSP呈负相关(P<0.05)。【结论】行TKA手术治疗患者的饮酒史、BMI、气滞血瘀证、寒湿痹阻证、肝肾亏虚证、术后当天及次日平均静息疼痛NRS评分、手术当天及次日平均运动疼痛NRS评分是术后发生CPSP的危险因素,中西医关节康复训练是保护性因素。

重复经颅磁刺激治疗CPSP20例临床疗效

目的:观察重复经颅磁刺激治疗CPSP的临床疗效。方法:选择本院2016年1月~2017年12月我科住院部收治的明确诊断为中枢性卒中后疼痛的患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组采用经颅磁刺激治疗,对照组采用加巴喷丁胶囊治疗。观察对比治疗前后两组VAS评分及MCGill评分,并对比临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分、PRI感觉项、PRI情感项、PRI总分、PPI总分较治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组VAS评分、PRI感觉项、PRI情感项、PRI总分、PPI总分均明显低于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激治疗CPSP可改善患者疼痛症状。

血管生成素1通过ErbB1信号通路调节c-Abl介导大鼠慢性术后痛

目的:探讨血管生成素-1(Ang-1)、表皮生长因子受体(EGFR/ErbB1)和非受体酪氨酸激酶(c-Abl)在大鼠皮肤肌肉切口牵拉慢性术后痛模型中的作用及机制。方法:将60只大鼠分为对照组、假手术组和模型组,各20只,测定术后1、3、7、14、28d机械性刺激缩爪阈值;选取假手术组和模型组术后第7天进行转录组学测序,检测脊髄中Ang-1、ErbB1和c-Abl表达及定位。结果:和术前比,模型组机械性刺激缩爪阈值(MWT)呈时间依赖性下降;与对照组和假手术组比,模型组各时点MWT降低。模型组术后第7天Ang-1表达降低,ErbB1、c-Abl表达增加,KEGG信号通路分析发现ErbB信号通路,蛋白互作网络分析发现Ang-1、ErbB1和c-Abl存在关联。免疫荧光发现Ang-1与神经元标记物(NeuN)和小胶质细胞标记物(Iba1)共定位,ErbB1与NeuN、GFAP共定位,c-Abl与GFAP、Iba1共定位。结论:Ang-1、ErbB1和c-Abl参与了慢性术后痛(CPSP)的发生发展,Ang-1通过ErbB信号通路调节c-Abl在CPSP中发挥重要作用。

轴承用Al_2O_3基陶瓷绝缘涂层性能试验研究

采用大气等离子喷涂工艺,分别以Al_2O_3和Al_2O_3-3%TiO_2(AT3)粉末为喷涂原料,电弧电流参数分别设置为550A、575A和600A,进而改变特征喷涂参数(CPSP),在基体GCr15钢的试样表面制备陶瓷绝缘涂层。对制备的电绝缘涂层分别进行孔隙率、显微硬度、结合强度和绝缘电阻等性能指标的测试,并用扫描电镜(SEM)和X射线衍射仪(XRD)分别对涂层的微观形貌和相成分进行表征,综合分析以找出较优的绝缘涂层喷涂试验方案。研究结果表明,随着特征喷涂参数的增大,Al_2O_3涂层的绝缘电阻和结合强度呈现出先升后降的趋势,其显微硬度却逐渐减小;AT3涂层的绝缘电阻持续降低而结合强度却持续升高,其显微硬度呈现出先降后升之势;采用合理的CPSP参数制备从Al_2O_3和AT3涂层,均可获得良好的绝缘性能和粘结性能。

