ISS、CRAMS评分联合血栓弹力图检查对急诊多发伤患者转归的评估价值

目的探究损伤严重度评分(ISS)、循环、呼吸、腹部、运动及言语(CRAMS)评分联合血栓弹力图(TEG)检测在急诊多发伤患者转归的评估价值。方法选取新乡医学院第三附属医院收治的187例急诊多发伤患者为研究对象,收集患者一般资料、入院后ISS、CRAMS评分,测定患者TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA)、凝血综合指数(CI)],根据患者出院时病情转归情况分为良好组(146例)和不良组(41例),比较两组一般资料,ISS、CRAMS评分及TEG指标,采用多因素logistic回归分析法分析影响急诊多发伤患者转归的相关因素,采用受试者工作(ROC)曲线评估ISS、CRAMS评分联合TEG检测指标对急诊多发伤患转归的评估价值。结果不良组受伤至急诊抢救时间、休克、大量输血、感染占比高于良好组(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、致伤原因、受伤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组ISS评分、R值、K值高于良好组(P<0.05),CRAMS评分、α角、MA值、CI值低于良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,受伤至急诊抢救时间、ISS评分、K值、CI值为影响急诊多发伤患者转归的危险因素(P<0.05),CRAMS评分为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,ISS评分、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值单独及联合评估急诊多发伤患者转归的AUC分别为0.710、0.865、0.955、0.877、0.997,联合评估价值更高。结论ISS、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值是急诊多发伤患者预后的影响因素,且联合评估对患者预后具有较高的预测价值。

高斯线性模型正则估计的Cramér-Rao下界

该文针对正则化高斯模型中参数估计的Cramér-Rao下界(CRB)开展研究,提出了一种新型CRB.在线性高斯模型的设计矩阵单位正交的假设下,给出L_1类正则估计的方差及CRB的显式表达,并进行数值计算.进一步地,推导了正则估计的CRB取等条件:在线性高斯模型中,取得CRB的估计均为线性估计量;在正则项可微的假设下,仅二次多项式正则项可令估计取得CRB.最后,针对带稀疏特征的估计提出sparse CRB,将其与现有的CRB比较,从理论和实践两方面说明了其优势.

急诊CRAMS评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用

目的研究分析急诊循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月福建医科大学附属第一医院急诊接受治疗的多发性创伤患者100例作为研究对象,依据抛硬币法对患者进行分组,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规急诊护理,观察组给予急诊CRAMS评分结合分级转运护理。对两组伤情评估正确率、急救成功率、急救时效、心理状态、不良事件发生率、护理满意度进行分析比较。结果相较于参照组,观察组伤情评估正确率、急救成功率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组就诊等待时间、急救检查时间、急诊停留时间更短(P<0.05)。相较于护理前,两组护理后心理状态各指标评分明显降低(P<0.05);在护理后,观察组心理状态各指标评分明显低于对照组(P<0.05)。相比于对照组,观察组不良事件发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论急诊CRAMS评分结合分级转运护理有助于正确评估多发性创伤患者的伤情,可明显提高急救时效与急救成功率,改善心理状态,减少不良事件的发生,加快患者病情康复。

CRAMS评分法引导下的协同护理在手外伤患者中的应用

目的 探讨CRAMS评分法引导下的协同护理在手外伤患者中的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年8月本院收治的80例手外伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规护理,干预组实施CRAMS评分法引导下的协同护理,观察比较两组心理状态、并发症及手功能恢复情况。结果 干预组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,干预组手功能恢复情况显著优于对照组,干预组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论 CRAMS评分法引导下的协同护理与常规护理相较具有明显优势,能有效改善手外伤患者心理状态,降低并发症发生风险,改善手功能康复情况,具有良好的应用前景。

