小肠Crohns病双对比影像表现的多样性

目的 探讨小肠Crohns病在气钡双对比造影中的多种影像表现 ,提高对本病双对比影像的认识和诊断水平。方法 采用辅以高、低张药物 ,口服稀硫酸钡混旋剂加经肛门逆行注入空气的方法来显示小肠双对比影像 ,对病理证实的 16例小肠Crohns病双对比影像表现分别从 11个方面进行观察分析。结果 16例病例 ,全小肠都有侵犯 1例 (6.2 5 % ) ,空、回肠均有 5例(3 1.2 5 % ) ,只侵犯空、回肠交界段 3例 (18.75 % ) ,单独侵犯回肠或回肠末段 7例 (43 .75 % )。多样双对比影像表现 :①肠壁或黏膜增厚 12例 (75 % ) ;②偏心性扩张 11例 (68.75 % ) ;③跳跃征 7例 (43 .75 % ) ;④弓状扩张改变 6例 (3 7.5 % ) ;⑤局限性狭窄 6例(3 7.5 % ) ;⑥假憩室 6例 (3 7.5 % ) ;⑦小溃疡 5例 (3 1.2 5 % ) ;⑧黏膜纠集 5例 (3 1.2 5 % ) ;⑨卵石征 3例 (18.75 % ) ;⑩穿孔 2例(12 .5 % ) “多足虫”样征 1例 (6.2 5 % )。结论 ①小肠Crohns病的双对比影像有多种影像表现 ,这些表现与小肠Crohns病的各个病理阶段密切相关。②小肠Crohns病双对比影像以小肠弓状扩张、假憩室、卵石征、“多足虫”征、跳跃征、小溃疡为特征性表现 ,具有诊断意义。③“多足虫”征影像为作者提出的典型征像 ,提示小肠Crohns病的病史长 ,病变范围?

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在克罗恩病临床诊断中的应用价值

克罗恩病(CD)是一种以慢性、非特异性炎症为特征的自身免疫性肠道疾病,其病因及发病机制仍未明确。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是从中性粒细胞中分离出的一种分泌性糖蛋白,广泛参与肠道炎症反应、细胞凋亡、肿瘤进展等病理生理过程。NGAL在CD的临床诊断及活动性监测方面具有生物标志物的潜能。就NGAL在CD不同临床样本中的应用价值进行综述,以期为CD的临床诊治提供参考。

克罗恩病合并系统性红斑狼疮1例

克罗恩病(Crohn′s disease,CD)合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)临床上十分少见,患者的临床表现和治疗手段均与普通CD有所不同。本文报告1例CD合并SLE病例,介绍其临床表现和诊疗经过,以期为临床医师提供参考。

英夫利西单抗和乌司奴单抗在中重度炎症性肠病一线生物治疗中疗效和安全性的比较:间接meta分析

背景:随着生物制剂种类的增加,治疗中重度克罗恩病(CD)和中重度溃疡性结肠炎(UC)的一线生物制剂需要更精准的定位。目的:系统性评价英夫利西单抗(IFX)和乌司奴单抗(UST)在中重度CD和中重度UC一线生物治疗中的疗效和安全性。方法:检索中国知网、万方、维普、中国科学引文数据库、PubMed、Web of Science、Embase、ClinicalTrials、Cochrane Library等数据库中IFX和UST治疗中重度CD和UC的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年12月。采用间接meta分析比较IFX与UST治疗中重度CD和UC的疗效和安全性。结果:最终纳入11项RCT。IFX诱导和维持中重度CD的临床缓解率与UST相比差异无统计学意义(P>0.05),严重不良事件和严重感染发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。IFX诱导和维持中重度UC的临床缓解率与UST相比差异无统计学意义(P>0.05),严重不良事件和严重感染发生率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:在中重度CD患者中,IFX和UST可作为一线生物治疗的平行选择,考虑到IFX可增加患者感染结核的风险,推荐UST作为首选疗法。在中重度UC患者中,IFX是有效、安全的一线生物制剂,UST可作为一线生物治疗的选择之一。

