血清甲状腺激素、NLR及CRP/ALB与肺癌术后谵妄的关系

目的分析血清甲状腺激素、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/ALB)与肺癌术后谵妄的关系。方法选取2021年1月至2022年12月于北京市第六医院进行肺癌根治术患者118例作为研究对象。根据ICU意识混乱评分法进行谵妄评估,有35例患者发生术后谵妄(谵妄组),83例患者术后未发生谵妄(非谵妄组)。分析影响肺癌患者术后谵妄的单因素,采用多元Logistic回归分析影响肺癌术后谵妄的多因素;比较谵妄组不同谵妄程度患者血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR水平;采用Pearson相关系数分析血清甲状腺激素、CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄的相关性。结果两组性别、合并患有高血压、ASA分级以及T_4、TSH、FT_4水平等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T_(3)、FT_(3)、CRP/ALB、NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析显示:年龄≥60岁、合并患有糖尿病、睡眠障碍以及T_(3)<1.31 nmol/L、FT_(3)<5.15 pmol/L、CRP/ALB>0.120、NLR≥7.79均是影响肺癌发生术后谵妄的危险因素(P<0.05);轻度、重度术后谵妄患者T_4、TSH、FT_4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度术后谵妄患者T_(3)、FT_(3)水平高于重度术后谵妄患者,CRP/ALB、NLR水平低于重度术后谵妄患者,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示:T_(3)、FT_(3)与肺癌术后谵妄呈负相关,CRP/ALB、NLR与肺癌术后谵妄呈正相关(P<0.05)。结论肺癌根治术患者术后T_(3)、FT_(3)、CRP/ALB、NLR水平与术后谵妄发生有一定关联,通过检测上述指标水平可为临床评估术后谵妄严重程度提供参考资料。

CHF患者CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平变化及对预后的评估价值

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者C-反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、血小板源性生长因子(PDGF)联合血尿素氮与肌酐比值(BUN/Cr)水平变化,并分析各指标预测心血管死亡和全因死亡的效能。方法 选取2020年1月至2022年3月收治的109例CHF患者,根据1年内心血管死亡和全因死亡情况分为死亡组(26例)和存活组(83例)。比较2组社会人口学资料和临床特征[美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、临床用药]、CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平,分析CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平的相关性,采用Cox回归分析CHF患者心血管死亡和全因死亡的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析预测价值,采用卡普兰-迈耶曲线(K-M)生存曲线分析不同CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr水平患者的生存率。结果 死亡组NYHA心功能分级、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、NT-proBNP高于存活组,左心室射血分数低于存活组(P<0.05);死亡组CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr高于存活组(P<0.05);CHF患者CRP/Alb与PDGF、BUN/Cr呈正相关,PDGF与BUN/Cr呈正相关(P<0.05);在校正了NYHA心功能分级等混杂因素后,CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr仍是CHF患者心血管死亡和全因死亡的相关影响因素(P<0.05);CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr预测心血管死亡和全因死亡的ROC下面积(AUC)分别为0.712、0.801、0.738,三者联合时的AUC为0.911(P<0.05);CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr高水平患者生存率低于低水平患者(P<0.05)。结论 CRP/Alb、PDGF、BUN/Cr与CHF患者心血管死亡和全因死亡有关,联合检测可作为预测患者病情转归的一个方案,为临床评估预后、治疗等提供参考依据。

血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术后吻合口瘘的关系及其预测价值分析

目的:探究血清C反应蛋白(CRP)/清蛋白(Alb)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与结直肠癌患者腹腔镜根治术(LRS)后吻合口瘘的关系及其预测价值。方法:纳入2019年2月—2022年10月于我院接受LRS治疗后发生吻合口瘘的41例结直肠癌患者作为观察组。另取同期接受LRS治疗后未发生吻合口瘘的40例结直肠癌患者作为对照组。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各因子预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能。结果:单因素分析发现,血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘有关(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平升高均是结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的危险因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析发现:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平联合(Log P模型)预测结直肠癌患者LRS后吻合口瘘的效能优于上述三项指标单独预测,曲线下面积(AUC)(0.95CI)为0.863(0.783~0.920)。结论:血清CRP/Alb、MMP-2及MCP-1水平与结直肠癌患者LRS后吻合口瘘密切相关,可作为预测吻合口瘘的辅助指标,且CRP/Alb、MMP-2及MCP-1联合预测价值更高。

CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP与糖尿病合并细菌性肝脓肿病情关系及对预后的影响

目的:探讨二氧化碳结合力(CO_(2)-CP)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、碱性磷酸酶(ALP)与糖尿病合并细菌性肝脓肿(BLA)病情关系及对预后的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年2月收治的157例糖尿病合并BLA患者为研究对象,根据治疗30d后预后情况将患者分为好转组(103例)和未好转组(54例)。比较两组一般临床资料及治疗前、治疗7d后实验室指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、总胆红素(TBIL)、血小板计数(PLT)、CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP],并分析治疗前CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与其他实验室指标相关性以及影响糖尿病合并BLA预后的危险因素。结果:未好转组肝脓肿直径大于好转组(P<0.05);未好转组治疗前、治疗7d后WBC、NEUT、TBIL、CRP/ALB、ALP水平较好转组高,PLT、CO_(2)-CP水平较好转患者低(P<0.05);治疗前糖尿病合并BLA患者CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与WBC、NEUT、TBIL正相关,与PLT水平呈负相关(P<0.05);Logistic回归显示,治疗前肝脓肿直径(>7.30cm)、WBC水平(>13.87×109/L)、NEUT水平(>92.54%)、TBIL水平(>17.76μmol/L)、PTL水平(≤140.88×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤16.69 mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.52)、ALP水平(>210.45U/L),治疗7d后WBC水平(>13.49×109/L)、NEUT水平(>92.73%)、TBIL水平(>18.62μmol/L)、PTL水平(≤164.07×109/L)、CO_(2)-CP水平(≤17.44mmol/L)、CRP/ALB水平(>8.38)、ALP水平(>201.62U/L)是糖尿病合并BLA未好转的危险因素(P<0.05)。结论:CO_(2)-CP、CRP/ALB、ALP水平与糖尿病合并BLA预后具有关联性,动态监测其水平变化可为临床制定治疗方案提供依据。

CRP/ALB、LMR对溃疡性结肠炎内镜下病情严重程度的评估价值

目的探讨C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对溃疡性结肠炎(UC)内镜下病情严重程度的评估价值。方法收集189例UC患者,根据内镜下严重程度指数评分分为缓解组和活动组(包括轻度组、中度组和重度组),比较各组CRP/ALB、LMR和白细胞计数(WBC),采用ROC曲线分析CRP/ALB、LMR对UC内镜下病情严重程度的评估价值。结果活动组患者WBC、CRP/ALB水平高于缓解组,LMR水平低于缓解组,且随内镜下病情严重程度增加趋势更明显(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CRP/ALB、LMR单独及联合检测对UC内镜下病情严重程度均有预测价值,且联合检测的预测价值最高(P<0.05)。结论LMR、CRP/ALB联合检测对UC内镜下病情严重程度有良好预测效能,可作为临床评估UC内镜下活动和重度UC的辅助指标。

