基于脑小血管病影像总负荷(CSVD)的急性脑梗死静脉溶栓患者预后列线图预测模型建立

目的探讨将脑小血管影像负荷(CSVD)纳入急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者预后列线图预测模型,并分析该模型的预测效能。方法回顾性分析2019年11月—2020年1月在邢台市人民医院经静脉溶栓治疗的急性脑梗死患者286例,根据治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分<3分,n=155)与预后不良组(mRS评分≥3分,n=131)。多因素Logistic回归分析影响ACI预后相关因素,以此构建列线图模型并验证其预测效果。结果两组患者在年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、发病至溶栓时间、入院到溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分等方面存在显著差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、发病前mRS评分、吞咽功能评分、溶栓后即刻NIHSS评分、合并高血压、胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy、吸烟指数、总CSVD评分(OR=3.117,95%CI=1.925~11.170)是影响ACI患者预后不良的高危因素(P<0.05);将多因素筛选出的高危因素构建列线图模型,其中校准曲线与理想曲线贴合良好,ROC曲线显示C-in-dex指数为0.794(0.710~0.879),该模型具有良好的精准度和区分度。结论总CSVD评分是影响ACI患者静脉溶栓后预后的独立因素,且以此建立的列线图模型对ACI预后具有较好的预测能力。

一种基于联合CSVD-2DNMF的人脸识别算法

类估计基空间奇异值分解算法(CSVD)克服了奇异值分解(SVD)造成的重构图像基空间不一致的本质缺陷,但在一定程度上削弱了图像的类别特征。二维非负矩阵分解算法(2DNMF)能在一定程度上避免NMF识别算法中因图像向量化而造成的结构信息丢失、内存花销大等不足,但是随着训练样本数量的增多,迭代速度慢、训练时间长等缺陷也将凸显。根据CSVD与2DNMF的优缺点,提出了人脸识别的联合CSVD-2DNMF算法,进而运用提出的算法在Matlab平台上对ORL人脸数据库中的人脸图像进行了识别实验。实验结果表明该算法能有效的缩短训练时间和提高识别率。

基于CSVD-NMF的人脸识别算法

基于SVD的人脸识别算法具有共同的缺点,即不同人脸图像对应的奇异值向量所在的基空间不一致,从而造成识别率低下。该文分析2种改进的类估计基空间奇异值分解算法(CSVD),通过对比实验选择出其中一种具有优势的CSVD算法。并在特征提取环节,提出CSVD算法与非负矩阵因子算法特征数据相融合的人脸识别算法。在ORL数据库上的实验结果表明,该结合方法有效地提高了识别率和训练速度。

急性单发皮质下小梗死与脑小血管病影像学标志物的关联性

目的探讨急性单发皮质下小梗死患者与脑小血管病(CSVD)影像学标志物的关系。方法选取急性单发皮质下小梗死患者199例进行回顾性研究,根据梗死部位分为基底节区、半卵圆中心和脑干3组分别为87、47、65例,比较不同梗死部位患者的临床及影像学差异。结果3组糖尿病、冠心病、吸烟、饮酒、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血清同型半胱氨酸(HCY)差异无统计学意义(P>0.05)。半卵圆中心组年龄、高血压比例高于其他两组,高脂血症比例、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于其他两组,脑干组男性比例低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组腔隙、中重度血管周围间隙差异无统计学意义(P>0.05)。半卵圆中心组脑微出血比例、脑室周围脑白质高信号(WMH)评分、深部WMH评分、WMH总评分、CSVD总负荷评分高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在调整了年龄、高血压、高脂血症后,CSVD总负荷评分是半卵圆中心梗死的危险因素,CSVD总负荷评分越高,提示梗死部位越可能位于半卵圆中心(R=1.620,95%CI:1.186~2.213,P=0.002)。3组不同级别的脑微出血数目比较,第3级脑微出血组腔隙比例、中重度血管周围间隙比例、脑室周围WMH评分、深部WMH评分、WMH总评分、CSVD总负荷评分高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过急性单发皮质下小梗死的病灶位置结合其他的CSVD影像标志物特征,可以帮助鉴别单发皮质下小梗死的病因。

