ISS、CRAMS评分联合血栓弹力图检查对急诊多发伤患者转归的评估价值

目的探究损伤严重度评分(ISS)、循环、呼吸、腹部、运动及言语(CRAMS)评分联合血栓弹力图(TEG)检测在急诊多发伤患者转归的评估价值。方法选取新乡医学院第三附属医院收治的187例急诊多发伤患者为研究对象,收集患者一般资料、入院后ISS、CRAMS评分,测定患者TEG指标[凝血反应时间(R)、血块形成速率(K)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA)、凝血综合指数(CI)],根据患者出院时病情转归情况分为良好组(146例)和不良组(41例),比较两组一般资料,ISS、CRAMS评分及TEG指标,采用多因素logistic回归分析法分析影响急诊多发伤患者转归的相关因素,采用受试者工作(ROC)曲线评估ISS、CRAMS评分联合TEG检测指标对急诊多发伤患转归的评估价值。结果不良组受伤至急诊抢救时间、休克、大量输血、感染占比高于良好组(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、致伤原因、受伤部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不良组ISS评分、R值、K值高于良好组(P<0.05),CRAMS评分、α角、MA值、CI值低于良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,受伤至急诊抢救时间、ISS评分、K值、CI值为影响急诊多发伤患者转归的危险因素(P<0.05),CRAMS评分为保护因素(P<0.05)。ROC曲线显示,ISS评分、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值单独及联合评估急诊多发伤患者转归的AUC分别为0.710、0.865、0.955、0.877、0.997,联合评估价值更高。结论ISS、CRAMS评分、TEG指标K值、CI值是急诊多发伤患者预后的影响因素,且联合评估对患者预后具有较高的预测价值。

高斯线性模型正则估计的Cramér-Rao下界

该文针对正则化高斯模型中参数估计的Cramér-Rao下界(CRB)开展研究,提出了一种新型CRB.在线性高斯模型的设计矩阵单位正交的假设下,给出L_1类正则估计的方差及CRB的显式表达,并进行数值计算.进一步地,推导了正则估计的CRB取等条件:在线性高斯模型中,取得CRB的估计均为线性估计量;在正则项可微的假设下,仅二次多项式正则项可令估计取得CRB.最后,针对带稀疏特征的估计提出sparse CRB,将其与现有的CRB比较,从理论和实践两方面说明了其优势.

急诊CRAMS评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用

目的研究分析急诊循环、呼吸、腹部、运动、语言(CRAMS)评分结合分级转运护理在多发性创伤患者中的应用效果。方法选取2022年7月至2023年7月福建医科大学附属第一医院急诊接受治疗的多发性创伤患者100例作为研究对象,依据抛硬币法对患者进行分组,分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规急诊护理,观察组给予急诊CRAMS评分结合分级转运护理。对两组伤情评估正确率、急救成功率、急救时效、心理状态、不良事件发生率、护理满意度进行分析比较。结果相较于参照组,观察组伤情评估正确率、急救成功率更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组就诊等待时间、急救检查时间、急诊停留时间更短(P<0.05)。相较于护理前,两组护理后心理状态各指标评分明显降低(P<0.05);在护理后,观察组心理状态各指标评分明显低于对照组(P<0.05)。相比于对照组,观察组不良事件发生率更低,护理满意度更高(P<0.05)。结论急诊CRAMS评分结合分级转运护理有助于正确评估多发性创伤患者的伤情,可明显提高急救时效与急救成功率,改善心理状态,减少不良事件的发生,加快患者病情康复。

CRAMS评分法引导下的协同护理在手外伤患者中的应用

目的 探讨CRAMS评分法引导下的协同护理在手外伤患者中的应用效果。方法 选取2021年8月—2022年8月本院收治的80例手外伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规护理,干预组实施CRAMS评分法引导下的协同护理,观察比较两组心理状态、并发症及手功能恢复情况。结果 干预组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,干预组手功能恢复情况显著优于对照组,干预组并发症发生情况显著低于对照组(P<0.05)。结论 CRAMS评分法引导下的协同护理与常规护理相较具有明显优势,能有效改善手外伤患者心理状态,降低并发症发生风险,改善手功能康复情况,具有良好的应用前景。