等离子喷涂氧化铝涂层的热震性能及微观组织特征

以团聚氧化铝复合颗粒为原料,采用等离子喷涂法,变化特征喷涂参数(CPSP),在Q235钢表面制备陶瓷涂层。对制备的涂层进行热震性能测试,并用扫描电镜和X射线衍射仪分析粉末和热震性能较优涂层的微观结构和相组成特征。结果表明:随特征喷涂参数(CPSP)值的上升,热震循环次数先增大后降低;以适中的特征喷涂参数(CPSP=750 A.V/L.min-1)制备的陶瓷涂层,热震循环次数最大;其微观结构为典型的双模结构,由部分熔化区和完全熔化区组成;涂层中主要物相为γ-Al2O3、α-Al2O3和Al2TiO5。

特征喷涂参数对等离子喷涂纳米Al_2O_3-13%TiO_2涂层微观结构及耐磨性能的影响

目的研究等离子喷涂纳米Al2O3-13%TiO2的特征喷涂参数(CPSP)对涂层微观结构及耐磨性能的影响,探索更合理的等离子喷涂工艺参数。方法采用等离子喷涂,在Q235钢表面制备过渡层为NiCrAl、陶瓷层为纳米Al2O3-13%TiO2的涂层系统。对涂层试样进行高温和常温磨损性能测试,并对比分析喷涂粉末、涂层的微观结构和相组成。结果纳米涂层为微观双模结构,由部分熔化区和完全熔化区组成,存在裂纹、孔隙等缺陷,其主要物相为α-Al2O3,γ-Al2O3和rutile-TiO2。纳米涂层磨损失效的主要原因是内部板条的分层剥落和涂层表面材料的塑性变形切削。结论随着CPSP的增大,纳米涂层的耐磨性能增强,且高温磨损性能较室温磨损性能为差。纳米Al2O3-13%TiO2涂层微观结构中部分熔化区结构和纳米晶粒的存在显著提高了涂层的耐磨性。

胸椎椎旁阻滞与静脉自控镇痛对开胸手术患者生活质量的影响

目的比较开胸术后胸椎椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)与静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对患者生活质量的影响,以探索减少术后慢性疼痛(chronic post-surgical pain,CPSP)的措施。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行单侧开胸手术的患者192例,根据手术镇痛方法分为TPVB组(97例)与PCIA组(95例)。随访术后CPSP的发生率,并应用简明健康调查问卷(SF-36),分析CPSP患者的生活质量。结果 TPVB组CPSP的患者较PCIA组显著减少,患者总体满意率较优(P<0.05),但生活质量无显著性差异(P>0.05)。结论术中单次TPVB联合术后PCIA镇痛可能是改善开胸手术患者生活质量更合理的方法。

威伐光治疗术后慢性疼痛24例疗效观察

目的观察威伐光联合加巴喷丁和曲马多治疗慢性术后疼痛（CPSP）的临床疗效。方法将48例CPSP患者随机分为A．B两组，各24例。A组口服加巴喷丁和曲马多治疗，B组在此基础上，辅以威伐光照射治疗，观察并记录两组患者于治疗前（T0）、治疗1周（T1）、治疗2周（T2）、治疗4周（T3）4个时点临床效果及不良反应。结果两组患者在治疗后VAS评分均有所下降（P〈0．05）：B组在T1，T2，T3时点的VAS评分下降程度均低于A组（P〈0．05）。两组疼痛缓解有效率在T3时点无差异（P〉0．05）：B组显效率优于A组（P〈0．05）。两组睡眠质量评分在治疗后均有所增加（P〈0．05）；A组评分在，T2，T3时点较前一时点无增加趋势．B组则随治疗时间延长呈增长趋势。两组未见明显不良反应。结论威伐光联合加巴喷丁和曲马多治疗CPSP安全有效。

宁神止痛针刺法辅治卒中后中枢性疼痛疗效观察

目的:观察宁神止痛针刺法辅治卒中后中枢性疼痛的效果。方法:120例随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予西药治疗,治疗组加用宁神止痛针刺法治疗。用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度、改良Barthel指数量表(MBI)评价日常生活能力、改良的Rankin量表(MRS)评价生活质量。结果:两组治疗后VAS评分均有下降,治疗组下降幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后MBI评分和MRS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宁神止痛针法可减轻卒中后中枢性疼痛,改善患者生活质量。