CRAMS评分对院前急救创伤患者不良结局的影响

探讨CRAMS评分对院前急救创伤患者入院后的不良结局,以及CRAMS评分与ADL评分的相关性。方法 选取浙江省某三甲医院2022年5月至2022年11月收治的18周岁以上院前急救创伤患者,对每一位患者进行院前急救创伤评分(即CRAMS评分),并将其分为两组,CRAMS评分9~10分记为轻度创伤组,≤8分记为重度创伤组,预测患者住院后的并发症发生率、住院时长、死亡率的不良结局,并为住院患者进行日常生活活动能力评分(ADL评分),分析CRAMS评分与ADL评分的相关性。结果 在轻度创伤组和重度创伤组中,患者的不良健康结局有明显差异,轻度创伤组中患者并发症发生、住院时长以及死亡率均显著低于重度创伤组,数据结果具有统计学意义(p<0.05)。CRAMS评分越低,ADL评分也越低。结论 CRAMS评分能预见性评估院前急救创伤患者的不良健康结局,对于患者的预后情况和日常生活活动能力(ADL)有一定的预测性,可以用于早期创伤患者的评估。意味着CRAMS评分越高,住院患者的生活自理能力越强。

早期预警评分与CRAMS评分联合应用在多发性创伤患者急救中的临床价值

研究对多发性创伤患者实施急救的过程中运用早期预警评分与创伤严重程度(CRAMS)评分的干预效果。方法 从本院急诊科接收的患者中选择50例,均属于多发性创伤,来自2023年1月~2023年12月这一时期,对这些患者给予常规的急救护理,当作对照组。另外选取同时段本院急诊科接收的同类患者50例,给予早期预警评分与CRAMS评分,并及时进行急救干预,当作观察组。通过比较分析评价两组的急救效果。结果 相较于对照组,观察组的院前急救时间、院内抢救时间、伤情评估时间均大幅缩短;观察组的并发症发生率与病死率更低,而抢救有效率更高;相较于对照组,观察组的残疾程度都明显更轻;评估急性生理学与慢性健康状况评价II评分,对照组急救后的分数比观察组更高。由于P均<0.05,上述差异拥有统计学意义。结论 在抢救多发性创伤患者的过程中联合应用早期预警评分与CRAMS评分有助于缩短急救时间,提升急救成功率,值得在急诊科推广应用。

基于光栅干涉仪的暗场成像的Cramér-Rao下界

在光栅相衬成像中,通常使用相位步进法进行数据采集和信息提取。然而,对于相位步进法在提取暗场信号的算法效率还没有得到充分的评估。本研究引入Cramér-Rao下界对提取暗场信号的算法效率进行评估。基于理论分析和数值计算发现目前完全有效的算法仅适用于三步相位步进法,其他更多步数的相位步进法都是次优的。本研究以Cramér-Rao下界作为依据,定量地分析了相位步进数和可见度对算法效率的影响。结果表明在低可见度的情况下,相位步进法可以接近理论的最佳效率;在高可见度的情况下,当相位步进数大于5时,算法效率仅为77.4%,这可为基于X射线和中子光栅干涉仪的暗场成像的信噪比优化提高、剂量优化提供指导。

比较CRAMS评分与ISS评分用于创伤患者病情及死亡风险预测的Meta分析

目的综合探讨CRAMS评分与ISS评分在创伤患者病情及死亡风险预测中的临床应用价值。方法检索PubMed、CNKI、Wanfang Database、VIP等数据库中有关于CRAMS评分和(或)ISS评分用于创伤患者病情及死亡风险预测的相关文献,采用Stata14.0软件对资料进行Meta分析,得到合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及其95%CI,绘制综合受试者工作特征曲线(sROC),以综合探讨CRAMS评分和ISS评分对创伤患者病情及死亡风险预测的准确性。结果本研究共纳入9篇文献,Meta结果显示:CRAMS评分预测的灵敏度为0.89(95%CI 0.83~0.93),特异度为0.81(95%CI 0.72~0.88),阳性似然比为4.70(95%CI 3.2~6.9),阴性似然比为0.14(95%CI 0.09~0.20),诊断比值比为34.00(95%CI 22~52),sR0C曲线下面积为0.92。ISS评分预测的灵敏度为0.72(95%CI 0.56~0.84),特异度为0.86(95%CI 0.8~0.9),阳性似然比为5.00(95%CI 4.2~5.9),阴性似然比为0.32(95%CI 0.20~0.52),诊断比值比为16.00(95%CI 10~24),sR0C曲线下面积为0.88。结论CRAMS评分和ISS评分均可用于评估创伤患者的病情及死亡风险,但从时效性等方面考虑CRAMS评分操作简便、易于掌握,院前环境下可优先选用CRAMS评分来评估创伤患者的伤情。