CRAMS评分对院前急救创伤患者不良结局的影响

探讨CRAMS评分对院前急救创伤患者入院后的不良结局,以及CRAMS评分与ADL评分的相关性。方法 选取浙江省某三甲医院2022年5月至2022年11月收治的18周岁以上院前急救创伤患者,对每一位患者进行院前急救创伤评分(即CRAMS评分),并将其分为两组,CRAMS评分9~10分记为轻度创伤组,≤8分记为重度创伤组,预测患者住院后的并发症发生率、住院时长、死亡率的不良结局,并为住院患者进行日常生活活动能力评分(ADL评分),分析CRAMS评分与ADL评分的相关性。结果 在轻度创伤组和重度创伤组中,患者的不良健康结局有明显差异,轻度创伤组中患者并发症发生、住院时长以及死亡率均显著低于重度创伤组,数据结果具有统计学意义(p<0.05)。CRAMS评分越低,ADL评分也越低。结论 CRAMS评分能预见性评估院前急救创伤患者的不良健康结局,对于患者的预后情况和日常生活活动能力(ADL)有一定的预测性,可以用于早期创伤患者的评估。意味着CRAMS评分越高,住院患者的生活自理能力越强。

早期预警评分与CRAMS评分联合应用在多发性创伤患者急救中的临床价值

研究对多发性创伤患者实施急救的过程中运用早期预警评分与创伤严重程度(CRAMS)评分的干预效果。方法 从本院急诊科接收的患者中选择50例,均属于多发性创伤,来自2023年1月~2023年12月这一时期,对这些患者给予常规的急救护理,当作对照组。另外选取同时段本院急诊科接收的同类患者50例,给予早期预警评分与CRAMS评分,并及时进行急救干预,当作观察组。通过比较分析评价两组的急救效果。结果 相较于对照组,观察组的院前急救时间、院内抢救时间、伤情评估时间均大幅缩短;观察组的并发症发生率与病死率更低,而抢救有效率更高;相较于对照组,观察组的残疾程度都明显更轻;评估急性生理学与慢性健康状况评价II评分,对照组急救后的分数比观察组更高。由于P均<0.05,上述差异拥有统计学意义。结论 在抢救多发性创伤患者的过程中联合应用早期预警评分与CRAMS评分有助于缩短急救时间,提升急救成功率,值得在急诊科推广应用。

2D雷达组网中目标高度估计误差的Cramér-Rao限

在由2坐标雷达组成的雷达网中,推导了目标高度估计误差的CRLB(Cram啨r Rao限),并通过不同条件下的数值计算得到了一些结论。结果表明,目标高度估计误差的CRLB既与雷达的测角误差有关,也与目标和2个雷达站形成的夹角有关系,雷达配置在不同的高度上有利于目标高度估计的收敛性。这些结论对于2坐标雷达组网以及雷达网中的传感器管理具有指导意义。

应用CRAMS评分法规范基层医院急诊创伤患者院内转运

目的探讨CRAMS评分法用于院内转运急诊创伤患者的效果,提高院内转运安全性。方法对2011年收治的1 532例急诊创伤患者采用传统方式转运,即接诊护士凭借个人经验判断患者病情,决定是否需要护送、由谁承担护送任务;对2012年收治的1 609例急诊创伤患者于转运前、到达病区后应用CRAMS评分法进行动态评价,根据转运前CRAMS得分确定护送转运人员资质,完善转运前准备。结果应用CRAMS评分法转运急诊创伤患者后,护送人员资质与患者满意度显著高于传统方法(均P<0.01),患者转运过程中心脏骤停由3例降至零。结论CRAMS评分法在急诊创伤患者转运中的动态评价有利于提高护士的伤情识别能力与转运风险评估能力,能规范护送人员资质,促进转运前充分准备与告知,提高创伤患者转运安全性。

CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的应用

目的探讨CRAMS评分法在成批地震伤员救治中的作用。方法采用CRAMS评分法对1070例地震伤员的伤情严重程度作出分类判断。结果轻伤(≥7分)569例,重伤(4～6分)486例,危重伤(≤3分)15例,CRAMS分值越低,病死率越高,重伤组需要急诊手术干预的比例明显高于轻伤组。结论CRAMS评分对成批地震伤员的救治有重要指导意义,其分值的动态变化有助于医务人员及时判定伤情,调整治疗方案。