Crohn病致肛瘘的治疗

目的探讨Crohn病致肛瘘的治疗方法。方法分析手术治疗的37例Crohn病致肛瘘患者的临床资料,随访术后复发及肛门自制功能障碍的发生情况。结果37例患者术后复发13例(35.1%),术后肛门失禁5例(13.5%)。11例存在直肠炎者7例复发(63.6%),显著高于非直肠炎者(23.1%)(P=0.028);存在直肠炎者肛门失禁发生率36.4%,亦显著高于非直肠炎者(3.8%)(P=0.021)。低位肛瘘患者术后肛门失禁发生率显著低于高位肛瘘患者(4.2%vs30.8%,P=0.042)。高位肛瘘病例中,挂线疗法患者术后肛门失禁发生率显著高于非切断括约肌术式患者(66.7%vs0.0%,P=0.021)。结论Crohn病致肛瘘患者治疗较为困难,应首先行规范的药物治疗争取非手术治愈,药物治疗无效者行手术治疗。术前须控制直肠炎。低位肛瘘宜行瘘管切开术,高位肛瘘应采用非切断括约肌的手术。

围手术期肠外营养支持对不同营养状态Crohn病患者免疫球蛋白、体重以及与感染有关并发症的影响

目的探讨围手术期肠外营养支持对不同营养状态Crohn病患者的免疫球蛋白、体重和并发症的影响。方法将在本院确诊、计划手术治疗的32例Crohn病患者按术前有无营养不良分组,体重下降在15%～30%者为营养不良组,共16例;体重下降<15%者为对照组,共16例。两组患者均在手术前1周和手术后3周应用肠外营养穴PN雪支持穴共4周雪;于PN前后测定血清中IgM、IgG和IgA水平、肝功及体重变化。监测术后并发症。结果两组患者的IgM水平于PN前均高于正常值眼对照组:穴133±16雪mg/dl,营养不良组:穴139±41雪mg/dl;正常值:穴110±35雪mg/dl;P=0.04演;PN治疗后营养不良组患者明显下降眼穴105±29)mg/dl,P=0.02雪演,达到正常水平,对照组无明显变化眼穴129±13雪mg/dl熏P=0.34演。两组患者的IgA和IgG水平于PN前在正常范围,PN后无明显变化穴P值在0.20～0.57之间雪。体重:对照组PN前后无明显变化眼PN前:穴55.6±6.1雪kg,PN后:穴56.3±6.0雪kg;P=0.46演,营养不良组较PN前升高眼穴PN前:穴45.8±8.9雪kg,PN后穴48.0±8.8雪kg;P=0.005雪演。对照组患者与感染有关性并发症较营养不良组多穴对照组4例,25%;营养不良组2例,12.5%鸦P=0.13雪,但无统计学差别。结论围手术期应用肠外营养支持,能改善有明显营养不良Crohn病患者的体液免疫状态,增?

Crohn病与肠结核病鉴别诊断的临床对比分析

对解放军总医院近 2 0年来确诊的Crohn病 2 8例、肠结核病 14例 ,回顾分析二者的特点和鉴别要点 ,旨在为其鉴别诊断提供新的依据。结果 :腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见(P <0 0 5 ) ,发热肠结核病多见 (P <0 0 5 ) ;腹泻、腹部压痛等二者无明显差别。Crohn病、肠结核病内镜检查各 11例 ,内镜下卵石样改变及裂隙样溃疡仅见于Crohn病 (P <0 0 5 ) ;肠粘膜充血、水肿、糜烂、假性息肉、肠腔狭窄等二者无明显区别。病理检查干酪性肉芽肿、裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、淋巴结增生、粘膜或粘膜下血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大、细菌抗酸染色阳性的发生率二者差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) ;回盲部受累Crohn病 79% ,肠结核病 5 0 % ,二者比较差异有显著性意义(P <0 0 5 )。上述结果表明 :腹痛、血便、腹部包块Crohn病明显多见 ,发热肠结核病多见。内镜下裂隙样溃疡、卵石样改变、瘘管是Crohn病的特征性表现。病理检查干酪性肉芽肿、细菌抗酸染色阳性仅见于肠结核病 ;裂隙样溃疡、瘘管、肠壁增厚、系膜淋巴结增生、血管淋巴管扩张、肌间神经节细胞增生肥大Crohn病多见 ,对二者鉴别诊断具有重要参考意义。