普瑞巴林联合针灸治疗卒中后中枢性疼痛的疗效评估

目的为了进一步效果更佳的CPSP的治疗方法,结合我国国情,比较药物联合针灸治疗,是否可以增强CPSP的治疗效果,减轻卒中后疼痛,改善患者的生活质量。方法本设计将CPSP患者分为普瑞巴林组、针灸组以及普瑞巴林联合针灸组,比较3组治疗前后VAS评分,SF-36评分,PSQI评分及Cx43表达情况。结果治疗后,3组患者VAS评分、PSQI评分及静脉血中Cx43水平均较治疗前显著变化,其中普瑞巴林联合针灸组的VAS评分、PSQI评分及Cx43水平低于普瑞巴林组和针灸组,SF-36评分高于普瑞巴林组和针灸组(P<0.05)。结论普瑞巴林联合针灸可以明显减轻CPSP,有助于缩短入睡时间,提高睡眠质量和改善日常生活质量,且这一作用机制可能与抑制Cx43的表达有关。

基于LabVIEW的双麦克风实时声源定位系统

声源定位技术是利用声学与电子装置接收声波并确定声源位置的一种技术。实时声源定位系统使用两个麦克风实时采集声音,借助LabVIEW平台,用CPSP算法估计声源的方位角,并通过DAQ控制安装有摄像头的步进电机,捕捉说话人的影像。该系统在噪音和混响都较小的普通教室里进行了测试,实验结果表明系统实时性和重复性较好,运行可靠、稳定,声源方位角估计误差小与1度。

连续性θ节律性磁刺激对卒中后疼痛病人皮层诱发电位的影响

目的:中枢性卒中后疼痛(central post-stroke pain, CPSP)的发病率逐年增高,近年来,有研究者报道重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗取得一定的效果,然而应用连续性θ节律性磁刺激(continuous theta burst stimulation, cTBS)的临床应用并不多见,且效果不明、机制不清。本研究拟采用作用于大脑M1区的c TBS观察CPSP病人大脑皮层运动诱发电位(motor evoked potentials, MEP)与短皮层内抑制/易化(short intracortical inhibition/intracortical facilitation, SICI/ICF)的变化,初步探讨其作用机制,并观察其临床疗效。方法:将18例卒中后伴有神经病理性痛的病人按照数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各9例。两组病人均给予常规物理治疗和药物镇痛治疗,治疗组在此基础上给予cTBS治疗。分别在治疗前、治疗2周后进行MEP、SICI/ICF检测,同时采用VAS疼痛量表进行疼痛评估,并分析MEP、SICI/ICF的变化与VAS评分的相关性。结果:治疗2周后,两组病人VAS评分均有降低(P <0.01),与对照组相比,治疗组降低更明显(P <0.05);与治疗前相比,治疗组中MEP波幅和潜伏期均较治疗前明显改善(P <0.05),对照组也有变化,但无统计学意义;治疗组中短皮层内抑制(SICI),较治疗前明显降低(P <0.05),对照组也有变化,但无统计学意义;两组中皮层内易化(ICF)有改善趋势,但无统计学意义。进一步研究发现,VAS疼痛的改善程度与SICI呈正相关(r=0.7322,P=0.032)。结论:c TBS可以缓解卒中病人中枢性卒中后疼痛,且其疼痛改善的程度与SICI具有正相关性。

相位平滑伪距辅助GNSS三频非差数据实时周跳探测与修复

针对目前几乎所有三频周跳探测与修复方法都会受到伪距噪声和多路径效应影响的问题,提出了采用相位平滑伪距方法来辅助三频周跳探测与修复.采用GPS/QZSS和BDS实测三频数据对该方法进行了验证.结果表明:该方法可大幅削弱伪距噪声和多路径效应对周跳修复的影响,提高周跳确定成功率.经过相位平滑伪距后,周跳浮点值与真值之间的均方根(RMS)误差,对于GPS/QZSS三个频点L1,L2,L5 平均分别降低40.389%、40.758%和 40.023%,对于BDS三个频点B1,B2,B3 平均分别降低12.083%、14.290%和 18.781%.

