5种认知功能筛查量表在老年人中的应用效果分析

目的:评价三级甲等综合医院记忆门诊常用的5种认知筛查量表的应用效果,以期为临床医护人员进行神经认知障碍的评估和诊断提供参考依据。方法:选取2020年10月—2022年5月就诊于记忆门诊且主诉记忆减退的155例病人,经神经内科医生初诊,在征得病人同意后,开具认知障碍筛查处方,病人预约后由具有认知筛查培训资质的护士依次对病人及家属完成中文版认知功能检查量表-Ⅲ(ACE-Ⅲ)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试4分法(CDT4)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、认知障碍自评量表(AD8)和日常生活能力(ADL)量表的筛查,病人携带认知筛查结果、相关实验室及影像学检查结果到神经内科初诊专家处进行诊疗。结果:155例病人中,正常对照组72人,认知障碍组38例,痴呆组45例。5种认知筛查量表与相关因素间相关性比较结果显示,年龄、教育年限、认知障碍程度与中文版ACE-Ⅲ、MoCA相关性更为显著;认知障碍组病人中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA和AD8的受试者工作特征曲线下面积为0.698~0.788,MoCA、中文版ACE-Ⅲ和AD8对轻度认知障碍诊断的特异性分别为78.9%、76.3%和73.7%,敏感性分别为70.8%、58.3%和56.9%;痴呆组病人的中文版ACE-Ⅲ、MMSE、MoCA量表的受试者工作特征曲线下面积为0.915~0.931,其中MMSE、中文版ACE-Ⅲ和MoCA对痴呆诊断的敏感性分别为91.7%,84.7%和83.3%,特异性分别为86.7%、84.4%和84.4%。结论:对于具有记忆力减退、高龄、具有一定学历的病人宜选用MoCA、中文版ACE-Ⅲ在三级甲等综合医院记忆门诊筛查使用;认知筛查量表对轻度认知障碍筛查的准确性依次为MoCA>中文版ACE-Ⅲ>AD8,对痴呆筛查的准确性MMSE>中文版ACE-Ⅲ>MoCA。

半结构访谈联合德尔菲法用于急诊护生的护理迷你临床演练评估量表的构建

目的利用半结构访谈联合德尔菲法构建符合急诊护理的迷你临床演练评估量表(Mini⁃CEX)指标,为评估急诊护生临床护理能力提供有效工具。方法查阅国内外急诊护理相关文献,对符合纳入标准的文献进行归纳整理后,筛选出用于急诊临床护理能力的评价指标,对江苏省苏北人民医院急诊科的16名医生和护士长进行半结构访谈,将半结构访谈内容作为Mini⁃CEX量表的初步量表;然后利用德尔菲法对初步量表的各个指标条目进行专家咨询,形成最终的Mini⁃CEX量表。结果经2轮函询后形成4个一级指标(人文关怀、护理问诊、实践能力、整体表现)、10个二级指标(正确且合理称呼患者,注重患者隐私保护,能够建立良好的护患关系,有效引导和利用问题询问,采集病史完整,准确掌握护理措施流程与使用技巧,准确掌握各种急救药物位置与用法,准确掌握急救相关仪器的使用方法与注意事项,准确评估患者病情、护理指征及评估时间合理、整体效率高,护理过程简洁、流畅及护理措施实施顺序准确),共10个条目的急诊护理Mini⁃CEX量表评分项目指标体系。结论采取半结构访谈法联合德尔菲法所构建的急诊护理Mini⁃CEX量表评价指标对急诊护理带教具有良好的指导作用,能够作为急诊护生临床护理技能的有效评估工具。

高中生心理健康素养量表的编制

通过借鉴国内外心理健康素养量表的概念框架与设计理念,编制符合我国当代高中生心理健康教育发展现状,且便于在学校开展测量的心理健康素养量表。采用基于前人研究编制的52项条目的高中生心理健康素养量表和作为效标的中国中学生心理健康量表对接近全国普通高中水平的两所学校的高中生开展调查并回收有效问卷798份,经探索性因素分析、验证性因素分析和信效度分析,该量表最终条目为23项,分为知识、态度、行为/技能与表现三个维度,且信效度良好,可以较好地评估我国高中生的心理健康素养水平。