多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值评价

目的:探讨多层螺旋CT小肠造影对Crohn病的诊断价值。方法:回顾性分析经内镜、手术、病理证实的60例Crohn病的多层螺旋CT小肠造影影像学表现。结果:60例中多节段病变43例(72%),单独小肠受累21例(35%)、小肠和大肠同时受累35例(58%)、单独大肠受累4例(7%)。小肠累及的56例(93%)中,累及回肠末端39例(70%)。MSCTE所见包括:肠壁增厚60例(100%)、强化增加58例(97%)、肠壁分层39例(65%)、肠腔狭窄32例(53%)、肠壁脓肿5例(8%)、肠系膜血管增多("梳征")39例(65%)、病变肠管周围纤维脂肪增多19例(32%)、蜂窝织炎40例(67%)、腹腔脓肿和炎性肿块13例(22%)、窦道/瘘管15例(25%)、假憩室12例(20%)、多发淋巴结肿42例(70%)、肛周病变4例(7%)。肠管增厚、肠管分层、强化增加、肠壁内脓肿、病变肠管周围蜂窝织炎、血管增多(梳征)等可反应病变的活动性。动脉期与静脉期比较,未提供肠壁、肠管外病变的更多信息。结论:CT小肠造影可同时显示Crohn病的小肠和结肠病变,对肠壁病变及肠腔外并发症的显示以及在判断病变活动性方面有独特的优越性,可作为首选的影像学检查方法。

小肠Crohn病的多排螺旋CT研究

CT灌肠是将灌肠和CT相结合的一种成像技术，虽然传统的钡剂灌肠对诊断小肠疾病具有较高的敏感性，但其显示肠壁及邻近的结构欠佳；传统CT口服对比剂不易使小肠充分扩张，塌陷或扩张不充分的病变肠段与正常肠袢不易区分；内镜具有侵袭性，而且不能完整显示整段小肠。本研究采用小肠插管技术灌肠使肠管充分扩张后，行CT三期对比增强扫描，得CTA及多平面3D图像，观察Crohn病肠壁及肠外等异常改变。

多层CT在小肠Crohn病中的应用

目的:探讨小肠Crohn病的MSCT表现特点。方法:回顾性分析经病理证实的45例小肠Crohn病患者的MSCT征象,评价增强扫描不同期相(动脉期和门脉期)中病变肠管的强化方式及其意义。结果:45例中病变多发38例,单发7例;所有病例均出现肠壁增厚,表现为环形或偏心性增厚。增强扫描示病变段肠壁有较明显强化,呈多层状或均一强化,各种增厚及强化方式多混合存在于同一病例中;门脉期病变强化更加充分。36例合并肠系膜淋巴结肿大;13例患者出现肠系膜改变,主要表现为系膜密度升高、模糊(10例),系膜血管增生及"梳样征"(7例);21例合并肠外器官改变,包括肛周脓肿2例、腰大肌脓肿1例、骶髂关节炎1例、肾结石6例、胆囊结石及胆囊炎13例;并发瘘管穿孔1例,不全梗阻5例。结论:小肠Crohn病的MSCT表现有一定特征性,MSCT在小肠Crohn病的早期诊断及疾病发展阶段的判断中具有重要价值。

X线、CT和MRI对小肠Crohn病诊断价值的评价

目的:探讨X线、CT和MRI对小肠Crohn病的诊断价值及其限度。材料和方法:分析经肠镜、手术和病理诊断的26例小肠Crohn病的X线、CT和MRI表现,其中X线小肠灌肠13例,CT小肠造影15例,MRI检查13例(其中小肠MRI水成像和注气小肠灌肠分别为7例和6例),同时行X线小肠灌肠和CT检查7例,行X线小肠灌肠和MRI检查8例,行CT和MRI检查2例。结果:13例小肠Crohn病的X线表现为多个节段性病变12例(92%),线形溃疡11例(85%),卵石征11例(85%),瘘管形成4例,不对称性病变伴假憩室样改变3例,误诊为肠管外炎性肿块和脓肿3例。15例CT小肠造影表现为肠壁增厚15例(100%),强化增加13例(87%),多节段性病变13例(87%),肠管周围蜂窝织炎11例(73%),脓肿和炎性肿块5例,瘘管形成3例。13例MRI表现为肠壁强化增加13例(100%),肠壁增厚12例(92%),多节段性病变11例(85%),肠管周围蜂窝织炎9例(69%),炎性肿块6例,瘘管2例。CT和MRI均未显示肠壁线形溃疡和卵石征。结论:X线小肠灌肠易于显示小肠Crohn病线形溃疡和卵石征的特征性改变,对小肠Crohn病的初次诊断具有重要价值,但难以明确显示肠管外炎性肿块和脓肿;CT和MRI均难以显示肠壁线形溃疡和卵石征,但可明确显示病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值。