脓毒症患者hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA与膈肌功能障碍的相关性

目的探讨超敏C反应蛋白与血清白蛋白比值(hs-CRP/ALB)和超敏C反应蛋白与前白蛋白比值(hs-CRP/PA)与脓毒症膈肌功能障碍的相关性。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2020年1月至2021年5月入住宁夏医科大学总医院重症医学科(ICU)的80例脓毒症患者为研究对象,以入ICU第1天床旁超声测量膈肌位移(diaphragmatic excursion,DE)<10 mm诊断为膈肌功能障碍,将其分为脓毒症膈肌功能障碍组(n=29)和脓毒症非膈肌功能障碍组(n=51),并选择年龄、性别与研究对象相匹配的30例普通术后非脓毒症患者和15例健康志愿者为术后对照组和正常对照组。收集临床资料,动态观察脓毒症患者超敏C反应蛋白(hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标,计算hs-CRP/ALB和hs-CRP/PA。并用间接测热法测量脓毒症患者静息能量消耗水平,计算静息能量消耗水平与实际给予能量的差值,即能量缺失值。结果①入ICU第1天,脓毒症膈肌功能障碍组、脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组DE均低于正常对照组(均P<0.05),且脓毒症膈肌功能障碍组DE低于脓毒症非膈肌功能障碍组和术后对照组[mm:8.8(6.7,9.3)vs.13.3(12.3,17.8)和12.9(10.5,15.7),P<0.05];脓毒症膈肌功能障碍组能量缺失值高于脓毒症非膈肌功能障碍组(P<0.05)。②入ICU第1、3、7天,脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP/ALB高于脓毒症非膈肌功能障碍组[第1天:7.73(3.95,9.15)vs.5.44(2.76,8.14);第3天:4.63(3.12,6.17)vs.2.60(1.04,5.09);第7天:2.21(0.84,5.84)vs.0.81(0.52,2.36),均P<0.05]。脓毒症膈肌功能障碍组hs-CRP和hs-CRP/PA仅入ICU第3天高于脓毒症非膈肌功能障碍组[hs-CRP(mg/L):150.0(92.4,169.0)vs.62.5(30.3,152.0);hs-CRP/PA:1.74(1.12,2.73)vs.0.78(0.21,1.97),均P<0.05]。两组间各时相点ALB、PA比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。脓毒症膈肌功能障碍组入ICU第1天hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA均高于第7天(P<0.05)。③脓毒症患者DE与各指标相关分析:入ICU第1、3、7天,DE均与hs-CRP/ALB呈负相关(r分别为-0.241、-0.373、-0.465,均P<0.05);入ICU第3、7天,DE均与hs-CRP/PA呈负相关(r分别为-0.325、-0.468,均P<0.05)。结论脓毒症患者血清hs-CRP/ALB、hs-CRP/PA与膈肌功能障碍呈负相关。

CRP/ALB、FC和FIB联合检测对克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测的价值

目的探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)、粪钙卫蛋白(FC)和纤维蛋白原(FIB)联合检测的克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测价值。方法对2021年1月~2022年12月收治且达临床愈合(克罗恩病疾病活动指数<150分)的克罗恩病患者106例进行回顾性分析。患者均进行肠镜SES-CD评分评价并分为肠黏膜愈合组(n=47)和非肠黏膜愈合组(n=59)。比较两组患者复发率,并通过诊断性试验四格表分析克罗恩病肠黏膜愈合状况对其复发的预测价值。根据患者复发状况分为复发组(n=31)和非复发组(n=75)。收集比较不同组别患者治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平,并通过绘制ROC曲线分析CRP/ALB、FC、FIB水平单独和联合预测克罗恩病肠黏膜愈合和复发的效能。结果非肠黏膜愈合组的复发率和治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于肠黏膜愈合组(P<0.05)。诊断性试验四格表分析结果显示,克罗恩病临床愈合后未肠黏膜愈合预测其复发的敏感度、特异度及准确性分别为80.65%、54.67%和62.26%。复发组治疗前后的CRP/ALB、FC、FIB水平均高于非复发患者(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,治疗前CRP/ALB、FC和FIB联合检测的克罗恩病肠黏膜愈合和复发预测效能均更佳,其曲线下面积分别为0.741和0.839。结论CRP/ALB、FC和FIB均能在一定程度上预测克罗恩病肠黏膜愈合和复发状况,且联合检测的预测效能最佳。