医学量表研制步骤及统计方法

近年来在医学研究中,量表的应用越来越广泛。特别是患者报告结局量表(patient-reportedoutcome,PRO)在临床药物疗效试验评价中的价值获得公认后,量表的开发与应用成为医学研究的热点^([1])。从文献检索可见,每年量表的研制和应用的文章超过上万篇。但在量表的研制应用中,仍存在较多的问题,特别是研制步骤不规范,量表的测量理论不清晰,量表的信度效度欠佳,导致研制的量表仅应用于单一研究,无法得到推广应用。本文介绍量表研制的基本步骤,介绍量表开发过程中涉及的统计方法及分析目的,希望对规范量表研制和推广量表应用有所帮助^([2])。

3种量表预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的效能比较

目的:比较Pauda、Caprini、Autar 3种血栓风险评估量表对肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险预测效能,为临床提供参考。方法:便利选取2018年1月至2023年3月于北京市某三级甲等医院肾内科就诊的287例肾病综合征住院患者为研究对象,将确诊为静脉血栓栓塞症的51例患者纳入血栓组,未发生静脉栓塞症的236例患者为非血栓组,分别采用3种风险评估量表对患者进行评分,绘制受试者工作特征曲线进行预测效能对比。结果:Pauda、Caprini、Autar量表的最佳诊断界值分别为0.5、3.5、5.5,受试者工作特征曲线下面积分别为0.613、0.701、0.623。结论:3种量表均可在一定程度上预测肾病综合征患者发生静脉血栓栓塞症的风险,预测能力从高到低依次为Caprini、Autar、Pauda量表。

交往焦虑量表在中国大学生中的信效度检验

为提高大学生社交焦虑筛查效率,进行交往焦虑量表(Interaction Anxiety Scale,IAS)在中国大学生群体中的修订及信效度检验,采用中文版IAS、羞怯量表、简版惧怕否定评价量表对1020名大学生进行施测,进行项目分析、信效度检验、男女群组等值性检验。因素分析结果建议删除条目6和条目9,修订后的中文版IAS包括紧张和放松两个维度,具有良好的信效度。修订后的IAS适宜作为测量中国大学生群体社交焦虑的可靠工具。

我国公立医院医生的价值医疗服务动机探究——概念建构与量表测度

健康中国建设行动彰显了以患者为中心的价值医疗理念,对医生医疗服务行为的价值诉求也日益提高。本研究试图将一般公共组织中公共服务动机概念引入公立医院之中,提出“价值医疗服务动机”概念,作为公立医院医生的一种公共服务动机表达。本文通过质性分析和量化测度,建构出“公立医院医生价值医疗服务动机”的概念,包含责任承诺、专业坚守、声誉维护、规范遵从四个概念维度,据此形成价值医疗服务动机量表。研究发现我国公立医院医生具有多维价值特征的医疗服务动机,呈现不同动机表达或行为倾向,在实现以患者为中心的价值医疗目标实践中,不断处理与平衡其中的公共价值冲突。该量表能够为测度医生价值医疗服务动机提供有效工具,为进一步发现医生价值医疗服务动机的影响因素,提升公立医院医疗服务能力、改善医疗行为、促进医患信任等提供理论与实践支持。

幸福导向人力资源管理量表开发及对组织主人翁行为的影响

经过初始问卷编制、探索性因素分析、验证性因素分析等研究步骤开发了幸福导向人力资源管理的本土化测量量表,并基于此获取了67名人力资源经理与585名员工的配对调查数据,以揭示幸福导向人力资源管理对员工组织主人翁行为的影响机制。研究结果发现:幸福导向人力资源管理包含成长发展、共创共享、人文关怀和民主协商4个维度,且所开发的量表具有较好的信度和效度;幸福导向人力资源管理能够有效预测员工的组织主人翁行为,并且类亲情交换在二者之间发挥完全中介作用。