早期预警评分联合CRAMS评分在多发性创伤急救患者中的应用价值

目的分析早期预警评分联合CRAMS[循环(C)、呼吸(R)、腹部创伤(A)、运动(M)、语言(S)]评分在多发性创伤急救患者中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月我院收治的100例急诊多发性创伤患者,按照入院先后顺序将其分为对照组(n=50,2019年4月至2020年4月)和联合组(n=50,2020年5月至2021年4月)。对照组实施常规CRASM评分急救处理,联合组实施早期预警评分联合CRAMS评分急救处理。比较两组的干预效果。结果联合组的抢救反应时间、急诊抢救时间短于对照组,抢救成功率高于对照组,24 h留观意外事件发生率低于对照组(P<0.05)。救治1周后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平低于对照组(P<0.05)。联合组抢救成功者病情未恶化占比高于对照组(P<0.05)。联合组患者家属对急救处理的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论将早期预警评分联合CRAMS评分应用于多发性创伤急救患者救治中,能够缩短救治时间,提高救治成功率,降低炎症因子水平,提升家属满意度。

CRAMS评分法在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果

目的:探讨CRAMS评分法在急诊创伤患者预检分诊中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年6月泰州市中医院急诊收治的82例创伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各41例。对照组采用常规标准化预检分诊模式,试验组在对照组基础上采用CRAMS评分法。比较两组分诊评估时间、候诊时间、分诊准确率。结果:试验组分诊评估时间、候诊时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分诊准确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊创伤预检分诊中使用CRAMS评分法,能够缩短患者分诊评估时间、候诊时间,提升分诊准确率,优化分诊质量。

院前急救CRAMS创伤评分对提高患者抢救成功率的作用分析

讨院前急救CRAMS创伤评分对提高患者抢救成功率的作用。方法 2018年2月-2022年2月本单位接诊的70例创伤患者中,根据患者的病史和临床表现,有35例采用传统的院前急救模式,设为对照组;剩下的35例应用CRAMS创伤评分急救,设为观察组,对比2组抢救效果。结果 察组现场明确急救诊断率(97.14%)、现场急救成功率(88.57%)、转运成功率(91.43%)、医院急诊科延续抢救成功率(85.71%),高于对照组77.14%、65.71%、68.57%、57.14%(P<0.05);观察组现场急救死亡率(2.86%)、急诊科延续抢救死亡率(2.86%)、入ICU或病房2小时内死亡率(2.86%),与对照组5.71%、5.71%、2.86%相比较无差异(P>0.05),观察组转运途中死亡率2.86%,较对照组17.14%低(P<0.05)。结论 CRAMS创伤评分用于创伤患者的院前急救中能使抢救成功率得到大幅度提升,死亡率减低,值得在临床应用。

2D雷达组网中目标高度估计误差的Cramér-Rao限

在由2坐标雷达组成的雷达网中,推导了目标高度估计误差的CRLB(Cram啨r Rao限),并通过不同条件下的数值计算得到了一些结论。结果表明,目标高度估计误差的CRLB既与雷达的测角误差有关,也与目标和2个雷达站形成的夹角有关系,雷达配置在不同的高度上有利于目标高度估计的收敛性。这些结论对于2坐标雷达组网以及雷达网中的传感器管理具有指导意义。

应用CRAMS评分法规范基层医院急诊创伤患者院内转运

目的探讨CRAMS评分法用于院内转运急诊创伤患者的效果,提高院内转运安全性。方法对2011年收治的1 532例急诊创伤患者采用传统方式转运,即接诊护士凭借个人经验判断患者病情,决定是否需要护送、由谁承担护送任务;对2012年收治的1 609例急诊创伤患者于转运前、到达病区后应用CRAMS评分法进行动态评价,根据转运前CRAMS得分确定护送转运人员资质,完善转运前准备。结果应用CRAMS评分法转运急诊创伤患者后,护送人员资质与患者满意度显著高于传统方法(均P<0.01),患者转运过程中心脏骤停由3例降至零。结论CRAMS评分法在急诊创伤患者转运中的动态评价有利于提高护士的伤情识别能力与转运风险评估能力,能规范护送人员资质,促进转运前充分准备与告知,提高创伤患者转运安全性。