宫颈癌中CA125、CA153、CRP/ALB水平变化及与肿瘤侵袭转移的相关性

目的 探究宫颈癌中CA125、CA153、CRP/ALB水平变化及与肿瘤侵袭转移的相关性。方法 选取158例宫颈癌患者作为研究组(n=158),选取同期进行体检的76例健康女性作为对照组(n=76)。对2组研究对象血清中CA125、CA153、CRP/ALB的水平进行比较,分析宫颈癌患者血清中CA125、CA153、CRP/ALB水平与临床分期及病理特征的关系,采用Spearman分析血清中CA125、CA153、CRP/ALB水平与临床分期的相关性,宫颈癌患者血清中CA125、CA153、CRP/ALB单独及联合检测的诊断价值。结果 研究组患者血清中CA125、CA153的水平及CRP/ALB比值均明显高于对照组(P<0.05)。肿瘤直径≥4 cm的患者三项指标水平均明显高于直径<4 cm的患者(P<0.05);临床分期与三项指标呈正相关,分期越高其表达水平越高(P<0.05);腺癌患者的三项指标水平也均明显高于鳞癌患者(P<0.05);存在淋巴结转移患者的三项指标均明显高于无转移的患者(P<0.05)。经Spearman相关性分析可知,临床分期、肿瘤直径与患者临床血清指标CA125、CA153、CRP/ALB水平均呈正相关性(P<0.05)。经ROC曲线分析可得,CA125、CA153、CRP/ALB诊断宫颈癌的截断值分别为38.50、37.24、1.40;单独及联合诊断的AUC值分别为0.800、0.857、0.803、0.980。结论 宫颈癌患者血清中CA125、CA153、CRP/ALB的比值水平明显升高,且CA125、CA153、CRP/ALB水平与患者临床分期及肿瘤直径均呈正相关,可用于辅助宫颈癌的诊断治疗,三项指标联合诊断价值更高。

CRP/Alb、泛免疫炎症值对PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期非小细胞肺癌患者预后的评估价值

目的探讨在接受一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗治疗前C反应蛋白与白蛋白比值(C-reactive protein to serum albumin ratio,CRP/Alb)、泛免疫炎症值(pan-immune-inflammation value,PIV)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后中的评估价值。方法回顾性分析2018年11月~2021年12月在徐州医科大学附属医院确诊为晚期NSCLC一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗的85例患者的临床资料,采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析确定CRP/Alb、PIV的最佳截断值,COX比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果本研究共纳入85例晚期NSCLC患者,CRP/Alb的最佳截断值为0.38,高、低CRP/Alb组晚期NSCLC患者在吸烟史、高血压病史方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PIV的最佳截断值为666.77,高、低PIV组晚期NSCLC患者在ECOG-PS评分方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。高CRP/Alb组和高PIV组患者的疾病控制率(disease control rate,DCR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS)均较低CRP/Alb组和低PIV组有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素COX回归分析结果显示,高CRP/Alb、高PIV是一线使用PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗方案治疗晚期NSCLC患者PFS不良预后的预测因素。结论高CRP/Alb、高PIV与晚期NSCLC患者较差的PFS相关,其可能是晚期NSCLC患者一线免疫联合化疗方案治疗的潜在有价值的预后因素。

老年多发创伤骨折患者ChE、CRP/ALB比值检测对术后早期感染的预测作用

目的 研究老年多发创伤骨折患者胆碱酯酶(ChE)、C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值检测对术后早期感染的预测作用。方法 选取东方市东方医院2019年3月至2020年9月收治的94例老年多发创伤骨折的临床资料,按照患者术后是否发生早期感染分为23例感染组与71例非感染组,另外收集81名同期老年体检健康者纳入对照组。用比色法检测血清ChE浓度;用免疫比浊法检测血清CRP浓度;用溴甲酚绿法检测血清ALB浓度。结果 与对照组比较,多发创伤骨折组术前、术后第1 d、第3 d、第5 d时ChE水平较低,而CRP/ALB高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第1 d、第2 d、第5 d时,术后早期感染组ChE均低于术后无早期感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后第1 d、第2 d、第5 d时,术后早期感染组CRP/ALB均高于术后无早期感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。与确诊时比较,治疗后第3 d和第5 d时术后早期感染患者ChE水平较高,而CRP/ALB较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年多发创伤术后早期感染患者ChE浓度持续下降,CRP/ALB比值显著上升,可作为术后早期感染的有效预测指标,并可指导抗感染治疗。

AGI评分、甘油三酯联合hs-CRP/Alb比值评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者疾病严重程度及复发情况的临床应用研究