国家卫生城市主观建成环境满意度评价量表的编制及信效度评价

目的初步编制国家卫生城市主观建成环境满意度评价量表,并进行信度和效度评价。方法基于政策梳理、专家咨询确定量表的初始条目,通过居民个人访谈结合统计分析方法确定量表的最终条目,利用探索性因子分析主成分分析确定量表的维度,最后使用克朗巴赫系数和分半系数以及验证性因子分析对量表进行信度和效度评价。结果本研究建立了包括20个条目的4维度量表,分别代表城市生活方式、城市基础功能、城市环境卫生和城市治理四个方面的评价。问卷的克朗巴赫系数为0.910,分半系数为0.851;验证性因子分析结果显示各检验量均处于标准范围。结论本研究初步编制的国家卫生城市建成环境满意度评价量表信度和效度良好,应开展量表在人群中的实证研究,进一步验证量表的实际应用价值。

住院患者护理存在量表的汉化及信度效度检验

目的:对英文版住院患者护理存在量表进行汉化,并进行信度、效度检验,为调查患者对护理存在的感受提供可靠有效的测评工具。方法:对英文版住院患者护理存在量表进行翻译及回译,并进行文化调试,采用便利抽样法对武汉市某三级甲等医院530例住院患者进行正式问卷调查。结果:中文版住院患者护理存在量表共33个条目,分为4个维度,量表总体Cronbach’sα系数为0.931,各维度Cronbach’sα系数在0.738~0.852之间,量表水平内容效度指数为0.98。验证性因子分析显示卡方/自由度(χ2/df)为1.897,拟合优度指数(GFI)为0.812、比较拟合指数(CFI)为0.869、增值拟合指数(IFI)为0.871、Tucker-Lewis指数(TLI)为0.859、均方根残差(RMR)为0.024、近似误差均方根(RMSEA)为0.062,均达到拟合标准。结论:中文版住院患者护理存在量表有较好的信度、效度,适合用于评价我国住院患者对护理存在的感受与体验。

外周动脉疾病生活质量量表汉化的构建及信效度检验

目的 翻译外周动脉疾病生活质量量表(vascular quality of life questionnaire, VascuQOL)再施以优化,得到和我国文化背景与语言习惯相契合的汉化版VascuQOL。方法 通过顺译、回译、修改条目、专家咨询、文化调适及预调查,得到汉化版VascuQOL;以重庆医科大学附属第一医院血管外科302名下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,对量表的信效度展开检验。结果 汉化版VascuQOL各条目临界比值为3.086~17.605;量表各条目评分和总分之间的关联系数为0.237~0.695(P<0.01);量表各条目内容效度为0.861~1.000,总量表内容效度为0.986;探索性因子分析(EFA)找到特征根在1以上的5项公因子,累计方差贡献率是67.39%,Bartlett’s球形检验中χ2值为3289.061(P<0.01);采用欧洲五维健康量表EQ-5D-5L作为校标,Pearson相关分析为0.697;内部一致性信度Cronbach’sɑ系数为0.871,各维度Cronbach’sɑ系数分别为0.893、0.859、0.759、0.569、0.727(P<0.01);重测信度为0.996。结论 汉化版VascuQOL具有良好的信度和效度,可用于我国下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量测评。

骨质疏松性骨折病人症状评估量表的构建

目的:构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表,为骨质疏松性骨折病人的症状评估与管理提供科学依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及德尔菲专家函询法,构建骨质疏松性骨折病人症状评估量表。结果:共进行了2轮专家函询,问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数为0.91。第1轮、第2轮肯德尔和谐系数分别为0.130~0.249和0.163~0.344。构建的骨质疏松性骨折症状评估量表包括4个维度(特异性症状、一般生理症状、治疗及并发症相关症状、心理症状),共31个症状条目。结论:构建的骨质疏松性骨折病人症状评估量表具有较高的权威性和科学性,可作为骨质疏松性骨折病人症状评估工具,为个性化的症状管理提供依据。

乡村旅游地居民公民意识量表开发与检验

乡村振兴旨在促进乡村经济、社会和文化的全面发展,乡村居民作为乡村发展的主体,其公民意识的觉醒和提升是实现乡村振兴的关键。目前学术界对乡村旅游地居民公民意识的研究涉及较少,能测量的量表更是少见。以乡村旅游地居民为研究对象,通过文献回顾和半结构化访谈,提炼出乡村旅游地居民公民意识的核心内涵及结构维度;在此基础上,通过专家咨询、问卷预调研等方式确定居民公民意识的初始量表,并对安徽宏村、湖南张谷英村和靖港古镇3个乡村旅游地所在居民开展问卷调查。研究发现:乡村旅游地居民公民意识量表由主体意识、法律意识和公共意识3个维度,共10个测项构成,量表的信效度俱佳。