基于CRAMS评分一体化分级诊疗救护模式在多发性创伤患者中的应用效果

目的按探讨基于循环呼吸腹部运动语言(CRAMS)评分的一体化分级诊疗救护模式在多发性创伤患者中的应用效果。方法选择2023年3月至2024年3月上海市第六人民医院急诊抢救室救治的160例多发性创伤患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组80例。对照组行急诊常规救治,观察组由干预小组应用CRAMS评分量表对患者进行病情分级评估,并根据评估结果对患者实施一体化分级诊疗救护模式,具体措施如下:成立救治干预小组,小组成员包括急诊抢救室主治医生1名,抢救室创伤专科护士组长1名,抢救室创伤专科护士3名。主治医生负责对患者病情进行诊断及治疗,创伤专科护士组长负责应用CRAMS评分量表对患者病情进行评估;创伤专科护士负责对患者实施干预。比较两组干预前后CRAMS评分、创伤严重程度(ISS)评分、分诊时间、等待救治时间、救治时间、并发症发生率及患者满意度的差异。结果干预前两组CRAMS评分、ISS评分比较差异均无统计学意义;干预后观察组CRAMS评分明显高于对照组(分:8.85土0.89比7.52±1.02,P<0.05),而ISS评分明显低于对照组(分:15.98±2.98比20.77±3.02,P<0.05)。观察组分诊时间、等待救治时间、救治时间均较对照组明显缩短[分诊时间(min):3.25土0.62比5.89±1.02,等待救治时间(min):3.02±0.45比5.78±0.98,救治时间(min):45.85±5.23比65.22±6.41,均P<0.05]。观察组并发症发生率明显低于对照组[3.75%(3/80)比12.50%(10/80)P<0.05],而满意度明显高于对照组[93.75%(75/80)比77.50%(62/80),P<0.05]。结论基于CRAMS评分的一体化分级诊疗救护模式可提高多发性创伤患者的救治效率,改善患者病情及预后,提高患者救治满意度。

创伤严重度CRAMS评分对多发伤患者心脏损伤的评估价值

目的 观察多发伤患者创伤严重度循环、呼吸、腹部、运动及言语（circulation,respiration,abdomen,motor,speech,CRAMS）评分对心脏损伤判定的临床价值.方法 选择多发伤患者232例,均在入院时作CRAMS评分,总分≥9分为轻伤,7～8分为重伤,≤6分为极重伤.在入院当时行心电图检查,在入院当时,伤后12h、24h、3d、7d行血清cTnl测定,并在伤后3d行超声心动图和X线胸片检查.根据测得结果结合临床表现作钝性心脏损伤（blunt cardiac injury,BCI）Basil M.RuDusky的分级观察.分析CRAMS评分与BCI BasilM.RuDusky分级的相关性.结果 232例患者中CRAMS≥9分（轻伤组）81例（34.91％）,7～8分（重伤组）92例（39.66％）,≤6分（极重伤组）59例（25.43％）,符合BCI分级Ⅰ～Ⅳ级者204例（87.93％）.232例CRAMS评分与Basil M.RuDusky分级具有良好的负相关性（rs=-0.824,P＜0.05）.结论 简便易行的CRAMS评分可在多发伤救治中取代繁琐的Basil M.RuDusky标准分级,对患者进行心脏损伤及其严重程度的评估.CRAMS评分越低的患者,存在钝性心脏损伤或其伤情越重的可能性越大.

麦克风阵列时延估计的Cramér-Rao界限

麦克风阵列拓扑结构对麦克风阵列语音处理系统具有重要影响.该文针对麦克风阵列语音处理系统的时延估计性能,通过对声源和麦克风空间位置的几何描述,推导出了时延估计的Cramér-Rao界限,分析了麦克风阵列拓扑结构对其时延估计性能的影响,并给出了常见的麦克风阵列拓扑结构时延估计性能的仿真实验.实验结果有效地验证了理论分析所得出的结论.

基于Cramér-Rao下限的多传感器跟踪资源协同分配

针对防空指挥控制系统中多传感器管理问题,提出了一种基于目标跟踪精度Cramér-Rao下限的多传感器跟踪资源协同分配方法。该方法首先利用目标战术重要性函数求解目标优先级;然后在目标优先级函数和目标—传感器配对效能函数的基础上,构造了多传感器资源协同分配一般模型,并根据目标跟踪过程特点将Cramér-Rao下限引入到协同分配的模型中,使得在进行跟踪资源协同分配时无需考虑目标跟踪滤波算法的选择。对于分配过程中出现的NP(Non-deterministic polynomial)难问题,探讨了利用匈牙利算法寻求满足条件的目标传感器最优组合,给出了模型求解的步骤。仿真结果表明,这种多传感器跟踪资源协同分配方法的可行性与模型求解的快速性。

CRAMS评分法在急诊外科中的应用

目的应用CRAMS评分法判断创伤病人病情的严重程度及估计预后。方法对453例车祸创伤患者进行创伤评分并进行分析,比较研究组和对照组的死亡率。结果 CRAMS值越低,死亡率越高;研究组死亡率低于对照组。结论应用CRAMS评分法可降低患者死亡率。