从“胆”探讨脑小血管病病机

基于脑小血管病的影像学表现及临床证候等特点分析,本文依据“病厥阴风木者,肝将取决于胆”“胆主决断”“情志各异,必资胆气”“髓之虚实,肝胆应之”等古籍论述,结合当代各医家学者关于脑小血管病的辨证论治认识,进行了“胆”与脑小血管病病机相关性的初步理论探讨。笔者以为,围绕“胆木风气”“胆主决断”及“五脏情志成用”三方面的病理、生理特性阐述,能够为脑小血管病病机提供新的理论依据,为脑小血管病临床治疗提供从胆论治之新思路。

老年脑小血管病合并高血压患者认知功能障碍及其与H型高血压脑血流动力学的关系研究

目的分析老年脑小血管病(CVSD)合并原发性高血压患者认知功能障碍及其与H型高血压、脑血流动力学的关系。方法对82例老年CVSD合并原发性高血压患者的临床资料进行回顾性分析,根据认知功能将其分为正常组(27例)、轻度组(30例)、中度组(15例)、重度组(10例)。比较四组H型高血压占比、同型半胱氨酸(Hcy)、收缩压、舒张压、脉压差及脑血流动力学指标[大脑中动脉、前动脉搏动指数(PI)及平均血流速度(Vm)]。通过采用多元线性回归分析明确蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分与血浆Hcy及脑血流动力学指标的关系。结果不同认知功能组患者血浆Hcy水平、H型高血压占比、24 h收缩压、24 h舒张压及脉压差比较,差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。不同认知功能组患者大脑中动脉、前动脉PI及Vm比较,差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。回归分析显示,入组患者MoCA评分与血浆Hcy水平、大脑中动脉PI均呈显著负相关(P<0.01)。结论老年CVSD合并原发性高血压患者普遍存在认知功能损伤,其严重程度与血浆Hcy水平、大脑中动脉PI指数有关。

脑小血管病的影像学及标志物新进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease, CSVD)多指颅内小血管的多种病变所导致的一系列临床表现的综合征,该病会诱发认知障碍、躯体功能障碍等症状,其作为一项疾病负担,越来越受到医学界的关注。目前,脑小血管病的病因尚不明确,除传统的脑血管原因之外,遗传、免疫及炎性反应等相关因素越来越引起学者们的重视,其相关的生物学标志物也逐渐成为学界研究的热点,本文重点就脑小血管病生物学标志物进行综述。

分级量化脑小血管病MRI总负荷与脑小血管病患者认知功能及运动障碍的关系

目的探究脑小血管病(CSVD)MRI总负荷评分与CSVD患者认知功能及运动障碍的关系。方法选择2019年1月至2023年1月海安市人民医院收治的103例CSVD患者,其中男性78例,女性25例;年龄40~82岁,平均年龄61.62岁;身体质量指数(BMI)18.3~27.2 kg/m^(2),平均BMI 23.57 kg/m^(2);饮酒史43例,吸烟史51例;合并冠心病33例,合并高血压52例,合并高血脂40例,合并糖尿病28例。行MRI检查。按照CSVD MRI总负荷评分进行分组,比较各组临床资料。采用线性回归分析CSVD MRI总负荷程度与认知功能的关系。以Tinetti平衡与步态量表(POMA)评分<25分作为发生运动障碍,多因素Logistic回归分析影响CSVD患者发生运动障碍的相关因素。结果将患者分为A组(n=27,0分)、B组(n=41,1~2分)、C组(n=35,3~4分)。各组在BMI、合并高血压、高血脂比例、简易智力状态量表(MMSE)评分、语言流畅性实验(VFT)评分、听觉学习测试-瞬时记忆(AVLT-I)评分、Stroop颜色词测试(SCWT)评分、POMA评分方面差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析显示,与A组比较,B组SCWT-A评分、SCWT-B评分、SCWT-C评分升高,C组MMSE评分、VFT评分、AVLT-I评分下降,SCWT-A评分、SCWT-B评分、SCWT-C评分升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、BMI、CSVD MRI总负荷程度是患者发生运动障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论轻度CSVD MRI总负荷可能只影响注意力、信息处理及执行功能,而随着MRI总负荷增加可出现广泛认知功能损害,同时总负荷增加也是发生运动障碍的独立影响因素,可为临床评估病变程度、制定有效干预方案提供参考。