目的探讨采用急性胃肠损伤(AGI)评分、甘油三酯(TG)联合高敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/Alb)比值评估高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者疾病严重程度及复发情况的应用效能。方法招募2019年6月至2022年6月电子科技大学医学院附属绵阳医院收治的HTG-AP患者89例,其中轻度急性胰腺炎(MAP)32例(MAP组),中重度急性胰腺炎(MSAP)38例(MSAP组)和严重急性胰腺炎(SAP)19例(SAP组)。随访观察患者出院3个月内病情复发情况,采用多因素Cox回归分析探讨影响疾病复发的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估AGI、TG联合hs-CRP/Alb比值预测疾病复发的效能。结果SAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MSAP组和MAP组(P<0.05),Alb水平显著低于MSAP组和MAP组(P<0.05)。MSAP组AGI评分、hs-CRP、hs-CRP/Alb比值水平显著高于MAP组(P<0.05),Alb水平显著低于MAP组(P<0.05)。89例患者失访5例,在随访期间复发29例,未复发55例。多因素Cox回归分析结果显示,较高水平的AGI评分、TG、hs-CRP/Alb比值是HTG-AP患者病情复发的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TG、AGI评分、hs-CRP/Alb比值均具有预测HTG-AP患者病情复发的应用价值(P<0.05),且三者联合可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.965(0.916~1.000),P<0.05]。结论AGI评分、hs-CRP/Alb比值增高与HTG-AP严重程度具有关联性,TG、AGI评分联合hs-CRP/Alb比值可用于评估HTG-AP病情复发的风险。

血清PCT和CRP/ALB比值在卒中相关性肺炎患者的病原学分类的诊断价值分析

目的:通过检测急性脑卒中相关性肺炎(SAP)患者血清降钙素原(PCT)以及C反应蛋白/血清白蛋白(CRP/ALB)比值,分析SAP患者病原体分布以及PCT和CRP/ALB比值的诊断价值。方法:收集将2017年1月至2019年11月期间于本院接受诊治的脑卒中合并相关性肺炎患者368例,作为观察组,以痰培养结果阳性和阴性为依据,进行分组,痰培养阳性组211例,痰培养阴性组157例;以同期以脑卒中住院,但未发生感染的患者330例,作为对照组,回顾性分析各组患者的临床资料,血清PCT和CRP/ALB比值,痰培养结果以及病原体血清学检测结果。结果:与对照组比较,观察组患者PCT和CRP/ALB显著性升高,有统计学差异(0.73±0.22vs0.07±0.03;0.87±0.23vs0.48±0.19 P<0.05);368例SAP患者中,211例痰培养结果阳性,占57.3%,其中79例为革兰阳性菌,占37.3%,91例为革兰阴性杆菌占43.0%、17例为真菌,占8.2%,其他24例,占11.4%,主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌等;在观察组患者中,痰细菌培养阳性组患者血清PCT和CRP/ALB显著高于阴性组,有统计学差异(1.19±0.34vs0.62±0.27;2.19±0.45vs1.49±0.28 P<0.05);通过检测观察组患者血清学鉴定结果,发现细菌感染243例、占66.3%,病毒感染56例、占15.2%,支原体感染43例,占11.7%,其他26例,占7.1%;细菌感染组血清PCT水平显著高于支原体和病毒感染组,各组患者CRP/ALB均升高,但细菌感染组更明显,有统计学差异(1.26±0.28vs0.51±0.14vs 0.12±0.03;2.37±0.69vs1.79±0.56vs0.38±0.24 P<0.05)。结论:急性脑卒中相关性肺炎(SAP)患者常见病原体依次是细菌、病毒和真菌,检测血清PCT和CRP/ALB比值有助于病原学诊断,指导临床治疗。