基于载波相位平滑伪距与精密单点定位获取的TEC在GNSS电离层层析中的对比分析

利用GNSS(Global Navigation Satellite System)建立电离层层析(Computerized Ionospheric Tomography,CIT)模型反演电离层的结构,并探测和研究电离层的活动及其变化规律是目前的研究热点,其中相位平滑伪距(Carrier Phase Smoothing Pseudorange,CPSP)和精密单点定位技术(Precise Point Positioning,PPP)是两种主要的电离层电子含量(Total Electron Content,TEC)获取方式,但这两种方法对电离层层析的性能影响,目前尚未有研究进行比较分析.有鉴于此,本文利用欧洲区域2017年9月7、8两日的GNSS数据,分别基于CPSP和PPP获取TEC进行电离层层析反演并分析比较其精度,这两种反演方法分别称为CPSP-CIT和PPP-CIT.其结果显示,CPSP-CIT与测高仪之间的RMSE均值为0.9292×10^(11)el/m^(3)、PPP-CIT与测高仪之间的RMSE均值为0.6915×10^(11)el/m^(3),可看出,相较于CPSP-CIT,PPP-CIT的精度提高了25.6%.为进一步验证上述结果的准确性,分别计算了CPSP-CIT、PPP-CIT与Swarm卫星数据的RMSE值,其结果显示CPSP-CIT、PPP-CIT与Swarm卫星数据之间的平均RMSE值分别为0.4774×10^(11)el/m^(3)和0.4275×10^(11)el/m^(3),可看出,以Swarm卫星数据为参考,PPP-CIT的精度相较于CPSP-CIT提高了10.5%.综上所述,PPP-CIT的反演精度高于CPSP-CIT,其反演结果更趋近实测数据.

基于遥感ET数据的水平衡模型构建及现状分析

区域水平衡分析是保证水资源可持续利用和经济可持续发展的基础。在介绍CPSP模型计算原理的基础上,选择该模型作为北京市大兴区的区域水平衡分析工具。利用《北京市大兴区水资源综合规划》(2004年)中径流量的计算成果、遥感ET及地下水实测数据对模型进行校验结果表明,模型径流计算结果与规划成果基本一致,模型能较好模拟腾发及地下水储量动态变化过程。现状分析表明:2004年缺水0.72亿m3,2005年缺水1.80亿m3。

四肢骨折矫形术后患者慢性手术后疼痛发生危险因素分析

目的了解四肢骨折矫形术后患者慢性手术后疼痛(CPSP)发生的危险因素,为临床骨折患者术后康复提供参考依据。方法收集2011年1月—2015年1月在山东省滨州市中心医院实施四肢骨折矫形手术治疗的389例患者病历资料、手术资料及术后随访资料进行CPSP危险因素分析。结果 389例四肢骨折矫形术后患者中,发生CPSP者109例,CPSP发生率为28.02%;多因素非条件logistic回归分析结果显示,高能量致伤、下肢骨折、开放性骨折、二次手术、合并骨质疏松、全麻和臂丛麻醉是四肢骨折矫形术后患者发生CPSP的危险因素。结论致伤原因、受伤部位、骨折类型、麻醉方式以及是否二次手术和合并骨质疏松与四肢骨折矫形术后患者发生CPSP有关。

脑卒中后中枢性疼痛

脑卒中后中枢性疼痛(CPSP)是脑卒中后与病灶有关的、在瘫痪躯体的一部分、持续或间断的及同时伴有感觉异常为主要特点的疼痛。由于临床医生对CPSP重视不足,导致患者长期处于疼痛状态,影响日常生活质量。为更好了解CPSP,本文就其流行病学、病理生理、临床特点及药物治疗做一综述。