脑白质高信号患者血清CX3CL1水平与认知功能障碍的关系

目的探究脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMH)患者血清趋化因子C-X3-C配体1(chemokine C-X3-C-motif ligand 1,CX3CL1),也被称作分形趋化因子(fractalkine,Fkn)的水平与认知功能障碍的相关性。方法纳入2020年3月至2022年8月于新乡医学院第一附属医院神经内科影像学表现有WMH的脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)住院患者,收集患者一般临床资料、头颅核磁常规序列、生化指标,测定CX3CL1水平及评估简易认知量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),分析血清CX3CL1水平与WMH及认知功能的相关性。结果共纳入152例受试者,根据MMSE结果分为认知功能正常组(77例)及认知功能障碍组(75例),平均年龄分别为(59.60±8.84)岁和(62.91±7.99)岁。相关性分析结果显示CX3CL1水平与视空间与执行功能、注意力、定向力分别呈负相关性(r=-0.227,P=0.008、r=-0.186,P=0.030、r=-0.172,P=0.046)。回归分析结果显示CX3CL1水平、白质高信号严重程度及深部白质病变是认知功能障碍的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析提示CX3CL1水平对认知障碍可能具有潜在的预测价值。结论血清CX3CL1水平、WMH与认知功能具有相关性,且血清CX3CL1水平升高是认知功能障碍发生的危险因素。

急性脑梗死静脉溶栓后早期神经功能恶化的影响因素分析

目的探讨急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓后早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的影响因素。方法选取2017年1月至2021年10月北京中医药大学东直门医院经重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinent tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓的ACI患者188例,采用多因素logistic回归方程分析ACI患者静脉溶栓后END的影响因素。结果188例患者中男118例、女70例,年龄43~88岁,34例(18.09%)静脉溶栓后发生END。多因素logistic回归分析结果显示,溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分越高(OR=1.185,95%CI:1.112~1.262,P=0.000)、脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)影像学总负荷评分2~4分(OR=3.352,95%CI:1.395~8.053,P=0.007)的ACI患者静脉溶栓后发生END的风险越高。结论溶栓前NIHSS评分和CSVD影像学总负荷评分是ACI患者静脉溶栓后发生END的影响因素,提示CSVD影像学总负荷评分2分或可预测ACI静脉溶栓后END的发生风险。

脑小血管病患者认知功能障碍与尿酸的相关性研究

目的探讨脑小血管病(CSVD)患者认知功能障碍与血清尿酸水平的关系。方法将131例CSVD患者按蒙特利尔评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(59例)和对照组(72例),检测两组患者血清尿酸、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)水平。CSVD患者血清尿酸与认知功能的相关性采用Pearson积矩相关分析,并采用多因素Logistic回归分析进行验证。结果与对照组相比,认知功能障碍组年龄较大,受教育年限及血清尿酸水平较低,Hcy水平升高,MoCA总分及视空间与执行功能、注意力、抽象能力、延迟回忆、定向力评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。CSVD患者血清尿酸与MoCA总分及视空间与执行功能、抽象能力、定向力评分呈显著正相关(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄较大和Hcy水平较高是CSVD患者发生认知功能障碍的危险因素,而受教育年限较长和血清尿酸水平较高则是其保护因素(P<0.05或0.01)。结论CSVD患者认知功能障碍与血清尿酸有关,血清尿酸高水平可以防止CSVD患者认知功能障碍的发生。

基于互联网模式的延续性干预对脑小血管病伴OSAHS认知障碍患者精神状态和生活质量的影响

目的探究并分析基于互联网模式的延续性护理在脑小血管病并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用。方法选取2021年7月至2022年1月治疗的119例脑小血管病并OSAHS患者,按照随机数字表法将其分为观察组(59例)和对照组(60例)。对照组采用常规护理干预,观察组患者采用基于互联网模式的延续性护理。收集2组患者一般资料,观察并记录2组患者干预前后AHI指数、ESS评分,干预依从性及焦虑抑郁评分。结果观察组患者AHI指数显著低于对照组(15.36±1.37 v s13.54±1.35,P<0.05),干预3个月,观察组患者依从性显著高于对照组(6.85±0.89 vs 8.43±0.86,P<0.05),观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05),干预后1、3个月观察组患者生活质量显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论基于互联网模式的延续性护理能有效缓解脑小血管病并OSAHS患者睡眠呼吸暂停症状,改善患者治疗依从性,帮助患者调整心理状态,从而提高患者生活质量,值得临床推广。