中国Crohn病患者85例与美国Crohn病患者68例临床特征及治疗手段:1985～2004年回顾性分析(英文)

背景:Crohn病症状复杂多变,缺乏特异性,与肠内病变的部位,范围,严重程度,有无并发症等有关,诊断多困难。因该病病因不甚清楚,尚缺乏根治性治疗。国内外报道Crohn病患者在临床表现和治疗措施方面亦有所不同。目的:探讨中国与美国Crohn病患者的临床特征及治疗的不同。设计:回顾性病例分析。单位:解放军总医院消化内科。对象:收集解放军总医院1985/2004期间住院的Crohn病患者85例和美国佛罗里达克利夫兰医院(Cleveland Clinic Florida,CCF)1985/2004 Crohn病患者68例的病例资料。Crohn病的诊断依据WHO标准,根据患者内镜或X射线平片表现及病理特征做出诊断。方法:比较两医院患者的临床资料包括:年龄,性别,家族史,肠外表现,病变部位,病变特征,药物治疗及手术治疗。组间计数资料差异比较采用χ2检验。主要观察指标:Crohn病发病年龄、家族史、肠外表现、病变部位、病变特征、药物治疗及手术治疗。结果:①一般情况及肠外表现:解放军总医院男性患者与女性患者比例1.74∶1,CCF为男∶女=1∶1.43。CCF患者家族史阳性率和肠外表现发生率分别为7%,34%,均高于解放军总医院(1%,14%,χ2=4.6312,8.3150,P<0.05)。②病变部位与病理特征:解放军总医院患者病变部位累及回肠末端(69%)较多,无一例累及肛周,病变以溃疡(66%)多见,溃疡、肠腔梗阻发生率分别为66%和14%,高于CCF患者(25%和4%,χ2=25.3092,4.0246,P<0.05)。CCF患者累及结肠及直肠较多,肛周瘘管或直肠阴道瘘(51%)较多,肛周病变、腹腔内瘘发生率分别为51%和9%,显著高于解放军总医院(0和6%,χ2=38.4290,0.1482,P<0.05)。③治疗:解放军总医院治疗药物以SASP(54%),5-ASA(19%)及甲硝唑(21%)为主,CCF患者以激素(60%),硫唑嘌呤(34%),infliximab(46%)为主。CCF患者接受手术治疗率明显高于301医院(96%,49%,χ2=36.1459,P<0.01)。结论:301医院与CCF的Crohn病患者临床特征和治疗手段有明显差异,临床特征的不同是两者在治疗方法上采取不同措施的原因之一。

小肠Crohn病的CT表现分析

Crohn病在我国的发病近年有上升趋势，本病也越来越受到临床的重视。Crohn病主要病变部位在肠道，尤其是回肠，全面了解病情发展，对于及时合理的治疗，改善患者的预后意义较大。本研究对小肠Crohn病的CT表现做了全面详尽的分析，以期提高影像诊断医师对本病的认识，并为临床治疗提供重要指导信息。