长期模拟失重实验中医证候诊断量表的研究

目的制订适用于长期模拟失重实验受试者整体健康状态评价的中医证候诊断量表,并对其信度与效度进行初步评价。方法本研究基于对长期航天飞行不同阶段中的人体中医病机的认识,通过文献调研结合专家咨询的方法制订量表。采用重测信度和内部一致性系数来检验量表信度;进行为期90 d的头低位卧床实验,采用项目分析和因子分析法评价量表的效度,采用旋转成分矩阵分析各条目与维度间的相关性。结果长期模拟失重实验中医证候诊断量表包含8个维度、57个条目。信度分析结果:30名受试者前后两次量表评分总分相关系数为0.889,表明量表的稳定性很高;量表的克龙巴赫α系数为0.934,表明量表内部一致性非常好;分半信度校正后为0.858,表明量表的信度很高。效度分析结果:57个条目在高分组和低分组的差异均有统计学意义(P<0.01),各条目与量表总分的皮尔逊相关系数均>0.4(P<0.001);采用主成分因子分析法提取8个公因子,累积贡献率为55.293%;旋转成分矩阵分析结果经医理分析和专家反馈显示,与初始8个维度的重合度高达87.5%,表明量表的结构效度良好。结论量表具有良好的信度和效度,能够进行中医证候诊断,适用于长期模拟失重实验,可为受试者主观感受的评价提供客观量化新方法。

肿瘤患者跌倒风险感知量表的编制及信效度检验

目的编制肿瘤患者跌倒风险感知量表并检验信效度,为肿瘤患者跌倒防范提供自评工具。方法通过文献回顾、专家函询、小组讨论等方式构建量表,选取407例肿瘤患者进行调查,检验量表信效度。结果肿瘤患者跌倒风险感知量表包括跌倒认知易感知性(5个条目)、生理状况易感知性(12个条目)、个人活动易感知性(5个条目)、环境因素易感知性(5个条目)、跌倒严重性感知(3个条目)5个维度共30个条目。探索性因子分析提取5个公因子,累计方差贡献率66.746%。量表总的Cronbach′sα系数为0.926,折半信度为0.672,各维度Cronbach′sα系数为0.914~0.970,折半信度为0.877~0.963。量表水平的内容效度指数为0.867,条目水平的内容效度指数为0.813~1.000。验证性因子分析结果显示,χ^(2)/df=1.845,RMSEA=0.059,GFI=0.840,CFI=0.971,NFI=0.939,AGFI=0.811,模型适配良好;AVE平方根均显著大于相关系数,各维度之间有显著相关性(均P<0.05)。结论肿瘤患者跌倒风险感知量表信效度良好,可用于肿瘤患者跌倒风险感知的评估。

危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表的编制及信效度检验

目的编制危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表,并检验其信效度。方法基于文献分析、半结构式访谈和专家小组讨论,结合现有的新生儿皮肤损伤风险评估量表构建条目池,经德尔菲法和预调查构建量表。采用便利取样法选取2023年1月—5月于天津市3所三级甲等医院内科NICU住院的219例新生儿为研究对象开展问卷调查,检验量表的信效度。结果最终版量表包括生理状况、医用粘胶相关性皮肤损伤风险要素、药物外渗性损伤风险要素和医疗器械相关性皮肤损伤风险要素4个维度,共13个条目。量表水平的内容效度指数为0.92,条目水平的内容效度指数为0.83~1.00;探索性因子分析结果显示,共提取4个公因子,累计方差贡献率为75.36%;量表Cronbach's α系数为0.877,评分者间信度为0.997;量表预测危重症新生儿医源性皮肤损伤发生风险的受试者操作特征曲线下面积为0.92(P<0.001,95%CI为0.884~0.956),截断值为34.5分。结论本研究编制的危重症新生儿医源性皮肤损伤风险评估量表信效度良好,可为评估内科危重症新生儿发生医源性皮肤损伤的风险提供可靠的测评工具。