CRAMS评分法在急诊创伤病人院内转运中的应用

[目的]探讨CRAMS评分法在急诊创伤病人院内转运中的应用。[方法]将180例急诊创伤病人随机分为对照组和观察组。对照组采用常规转运模式,观察组实施CRAMS评分法对急诊创伤病人进行转运,采用病人/病人家属对转运的满意度和意外事件发生率评价干预效果。[结果]观察组意外事件发生率为5.43%,低于对照组的16.67%(P<0.05);观察组病人家属对急诊创伤转运满意度评分为(97.42±1.49)分,高于对照组的(94.63±2.90)分(P<0.05)。[结论]应用CRAMS评分法可降低急诊创伤病人院内转运意外事件的发生率和提高病人家属满意度。

CRAMS评分法在成批车祸外伤院外急救中的应用

成批车祸伤发生时,多具有突发性、伤员较多性、伤情复杂性等特点,给院外急救工作带来很多困难.在处理院外创伤急救过程中,快速准确评估病情尤其重要,它直接关系到伤情的正确判断和对伤情的处理.本文应用CRAMS评分法判断院外车祸伤患者早期伤情,指导伤情分类,采取有效救治措施,探讨CRAMS 评分法对成批车祸患者诊治效果评价.

CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的应用研究

目的应用CRAMS评分系统对院前急救老年创伤患者病情进行评分,研究CRAMS评分在院前急救老年创伤患者中的临床应用价值。方法收集银川市120的急救分站(银川市第一人民医院急救分站)所涉及老年(≥60岁)创伤病例2577例,对患者性别、年龄、受伤部位、伤情、CRAMS评分、患者去向等指标进行统计分析。结果院前急救患者中以60~69岁年龄段为主,占58.26%。随着年龄增长,CRAMS评分为9~10分的患者所占百分比在逐渐减少,各年龄段相比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,CRAMS评分为7~8分、≤6分患者所占百分比在逐渐增加;7~8分值组的各年龄段相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),≤6分值组的各年龄段相比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。院前急救老年创伤患者中以躯干四肢伤最多见(31.84%)。随着CRAMS评分分值下降,收住专科病房和ICU的比例明显上升,各年龄段及各分值组相互比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。随着CRAMS评分分值下降,患者死亡率明显上升,各分值组相互比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论CRAMS评分对院前急救老年创伤患者的转归具有一定的预测价值。

δ修正Cramr-von Mises检验的非无偏性(英文)

在简单假设下,证明了对任意给定水平α∈(0,1)和样本容量n,δ修正Cramr-von Mises检验的非无偏性.

OFDM系统非数据辅助采样频率偏差估计的Cramér-Rao界

研究了OFDM系统中非数据辅助采样频率偏差估计性能的衡量问题,推导了其Cramér-Rao界(CRB)。根据中心极限定理,对接收信号中的子载波间干扰进行近似,推导了在未知调制信息时接收信号的概率密度;根据CRB的定义,对非数据辅助采样频率偏差估计的CRB进行了推导;通过蒙特卡罗积分的方法得到了在不同OFDM基带调制方式、不同采样频率偏差及不同系统子载波数时的非数据辅助采样频率偏差估计的CRB。

CRAMS联合改良早期预期评分在多发性创伤患者急救管理中的应用研究

目的探讨循环、呼吸、胸腹、运动、语言评分(CRAMS)联合改良早期预期评分(MEWS)在多发性创伤患者急救管理中的应用价值。方法2017年6月至2020年9月我院急诊科收治的464例多发性创伤患者,所有患者入院24 h内均进行CRAMS、MEWS评分检查。分析不同CRAMS、MEWS评分患者处置方式及预后,比较CRAMS、MEWS、CRAMS+MEWS在预测病情严重程度的诊断效果。结果464例多发性创伤患者中,治愈444例,死亡20例。死亡组CRAMS评分低于治愈组,MEWS评分高于治愈组(P<0.05)。CRAMS>7分、MEWS≤4分患者收住重症监护病房率、死亡率低于CRAMS≤7分、MEWS≥5分患者(P<0.05);CRAMS预测病情严重程度灵敏度高于MEWS(P<0.05),CRAMS+MEWS预测病情严重程度灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于CRAMS法、MEWS法(P<0.05)。结论CRAMS、MEWS均可作为多发性患者急救管理的有效工具,联合应用能提高预测效能。