南海季风型海-气耦合模态的时空特征及其与中国夏季降水的关系

使用NCEP/NCAR的海表温度(SST)、海面10 m风场的月平均再分析资料,用联合SVD(CSVD)的方法研究了不同季节南海的海气耦合模的时空分布特征及其与中国夏季降水的关系。通过对不同季节的海-气耦合模的年际变化特征的分析。结果发现:第一模态为最显著模态,模态协方差贡献比在四季均超过80%,空间上SST表现为与南海等深线相一致的海盆模态,风场上主要表现为弱的冬季风或弱的夏季风,各个季节的海-气耦合模态都主要反映了SST-蒸发-风反馈这样1种正反馈的海-气相互作用过程,而且冬季风期间这种相互作用要更强烈些。时间系数均主要表现为一致的上升趋势和1976年前后的年代际突变,以及与ENSO相关的年际变化特征。冬、夏季弱的季风对应暖SST的特征体现了这种耦合模态隔季相关的特征,都对应夏季华南旱(涝)、江南涝(旱),华北、山东半岛旱(涝),东北涝(旱)这样1种波列状的旱涝相间分布。

非呼吸相关睡眠片段化与无症状性脑小血管病的相关性

目的研究非呼吸相关睡眠片段化与无症状性脑小血管病(CSVD)的相关性。方法研究对象为2019年9月至2021年9月于大连医科大学附属第二医院住院患者,完成头颅磁共振(MRI+MRA+DWI+FLAIR)检查及危险因素筛查,完成便携式睡眠呼吸监测-心肺耦合图谱(CPC),排除呼吸相关睡眠障碍,共收集124例。以存在CSVD的患者为试验组(n=70),无CSVD的患者为对照组(n=54),比较两组之间睡眠监测数据:总睡眠时间(TST)、入睡潜伏期(SL)、熟睡(stable)持续时间、浅睡(unstable)持续时间、快速眼球运动(REM)持续时间、觉醒次数(ArI)、睡眠效率(SE)、呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果试验组ArI[(30.00±10.06)次]明显高于对照组[(25.61±9.42)次](P<0.05),试验组AHI中位数为5.75(2.65~9.10)次/h,显著高于对照组AHI中位数4.00(1.48~7.03)次/h(P<0.05)。试验组熟睡持续时间中位数为45.75(19.38~91.13)min,显著低于对照组熟睡持续时间中位数76.50(35.5~102.9)min(P<0.05);试验组熟睡时间占比中位数为12.70%(6.23%~22.50%),显著低于对照组19.40%(8.78%~27.90%)(P<0.05)。校正年龄、高血压、糖尿病后,进行统计学分析提示ArI与CSVD存在明显相关(OR=1.098,95%CI:1.022~1.180)(P<0.05)。结论非呼吸相关睡眠片段化可增加CSVD发生的风险。

人工智能辅助下脑小血管病视网膜血管改变研究进展

脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是老年人中最常见的脑血管疾病,与视网膜血管改变密切关联。人工智能(artificial intelligence,AI)的发展加强了视网膜眼底图像处理的能力,进一步推动了CSVD视网膜血管改变的研究。现本文对AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究进行综述,通过系统性回顾AI对眼底典型视网膜病变的识别、对视网膜血管直径和几何学改变的识别以及AI对OCTA中特征性变化的识别,进一步探讨AI辅助下CSVD视网膜血管改变研究的未来方向。

ENSO对亚洲夏季风环流和中国夏季降水影响的诊断研究

文中以ＳＶＤ分析技术为基础，发展了一种用以提取一个矢量场和一个标量场耦合信号的统计诊断方法——联合ＳＶＤ方法（简记为ＣＳＶＤ），并运用ＣＳＶＤ分析了ＥＮＳＯ对亚洲季风环流系统及中国夏季降水的年际变化的影响。结果表明，在ＥｌＮｉｎｏ年，印度夏季风减弱，东亚夏季风增强；而在ＬａＮｉｎａ年，印度夏季风增强，东亚夏季风减弱。且ＥＮＳＯ对亚洲夏季风环流影响显著的区域主要在长江流域南北气流交汇区和索马里急流区，而对中国夏季降水影响最显著的区域则在江淮流域。