困难静脉评估量表在不同年龄血管通路管理中的应用进展

困难静脉通路(difficult intravenous access,DIVA)是指因为多种因素,如患者肢体肥胖、肢体局部肿胀、血管反复穿刺、静脉使用高渗液、刺激性药物等,使患者的血管无法直视或触摸不到充盈的静脉,而造成临床护士在建立静脉通路时出现穿刺困难的状态[1-2],且穿刺失败次数≥3次的情况[1,3-4]。2008年YEN等[5]研究发现,DIVA发生率为32.8%。DIVA带来的反复静脉穿刺会增加血管药物外渗、静脉炎、感染等并发症的风险,并增加患者痛苦及护士工作量,打击护士工作信心[6]。研究显示[7],12%的患者需要2次尝试才能成功建立静脉通路,而4%和3%的患者分别需要3次和4次及以上的穿刺来建立静脉通路。穿刺前有效识别DIVA对于降低反复静脉穿刺,提高穿刺成功率有重要意义。困难静脉量表是识别DIVA、降低反复穿刺率的有效工具[5],可协助临床护理人员对困难静脉进行评估和判断,并根据DIVA评分等级选择超声等可视化辅助工具,提高第一次穿刺成功率[4]。

眩晕相关评价量表研究进展及应用

眩晕是前庭功能障碍的主要症状,发生在中老年人群中十分常见。临床上可使用问卷或量表量化患者的严重程度,应用合适的量表有助于疾病的诊断及治疗方案的完善。本文介绍了目前常用的眩晕相关量表,并将其分成三类:症状评估量表、日常生活质量问卷和特异性筛查问卷,以为临床医生提供更多选择,促进眩晕量表在临床使用的标准化和科学化。

儿科护理缺失量表的汉化及信效度检验

目的对意大利儿科护理缺失量表(MISSCARE Survey-Pediatric Version)进行汉化,并检验信效度。方法采用Brislin翻译模型对原量表进行翻译,并通过文化调适和预调查进行修订,形成中文版儿科护理缺失量表。采用便利抽样法选取青岛市4家三级甲等医院367名儿科护士进行量表信效度检验。结果中文版儿科护理缺失量表包括两个分量表。分量表A为单维度量表,共28个条目,Cronbach'sα系数为0.944,内容效度指数为0.971。分量表B包括3个维度共17个条目,总Cronbach'sα系数为0.888,重测信度为0.849,内容效度指数为0.984,探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为60.966%。结论中文版儿科护理缺失量表具有良好的信度和效度,可作为我国儿科护理缺失现状及原因的评估工具。

精神科护士使用保护性约束的知信行量表编制及信效度检验

背景当前,我国关于精神科护士使用保护性约束知信行的测量工具未充分考虑精神科专科特点,且测评条目繁冗,不利于推广应用,亟需更为科学的测量工具对精神科护士使用保护性约束的知信行水平进行评定。目的构建精神科护士使用保护性约束的知信行量表,并验证其信效度,为评估精神科护士使用保护性约束的知信行水平提供工具。方法基于知信行理论,通过查阅文献、访谈以及德尔菲法形成初版量表。采用分层抽样法,于2021年7月—12月,选取广东省内三级、二级和一级(含未评定等级和基层医院)各2家、共729名精神科护士为研究对象。通过项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析形成正式量表,并采用内容效度、结构效度评价量表的效度,采用Cronbach’sα系数、重测信度、折半信度评价量表的信度。结果精神科护士使用保护性约束的知信行量表共12个条目,分为知识、信念、行为三个维度。量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.941,各条目的内容效度指数(I-CVI)为0.812~1.000。探索性因子分析共提取3个公因子,累计方差贡献率为62.948%。验证性因子分析结果显示模型拟合良好。量表的Cronbach’sα系数为0.887,其中知识、信念和行为维度的Cronbach’sα系数分别为0.819、0.842和0.831,量表的折半信度为0.712,重测信度为0.922。结论精神科护士使用保护性约束的知信行量表具有良好的信效度,可用于临床工作中对护理人员保护性约束知识、态度及行为的测评。