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果轻伤(≥7分)569例,重伤(4～6分)486例,危重伤(≤3分)15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。

创伤严重度CRAMS评分对多发伤患者心脏损伤的评估价值

目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语（circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS）评分对心脏损伤判定的临床价值.方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤.在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnl测定,并在伤后3d行超声心动图和X线胸片检查.根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤（blunt cardiac injury,BCI）Basil M.RuDusky的分级观察.分析CRAMS评分与BCI BasilM.RuDusky分级的相关性.结果 232例患者中CRAMS≥9分（轻伤组）81例（34.91％）,7～8分（重伤组）92例（39.66％）,≤6分（极重伤组）59例（25.43％）,符合BCI分级Ⅰ～Ⅳ级者204例（87.93％）.232例CRAMS评分与Basil M.RuDusky分级具有良好的负相关性（rs=-0.824,P＜0.05）.结论 简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的Basil M.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估.CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大.

麦克风阵列时延估计的Cramér-Rao界限

麦克风阵列拓扑结构对麦克风阵列语音处理系统具有重要影响.该文针对麦克风阵列语音处理系统的时延估计性能,通过对声源和麦克风空间位置的几何描述,推导出了时延估计的Cramér-Rao界限,分析了麦克风阵列拓扑结构对其时延估计性能的影响,并给出了常见的麦克风阵列拓扑结构时延估计性能的仿真实验.实验结果有效地验证了理论分析所得出的结论.

基于Cramér-Rao下限的多传感器跟踪资源协同分配

针对防空指挥控制系统中多传感器管理问题,提出了一种基于目标跟踪精度Cramér-Rao下限的多传感器跟踪资源协同分配方法。该方法首先利用目标战术重要性函数求解目标优先级;然后在目标优先级函数和目标—传感器配对效能函数的基础上,构造了多传感器资源协同分配一般模型,并根据目标跟踪过程特点将Cramér-Rao下限引入到协同分配的模型中,使得在进行跟踪资源协同分配时无需考虑目标跟踪滤波算法的选择。对于分配过程中出现的NP(Non-deterministic polynomial)难问题,探讨了利用匈牙利算法寻求满足条件的目标传感器最优组合,给出了模型求解的步骤。仿真结果表明,这种多传感器跟踪资源协同分配方法的可行性与模型求解的快速性。

CRAMS评分法在急诊外科中的应用

目的应用CRAMS评分法判断创伤病人病情的严重程度及估计预后。方法对453例车祸创伤患者进行创伤评分并进行分析,比较研究组和对照组的死亡率。结果 CRAMS值越低,死亡率越高;研究组死亡率低于对照组。结论应用CRAMS评分法可降低患者死亡率。

CRAMS评分法在急诊创伤病人院内转运中的应用

[目的]探讨CRAMS评分法在急诊创伤病人院内转运中的应用。[方法]将180例急诊创伤病人随机分为对照组和观察组。对照组采用常规转运模式,观察组实施CRAMS评分法对急诊创伤病人进行转运,采用病人/病人家属对转运的满意度和意外事件发生率评价干预效果。[结果]观察组意外事件发生率为5.43%,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组病人家属对急诊创伤转运满意度评分为(97.42±1.49)分,高于对照组的(94.63±2.90)分(P<0.05)。[结论]应用CRAMS评分法可降低急诊创伤病人院内转运意外事件的发生率和提高病人家属满意度。

CRAMS评分法在成批车祸外伤院外急救中的应用

成批车祸伤发生时,多具有突发性、伤员较多性、伤情复杂性等特点,给院外急救工作带来很多困难.在处理院外创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.本文应用CRAMS评分法判断院外车祸伤患者早期伤情,指导伤情分类,采取有效救治措施,探讨CRAMS 评分法对成批车祸患者诊治效果评价.