低密度脂蛋白胆固醇在脑小血管病中的临床意义及其与患者认知水平的关系

目的:观察并研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与脑小血管病(CSVD)之间的相关性,及CSVD对患者认知水平的影响。方法:随机选取自2012年9月至2015年9月期间,在东营市东营区人民医院影像科检查的246人作为研究对象。其中男性151人,女性95人,平均年龄(52.1±14.7)岁,根据患者头颅MRI或(和)颅脑CT对结果,将受试者分成3组,分别为脑白质病变(WML)组(86人)、腔隙性脑梗死(LI)组(53人)和对照组(107例)。对入组病例进行简易智力量表(MMSE)检测以及蒙特利尔认知评分(Mo CA)检测,记录结果并进行统计学分析。结果:与对照组相比,LI组患者和WML组患者在LDL-C、TG、TC等结果方面存在显著差异,而在LI组和WML组两组之间进行比较结果不具有统计学差异;在其余影响因素方面,三组之间进行两两比较的结果均不具有统计学差异(P>0.05);与对照组相比,WML组与LI组评分均明显减低,且差异具有统计学意义(P<0.05),但LI组与WML组两组之间比较结果未见明显差异(P>0.05);以各危险因素为自变量,LI或WML为因变量,行Logistic回归分析及配对资料相关分析发现,LDL-C的增高与LI和WML发生相关。结论:LDL-C是CSVD的重要危险因素。在高血脂患者中,应提高对CSVD的认识和警惕。在条件允许的情况下,建议患者行颅脑MRI或CT检查,排除CSVD的存在。通过降低低密度脂蛋白水平、改善小血管内皮功能、抗炎和神经保护措施对CSVD进行早期干预,以期减少临床不良事件的发生。

El Nio期间移动性海温场与大气环流相互关系的复奇异值分解

利用 1 982～ 1 983年北太平洋海温场、OLR场、TBB场和 50 0 h Pa高度场的月均资料及复奇异值分解方法 ( CSVD)初步研究了移动性海温场与大气环流的相互关系 ,结果表明 :( 1 )在1 982～ 1 983年 ,海温变化有很大的空间尺度 ,但各海区海温振荡的变化方向及变化程度存在差异 ,赤道中太平洋有持续的增暖过程 ,并有东传趋势 ,赤道太平洋地区存在海温场传播的“源”和“汇”;( 2 ) OLR场和 TBB场在低纬地区与 SST场有密切联系 ,对流的加强基本和海温增暖变化相一致 ,热带对流活动在海气相互作用中有重要影响 ,但 OLR场和 TBB场所表现的振荡特征、移动特征和“源”“汇”特征是有差异的 ;( 3) 50 0 h Pa高度场的振幅和位相空间场中 ,振幅分布和位相梯度的指向说明了副热带高压南北进退的重要影响 ;( 4 )由奇异值的大小揭示的海气相互关系中 ,高度场与海温场的关系比 OL R场、TBB场与海温场的关系更紧密 ;( 5)在研究两个移动场的相互关系中 ,CSVD分解方法具有很强的特征浓缩性 ,具有诊断提取要素场中强信号及优势信号的能力 ,这说明 CSVD方法值得推广。

脑小血管病与眼底病变相关性研究进展

颅内小血管主要包括小动静脉以及微血管,小血管引起的病变大部分是指小动脉以及微动脉的疾病。眼底血管是脑部小血管的门户,有研究表明眼底与脑部小血管病变存在一定的相关性,并且在脑小血管病患者中,眼底血管病变发生率较正常人群升高。不难看出,眼底病变对脑小血管病变存在着较强的提示意义。该文通过病理、生理、定量定性分析、中医证候等论述相关性。

影响老年脑小血管病患者发生认知功能障碍的危险因素分析

目的分析影响老年脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者发生认知功能障碍(cognition impairment,CI)的危险因素。方法回顾性分析2016年8月到2019年9月我院收治102例老年CSVD患者资料,患者采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行评分,以26分为界线评价患者有无认知功能障碍,53例患者(<26分)纳入CI组(存在认知功能障碍),49例(≥26分)患者纳入对照组(不存在认知功能障碍)。比较两组患者认知功能评分,痴呆症发生情况,影响CSVD患者发生CI单因素和多因素分析。结果CI组患者注意、记忆、空间及执行功能、抽象思维、语言、定向、命名、计算等各项认知功能评分显著低于对照组(P<0.05);CI组患者痴呆症发生率(39.62%)高于对照组(6.12%),差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示CI组患者年龄(>65岁)、学历、既往脑梗死人数、高血压人数、高血脂、吸烟史(超过5年)人数、总胆固醇和尿酸水平显著高于对照组患者(P<0.05),多因素分析结果显示脑梗死、高血压、高血脂和吸烟史为影响CSVD患者发生CI危险因素。结论CSVD患者发生CI后容易出现痴呆,脑梗死、高血压、高血脂和吸烟史为CSVD患者发生CI危险因素。