Crohn病的多层螺旋CT小肠造影征象分析

目的分析Crohn病的多层螺旋CT小肠造影（multislice computer tomography enterography,MSCTE）影像征象,并讨论其对该病的诊断价值。方法回顾性分析28例经内镜、手术、病理证实的Crohn病的MSCTE影像学资料,全部患者行CT平扫和动脉期、静脉期增强扫描,并行MPR、厚层MIP等重建。结果 28例中单纯小肠受累（9/28）,小肠-结肠同时受累（16/28）,单独结肠受累（3/28）,病变以累及回肠末端最为常见（20/28）。MSCTE表现：肠壁增厚（28/28）,肠壁厚度4.5～23.2mm;增强扫描肠壁分层状强化（19/28）,均匀强化（9/28）,肠腔狭窄（15/28）,肠系膜淋巴结增大（19/28）,病变肠管周围肠系膜血管增多（15/28）;MSCTE表现肠壁增厚、分层状强化、肠系膜脂肪渗出性改变、血管增多（梳征）等征象可提示克罗恩病（CD）病变处于活动期。结论 MSCTE是一种诊断Crohn病较敏感的非侵入性成像方法,可同时显示肠壁及肠腔外病变,且对CD的活动性评估具有一定优势,可作为该病首选的影像诊断方法。

小肠Crohn病的血管观察

小肠Ｃｒｏｈｎ病的血管观察鲁宏１许新复２丁仕义２胡卉３小肠Ｃｒｏｈｎ病又称局限性肠炎，好发于回肠，是不明原因消化道出血的病因之一，血管造影诊断有一定价值〔１〕。迄今未见离体Ｃｒｏｈｎ病小肠标本血管造影报道〔２〕。为提高对Ｃｒｏｈｎ病血管的认识，将证实...

Crohn病的诊断与外科治疗

目的 :探讨 Crohn病的诊断及外科治疗。方法 :回顾性分析 2 4例 Crohn病的临床资料。结果 :临床表现以腹痛最为常见 (2 0例 ) ,其次为腹泻 (10例 )。纤维肠镜检查 14例 ,7例诊断为本病。病灶多位于回盲部、小肠及结肠。 2 4例病人中 2 1例行手术治疗 ,其中 12例因并发症而急诊手术 ,12例术后复发 ,再手术 5例。 3例死亡。结论 :纤维结肠镜检查对 Crohn病具有较高的诊断价值。手术治疗应以消除并发症、改善生活质量为目的。切除范围应以切缘距病灶 5～ 10

多层螺旋CT对肠道Crohn病的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MDCT)Crohn病影像特点及诊断价值。方法:对我院经病理证实的14例肠道Crohn病患者的MDCT影像特点进行回顾性分析。结果:所有病例均有跳跃性肠壁增厚,8例表现为肠壁环形增厚,同时伴有粘膜强化和分层形成"靶征"及"双晕征";有11例表现为增厚肠壁分层消失,增强不明显,肠壁厚度多在5～11mm。4例表现为病变段肠管周围肠系膜水肿及增厚,蜂窝织炎,其中并发脓肿1例。7例表现为肠系膜淋巴结肿大。有3例表现为肠系膜血管增多增粗形成"梳征"。其中"靶征"、"双晕征"及"梳征",均提示与病变活动度相关。结论:MDCT不但能准确显示Crohn病病变部位、肠外病变,还能区分活动性与非活动性病变。MDCT可作为Crohn病首选影像学检查方法。

螺旋CT及重组技术对小肠Crohn病的诊断价值

目的:探讨小肠Crohn病的CT表现。方法:回顾性分析经病理证实的8例Crohn病的CT扫描及后处理图像,分析病变肠管的数量、部位、肠壁的厚度和增强后病变肠壁的强化及并发症(蜂窝组织炎、炎性肿块、脓肿和瘘管)。结果:CT及后处理图像均能显示小肠Crohn病的病变肠段,敏感度为100%,8例共显示27段炎症肠壁。小肠Crohn病的CT表现:增强后所有病变肠段肠壁均有强化,25个病变肠段(92%)肠壁增厚,病变累及第6组小肠(回肠远段)8例,累及第5组(回肠中段)、第4组(回肠近段)、第3组(空肠远段)和第2组小肠(空肠近段)者分别7例、3例、2例和2例,累及回盲部3例,广泛累及结肠2例,8例均同时累及2组及2组以上小肠并呈节段性分布。肠系膜血管改变5例(62%),肠管周围蜂窝织炎3例,炎性肿块2例,腹腔脓肿形成1例,未见瘘管形成。结论:螺旋CT及后处理技术是诊断小肠Crohn病的一种敏感的检查方法,并可判断病变的活动性,对指导临床治疗具有重要意义。