CRP/Alb比值在肺癌诊断和预后中的临床价值分析

目的研究C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb比值)在肺癌诊断和预后中的临床价值。方法回顾性分析2006-2017年温州医科大学附属第一医院收治的肺癌患者,收集其确诊时的炎性指标数据,包括C反应蛋白/白蛋白(CRP/Alb比值)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、淋巴细胞绝对值/单核细胞绝对值(LMR)、血小板计数/淋巴细胞绝对值(PLR)、全身免疫炎性指数(SII)和格拉斯哥预后评分(GPS),并以健康体检人群数据作为对照组,根据肺癌预后分为死亡组和未死亡组,把肺癌死亡组按生存时间分为两组(<12个月和≥12个月);将各组数据进行比较并分析。结果 CRP/Alb比值、NLR、PLR、SII、GPS在肺癌死亡组和肺癌未死亡组均明显高于对照组(P均为0. 000),而LMR在肺癌死亡组和肺癌未死亡组均明显低于对照组(P均为0.000);肺癌死亡组CRP/Alb比值显著高于肺癌未死亡组(P=0.000),但两组间NLR、LMR、PLR、SII、GPS差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线显示CRP/Alb比值在肺癌诊断中有较高的准确性,AUC为0.904,临界值0.10,有较高的敏感度(82.49%)和特异性(82.26%)。Logistic回归分析显示CRP/Alb比值、GPS在肺癌发生中OR值分别为12. 233、3. 974。不同病理类型、临床分期、分化程度、有无淋巴结转移和远处转移的肺癌患者间的CRP/Alb比值差异无统计学意义(P均>0.05)。生存时间≥12个月组的CRP/Alb比值明显低于生存时间<12个月组(P=0.011),Spearman相关分析显示,肺癌患者生存时间与CRP/Alb比值有一定相关性(r=-0.251,P=0.011)。结论 CRP/Alb比值在肺癌诊断和预后中有一定的临床价值,优于GPS、NLR、LMR、PLR、SII等常规炎性指标。

术前CRP/ALB、GPS与炎症相关指标在胃癌预后中的价值

目的探究术前CRP/ALB比值(CRP/ALB ratio,CAR)、格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)、炎症相关指标与胃癌患者预后的相关性及价值。方法选取2012年11月—2019年11月苏州大学附属第一医院收治的502例胃癌患者。根据临床资料进行统计分析,研究CRP/ALB、GPS与临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估这两个因素与总生存率(OS)相关性。利用ROC曲线下面积(area under curve,AUC)比较生物标志物的预测效能。结果 (1)与较低CAR组、GPS0、GPS1组相比,较高CAR组及GPS2总生存期均较短;CRP/ALB(HR=1.579,95%CI为1.248-1.996,P <0.01),GPS(HR=1.28,95%CI为1.037-1.579,P=0.022)均是与OS相关的独立预后标志。(2)CRP/ALB(AUC=0.734,P <0.01)较GPS(AUC=0.609,P <0.01)AUC面积更大,提示CRP/ALB对胃癌患者生存的预测能力更好。结论胃癌术前CAR、GPS水平均为胃癌生存率独立危险因素。CAR预测能力优于其他炎症生物标志物。

胃癌患者术前CRP/Alb比与淋巴结转移相关性的研究

目的:探讨胃癌患者术前CRP/Alb比(CAR)与淋巴结转移的关系。方法:选取2013年10月至2016年9月河南科技大学第一附属医院收治的96例胃癌患者,以术前CAR为因变量对胃癌患者临床病理分期及术中淋巴结检出情况进行分析。结果:1)术前CAR≤0.04与CAR>0.04的患者比较,后者有更高的转移率和转移度,且差异有统计学意义(P<0.05)。术前CAR>0.04组的患者中,淋巴结分期>N0者明显多于术前CAR≤0.04组,且差异有统计学意义(P<0.05)。2)Borrmann分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者的CAR均逐渐增高;随着胃癌病理分期的进展,CAR均值增高。3)术中淋巴结清扫总数较多组,其术前CAR均值偏高。结论:胃癌患者术前CAR的高低与淋巴结转移之间具有相关性,可以在一定程度上反映淋巴结转移的程度。

术前CRP/Alb比值(CAR)和格拉斯哥预后评分(GPS)与胃癌患者临床病理参数的关系

目的探讨术前CRP/Alb比值(CRP/Alb ratio,CAR)和格拉斯哥预后评分(Glasgow prognosis score,GPS)与胃癌患者临床病理参数的关系。方法收集121例行胃癌根治术胃癌患者的术前血清及60例体检健康者体检时血清样本,分别用免疫比浊法和溴甲酚绿法检测各组血清CRP和Alb的表达水平,计算CAR和GPS,并对不同分组(高CAR组、低CAR组及GPS0组、GPS1组和GPS2组)中CAR和GPS的表达水平与胃癌患者临床病理参数的关系进行统计学分析。结果高CAR组与低CAR组在年龄、直径、Lauren分型、TNM分期、临床病理分期及血管、神经浸润差异均有统计学意义(P均<0.05);高CAR组的淋巴结转移率(81.5%)和转移度(28.8%)均高于低CAR组(分别为51.8%和13.3%),差异有统计学意义(P均<0.01);GPS2组患者的淋巴结转移度(25.9%)高于GPS1组(20.6%)和GPS0组(17.1%),差异有统计学意义(P均<0.01);且随着肿瘤直径的增大、转移淋巴结数目的增加及神经、血管的浸润,胃癌患者术前血清CAR的表达水平均明显升高(P均<0.05)。结论术前血清高CAR水平检测可用于对术前胃癌的生物学行为评估;术前血清GPS2患者比GPS0和GPS1患者更易发生血管浸润和淋巴结转移。

术前CRP/Alb、GGT指标的检测对肝细胞癌切除术后早期复发预测价值

背景近年有研究报导C-反应蛋白/血清白蛋白比值(C-reactive protein/serum albumin ratio,CRP/Alb)及谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)指标的上调预示着肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者治疗预后差,但其对HCC切除术后预后相关研究较少,值得进一步研究.目的评估检测术前CRP/Alb、GGT指标对肝细胞癌根治性切除术后早期复发的预测价值.方法回顾性分析2016-01-01/2019-01-20于我院初次行肝癌根治性切除术且术后病理提示为HCC的80例患者的病例资料并随访预后,以2年为界限将患者分为早期复发组与非早期复发组.单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用Cox比例风险模型进行,独立危险因素的无瘤生存曲线采用Kaplan-Meier法,差异比较采用Log-rank法.结果以P<0.05为差异具有统计学意义.结果根据受试者工作特征曲线(receive roperator characteristiccurve,ROC)结果,CRP/Alb、GGT的最佳截值分别为CRP/Alb=0.041、GGT=75.5 U/L.本组80例患者1、2年内无复发生存率分别为70%、56.25%,单因素结果显示微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)、CRP/Alb、GGT是HCC术后早期复发的危险因素,多因素结果显示MVI、GGT是影响HCC术后早期复发的独立危险因素.合并MVI的HCC术后患者无瘤生存时间明显低于无MVI患者(P<0.001),GGT>75.5U/L组的无瘤生存时间明显低于GGT≤75.5U/L组患者(P=0.001).结论CRP/Alb、GGT、MVI对预测HCC患者术后早期肿瘤复发具有潜在的应用价值.

严重脓毒症患者血清CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值

目的:探讨严重脓毒症患者血清中C-反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对住院病死率的预测价值。方法:回顾性分析2013年6月~2017年3月入住郎溪县人民医院重症医学科(ICU)患者的临床资料,所有患者均为成年严重脓毒症患者(年龄≥18岁),并在入科后即接受标准化的早期目标导向性治疗(EGDT)。严重脓毒症患者的预后用住院病死率来评估。采用多因素非条件Logistic回归方法分析严重脓毒症患者住院病死率的危险因素。用受试工作者曲线分析ICU入科时CRP/ALB比值对住院病死率的预测价值。结果:共纳入93例严重脓毒症患者,住院病死率为20.4%(19/93)。多因素Logistic回归分析发现入ICU时CRP/ALB比值(OR=1.270,95%CI:1.010~1.598)、序贯性脏器功能衰竭评分(SOFA,OR=1.378,95%CI:1.113~1.706)是住院病死率的独立危险因素。受试者工作曲线分析发现CRP的ROC曲线下面积(AUC)为0.684(P=0.014),而CRP/ALB的ROC曲线下面积(AUC)为0.859(P<0.001)。结论:在严重脓毒症患者,CRP/ALB的比值是住院病死率的独立预测因素之一。

急性ST段抬高型心肌梗死患者的hs-CRP/ALB变化对预后的预测价值

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的高敏C-反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(ALB)变化对预后的预测价值.方法选取2014年7月至2018年7月收治的80例急性STEMI患者,收集患者一般资料、高危因素、相关检查结果和实验室指标.所有患者均予以介入治疗并术后随访,截至2019年7月,记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况.根据患者随访结果,将患者分为MACE组(16例)与非MACE组(64例),比较两组一般资料、高危因素和实验室指标.采用多因素Logistic回归分析明确MACE的危险因素.绘制hs-CRP/ALB预测MACE的受试者工作特征(ROC)曲线,分析hs-CRP/ALB对MACE的预测价值.并以最佳截断值将患者分为两组,绘制Kaplan-Meier生存曲线,比较两组生存情况.结果80例患者随访结束后,MACE发生率20%(16/80).MACE组与非MACE组性别、体质量指数、心率、收缩压、舒张压、高血压史、冠心病史、吸烟史、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、血白细胞计数(WBC)、B型利钠肽(BNP)、D-二聚体(DD)及ALB比较差异无统计学意义(P>0.05).MACE组年龄、糖尿病史占比、血清BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB高于非MACE组,左室射血分数(LVEF)低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多元回归分析,年龄、糖尿病、BNP、hs-CRP及hs-CRP/ALB是MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素(P<0.05).hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者介入术后MACE的ROC曲线下面积(AUC)0.918(95%CI0.855~0.978),hs-CRP的AUC 0.741(95%CI0.697~0.845),hs-CRP/ALB对MACE的预测价值更高.当hs-CRP/ALB=0.58时的预测价值最高,此时敏感度为87.5%,特异度为79.7%.根据ROC曲线分析结果,将患者分为hs-CRP/ALB≥0.58组(31例)与hs-CRP/ALB<0.58组(49例).截至2019年7月,hs-CRP/ALB<0.58组的生存率为95.92%(47/49),较hs-CRP/ALB≥0.58组的80.65%(25/31)相对更高,且生存时间更长,Kaplan-Meier生存曲线的差异有统计学意义(Log-rank P=0.039).结论年龄、糖尿病史、BNP、hs-CRP/ALB是急性SIEMI患者介入术后MACE的危险因素,LVEF是MACE的保护因素,且hs-CRP/ALB对急性STEMI患者介入术后的MACE有较大预测价值,不同hs-CRP/ALB值的患者生存情况也不同,hs-CRP/ALB<0.58的患者生存率更高,生存时间更长.

TNF⁃α、NLRP3、CRP/ALB与老年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染病情程度的关系及对预后的影响

目的探讨肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、C⁃反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)与老年碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)感染病情程度的关系及对预后的影响。方法选取2018年6月-2021年1月我院收治的175例老年CRKP患者,根据预后不同分为死亡组(n=32)、生存组(n=143),比较两组年龄、性别、体质量指数、发病至入院时间、病情程度、糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB水平,比较不同病情程度者TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB,应用Spearman分析TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB与病情程度关系,采用Cox回归分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB对预后的预测价值。结果死亡组病情程度、糖尿病与生存组比较,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组TNF⁃α(237.89±72.25)pg/mL、NLRP3 mRNA(0.78±0.24)、CRP/ALB(3.19±1.05)高于生存组TNF⁃α(160.33±51.80)pg/mL、NLRP3 mRNA(0.51±0.16)、CRP/ALB(2.08±0.65)(P<0.05);轻度患者TNF⁃α(118.79±33.52)pg/mL、NLRP3 mRNA(0.39±0.10)、CRP/ALB(1.79±0.40),中度患者TNF⁃α(179.34±48.47)pg/mL、NLRP3 mRNA(0.52±0.15)、CRP/ALB(2.26±0.54),重度患者TNF⁃α(220.14±50.08)pg/mL、NLRP3 mRNA(0.78±0.18)、CRP/ALB(2.77±0.49),各指标重度>中度>轻度(P<0.05);TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB与病情程度呈正相关(P<0.05);控制病情程度、糖尿病后,TNF⁃α、NLRP3 mRNA、CRP/ALB仍是预后相关影响因素(P<0.05);TNF⁃α、NLRP3 mRNA联合CRP/ALB预测预后的AUC为0.955,高于TNF⁃α(0.703)、NLRP3 mRNA(0.778),CRP/ALB(0.771)。结论TNF⁃α、NLRP3、CRP/ALB与老年CRKP感染患者病情程度、预后有关,联合检测可作为预测预后的一个有效方案,为临床决策、干预、管理等提供客观依据。